康復(fù)護(hù)理各章練習(xí)題含答案

第一章概述

一、名詞解釋

1.康復(fù)

2.康復(fù)護(hù)理

二、簡答題

1.比較康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的不同點(diǎn)。

2.康復(fù)護(hù)士在患者的康復(fù)過程中起到哪些作用？

3.結(jié)合你己學(xué)知識(shí)說出臨床上哪些疾病需要康復(fù)？

參考答案：

一、名詞解釋

略。

二、簡答題

1.比較康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的不同點(diǎn)。

康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)區(qū)別

對(duì)象方法目的視角

臨床醫(yī)學(xué)疾病患者手術(shù)、藥物治愈改造

康復(fù)醫(yī)學(xué)障礙者訓(xùn)練、教育提高生存質(zhì)代償

量、回歸社會(huì)

2.康復(fù)護(hù)士在患者的康復(fù)過程中起到哪些作用？

（1）觀察者在康復(fù)醫(yī)療過程中，護(hù)士和患者接觸機(jī)會(huì)最多，護(hù)士對(duì)患者

的身體障礙程度、心理變化、功能訓(xùn)練與恢復(fù)情況了解最為細(xì)致。因此，護(hù)士的

觀察記錄可作為康復(fù)評(píng)定及康復(fù)治療計(jì)劃制定、修改、實(shí)施的客觀依據(jù)。

（2）實(shí)施者護(hù)士根據(jù)康復(fù)治療計(jì)劃完成預(yù)防和治療措施，臨床許多功能

訓(xùn)練是護(hù)士獨(dú)立、協(xié)助完成的，如腦血管意外患者早期的良肢位的擺放、慢性支

氣管炎患者的呼吸訓(xùn)練等，以及康復(fù)輔助器具的使用，訓(xùn)練患者的日常生活自理

能力。

（3）協(xié)調(diào)者患者的康復(fù)治療是在康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、康復(fù)護(hù)士以及

其他康復(fù)專業(yè)人員共同完成的?？祻?fù)過程一般較長，并且需要接受理療、運(yùn)動(dòng)、

作業(yè)、言語、心理治療及支具的裝配等多種治療和訓(xùn)練。作為康復(fù)治療小組成員，

護(hù)士必須與有關(guān)科室人員進(jìn)行溝通、患者信息的交流、協(xié)調(diào)等工作，才能使康復(fù)

治療順利進(jìn)行。

（4）教育者康復(fù)的目的是使患者的殘余功能和能力得到維持和加強(qiáng)，以

達(dá)到患者生活自理，甚至回歸社會(huì)，護(hù)士教育指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理，向患者和

家屬講授相關(guān)的康復(fù)護(hù)理知識(shí)和技能。

3.略

第二章康復(fù)評(píng)定的方法

第一節(jié)日常生活能力評(píng)定

一、選擇題

1.康復(fù)評(píng)定一般至少進(jìn)行幾次？

A.1次B.2次C.3次D.4次E.5次

2.功能獨(dú)立性評(píng)定內(nèi)容不包括下列哪項(xiàng)？

A.自理活動(dòng)B.運(yùn)動(dòng)與活動(dòng)C.括約肌控制D.交流E.肢體畸形

3.ADL交流方面的內(nèi)容不包括

A.打電話B.使用交流板C.書寫D.化妝E.識(shí)別環(huán)境標(biāo)志

4.康復(fù)的主要對(duì)象是

A.患者B.病傷殘者C.有功能障礙者D.疼痛者E.所有人

5.關(guān)于康復(fù)論述不正確的是

A.康復(fù)是一種理念、指導(dǎo)思想B.康復(fù)在疾病后期進(jìn)行C.康復(fù)需要環(huán)境和社

會(huì)作為一個(gè)整體來參與D.康復(fù)必須滲透到整個(gè)醫(yī)療計(jì)劃中去E.康復(fù)要求殘疾

者本人、家庭及所在社區(qū)共同參與康復(fù)計(jì)劃的制定和實(shí)施。

二、簡述題

1.什么是功能評(píng)定？

2.ADL評(píng)定內(nèi)容包括哪些方面？

參考答案：

一、選擇題

1.C2.E3.D4.C5.B

二、簡述題

1.功能評(píng)定是對(duì)疾病或損傷導(dǎo)致的功能障礙的原因、性質(zhì)、部位、嚴(yán)重程度、

范圍、發(fā)展趨勢(shì)、預(yù)后及轉(zhuǎn)歸進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)的過程，為臨床康復(fù)計(jì)劃和治療目標(biāo)

提供依據(jù)。

2.ADL的內(nèi)容大致包括運(yùn)動(dòng)、自理、交流、家務(wù)活動(dòng)和娛樂活動(dòng)等。

第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定

一、填空題

1.臨床常用肌力評(píng)定方法有兩種，即、。

2.慌張步態(tài)見于（,

二、名詞解釋

1.肌力：

2.協(xié)調(diào)：

三、選擇題（單選題）

1.運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定不包括

A.肌力B.肌張力C.ROMD.步態(tài)分析E.ADL

2.關(guān)節(jié)活動(dòng)度的檢查方法包括

A.通用量角器法B.方盤量角器法C.距離法D.以上三項(xiàng)均

是E.以上三項(xiàng)均不是

3.ROM過大見于

A.神經(jīng)損傷B.肌肉癱瘓C.關(guān)節(jié)粘連D.韌帶攣縮E.肌肉

斷裂

4.關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測量注意事項(xiàng)中，不當(dāng)?shù)氖?/p>

