護(hù)理心理學(xué)考試重點(diǎn)

第一章護(hù)理心理學(xué)病人及護(hù)士心理活動(dòng)的規(guī)律和特點(diǎn)，以實(shí)施最佳護(hù)理的一門應(yīng)用性學(xué)科。護(hù)理心理學(xué)的任務(wù)規(guī)律做好心理護(hù)理工作。護(hù)理心理學(xué)的學(xué)科性質(zhì)：交叉學(xué)科、基礎(chǔ)學(xué)科、應(yīng)用學(xué)科。護(hù)理心理學(xué)的學(xué)科原則：客觀性原則、辯證原則、倫理學(xué)原則。護(hù)理心理學(xué)的研究方法：觀察法、實(shí)驗(yàn)法、調(diào)查法、個(gè)案法。護(hù)理心理學(xué)相關(guān)的主要的心理理論：精神分析理論19世紀(jì)末奧地利精神科醫(yī)生弗洛伊德創(chuàng)立，包括潛意識(shí)理論、人格學(xué)說、性行為主義理論代表人物：2020件反射理論、社會(huì)觀察學(xué)習(xí)理論、內(nèi)臟操作條件反射理論。認(rèn)知理論2050ABC理論人本主義心理學(xué)代表人物：美國(guó)心理學(xué)家馬斯洛、羅杰斯等。包括馬的需要層次論（-安全-社會(huì)-尊重-自我實(shí)現(xiàn)）和羅杰斯的自我理論。第二章心理學(xué)開端的標(biāo)志：1879年德國(guó)生理學(xué)家馮特在萊比錫大學(xué)建立了第一個(gè)心理實(shí)驗(yàn)室。心理的實(shí)質(zhì)：腦是心理的器官；心理是腦的功能；心理是人腦對(duì)客觀顯示主觀能動(dòng)性的反應(yīng)。心理學(xué)是研究心理現(xiàn)象及其規(guī)律的科學(xué)認(rèn)識(shí)過程（感覺、知覺、記憶、思維、想像、注意心理過程 情緒情感過程意志過程心理現(xiàn)象 人格傾向性（需要、動(dòng)機(jī)、信念）人格 人格心理特征（能力、氣質(zhì)、性格自我意識(shí)系統(tǒng)(自我認(rèn)識(shí)、自我意識(shí)、自我調(diào)控)4感覺:人腦對(duì)直接作用于感覺器官的客觀事物的個(gè)別屬性的反映。感覺的特征：感覺適應(yīng)，感覺對(duì)比，感覺后像，感覺補(bǔ)償，聯(lián)覺知覺：人腦對(duì)直接作用于感覺器官的客觀事物整體屬性的反映。感覺和知覺的關(guān)系：都是客觀事物直接作用于感覺器官產(chǎn)生的。感覺是對(duì)客觀事物個(gè)別屬性的反應(yīng)，知覺是多種感覺器官協(xié)同活動(dòng)，是對(duì)客觀事物整體屬性的反應(yīng)。感覺是知覺的基礎(chǔ)，沒有感覺對(duì)對(duì)事物個(gè)別屬性的反映，人們就不可能獲得對(duì)整體的反映，知覺不是感覺成分的簡(jiǎn)單相加，需要借助個(gè)體的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)感覺信息進(jìn)行組織和解釋，形成更高階段的認(rèn)識(shí)。知覺的特征：知覺的整體性，知覺的選擇性，知覺的理解性，知覺的恒常性記憶記憶的過程：識(shí)記、保持、再現(xiàn)（再認(rèn)和回憶）記憶的時(shí)間分類：1）瞬時(shí)記憶:感覺記憶信息保持時(shí)間：0.25~2秒::1:7+2個(gè)組塊長(zhǎng)時(shí)記憶：永久記憶，保持時(shí)間:1分鐘~終生，容量:無限遺忘遺忘規(guī)律：先快后慢保持的百分?jǐn)?shù)：20分鐘 58.2%1小時(shí) 44.2%131天 21.2%思維思維的主要特征：間接性，概括性思維的基本過程：分析與綜合、比較與分類、抽象與概括、歸納與演繹。