人性化護理在乳腺癌手術(shù)患者中應(yīng)用的效果分析

人性化護理在乳腺癌手術(shù)患者中應(yīng)用的效果分析人性化護理在乳腺癌手術(shù)患者中應(yīng)用的效果分析

[摘要]目的探討在乳腺癌手術(shù)患者中實施人性化護理的效果。辦法將85例乳腺癌擇期手術(shù)患者隨機分為實驗組和對照組各43、42例，對照組實施常規(guī)護理，實驗組在常規(guī)護理的根底上給予人性化護理，比擬兩組患者負性情緒變化及稱心度、依從性情況。結(jié)果負性情緒在入院時兩組患者無差別〔P>0.05〕，但術(shù)前及術(shù)后兩組患者差別顯著〔P乳腺癌是我國婦女最常見的惡性腫瘤之一，近年來發(fā)病呈現(xiàn)明顯回升趨勢，治療伎倆以改進根治術(shù)為主[1]。乳腺癌不僅損傷患者的機體，更重要的是讓女性患者產(chǎn)生嚴重的焦慮、抑郁等負性情緒，嚴重影響患者的生存質(zhì)量，因此，對乳腺癌患者進行人性化護理，對促進患者的康復，改善患者的預后和生存質(zhì)量有積極作用[2]。我科對乳腺癌患者進行圍術(shù)期人性化護理，取得稱心結(jié)果，現(xiàn)報告如下。

1資料與辦法

1.1一般資料2022年1月～2022年12月，在我科住院的乳腺癌患者85例，年齡32～69歲，平均51.7歲；左側(cè)乳癌39例、右側(cè)乳癌46例；手術(shù)辦法：71例患者采取乳腺癌根治術(shù)、14例患者采取乳腺癌保乳術(shù)。TNM臨床分期：I期25例、II期48例、III期12例；術(shù)后病理學診斷：侵潤性導管癌58例、腺癌15例、粘液癌8例、侵潤性小葉癌4例。我們將85例患者按住院奇偶序號隨機分成實驗組43例、對照組42例，兩組患者年齡、經(jīng)濟、婚姻狀況、病情、手術(shù)及麻醉方式等資料比擬，差別無顯著性〔p>0.05〕，具有可比性。

1.2護理辦法兩組患者均接受乳腺癌手術(shù)治療和圍術(shù)期護理，實驗組在此根底了解病人的護理需求、心理需求，根據(jù)實際需要提供的合理的、有效的、針對性的人性化護理措施。

1.2.1環(huán)境人性化發(fā)明溫馨環(huán)境，保持病房安靜、整潔、舒適，光線充足，通風良好，溫濕度合適。

1.2.2效勞人性化熱情接待、耐心解釋，多傾聽、多溝通，關(guān)懷、同情、理解患者，了解患者的需要，充沛利用家庭、朋友的幫忙，滿足患者的合理要求，讓患者體會到護理人員真誠的愛心；操作前后有解釋，技術(shù)嫻熟。取得患者的信任和認可，讓她們能正視現(xiàn)實，以樂觀、積極的態(tài)度配合治療。

1.2.3術(shù)前護理人性化術(shù)前主動與患者溝通：詢問飲食、睡眠情況，引導激勵病人說出內(nèi)心焦慮、恐懼的感受，根據(jù)患者具體情況進行個體化的健康教育。內(nèi)容包括：心理干涉、飲食指導、備血、備皮、練習深呼吸及有效咳嗽，如化療患者給予化療護理，告知患者手術(shù)、麻醉方式，介紹手術(shù)成功經(jīng)驗，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心及平安感。對極度緊張的病人，術(shù)前晚遵醫(yī)囑給適當藥物鎮(zhèn)靜。操作時防止不必要的暴露，理解患者的不適。術(shù)晨責任護士主動關(guān)懷病人，對患者進行撫慰，護送患者進入手術(shù)室。

1.2.4術(shù)后護理人性化①告訴患者及家屬手術(shù)結(jié)果，各種管道的作用，抬高患肢平胸及加壓包扎的目的，防止患側(cè)上肢外展。②密切加強巡視，保持各種引流管通暢，避免管道扭曲牽拉，不能在患側(cè)上肢測血壓及各種注射；察看皮下有無積液、上肢有無水腫，注意皮瓣血運是否良好，如發(fā)生異常立即報告醫(yī)師，并積極協(xié)助妥善處理。③主動與患者交流，了解并解決患者的心理需求。④及時提供生理和生活的幫忙，讓患者保證充沛休息，疼痛明顯應(yīng)止痛，指導進行放松訓練，多聽輕音樂；激勵患者咳嗽，咳嗽時協(xié)助按壓切口兩側(cè)，以降低切口張力減輕疼痛。⑤術(shù)后3d可以給患者高蛋白、高熱量、高維生素飲食，激勵多食新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢，忌食高脂肪食物，因脂肪經(jīng)芳香化可轉(zhuǎn)變成雌激素。⑥尊重患者，維護患者尊嚴。⑦打消患者孤獨感，允許親屬陪護。