A.病人及檢查的體位正確B.充分暴露受檢關(guān)節(jié)C.只測量關(guān)節(jié)的主

動(dòng)活動(dòng)范圍D.健側(cè)及患側(cè)關(guān)節(jié)應(yīng)對(duì)比測量E.先測量關(guān)節(jié)的主動(dòng)活

動(dòng)范圍，再檢查被動(dòng)活動(dòng)范圍

5.檢查股關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋活動(dòng)度時(shí)，正確的受檢體位是

A.仰臥或側(cè)臥，對(duì)側(cè)下肢伸直B.側(cè)臥，被測下肢在上，或俯臥與桌上,

對(duì)側(cè)下肢下垂C.仰臥，雙下肢伸直D.仰臥，雙小腿于床緣外下垂

E.解剖位

6.肩關(guān)節(jié)外展的正常范圍是

A.0°-120°B.0℃-130°C.0°-160°D.0°-170°E.0°

-180°

7.以下關(guān)節(jié)活動(dòng)度測量結(jié)果記錄正確的是

A.135°(130°)B.130°(135°)C.0—135°(0—130°)

D.0—130°(0—135°)E.0—135°(0—130°)

8.患者處于仰臥位，患者上肢可以在滑板上自主完成肩關(guān)節(jié)外展活動(dòng)，其肩外

展肌力至少為

A.1級(jí)B.2級(jí)C.3級(jí)D.4級(jí)E.5級(jí)

9.一體重60kg的患者連續(xù)3次用握力計(jì)測量右手握力，分別得到24Kkg、30kg、

42kg,那么該患者右手的握力指數(shù)是

A.40B.50C.70D53E無法判斷

10.一體重50kg的患者連續(xù)3次用握力計(jì)測量右手握力分別得到24kg、26kg、

23kg,那么該患者右手的握力

A.正常B.不正常C.患者不配合D.握力計(jì)有問題E.無

法判斷

11.Ashworth評(píng)定量表是用于評(píng)定()的方法

A.肌力B.肌張力C.關(guān)節(jié)活動(dòng)度D.語言功能E.平衡

功能

12.根據(jù)Ashworth痙攣量表，正常肌張力為

A.0級(jí)B.I級(jí)C.II級(jí)D.III級(jí)E.無法判斷

13.根據(jù)修訂Ashworth痙攣評(píng)定量表，I.級(jí)的肌張力表現(xiàn)為

A.在ROM末出現(xiàn)最小的阻力B.在ROM后50%突然卡住及最小的阻力

C.在ROM的大部分肌張力增加，能較正常地被移動(dòng)D.嚴(yán)重增高，被動(dòng)運(yùn)

動(dòng)困難E正常

14.鴨步步態(tài)屬于

A.臀大肌步態(tài)B.臀中肌步態(tài)C.偏癱步態(tài)D.痙攣性腦癱步態(tài)

E.股四頭肌無力步態(tài)

15.剪刀步態(tài)見于

A.腦卒中B.腦癱C.共濟(jì)失調(diào)D.帕金森病E.腓總

神經(jīng)損傷

16.一位指鼻試驗(yàn)陽性的患者在進(jìn)行康復(fù)治療時(shí)，應(yīng)首選

A.平衡、協(xié)調(diào)訓(xùn)練B.肌力訓(xùn)練C.耐力訓(xùn)練D.步態(tài)訓(xùn)練

E.無需訓(xùn)練

參考答案

一、填空題：

1.徒手肌力檢查、器械肌力測試

2.帕金森病

二、名詞解釋：

1.指肌肉最大隨意收縮時(shí)產(chǎn)生的力量。

2.是指人體平穩(wěn)、準(zhǔn)確、有控的運(yùn)動(dòng)能力。

三、選擇題

1.E2.D3.A4.C5.D6.E7.A8.B9.C10.A11.B

12.A13.B14.B15.B16.A

第三節(jié)心肺功能評(píng)定

1.臨床上心功能評(píng)定方法常用哪幾種？

2.肺功能評(píng)定包括常用哪些？

參考答案：

1.臨床上心功能評(píng)定方法常用哪幾種？

臨床常用的心功能評(píng)定方法包括對(duì)體力活動(dòng)的主觀感覺分級(jí)和心臟負(fù)荷試

驗(yàn)。肺功能評(píng)定方法包括基本肺容積和肺通氣功能測定。

2.肺功能評(píng)定包括常用哪些？

肺功能評(píng)定包括基本肺容積和肺通氣功能測定?；痉稳莘e是指安靜狀態(tài)下

呼吸氣量變化，可分為潮氣量、補(bǔ)吸氣量、補(bǔ)呼氣量和殘氣量；肺容量一般指特

定呼吸狀態(tài)下肺容納氣體量，可分為肺活量、時(shí)間肺活量、功能殘氣量等。

第四節(jié)言語功能評(píng)定

一、名詞解釋

1.失語癥

2.構(gòu)音障礙

二、簡答題

1.失語癥常見病因有哪些？

2.臨床上常見的構(gòu)音障礙分哪幾種類型？分別是什么？

參考答案：

一、名詞解釋

1.失語癥：是腦部損傷使已獲得的語言能力受損或喪失的一種語言障礙綜合

征，表現(xiàn)為語言的表達(dá)和理解能力障礙

2.構(gòu)音障礙：是指由于發(fā)音器官神經(jīng)肌肉的病變而引起發(fā)音器官的肌肉無

力、肌張力異常以及運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)等，產(chǎn)生發(fā)聲、發(fā)音、共鳴、韻律等言語運(yùn)動(dòng)控