思維的分類：1)按思維的水平及憑借物分類：動(dòng)作思維、形象思維和抽象思維。2）思維的品質(zhì)：廣闊性：全面看問題。深刻性：透過現(xiàn)象看本質(zhì)。敏捷性：迅速發(fā)現(xiàn)問題、及時(shí)解決問題。邏輯性：思路連貫、清晰、不矛盾。獨(dú)立性：獨(dú)立發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題。靈活性：機(jī)智的解決問題。問題解決的思維過程包括四個(gè)階段影響問題解決的因素：1）2）3)4)5）人格特征想象分類：1）2）（再造想象、創(chuàng)造想象、幻想）注意:分類：不隨意注意（無意注意、隨意注意（有意注意、有意后注意注意的基本品質(zhì)（1）:同一時(shí)間內(nèi)所注意對(duì)象的數(shù)量。（2）注意的穩(wěn)定性：注意的時(shí)間。（3注意的分配：同一時(shí)間內(nèi)注意指向不同對(duì)象或活動(dòng)。（4）注意的轉(zhuǎn)移：根據(jù)新任務(wù)主動(dòng)從一個(gè)對(duì)象轉(zhuǎn)移到另一個(gè)對(duì)象上。理想的注意品質(zhì)：1）注意穩(wěn)定2）分配能力強(qiáng)3）善意轉(zhuǎn)移4）注意的廣度情緒和情感：是人對(duì)客觀事物是否符合自己需要產(chǎn)生的態(tài)度體驗(yàn)情緒與情感的區(qū)別情緒 情感與生理需要相聯(lián)系 與社會(huì)需要相聯(lián)系動(dòng)物與人所共有的 人所獨(dú)有情景性、激動(dòng)性、暫時(shí)性 深刻性、穩(wěn)定性、持久發(fā)生早 發(fā)生晚外部表現(xiàn)明顯、沖動(dòng)性大 不明顯、少有沖動(dòng)聯(lián)系:情感離不開情緒，穩(wěn)定的情感是在情緒的基礎(chǔ)上形成的，又通過情緒表達(dá)出來。情緒的變化反映情感的深度，情緒的變化有時(shí)會(huì)受情感的調(diào)節(jié)。情緒狀態(tài)：指在某種事件或情景的影響下，一定時(shí)間內(nèi)所產(chǎn)生的激動(dòng)不安狀態(tài)，最典型的情緒狀態(tài)：心境，激情，應(yīng)激3種。意志目標(biāo)的心理過程，特征：1）以隨意運(yùn)動(dòng)為基礎(chǔ)2）與克服困難相聯(lián)系3）有自覺目的的行意志的品質(zhì)及其相反品質(zhì)：自覺性 盲從性和獨(dú)斷性果斷性 魯莽草率和優(yōu)柔寡斷堅(jiān)韌性 動(dòng)搖和頑固執(zhí)拗自制力 任性和怯懦人格人格的特征2人格形成的影響因素：生物遺傳因素、環(huán)境因素（家庭環(huán)境、學(xué)校環(huán)境、社會(huì)文化環(huán)境）實(shí)踐活動(dòng)、自我教育‘人格理論：奧爾波特的特質(zhì)論：共同特質(zhì)和個(gè)人特質(zhì)（首要特質(zhì)、中心特質(zhì)、次要特質(zhì)）卡特爾特質(zhì)理論：表面特質(zhì)和根源特質(zhì)艾森克的人格理論：穩(wěn)定外向型、穩(wěn)定內(nèi)向型、不穩(wěn)定外向型、不穩(wěn)定內(nèi)向型榮格：內(nèi)傾、外傾、中間型人格特質(zhì)：A型性格，爭(zhēng)強(qiáng)好勝，攻擊性強(qiáng)，缺乏耐心B型性格：安于現(xiàn)狀，缺乏主見，隨遇而安C型性格：忍氣吞聲，過分壓抑自己的情緒，行為退縮，易出現(xiàn)無望、無助感D型性格：孤僻型，易患心臟病和腫瘤馬斯洛需要理論生理需要：維持生存及種族延續(xù)的最基本需要。