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心內(nèi)科 朱朗恕主任醫(yī)岬心內(nèi)科 朱朗恕主任醫(yī)岬老年人糖尿病的治療特A> 由于體內(nèi)胰島素缺乏或?qū)σ葝u素不敏感,以高血糖為突出表現(xiàn),并有糖、蛋白、脂肪代謝紊亂。型癥狀糖、蛋白、脂肪代謝紊亂。型癥狀為“三多一少”O(jiān)糖尿病可導(dǎo)致神經(jīng)、血管、眼、糖尿病可導(dǎo)致神經(jīng)、血管、眼、心、腦、腎的慢性并發(fā)癥和低血糖、酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥,為冠心病的等危癥。

我國(guó)現(xiàn)有糖尿病3000萬(wàn),每年逐增速度高于西方,老年人糖尿病隨年齡增加而上升,老年人糖尿病患病人數(shù)增加,是我國(guó)糖尿病患病率增加的重要原因。1、老年人的臟器老化和功能減退;2、老年人可能有多種疾病同時(shí)存在,老年糖尿病的病程長(zhǎng),可能存在多種并發(fā)癥。3、老年人常服多種藥物,藥物在體內(nèi)代謝慢,排泄慢,服用降血糖藥易導(dǎo)致低血糖;4、老年人處于心理易遭受刺激時(shí)間,老年糖尿病人易出現(xiàn)異常心理狀態(tài)。

限制飲食熱量又保證營(yíng)養(yǎng)需要,保證理想水平。過(guò)寬、過(guò)嚴(yán)碳水化合物攝入都不適宜,適量攝入蛋白質(zhì),少食肥肉動(dòng)物油脂、多食蔬菜。運(yùn)動(dòng)量不足、達(dá)不到治療目的;運(yùn)動(dòng)過(guò)量,可導(dǎo)致?lián)p傷。散步、步行、太極拳是老年人最好的運(yùn)動(dòng)方式。

降血糖的目標(biāo)是將血糖適度降低(不高不低),接近正常,老年人糖尿病血糖控制目標(biāo)根據(jù)具體情況比一般人略寛,嚴(yán)防發(fā)生低血糖。不用作用很強(qiáng),作用時(shí)間很長(zhǎng)的藥物,也不要?jiǎng)┝窟^(guò)大。老年人不要用優(yōu)降糖、消渴丸等,伴腎、心、肝、肺功能減退者忌用二甲雙月瓜。合用華法林、消炎痛、保秦松等藥可增強(qiáng)作用,導(dǎo)致血糖下降。合用糖皮質(zhì)激素、卩塞嗪利尿劑、三環(huán)抗抑郁藥可使血糖升高。

經(jīng)常定期監(jiān)測(cè)血糖十分必要。此外還要監(jiān)測(cè)以下指標(biāo):Q)尿微量匂養(yǎng)匂淀②尿常規(guī)擁③糖化血紅養(yǎng)倉(cāng)淞⑥眼底檢查淞⑤肝功能、腎功能、血脂

盡量多學(xué)習(xí)一些有關(guān)糖尿病知識(shí)(可通過(guò)廣播、電視、書報(bào)刊、講座、向醫(yī)生咨詢、電話等)盡量多懂一些心態(tài)要好、去除不良情緒要在醫(yī)務(wù)人員幫助下,糖尿病人要做自已的醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)師、營(yíng)養(yǎng)師。

?以下為中圏2矍檢尿病的控制目標(biāo)(2007年丿空腹血糖4?4~6?1mmol/L餐后2小時(shí)血糖4.4~8.0mmol/L糖化血紅蛋白<6.5%控制高血壓至130/80mmHg以下降低血脂:總膽固醇v4?5mmol/L低密度脂蛋白膽固醇<2.5mmol/L甘油三酯v1.5mmol/L

1、飲食控制不當(dāng) 2、運(yùn)動(dòng)量不足3>惰緒與毛候因素4、應(yīng)激狀

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