制障礙。

二、簡答題

1.失語癥常見病因有哪些？

失語癥最常見的病因是腦血管以外、顱腦損傷、腦腫瘤等

2.臨床上常見的構(gòu)音障礙分哪幾種類型？分別是什么？

一般根據(jù)病因?qū)?gòu)音障礙分為三類：器質(zhì)性構(gòu)音障礙、功能性構(gòu)音障礙、運(yùn)

動(dòng)性構(gòu)音障礙。

第五節(jié)感知能力評(píng)定

一、填空題：

復(fù)合感覺包括皮膚定位覺、、、。

二、選擇題（單選題）

1.溫度覺測量時(shí)冷水的溫度是

A.-4—0℃B.0—4℃C.0—10℃D.5—10℃E.以上均可

2.溫度覺測量時(shí)溫水的溫度為

A.60—70℃B.59—60℃C.30—40℃D.40—50℃E.以上均可

3.讓患者閉目，檢查者將其肢體置于一定位置，由患者用另一肢體模仿，是檢

查患者的

A.運(yùn)動(dòng)絕B.位置覺C.定位覺D.實(shí)體覺E.以上都不是

4.患者閉目，用手觸摸常用小物件（硬幣、鑰匙等），可感知物體但不能說出物

體名稱，提示患者何種感覺確實(shí)

A.觸覺B.精細(xì)觸覺C.兩點(diǎn)辨別覺D.實(shí)體覺E.無法判斷

5.將震動(dòng)256Hz音叉放置于被檢查者內(nèi)踝處，患者僅能感覺到有物體接觸，而

不能感知振動(dòng)感，提示患者

A.觸覺減退B.觸覺消失C.振動(dòng)覺減退D.振動(dòng)覺消失E.無

法判斷

參考答案：

一、填空題：

兩點(diǎn)辨別覺、圖形覺、實(shí)體覺

二、選擇題

1.D2.D3.B4.D5.D

第三章常用康復(fù)護(hù)理技術(shù)

第一節(jié)物理療法

一、填空題

1.物理療法（簡稱為）是指通過和的方式，利用個(gè)體自

身的肌肉收縮和關(guān)節(jié)活動(dòng)，并借助于各種（如電、光、聲、磁、冷、熱、

水、力等）來治療疾病、的一種治療方法，是康復(fù)治療的主要手段

之一。

2.運(yùn)動(dòng)療法是指以以及應(yīng)用器械進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練來治

療、、患者，的方法（主要利用物理

學(xué)中的）稱為運(yùn)動(dòng)療法。

二、簡答題

1.常用的電療法有哪些？

2.紫外線療法的治療劑量分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)？

3.運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)包括幾部分內(nèi)容？如何實(shí)施？

三、病例分析

患者男性，40歲，因“頸項(xiàng)不適伴頭暈、左手麻木3個(gè)月，加重2天入院,

入院前3個(gè)月前伏案工作后出現(xiàn)頸項(xiàng)不適，同時(shí)伴有左手麻木，肩背疼痛，頭暈、

惡心，頸部活動(dòng)受限，經(jīng)多方治療，效果均不明顯。2天前外出受涼后上述癥狀

加重，左手麻木以中指、無名指為重，頸部轉(zhuǎn)頭不能，活動(dòng)明顯受限，頭暈、惡

心、未吐。頸椎X光片：頸3/44/5椎體前緣均可見骨質(zhì)增生。

針對(duì)該患者，請(qǐng)你給患者康復(fù)評(píng)定并制定一份物理治療方案。

參考答案

一、填空題

LPT、主動(dòng)和被動(dòng)、物理因子、恢復(fù)與重建功能。

2.徒手、傷、病、殘、恢復(fù)或改善功能障礙、力學(xué)因素。

二、簡答題

1.（1）直流電療法

（2）低頻電療法（經(jīng)皮電刺激神療法、神經(jīng)肌肉電刺激療法、功能性電

刺激療法等）

（3）中頻電療法（音頻電療法、干擾電療法、調(diào)制中頻電療法等）

（4）高頻電療法（短波療法、超短波療法、微波療法、高頻電熱療法等）

2.分為5級(jí)：

0級(jí)紅斑（亞紅斑量）：1個(gè)MED以下，皮膚無紅斑反應(yīng)。

I級(jí)紅斑（弱紅斑量）：1?2個(gè)MED,皮膚有輕微的紅斑反應(yīng)，24h后消退。

II級(jí)紅斑（中紅斑量）：3?5個(gè)MED,皮膚有明顯紅斑，可伴皮膚水腫，2?3

日消退，皮膚可有脫屑或色素沉著。

III級(jí)紅斑（強(qiáng)紅斑量）：6?10個(gè)MED,照射2小時(shí)后，皮膚出現(xiàn)強(qiáng)紅斑，

伴皮膚水腫，4?5日消退，皮膚大片脫皮，色素沉著明顯。

IV級(jí)紅斑（超強(qiáng)紅斑量）：10個(gè)MED以上，照射2小時(shí)后出現(xiàn)強(qiáng)烈紅斑反應(yīng)，

皮膚暗紅，水腫，出現(xiàn)水皰，劇烈灼痛，5~7日消退。主要用于炎癥和感染的創(chuàng)

面。

3.運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)療法：由7部分組成，包含了日常生活中的基本運(yùn)動(dòng)功能。分