安全需要：希望受保護(hù)和免遭威脅,生理安全：生命安全；心理安全：財(cái)產(chǎn)、職業(yè)安全愛與歸屬的需要:被他人或群體接納、愛護(hù)、關(guān)注和支持的需要.他尊：希望受到他人的尊重、認(rèn)可、重視和贊賞自我實(shí)現(xiàn)的需要:個(gè)體希望最大限度地發(fā)揮潛能,實(shí)現(xiàn)理想和抱負(fù)的需要。動(dòng)機(jī)1）動(dòng)機(jī)產(chǎn)生于需要。需要以動(dòng)機(jī)的形式表現(xiàn)出來。動(dòng)機(jī)是行為的心理動(dòng)因。動(dòng)機(jī)沖突：當(dāng)多個(gè)動(dòng)機(jī)同時(shí)存在，有時(shí)可表現(xiàn)為相互矛盾的狀態(tài)。也稱心理沖突。類型：雙趨沖突——“魚與熊掌不能兼得”雙避沖突——“后有追兵，前遇大河”趨避沖突——“想吃魚又怕腥”多種趨避沖突能力的分類智力：認(rèn)識(shí)方面各種能力的綜合。核心：抽象邏輯思維能力。主要集中于人的認(rèn)識(shí)活動(dòng)和創(chuàng)造活動(dòng)上。②特殊能力：是指某種專業(yè)活動(dòng)中所需要的能力。氣質(zhì)：氣質(zhì)是一個(gè)人生而具有的典型的、穩(wěn)定的心理特征。是個(gè)人心理活動(dòng)動(dòng)力特征的總和氣質(zhì)特點(diǎn)度和靈活性性（如知覺的速度、思維的靈活度、注意集中時(shí)間的長(zhǎng)短等；心理過程的強(qiáng)度（如情緒的強(qiáng)弱、意志努力的程度等；以及心理活動(dòng)的指向性（事物或傾向于內(nèi)部體驗(yàn)。高級(jí)神經(jīng)類型與氣質(zhì)類型神經(jīng)過程的基本特性神經(jīng)類型氣質(zhì)類型強(qiáng)度平衡性靈活性強(qiáng) 不平衡不可遏制型膽汁質(zhì)強(qiáng) 平衡 靈活活潑型多血質(zhì)強(qiáng) 平衡 不靈活安靜型粘液質(zhì)弱弱型抑郁質(zhì)性格：指?jìng)€(gè)體對(duì)客觀事實(shí)的穩(wěn)定的態(tài)度和與之相適應(yīng)的習(xí)慣化了的行為方式。3性格的特征：態(tài)度特征、理智特征、情緒特征、性格的意志特征性格的類型：功能優(yōu)勢(shì)學(xué)說、內(nèi)外傾向?qū)W說、獨(dú)立順從學(xué)說內(nèi)外傾向說代表人物：瑞士心理學(xué)家榮格外向型的人：感情外露，自由奔放，當(dāng)機(jī)立斷，不拘小節(jié)，獨(dú)立性強(qiáng)，善于交際，勇于進(jìn)取，適應(yīng)力強(qiáng)。內(nèi)向型的人：感情深沉，處事謹(jǐn)慎，深思熟慮，缺乏決斷能力，交際面窄，適應(yīng)環(huán)境不靈活。第三章一般適應(yīng)綜合癥征群。產(chǎn)生一般經(jīng)歷警戒期、抵抗期、衰竭期。應(yīng)激源：指能夠引起個(gè)體產(chǎn)生應(yīng)激的各種刺激。應(yīng)激可以適應(yīng)或適應(yīng)不良。應(yīng)對(duì)：是個(gè)體對(duì)應(yīng)激源以及因應(yīng)激源而出現(xiàn)的自身不平衡狀態(tài)所采取的認(rèn)知和行為措施。