專訪為醫(yī)改刮骨療毒刮骨療毒

本文格式為Word版，下載可任意編輯——專訪為醫(yī)改刮骨療毒刮骨療毒與有些家喻戶曉的官員相比，朱幼棣的名字聽起來相當(dāng)目生。眼前這個略有些謝頂?shù)耐诵莨賳T，身穿一件舊黑色羽絨服，戴著深度近視眼鏡。最近的一個雪天，由于自顧自地低頭走路，他甚至在家門口鄰近迷路了。

也就在最近，這位剛剛退休的國務(wù)院研究室社會進展司前司長，由于出版了一本名為《大國醫(yī)改》的書，而成為媒體關(guān)注的焦點。這本接近400頁、40萬字的著作，四處直擊中國醫(yī)療亂象之后的利益鏈條，有媒體評論道，這本書“是在為中國醫(yī)改刮骨療毒”。

記得1996年的一個冬天，那時，朱幼棣還是一名新華社記者，他騎著自行車穿過大半個北京城，到北京腫瘤醫(yī)院鄰近的地下旅館采訪，那兒住滿了前去求醫(yī)的病人。

他遇見一個窮困潦倒的癌癥病人，工廠改制，醫(yī)藥費無處報銷，四處借來的錢也很快在醫(yī)院用完。這個絕望的老工人將全部夢想放在一塊用170元買來的青白發(fā)亮的石頭上，“疼時按一按，痛楚貌似就減輕了”。

直到今天，想起這塊石頭的故事，朱幼棣依舊歷歷在目。從那時候起，無論是特意跟在中央領(lǐng)導(dǎo)后面寫行蹤和指示的新華社記者，還是后來進入官場，成為加入過不少中央政策的調(diào)研和內(nèi)參工作的高級官員，他始終關(guān)注著這個國家從未中斷過的醫(yī)療體制改革，一向持續(xù)了10多年。

2022年，他終究抉擇把多年的查看和斟酌都寫進書里，他只想讓老百姓看懂，那些發(fā)生在醫(yī)療領(lǐng)域的種種亂象，“本質(zhì)到底是怎么回事”。

世紀之交的中國，醫(yī)療改革終止了“大討論”的時期。黨的十七大報告中確立了“政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開”等四項原那么。但朱幼棣直言，至今中國照舊是“以藥養(yǎng)醫(yī)”，“這是醫(yī)改前進的主要阻力，也是醫(yī)德淪喪的核心根源”。

對此，朱幼棣本人就有著深切的體會。2022年，他的父親因病住進了一家三甲醫(yī)院。78歲的老人，每天還要經(jīng)受10多個小時的輸液，花費巨資，卻最終因用藥過度，誘發(fā)心力衰竭去世。

與此同時，這個“愛較真”的官員在調(diào)研中還察覺，大量醫(yī)療資源正在被肆意濫用。譬如，吉林省一座規(guī)模不大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，卻有100多名職工。原來，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)體制改革后，原有的事業(yè)編制都被壓縮，曾經(jīng)享受事業(yè)編制待遇的“七大姑八大姨”就都被安置進入醫(yī)院捧起“鐵飯碗”。

但一些專家卻將病人擠到省城、首都看病的現(xiàn)狀，定義為“盲目、超前醫(yī)療消費”。他氣得在書里寫道：“真是豈有此理！”

“那里連個大學(xué)畢業(yè)的醫(yī)生都沒有，大片面人都有自己的副業(yè)，一些醫(yī)療設(shè)備甚至連合格的操作人員都沒有，農(nóng)人怎么能在這樣的醫(yī)院看??？”說到氣處，他敲著桌子大聲地說。

當(dāng)然，不僅僅是批評，他也在為這個國家的醫(yī)改探索著出路。

他察覺已經(jīng)有一些國家在某種程度上為民眾供給免費藥品。因此，在國內(nèi)的一次醫(yī)改會議上，朱幼棣提出政府理應(yīng)為公眾供給一片面“免費藥”?？梢晃簧绫２康膶ＹY產(chǎn)場表示反對，理由是，“邊境上的農(nóng)人會排隊領(lǐng)取免費藥，然后向國外倒賣”。

他沉靜了一會，報告這位花白頭發(fā)的專家，與中國接壤的越南、泰國早已推行免費藥。就連同樣人口眾多的印度，都能為低收入群眾供給免費藥。

這個在官場上“總說真話”的人并不是第一次碰見反對的聲音。就在這本書出版后，一個衛(wèi)生系統(tǒng)的摯友便前來訪問，這位摯友指點他：“你講的東西看著很正確，我們都明白，不過也真為你捏把汗。”

但朱幼棣并不在意這一切，他總是反復(fù)強調(diào)，“盡管大家的工作性質(zhì)不同，但只要我說的是真話，會得到他們的認同。”

不過，這個在《大國醫(yī)改》中言語犀利的人，在真實生活中卻語速很慢，聲音很小。有時，要想上大半天才能擠出一句話。但假設(shè)說到開心的事，他眼睛瞇起來，頭偏向一側(cè)，咧嘴笑著，帶著股孩子般的天真。

如今，這個幾乎親眼見證了30多年改革開放的查看者照舊相信，牽涉到絕大多數(shù)人切身利益的醫(yī)療體制改革，和這個國家過去所體驗過的變革一樣，“是一次艱苦的利益格局的調(diào)整”。他甚至惦記，“沒有超越部門、超越行業(yè)的東西，只讓幾個部門自己舉行，或許做不成?！?/p>

“改革不成能風(fēng)平浪靜，不觸犯任何人的利益。醫(yī)改也是一樣?！敝煊组φf。在他看來，改革務(wù)必“管辦分開”，只有管辦分開，原有的部屬企業(yè)和民營企業(yè)一起舉行公允的市場競爭，它們才可能進展起來。

但讓他感到悲哀的是，回到醫(yī)改問題，這個看來并不繁雜的思路，卻總是無法推行。由于在這個行業(yè)里，總有人以醫(yī)療的“公益性”為由，反對放開市場。

“公立醫(yī)院壟斷了85%的醫(yī)療資源，管辦不分，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度就沒法推行，原有的問題還會一向存在?！彼欀碱^說。

其實，這些醫(yī)療亂象和朱幼棣本人貌似沒什么關(guān)系，他如今“拿著醫(yī)保藍本兒”，享受國家賦予的醫(yī)藥費全額報銷福利。但他從沒有忘卻，在他上世紀70年頭考入大學(xué)以前，他曾經(jīng)只是一個普遍的礦工，品嘗過社會最底層的艱辛