別為①上肢功能；②口面部功能；③仰臥到床邊坐起；④坐位平衡；⑤站起與坐

下；⑥站立平衡；⑦步行。治療時(shí)根據(jù)患者存在的具體問題選擇最適合患者的部

分開始訓(xùn)練，每一部分分為四個(gè)步驟：①活動(dòng)分析；②通過簡潔的解釋和指令，

配合語言、視覺反饋及手法指導(dǎo)反復(fù)練習(xí)；③將所掌握的運(yùn)動(dòng)成分與正常的運(yùn)動(dòng)

結(jié)合，不斷糾正異常；④在真實(shí)的生活環(huán)境中練習(xí)。

三、病例分析

1.中頻電療法：可止痛，促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善病灶區(qū)缺氧狀態(tài)，鍛煉肌

肉功能，使組織間神經(jīng)纖維水腫減輕，張力下降，同時(shí)也具有松解粘連作用，使

病理性致痛介質(zhì)及早清除。

2.高頻電療法：常用的有超短波、短波及微波等療法，通過其深部電熱作用，

改善脊髓，神經(jīng)根、椎動(dòng)脈等組織的血液循環(huán)，以利其功能的恢復(fù)。

3.石蠟療法：利用加熱后的石蠟敷貼于患處，組織受熱后，局部血管擴(kuò)張，

循環(huán)加速，細(xì)胞通透性增加，有利于組織水腫的消散，血腫吸收。

4.離子導(dǎo)入療法：應(yīng)用直流電導(dǎo)入各種中西藥物（鹽酸普羅卡因、碘化鉀、

陳醋、冰醋酸、威靈仙等）治療頸椎病，有一定治療效果。

5.溫?zé)岑煼ǎ簩崃恐苯觽魅肴梭w，以達(dá)到治療作用的方法。常用的加熱材

料有中草藥、砂粒、鹽粒、粘土以及空氣等，經(jīng)加熱后作用于病變表面，從而發(fā)

揮溫經(jīng)通絡(luò)、散寒止痛等作用。

6.激光療法：其照射能調(diào)節(jié)星狀神經(jīng)節(jié)功能，使支配的動(dòng)脈擴(kuò)張，起到改善

頸肩、腦、上肢神經(jīng)和交感神經(jīng)等組織的血液循環(huán)，恢復(fù)頸椎內(nèi)外平衡。緩解頸

部肌痙攣和對(duì)脊髓、神經(jīng)、血管的壓迫，抑制痛覺傳導(dǎo)，阻斷疼痛一肌肉緊張的

惡性循環(huán)，促進(jìn)修復(fù)的目的。

7.其他療法：結(jié)合中醫(yī)藥及推拿按摩、針灸、拔罐、牽引等治療，能達(dá)到更

高的有效率，臨床癥狀能更好得到緩解。

第二節(jié)作業(yè)療法

一、填空題：

1.軟組織損傷后應(yīng)盡早進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的目的o

2.手的休息位姿勢(shì)是,手的功能位姿勢(shì)是。

3.上肢協(xié)調(diào)性的作業(yè)訓(xùn)練有（舉三個(gè)例子）、、

二、簡答題：

1.作業(yè)療法的概念

2.作業(yè)療法的基本內(nèi)容、分類

參考答案：

一、填空題：

1.保持和恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。

2.半握拳姿勢(shì)、握玻璃杯姿勢(shì)。

3.拉鋸、刨木、投籃等。

二、簡答題

1.是讓人們通過具有某種目的性的作業(yè)和活動(dòng)，來促進(jìn)其健康生活的一種保健

專業(yè)。其目的是恢復(fù)、提高、維持日常生活能力，防治障礙，調(diào)動(dòng)被治療者積極

地參與。

2.基本內(nèi)容：

（1）個(gè)人日常生活活動(dòng)（2）家務(wù)活動(dòng)訓(xùn)練（3）工藝制作訓(xùn)練（4）輔助具

配制和使用訓(xùn)練（5）假肢使用訓(xùn)練（6）園藝文娛訓(xùn)練（7）教育性技巧訓(xùn)練（8）

就業(yè)前職業(yè)技能訓(xùn)練

按實(shí)際要求分類：

（1）維持日常生活所必需的基本作業(yè)；（2）能創(chuàng)造價(jià)值的作業(yè)活動(dòng)；（3）消遣

性作業(yè)活動(dòng)或文娛活動(dòng)；（4）教育性作業(yè)活動(dòng)；（5）矯形器和假肢訓(xùn)練

第三節(jié)言語康復(fù)療法

一、填空題

1.言語治療的目的主要是改善患者的，手段是,或

借助于如交流板、交流手冊(cè)、手語等。

2.治療方法、、-

二、簡答題：

1.言語障礙的治療原則有哪些？

2.失語癥治療時(shí)機(jī)有哪些？

3.影響言語康復(fù)的因素有哪些？

答案：

1.言語功能、言語訓(xùn)練、交流代替。

2.傳統(tǒng)的措施、實(shí)用交流能力訓(xùn)練、非言語交流方式的利用和訓(xùn)練。

二、簡答題：

1.言語障礙的治療原則有哪些？

（1）早期言語治療開始得愈早，效果愈好。

（2）及時(shí)言語治療前應(yīng)進(jìn)行全面的言語功能評(píng)定，了解言語障礙的類型及程

度，制訂針對(duì)性的治療方案。

（3）循序漸進(jìn)言語訓(xùn)練過程應(yīng)該遵循循序漸進(jìn)的原則，由簡單到復(fù)雜。

（4）及時(shí)反饋根據(jù)患者對(duì)治療的反應(yīng)，及時(shí)給予反饋，強(qiáng)化正確的反應(yīng),

淡化錯(cuò)誤的反應(yīng)。

（5）主動(dòng)參與

2.失語癥治療時(shí)機(jī)

