肺結(jié)核合并糖尿病患者護理效果的臨床觀察

肺結(jié)核合并糖尿病患者護理效果的臨床觀察肺結(jié)核合并糖尿病患者護理效果的臨床察看

[摘要]目的察看并比擬分析糖尿病合并肺結(jié)核患者應(yīng)用不同辦法護理后的臨床效果。辦法隨機選擇該院2022―2022年期間治療的80例糖尿病合并肺結(jié)核患者為研究對象，隨機分為對照組與干涉組各40例，分別給予常規(guī)護理和護理干涉措施，察看并記錄兩組血糖控制較為理想和痰菌轉(zhuǎn)陰病人數(shù)量，應(yīng)用χ2檢驗比擬兩組患者相應(yīng)相對數(shù)值表之間的差別是否具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果對照組40例患者中，27例患者血糖控制較為理想〔占67.5%〕，30例患者痰菌轉(zhuǎn)陰〔占75.0%〕；干涉組40例患者中，37例患者血糖控制較為理想〔占92.5%〕，38例患者痰菌轉(zhuǎn)陰，占95.0%，兩組血糖控制較為理想比例和痰菌轉(zhuǎn)陰率之間的差別均有統(tǒng)計學(xué)意義〔P[中圖分類號]R473[文獻標識碼]A[文章編號]1672-4062〔2022〕05〔b〕-0157-02

糖尿病與結(jié)核病是一對姊妹病。糖尿病患者罹患肺結(jié)核的幾率比普通人提升2～3倍[1]，肺結(jié)核可損傷患者胰島功能易罹患糖尿病。這兩種疾病都具有慢性發(fā)作的特征，并存時可以相互促進病情開展，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。所以，需要重視兩種疾病合并發(fā)作的患者的治療和護理。隨機選擇該院2022―2022年期間治療的80例糖尿病合并肺結(jié)核患者為研究對象，隨機分為對照組與干涉組各40例，分別給予常規(guī)護理和護理干涉措施，察看并記錄兩組血糖控制較為理想和痰菌轉(zhuǎn)陰的病人數(shù)量，應(yīng)用χ2檢驗比擬兩組患者相應(yīng)相對數(shù)指標之間的差別是否具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果說明，干涉組的治療康復(fù)效果較好，現(xiàn)報道如下。

1資料與辦法

1.1一般資料

隨機選擇該院2022―2022年期間治療的80例糖尿病合并肺結(jié)核患者為研究對象，患者均合乎1999年WHO糖尿病診斷規(guī)范和中國肺結(jié)核診斷規(guī)范，采取完全隨機分組方式分為對照組和干涉組各40例患者。但排除妊娠和哺乳期女性患者，具有精神系統(tǒng)疾病的患者以及合并嚴重心臟、肝臟、腎臟疾病的患者。對照組40例患者中，男性29例，女性11例；年齡范圍在29～68歲，平均〔中位〕年齡為45歲；病程范圍在1～11年之間，平均〔中位〕病程為5.5年。干涉組40例患者中，男性30例，女性10例；年齡范圍在30～69歲，平均〔中位〕年齡為46.5歲；病程范圍在1～12年，平均〔中位〕病程為6.0年。若檢驗說明，兩組患者性別組成、年齡和病程平均值等影響因素觀測值之間的差別無統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2治療和護理辦法

根據(jù)兩組患者的實際情況，給予相同的治療計劃：在控制血糖良好的根底上，合理應(yīng)用抗結(jié)核藥物，同時給予積極的對癥治療；但兩組患者的護理措施不盡不同。對照組患者給予監(jiān)測血壓和心率等生命體征，調(diào)節(jié)病室微小氣候合適，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑等常規(guī)護理措施。干涉組患者在對照組常規(guī)護理措施根底上，給予下列護理干涉措施。

1.2.1飲食護理結(jié)合患者的病情、活動強度和身體實際情況，為患者制定切實可行的飲食方案和飲食治療計劃，并催促實施。每天攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)量占食物總量的33%左右，脂肪控制20%～30%。為了促進食物消化和具有飽腹感，需要每天補充40～60g的膳食纖維，獲取途徑包括黃豆類及其制品和含糖量較低的水果和蔬菜。要嚴格限制患者攝入含糖量較高的食物，保證每日飲食均衡，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，合理分配各餐次熱量，講求食物互換，維持理想體質(zhì)量。

1.2.2用藥護理糖尿病患者會造成營養(yǎng)不良，降低患者的免疫力和抵制力；肺結(jié)核會增加患者的胰島負擔(dān)。兩種疾病并存時，會難以控制患者的血糖水平[2]。所以在臨床治療過程中，護士要遵醫(yī)囑催促患者皮下注射胰島素，并服用抗結(jié)核藥物和對癥治療藥物。要教育患者遵醫(yī)囑用藥，禁止不遵醫(yī)囑用藥，嚴禁擅自增減藥物應(yīng)用劑量。要定期不定期為患者監(jiān)測血糖含量變化，檢查肝腎功能和血常規(guī)是否出現(xiàn)異常變化，以指導(dǎo)臨床合理用藥，尤其是合理應(yīng)用降糖藥物和抗結(jié)核藥物。

1.2.3心理護理干涉護士應(yīng)根據(jù)患者具體情況，采用心理干涉降低其心理壓力，改善其消極、焦慮、緊張等情緒，增加對治療和治療后恢復(fù)階段的配合度。同時采用音樂、語言等方式使患者積極配合護理干涉，保持心態(tài)平穩(wěn)。