1.2.5康復護理乳腺癌患者術(shù)后一定要科學合理進行鍛煉，以免影響手術(shù)療效。①患肢患側(cè)術(shù)后3d內(nèi)禁止肘部運動，7d內(nèi)禁止肩部運動，防止上臂外展，以免腋窩皮瓣滑動影響愈合[3]。術(shù)后1～2d進行伸指、握拳、曲腕運動，3～4d屈肘，5～6d患側(cè)手掌摸對側(cè)肩及同側(cè)耳廓，7～8d做肩部活動，9～12d可以用健側(cè)手掌托住患側(cè)肘部慢慢抬高患肢，3周內(nèi)患側(cè)禁提1kg以上重物。②出院前了解患者的恢復情況及健康教育落實情況，對有疑問的給以解答和指導。指導患者掌握鎖骨上級對側(cè)乳房的自我檢查辦法，強調(diào)堅持患肢功能鍛煉、保持心情愉快及健康生活方式的重要性，核實患者的信息資料，讓患者出院后定期隨訪，按時返院進行輔助治療；對年輕未生育患者囑咐5年內(nèi)防止妊娠。

1.3察看指標①負性情緒應(yīng)用抑郁自評表〔SDS〕及焦慮自評量表〔SAS〕[4]評估，分數(shù)為0～80分；②出院前統(tǒng)計兩組患者對護理工作稱心度；③在患者出院后1月評價兩組患者治療依從性，包括合理鍛煉、健康生活方式、遵醫(yī)用藥，定期返院診治及隨訪，心理狀態(tài)及社會適應(yīng)能力等，共10個條目，每項得分為0-3分，總分值30分，≥20分為依從性好。

1.4采用PDMS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1兩組患者負性情緒情況兩組患者術(shù)前術(shù)后負性情緒得分見表1。

2.2兩組患者稱心度及治療醫(yī)依從性情況出院前調(diào)查兩組患者對護理工作稱心度，實驗組100%，而對照組為90.48%，兩組比擬差別具有統(tǒng)計學意義〔χ2=4.30，P3討論

乳腺癌手術(shù)患者面臨兩大損失，生理功能的丟失/對生命的威脅和女性性征的丟失，導致病人焦慮和抑郁等多種心理問題[5]。乳腺癌患者均有不同程度的心理問題，而心理社會問題也是患者術(shù)后最大障礙，會造成患者慢性應(yīng)激，影響神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫系統(tǒng)功能，給術(shù)后生活質(zhì)量帶來負面影響。人性化護理可以使患者在心理、社會、精神上處于滿足而舒適的狀態(tài)[6]。我們通過對乳腺癌手術(shù)患者進行人性化護理，從結(jié)果可以看出：兩組患者負性情緒在入院時比擬差別無顯著性〔p>0.05〕，但術(shù)前及術(shù)后3周兩組患者抑郁、焦慮得分比擬，差別均有顯著差別〔P乳腺癌患者在不同疾病時期的需求有所不同，人性化護理能滿足患者不同時期的所需、所盼、保證護理措施的及時、到位，讓病人在生理、心理、社會精神上處于滿足和舒適的狀態(tài)，如有效幫忙減輕疼痛及進行康復活動，同時增強患者對術(shù)后康復鍛煉的興趣及信心，激勵主動參與，建立了患者的平安感，從而提高了護理效勞質(zhì)量和患者對護理工作的稱心度。人性化護理不僅增強了護理人員主動效勞意識，密切了護患關(guān)系，提高了護理稱心度，而且注重出院后的延續(xù)護理，讓她們獲取更多信息、指導及心理支持，使她們積極配合治療、護理，盡快適應(yīng)自己形象的改變，實現(xiàn)自身的生存價值及社會價值，因此實驗組患者的治療依從性顯著比對照組依從性好，這與我們的人性化效勞是分不開的。局部患者由于對手術(shù)后化學藥物治療毒副作用的畏懼，患者治療依從性差，