（1）患者意識(shí)清楚，病情穩(wěn)定，能夠耐受集中訓(xùn)練30分鐘左右。

（2）如果患者出現(xiàn)以下情況，應(yīng)按時(shí)停止訓(xùn)練：①全身狀態(tài)不佳；②意識(shí)障礙;

③重度癡呆；④拒絕或無訓(xùn)練動(dòng)機(jī)及要求者；⑤接受一段時(shí)間的系統(tǒng)言語訓(xùn)練，

已達(dá)持續(xù)靜止?fàn)顟B(tài)。

（3）盡管失語癥患者發(fā)病3?6個(gè)月是言語功能恢復(fù)的高峰期，但臨床發(fā)現(xiàn)對(duì)發(fā)

病2?3年后的失語癥患者，只要堅(jiān)持系統(tǒng)的和強(qiáng)化的言語訓(xùn)練，仍有不同程度

甚至明顯的改善。

3.影響言語康復(fù)的因素有哪些？

（1）病因、損傷部位和損傷的嚴(yán)重程度外傷性言語障礙患者的預(yù)后可能

比血管性疾病和腫瘤所致的預(yù)后要好。

（2）年齡和性別患者越年輕，恢復(fù)的可能性越大。

（3）智力及文化程度患者智力及文化程度高者有較多的智力資源，可以

重建新的語言功能系統(tǒng)，因此康復(fù)的效果相對(duì)較好。

（4）利手左利手患者有較多能力是屬于雙側(cè)大腦半球的功能，有更多的

潛能來調(diào)動(dòng)，因此左利手患者較右利手患者恢復(fù)快而完全。

（5）康復(fù)治療時(shí)間治療開始越早效果越好，在發(fā)病兩個(gè)月內(nèi)開始治療效

果最好。

（6）其他如環(huán)境條件及自我參與意識(shí)、自制力、心理適應(yīng)狀況等也是影

響語言功能恢復(fù)的重要因素。

第四章常用康復(fù)器械

第一節(jié)輪椅的使用

一、填空題

1.輪椅可分很多種類，如手動(dòng)輪椅、、截肢患者用輪椅、、

競賽輪椅和等。輪椅是下肢殘疾患者，全身虛弱患者移動(dòng)的主要工具,

適用于即使借助、拐杖和等各種步行輔助器也難以步行的

患者。

2.自行推動(dòng)輪椅（靠乘坐者用雙手操作手環(huán)來控制輪椅轉(zhuǎn)向或前進(jìn)）；

高性能輪椅（輪椅重量，推動(dòng)效能高，容易，外表美觀）；

運(yùn)動(dòng)輪椅（著重運(yùn)動(dòng)需要，靠背，使上肢活動(dòng)進(jìn)行各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)

和籃球、乒乓球等）。

3.選擇合適的輪椅，要考慮到各種客觀因素，不僅要看使用者

的、年齡、體型，還要看使用者的、習(xí)慣、

居住和、經(jīng)濟(jì)條件、等。

參考答案：

1.電動(dòng)輪椅、站立輪椅、兒童用輪椅、矯形器、步行器。

2.后輪、輕、掌握控制和平衡、盡量調(diào)低、空間足夠。

3.殘疾和功能障礙程度、生活方式、工作環(huán)境輪椅資源。

第二節(jié)假肢的使用

一、填空題

1.假肢是為截肢者恢復(fù)原有的，彌補(bǔ)，代償

喪失的肢體部分功能而制造裝配的o假肢的設(shè)計(jì)和制作屬，由

假肢師負(fù)責(zé)完成，假肢處方和效果評(píng)定由康復(fù)醫(yī)師負(fù)責(zé)，訓(xùn)練由物

理治療師和康復(fù)護(hù)士進(jìn)行。

2.殘肢的日常護(hù)理（1）；（2）；

（3）；（4）；

（5）o（6）；

（7）使用現(xiàn)代下肢假肢應(yīng)保持體重變化不大（一般不超過3KG）。

二、簡述題

簡述接受腔的維護(hù)。

參考答案：

一、填空題

1.肢體形態(tài)和功能、肢體缺陷、人工肢體、康復(fù)工程、穿戴和使用。

2.（1）保持殘肢清潔。（2）注意接受腔適配。（3）注意殘肢的粘連性瘢痕。

（4）殘肢有傷時(shí)要停止使用假肢。（5）注意殘肢套的材質(zhì)及厚度。（6）注

意鞋后跟的高度。

二、簡述簡述接受腔的維護(hù)：

（1）保持接受腔內(nèi)面的清潔。

（2）接受腔內(nèi)的襯套等要經(jīng)常清洗和更換。

（3）注意接受腔出現(xiàn)裂紋。

（4）結(jié)構(gòu)件的維護(hù)。

（5）裝飾外套的維護(hù)。

第三節(jié)矯形器的使用

一、填空題：

1.矯形器的功能有___________________

2.矯形器是裝配于人體外部，通過力的作用，以、,補(bǔ)