心身疾病應(yīng)激源屬性分類應(yīng)激源來源分類：內(nèi)部應(yīng)激源、外部應(yīng)激源心理應(yīng)激的中介機(jī)制：1）2）3）社會(huì)認(rèn)知4）人格特征應(yīng)激反應(yīng)：1）生理反應(yīng)（心理-神經(jīng)中介途徑---交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)軸；心理-神經(jīng)-內(nèi)分泌中介途徑---下丘腦-腺垂體-靶腺軸；心理-神經(jīng)-免疫中介途徑 免疫與神經(jīng)進(jìn)行著雙向調(diào)節(jié)）2）理反應(yīng)（偏執(zhí)/災(zāi)難化/反復(fù)沉思遺忘；情緒反應(yīng)（/恐懼/抑郁/憤怒/敵意/無助；行為反應(yīng)（逃避與回避/退化與依賴/敵對(duì)與攻擊//物質(zhì)濫用；綜合反映（/崩潰/延緩性應(yīng)激反應(yīng)。影響心理應(yīng)激與健康關(guān)系的因素：1）應(yīng)激源的性質(zhì)（短、合并應(yīng)激源的數(shù)量；個(gè)體差異。9,應(yīng)激的理論模型：生理模型和心理模型（代表性是CPT模型，即認(rèn)知-現(xiàn)象學(xué)-交互作用模型）應(yīng)激的處理策略：?jiǎn)栴}處理策略：1234情緒的處理策略：1消除緊張：是最常用技能，使用放松療法認(rèn)知重組：改變個(gè)體對(duì)某個(gè)事物和情景的評(píng)價(jià)積極轉(zhuǎn)移：以建設(shè)性活動(dòng)把注意力從痛苦思維中轉(zhuǎn)移自我暴露或宣泄：能向他人交流，釋放或澄清感情逃避和退縮：離開特定環(huán)境以尋求消除應(yīng)激源心理挫折：指?jìng)€(gè)體在從事有目的活動(dòng)過程中，遇到無法克服的障礙或干擾。心理防御機(jī)制：1防御機(jī)制屬于精神分析理論的內(nèi)容，是個(gè)體無意識(shí)采取的應(yīng)付應(yīng)激情境的手段；2防御更多的取決于人體自身的心理特點(diǎn)；3對(duì)同一個(gè)體，所使用防御機(jī)制具有相對(duì)穩(wěn)定的特點(diǎn)，較少隨情境而發(fā)生大的變化。主要防御機(jī)制：壓抑：觸景生情，夢(mèng)境、筆誤、口誤否認(rèn)：愛人已故，仍堅(jiān)信還活著，癌癥否認(rèn)投射：以小人之心，度君子之腹反向：矯枉過正抵消：破財(cái)免災(zāi)合理化：玉不琢不成器，木不伐不成材，棍棒底下出孝子4升華：歌德的多次失戀，創(chuàng)作出名著倒退：患者完全康復(fù)也不愿出院幻想：白日夢(mèng)幽默：在困境時(shí)，用幽默的方式化解代償：殘疾人經(jīng)過苦練后的技能自我形成心身疾病治療原則：①軀體治療②心理治療③精神藥物治療④社會(huì)支持第四章心理評(píng)估作全面、系統(tǒng)和深入的客觀描述，這一過程稱為心理評(píng)估。心理評(píng)估實(shí)施的原則：1）2）綜合靈活原則臨床心理評(píng)估的主要功能（一）篩查心理護(hù)理對(duì)象 心理問題（二）提供心理護(hù)理實(shí)施依據(jù) 引發(fā)原因（三）評(píng)估實(shí)施效果 評(píng)價(jià)手段行為觀察法察和記錄。行為觀察的設(shè)計(jì)：確定觀察行為，確定觀察情境，確定觀察方式，確定觀察指標(biāo)，確定觀察的記錄方法。臨床訪談法：訪談?wù)吲c來訪者之間進(jìn)行有目的的會(huì)晤。