1.3察看工程

分別應(yīng)用相同辦法檢測所有患者的血糖含量和痰菌轉(zhuǎn)陰情況，統(tǒng)計兩組血糖控制較為理想和痰菌轉(zhuǎn)陰病人數(shù)量。

1.4統(tǒng)計辦法

應(yīng)用絕對數(shù)和相對數(shù)表示兩組血糖控制較為理想和痰菌轉(zhuǎn)陰病數(shù)量，應(yīng)用χ2檢驗比擬兩組患者患者血糖控制較為理想率和痰菌轉(zhuǎn)陰率之間的差別是否具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

對照組40例患者中，27例患者血糖控制較為理想，占67.5%，30例患者痰菌轉(zhuǎn)陰，占75.0%；干涉組40例患者中，37例患者血糖控制較為理想，占92.5%，38例患者痰菌轉(zhuǎn)陰，占95.0%，具體情況見表1所示。

表1兩組肺結(jié)核合并糖尿病患者護理效果的比擬

χ2檢驗說明，兩組患者血糖控制較為理想比例和痰菌轉(zhuǎn)陰率之間的差別均有統(tǒng)計學(xué)意義〔P3討論

糖尿病與結(jié)核病之間存在相互影響的現(xiàn)象[3]，可將其視為一對姊妹病。伴有肺結(jié)核的糖尿病患者占糖尿病總患者的65%～80%[4]，糖尿病患者患肺結(jié)核的幾率明顯偏高，約為正常人群的2～4倍[5]。當(dāng)兩種疾病并存時，糖尿病對結(jié)核病的不良影響程度大于結(jié)核病對糖尿病的不良影響程度，且患者發(fā)病較急、病情進展較快等疾病特點，患者的臨床表現(xiàn)類似于肺化膿和肺炎病癥，不具有典型的糖尿病和肺結(jié)核特征，但具有較為嚴重的臨床病癥，應(yīng)引起醫(yī)務(wù)人員的高度重視。由于糖尿病患者機體代謝功能失調(diào)，同時合并高脂血癥時，微循環(huán)可發(fā)生障礙。同時患者出現(xiàn)蛋白代謝紊亂，降低機體分泌抗體的數(shù)量，機體出現(xiàn)營養(yǎng)不良，免疫力和抵制力也隨之降低。糖尿病可影響肝臟轉(zhuǎn)化維生素A的能力，患者會出現(xiàn)維生素A不足癥，呼吸道粘膜抵制力不斷下降，結(jié)核分枝桿菌大量進入并侵襲呼吸道粘膜，引發(fā)肺結(jié)核的時機會大幅度得到提高。機體罹患肺結(jié)核后，反過來會對機體糖代謝產(chǎn)生負面影響，會加重糖尿病病情，所以應(yīng)在控制血糖良好的根底上，合理應(yīng)用抗結(jié)核藥物，使患者得到積極有效的治療。

糖尿病患者胰島素分泌相對缺乏，機體出現(xiàn)三大營養(yǎng)素和電解質(zhì)代謝紊亂，典型患者表現(xiàn)為三多一少。肺結(jié)核是一種耗費性的慢性疾病，患者通常出現(xiàn)食欲不振，機體營養(yǎng)素攝入量缺乏，會降低機體的代謝功能水平；咳嗽、胸悶、發(fā)熱及盜汗等為其主要臨床表現(xiàn)，可降低人體免疫力；假設(shè)肺結(jié)核患者伴發(fā)糖尿病，兩種疾病可相互影響，治愈率往往較低。調(diào)查結(jié)果說明，45%～78.3%的糖尿病和肺結(jié)核并存患者會出現(xiàn)營養(yǎng)不良，顯著高于正常人群1.8%的營養(yǎng)不良發(fā)生率。由于糖尿病患者需要嚴格控制飲食，而肺結(jié)核需要補充足量的營養(yǎng)物質(zhì)，兩者之間形成一對矛盾體。所以，在臨床護理過程中，需要細致分析兩者之間的關(guān)系，從患者的實際情況確定治療和護理的重點環(huán)節(jié)，使患者得到積極有效的治療和護理，保證獲得稱心的效果。一般來說，必須首先控制肺結(jié)核合并糖尿病患者的血糖在合適范圍，穩(wěn)定其身體狀況，這時積極合理應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療肺結(jié)核才有實際臨床價值。所以，應(yīng)首先控制患者血糖在合適范圍，在此前提下通過合理飲食補充充足的營養(yǎng)物質(zhì)。皮下注射胰島素與藥物輔助治療，有利于控制患者的血糖水平，所以護士應(yīng)給與患者積極的藥物護理干涉。糖尿病與肺結(jié)核病情互相影響，加重病情并反復(fù)發(fā)作，不易得到治愈，患者可出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒和心態(tài)。所以，應(yīng)針對患者心理變化特點，給予積極的心理護理干涉，使患者在良好的心態(tài)下積極配合治療和護理。

該研究隨機選擇該院2022―2022年期間治療的80例糖尿病合并肺結(jié)核患者為研究對象，采取完全隨機方式分組。對照組40例患者中，27例血糖控制較為理想〔占67.5%〕，30例痰菌轉(zhuǎn)陰〔占75.0%〕；干涉組40例患者中，37例血糖控制較為理想〔占92.5%〕，38例痰菌轉(zhuǎn)陰，占95.0%，兩組血糖控制較為理想比例和痰菌轉(zhuǎn)陰率之間的差別均有統(tǒng)計學(xué)意義〔P綜上所述，肺結(jié)核和糖尿病是臨床常見慢性疾病，兩者相互影響相互促進，糖尿病患者逐漸丟失胰島素功能，患者的低抵制力使之易感染結(jié)核桿菌