償功能和骨關(guān)節(jié)及神經(jīng)肌肉的器械的總稱。其中，用于軀干和下肢的

也稱為，用于上肢的也稱為o

二、簡答題：矯形器的使用護(hù)理應(yīng)注意哪些？

參考答案：

一、填空題：

1.固定和保護(hù)作用；穩(wěn)定和支持作用；預(yù)防和矯正畸形；代償和助動(dòng)作用。

2.預(yù)防、矯正畸形、輔助治療、支具、夾板。

二、簡答題：矯形器的使用護(hù)理應(yīng)注意哪些？

1.塑料或尼龍材料制作的矯形器，不能放在調(diào)溫容器旁，也不能用開水洗刷，

以免變形而影響使用效果。

2.皮革類矯形器弄臟后要用專用洗滌劑洗刷，然后在皮革表面涂上一層皮革

油，并要經(jīng)常查看，開線裂口處要及時(shí)補(bǔ)上。

3.結(jié)構(gòu)簡單的錢鏈要拆開清洗，結(jié)構(gòu)復(fù)雜的錢鏈要定期找專業(yè)技術(shù)人員維護(hù)

保養(yǎng)。

4.要養(yǎng)成使用矯形器后，及時(shí)檢查肢體皮膚的習(xí)慣。如查看皮膚表面有否擦

傷或紅腫，若有則要給予處理，還要請(qǐng)專業(yè)技術(shù)人員及時(shí)修整。

5.脫下矯形器后，要靠墻立放或橫放在地面及桌面上，上面禁止放重物，以

免受壓變形而影響使用效果。

6.矯形器使用中，要定期修整矯形器的松緊程度，檢查矯形器結(jié)構(gòu)件的完好

與否。如發(fā)現(xiàn)過小或過大等不適合的情況，要及時(shí)請(qǐng)專業(yè)技術(shù)人員修整。

7.對(duì)于可動(dòng)性矯形器，應(yīng)指導(dǎo)如何進(jìn)行功能活動(dòng)。使用上肢矯形器，應(yīng)首先

指導(dǎo)進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練，如穿衣、洗手、吃飯等；使用下肢矯形器，應(yīng)指導(dǎo)

如何保持身體平衡、起立行走、上下樓梯等訓(xùn)練。

8.下肢矯形器和其他矯形鞋的底部容易損耗，一旦發(fā)現(xiàn)兩下肢不等長，要及

時(shí)請(qǐng)專業(yè)技術(shù)人員修整。

第五章神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病患者的康復(fù)護(hù)理

第一節(jié)腦血管疾病患者的康復(fù)護(hù)理

一、填空：

1.腦血管疾病可分為和兩大類。

2.偏癱患者更衣順序：穿時(shí)先后，脫衣時(shí)先后o

二、選擇題：

（一）單項(xiàng)選擇題

1.腦血管疾病早期如果注意體位的擺放對(duì)以后的康復(fù)治療效果起著重要的作用，

在以下體位中哪一種更好些（）。

A.仰臥位B.俯臥位C.健側(cè)臥位D.結(jié)石位E.患側(cè)臥位

2.中風(fēng)早期患側(cè)臥位的不正確姿勢(shì)是（）

A.患肩前屈B.避免受壓和后縮C.肘伸直D.前臂旋前

E.手指伸展手掌向上

3.在腦血管疾病中,床頭柜應(yīng)擺放在患者的（）。

A.患側(cè)B.健側(cè)C.左側(cè)D.右側(cè)E.沒有特殊要求

（二）多項(xiàng)選擇題

1.影響腦卒中預(yù)后的因素有（）

A、年齡

B、昏迷時(shí)間

C、認(rèn)知障礙嚴(yán)重程度

D、腦卒中多次發(fā)作

E、視野缺損

2.維持和改善腦卒中后偏癱的痙攣肢體的活動(dòng)范圍，應(yīng)采取的措施為（）

A、適當(dāng)?shù)捏w位

B、持續(xù)的牽張活動(dòng)

C、運(yùn)動(dòng)點(diǎn)或周圍神經(jīng)的藥物阻斷

D、矯形器

E、手術(shù)

3.腦卒中早期應(yīng)多做與攣縮傾向相反的關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，如（）

A、肩外展

B、肩外旋

C、前臂旋前

D、踝背伸

E、指關(guān)節(jié)屈曲

4.腦卒中痙攣描述正確的是（）

A、引起疼痛

B、導(dǎo)致攣縮

C、引起壓瘡

D、影響日常生活活動(dòng)能力

E、有助于患者的站立和轉(zhuǎn)移

三、判斷題

1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后導(dǎo)致的功能障礙不可能再恢復(fù)。（）

2.偏癱患者Brunnstrom功能分級(jí)上肢VI級(jí)是指運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)近于正常，但速度比健側(cè)