心理測(cè)驗(yàn)：是指在標(biāo)準(zhǔn)的情景下，對(duì)個(gè)人行為樣本進(jìn)行客觀分析和描述的一類方法。原則包括：①標(biāo)準(zhǔn)化原則②保密原則③客觀性原則。能力測(cè)驗(yàn)職業(yè)指導(dǎo)人格測(cè)驗(yàn)（1測(cè)查一般人群人格特征如卡特爾16項(xiàng)人格問（16P艾森克個(gè)性問（EPQ加州心理調(diào)查表（CP（2）測(cè)查個(gè)體病理人格特征 如MMPI標(biāo)準(zhǔn)化心理測(cè)驗(yàn)的基本特征常模1、概念：指某種心理測(cè)驗(yàn)在人群中測(cè)查結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)量數(shù)，即可比較的標(biāo)準(zhǔn)。2、樣本：標(biāo)準(zhǔn)化的常模樣本信度：指測(cè)驗(yàn)或量表的可靠性和穩(wěn)定性程度，通過對(duì)測(cè)驗(yàn)分?jǐn)?shù)測(cè)量誤差的計(jì)算來估計(jì)。信度系數(shù)：*表示誤差的大小*信度系數(shù)在-1~+1之間。*1.0，表明誤差越小。*絕對(duì)值越小（0，表明誤差大。效度：指測(cè)驗(yàn)結(jié)果的有效性，即測(cè)驗(yàn)是否測(cè)查到所要測(cè)查的內(nèi)容，在何種程度上測(cè)查了所要測(cè)查的內(nèi)容。反映測(cè)驗(yàn)結(jié)果的有效性和正確性反應(yīng)測(cè)驗(yàn)效度高低的主要三種具體指標(biāo)：內(nèi)容關(guān)聯(lián)效度，效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度，結(jié)構(gòu)關(guān)聯(lián)效度臨床評(píng)定量表1癥狀自評(píng)量表（SCL-90；2.抑郁自評(píng)量表（SDS；3.焦慮自評(píng)量表（SAS量表（HAM；護(hù)士用住院病人觀察量表（NOSI）第五章5心理干預(yù)：是指以心理學(xué)理論和原理為指導(dǎo)，有計(jì)劃、按步驟對(duì)一定對(duì)象的心理活動(dòng)、個(gè)性心理支持療法的基本技術(shù)：1語言的應(yīng)用精神分析療法的基本技術(shù)：自由聯(lián)想、抗阻分析、移情分析、疏泄、釋夢(mèng)、解釋心理疏導(dǎo)的意義：1幫助病人了解自己應(yīng)付困難的能力鼓勵(lì)病人建立適當(dāng)?shù)男睦硇雇緩揭龑?dǎo)和幫助病人培養(yǎng)穩(wěn)定的情緒認(rèn)知療法的基本技術(shù)：12345積極的自我對(duì)話6三欄筆記法系統(tǒng)脫敏療法：又稱交互抑制法，治療者誘導(dǎo)求治者緩慢地暴露出導(dǎo)致焦慮的情境，并通過適應(yīng)癥：恐怖癥、焦慮癥基本步驟：1）2）3）例：恐懼癥系統(tǒng)脫敏治療某一大公司的推銷員經(jīng)常乘飛機(jī)來往于國(guó)內(nèi)外各大城市，因自己退票的飛機(jī)失事，而對(duì)乘坐飛機(jī)產(chǎn)生了恐怖，患了乘機(jī)恐怖癥，每逢要乘機(jī)外出就表現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮?，F(xiàn)將引起病人從最輕到最強(qiáng)烈的恐懼情景按層次順序排列如下：制定焦慮等級(jí)乘汽車去機(jī)場(chǎng)，看到一前往機(jī)場(chǎng)方向的大指路牌。