慢10秒以內(nèi)。（）

3.Brunnstrom不僅是功能評(píng)定技術(shù)，也是一種康復(fù)治療技術(shù)。（）

4.腦卒中患者上肢易發(fā)生伸肌痙攣，下肢易發(fā)生屈肌痙攣。（）

四、問答題：

1.偏癱患者的痙攣模式？如何通過擺放良肢位進(jìn)行預(yù)防？

2.肩關(guān)節(jié)半脫位的主要康復(fù)護(hù)理手段是什么？

五、病例分析

1.患者王某，男，58歲，腦卒中伴右側(cè)肢體感覺運(yùn)動(dòng)障礙收入住院，經(jīng)康復(fù)治療

及護(hù)理6個(gè)月，功能明顯改善，計(jì)劃一周后出院，護(hù)士應(yīng)給予哪些康復(fù)指導(dǎo)？

參考答案

一、填空：

1.腦血管疾病可分為出血性和缺血性兩大類。

2.偏癱患者更衣順序：穿時(shí)先患側(cè)后健側(cè)，脫衣時(shí)先健側(cè)后患側(cè)。

二、選擇題：

（一）單項(xiàng)選擇題

1.E2.D3.A

（二）多項(xiàng)選擇題

1.ABCDE2.ABCD3.ABD4,ABCDE

三、判斷題

1.錯(cuò)誤2.錯(cuò)誤3.正確4.錯(cuò)誤

四、問答題：

1.偏癱患者的痙攣模式？如何通過擺放良肢位進(jìn)行預(yù)防？

痙攣模式

部位痙攣模式

頭部~~頭部輕度旋轉(zhuǎn)使面朝向健側(cè)

肩胛骨后撤，肩帶下降，肩關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋、肘關(guān)節(jié)屈曲、前臂旋前、腕關(guān)節(jié)屈

上u肢nl

曲尺偏、手指屈曲、拇指屈曲內(nèi)收

下肢骨盆上提旋后、髏關(guān)節(jié)伸展、外展、外旋、膝關(guān)節(jié)伸展、踝關(guān)節(jié)跖屈內(nèi)翻

良肢位擺放：

（1）仰臥位頭部放在枕頭上，稍偏向健側(cè)，面部朝向患側(cè)，枕頭高度要適當(dāng)，

胸椎不得出現(xiàn)屈曲?；紓?cè)臀部下方墊一個(gè)枕頭使患側(cè)骨盆向前突，用以防I止髏

關(guān)節(jié)屈曲、外旋?；紓?cè)肩關(guān)節(jié)下方墊一個(gè)小枕頭使肩胛骨向前突。上肢肘關(guān)節(jié)伸

展，置于枕頭上，腕關(guān)節(jié)背伸手指伸展。下肢大腿及小腿中部外側(cè)各放一砂袋防

止懿關(guān)節(jié)外展、外旋，胴窩墊一小枕頭以防止膝關(guān)節(jié)過伸展。

(2)健側(cè)臥位患側(cè)上肢向前方伸出，肩關(guān)節(jié)屈曲約90°,下面用枕頭支持，

健側(cè)上肢可以自由擺放?；紓?cè)下肢髓、膝關(guān)節(jié)屈曲，置于枕頭上。健側(cè)下肢髓關(guān)

節(jié)伸展，膝關(guān)節(jié)輕度屈曲，背后擠放一個(gè)枕頭，使軀干呈放松狀態(tài)。

(3)患側(cè)臥位患側(cè)肩胛帶向前伸、肩關(guān)節(jié)屈曲、肘關(guān)節(jié)伸展、腕關(guān)節(jié)背伸、

手指伸展?；紓?cè)下肢伸展，膝關(guān)節(jié)輕度屈曲。健側(cè)下肢髏、膝關(guān)節(jié)屈曲，在其下

方墊一個(gè)枕頭防止壓迫患側(cè)下肢。背部擠放一個(gè)枕頭，軀于可依靠其上，取放松

體位。

2.肩關(guān)節(jié)半脫位的主要康復(fù)護(hù)理手段是什么？

(1)正確體位擺放患者肩關(guān)節(jié)損傷，患者坐位時(shí)上肢要置于膝上或桌上，并

可在輪椅上置一桌板或枕頭，防止患者的手懸垂。臥位時(shí)患者肩關(guān)節(jié)后墊一枕頭;

另起坐時(shí)，采用Bobath握手姿勢(shì)將上肢前伸放桌上，減少重力牽引肩部。

(2)主、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為使肩胛骨向下、向后回旋的全部肌肉的張力過高得到抑

制，可讓患者抬舉上肢從鼻側(cè)方向向上、向前；為使移位的肩胛骨向中線靠近，

可讓患者向患側(cè)翻身；為糾正肩胛骨向前突出，可讓患者使健側(cè)的肩向后方回旋;

為使晝夜維持肩關(guān)節(jié)正確位置，當(dāng)患者坐位時(shí)，應(yīng)讓患肢肘部放置在桌上或輪椅

的扶手上。不活動(dòng)時(shí)上肢采用雙側(cè)活動(dòng)時(shí)手的抗痙攣模式放在桌上，并常用健手

幫助病手做上抬的活動(dòng)。經(jīng)常進(jìn)行用健側(cè)手協(xié)助患肢上舉的活動(dòng)，讓患者患側(cè)上

肢肘關(guān)節(jié)伸直，腕關(guān)節(jié)背屈；臥位時(shí)患手放在坐位臀部水平略外側(cè)，然后讓軀體

向患側(cè)傾斜,利用患者體重使患肢各關(guān)節(jié)受壓及負(fù)重，以反射性地刺激穩(wěn)定肌群,

(3)肩吊帶如已出現(xiàn)不全脫位，在轉(zhuǎn)移和活動(dòng)其他部分時(shí)，只好用吊帶支托

保護(hù)。依據(jù)每個(gè)患者具體情況，由護(hù)士為患者定做肩托，起到保護(hù)肩關(guān)節(jié)的作用。

五、病例分析

患者王某出院回社區(qū)后是康復(fù)訓(xùn)練的延伸，而不是康復(fù)的終結(jié)。那么在他出院前

應(yīng)對(duì)他及其家屬做好康復(fù)知識(shí)宣教，指導(dǎo)他及其家屬掌握預(yù)防性康復(fù)訓(xùn)練、合理

營養(yǎng)、如何自我訓(xùn)練以及家居環(huán)境的改造，為他盡量減少殘疾帶來的不便，以達(dá)