來到民航候機(jī)場(chǎng)大門口。進(jìn)入候機(jī)大廳。辦理去某地航班的登機(jī)手續(xù)。進(jìn)入安全檢查口。排隊(duì)進(jìn)入機(jī)場(chǎng)檢票大門口。登上飛機(jī)的樓梯進(jìn)入飛機(jī)艙內(nèi)。坐上窗口的座位從窗口望見機(jī)翼與機(jī)場(chǎng)。（10飛機(jī)開始啟動(dòng)進(jìn)入跑道。（11飛機(jī)升空，望見地面房屋逐漸變小遠(yuǎn)離自己。（12）飛機(jī)進(jìn)入天空白云之中。想象脫敏治療（模擬情境）1）令病人坐在舒適的椅子上，全身肌肉放松。漸進(jìn)。4）當(dāng)看到某一張幻燈片，如第（七）回到第（六）張幻燈片，重新進(jìn)行肌肉放松。5）確信看到第（六）張入機(jī)場(chǎng)檢票口大門的情景已無焦慮，再重放第（七）到登上飛機(jī)樓梯時(shí)不再焦慮，肌肉放松，再注視下一層次的幻燈片。現(xiàn)實(shí)脫敏：如果病人通過了全部情景，不再出現(xiàn)焦慮，肌肉處于松弛狀態(tài)，即可從模擬情境向現(xiàn)實(shí)情境中轉(zhuǎn)移，陪伴病人乘車去機(jī)場(chǎng)，在現(xiàn)場(chǎng)中重復(fù)上述情景。6當(dāng)模擬情景中能夠做到全身處于松弛狀態(tài)，不再出現(xiàn)焦慮情緒，則絕大多數(shù)病人也能成功地在現(xiàn)實(shí)情景中做到，這時(shí)治療即告完成。音樂療法的原理：審美移情說；共振原理說；神經(jīng)活動(dòng)說行為矯正的理論基礎(chǔ)：經(jīng)曲條件反射；操作條件反射；社會(huì)學(xué)習(xí)理論第六章病人心理或心理變化。人角色患病和康復(fù)的過程，與家庭、社會(huì)、醫(yī)務(wù)人員之間產(chǎn)生互動(dòng)。病人角色轉(zhuǎn)變的類型：角色適應(yīng)；缺如；沖突；減退；強(qiáng)化；恐懼求醫(yī)行為的原因求醫(yī)的類型：主動(dòng)求醫(yī)型；被動(dòng)求醫(yī)型；強(qiáng)制求醫(yī)型影響求醫(yī)的因素：①病人對(duì)疾病和癥狀的認(rèn)識(shí)②醫(yī)療保健服務(wù)方面的因素③社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素影響遵醫(yī)行為的因素：①疾病因素②病人的心理社會(huì)特征③醫(yī)患關(guān)系④治療和護(hù)理方案本身對(duì)的因素。提高遵醫(yī)率的方法：加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，使病人對(duì)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員信任和滿意。向病人耐心解釋，反復(fù)說明，提高病人對(duì)醫(yī)囑的理解和記憶水平。動(dòng)員病人和家屬共同參與治療和護(hù)理方案的討論，以便達(dá)成一致的意見。護(hù)患關(guān)系的行為模式：主動(dòng)-被動(dòng)模式；指導(dǎo)—合作模式；共同參與模式（現(xiàn)的需要）*安全的需要——診療、護(hù)理、環(huán)境*舒適的需要——照顧、關(guān)懷、解除病痛*歸屬的需要——接納、認(rèn)識(shí)*尊重的需要——自尊、被尊重*信息的需要--診斷、治療、處置*適度活動(dòng)與刺激的需要——趣味性活動(dòng)、娛樂活動(dòng)需要的特點(diǎn)（一）需要內(nèi)