到最終能夠參與社會(huì)生活的目的。具體指導(dǎo)如下：

1.讓家屬做好出院準(zhǔn)備的指導(dǎo)：

患者往往要帶著不同程度的功能障礙回歸家庭，因而家庭的成員必須充分了解到

這一點(diǎn)，護(hù)士向其家屬傳授一些康復(fù)知識(shí)，讓他們懂得處理有關(guān)疾病或功能障礙

造成的問題。

1）讓家屬了解患者的心理、社會(huì)康復(fù)的需要及在沒有負(fù)債情況下生活自理的能

力。

2）讓家屬學(xué)會(huì)指導(dǎo)患者的ADL能力的訓(xùn)練和維護(hù)健康方面的某些技能。

3）讓家屬了解患者可能需要的支具，怎樣訂購，費(fèi)用多少，以及如何使用和保管。

4）指導(dǎo)家屬在家中如何為患者提供安全的生活環(huán)境。

2.回歸家庭的指導(dǎo)：

囑患者回家后要保持情緒的穩(wěn)定，足夠的睡眠，排泄的通暢，家中訓(xùn)練時(shí)要注意

安全，自我觀察脈搏、呼吸等，交待清楚患者帶回家藥物的用法，定期復(fù)查的時(shí)

間和地點(diǎn)，告知其回家后發(fā)生意外情況時(shí)與醫(yī)院聯(lián)絡(luò)的方法和信號(hào)。

3.出院后家庭康復(fù)護(hù)理計(jì)劃的制定：

重點(diǎn)在終生健康管理和康復(fù)訓(xùn)練的繼續(xù)方面。①各種并發(fā)癥的預(yù)防措施；②本身

疾病的預(yù)防措施；③各種訓(xùn)練的堅(jiān)持；④各種安全措施；⑤個(gè)人清潔衛(wèi)生，營養(yǎng)

的攝取，社會(huì)活動(dòng)的參與等；⑥配合社會(huì)工作者，將患者回歸家庭和社會(huì)時(shí)存在

的住房、房屋改建、經(jīng)濟(jì)、工作、學(xué)習(xí)等方面的困難和要求向有關(guān)部門反映。

第二節(jié)腦外傷患者的康復(fù)護(hù)理

一、填空：

1.顱腦損傷認(rèn)知障礙康復(fù)方法主要分為：和

2.顱腦損傷昏迷階段感覺刺激主要包括、、、

、和O

二、選擇題：

（一）單項(xiàng)選擇題

1.顱腦外傷早期康復(fù)介入一般認(rèn)為顱內(nèi)壓持續(xù)24小時(shí)穩(wěn)定在（）mmHg,即可進(jìn)

行康復(fù)治療

A.10B.15C.20D.25E.30

2.顱腦外傷康復(fù)的最佳時(shí)間是。個(gè)月內(nèi)。

A.3B.6C.9D.12E.15

3.對(duì)昏迷階段的患者主要進(jìn)行的康復(fù)治療是（）o

A.感覺刺激B.認(rèn)知訓(xùn)練C.站立訓(xùn)練D.平衡訓(xùn)練E.行為障礙康復(fù)

4.顱腦損傷急性期時(shí)（）是全身管理的重要環(huán)節(jié)。

A.循環(huán)管理B.消化管理C.清潔管理D.呼吸管理E.以上都是

5.行為測定時(shí)每增加靶行為（），增加1分。

A.5次B.4次C.3次D.2次E.1次

（二）多項(xiàng)選擇題

1.腦損傷患者的功能整體康復(fù)方法是（）

A、強(qiáng)調(diào)意識(shí)

B、情感上承認(rèn)殘留缺陷

C、補(bǔ)償或矯正認(rèn)知?dú)垞p

D、以上均是

E、以上均不是

2.急性顱腦損傷入院后首先應(yīng)進(jìn)行（）

A、清創(chuàng)

B、復(fù)蘇

C、檢查呼吸道

D、頭顱CT及MRI檢查

E、防止誤吸

3.輕度顱腦損傷患者的特點(diǎn)有（）

A、無意識(shí)改變

B、無意識(shí)喪失

C、有短暫意識(shí)改變

D、有V20分鐘的意識(shí)喪失

E、有＞20分鐘的意識(shí)喪失

4.顱腦損傷的急診處理包括（）

A、維持呼吸道通暢

B、冬眠療法

C、脫水

D、支持療法

E、手術(shù)治療

三、判斷題

1.顱腦損傷康復(fù)治療是以認(rèn)知功能為主的訓(xùn)練。（）

2.顱腦損傷者GCS評(píng)分低者傷情輕，預(yù)后好。（）

3.顱腦損傷手術(shù)治療非常重要，非手術(shù)治療作用不大。（）

4.植物狀態(tài)是患者沒有認(rèn)知的體征，不可能回到清醒狀態(tài)。（）

四、問答題：

1.格拉斯哥（Glasgow）昏迷量表的臨床意義？

2.認(rèn)知障礙評(píng)估的內(nèi)容？

五、病例分析

患者，男，因汽車翻車掉進(jìn)1米深溝中，頭著地，當(dāng)即昏迷，120車趕到送

往醫(yī)院，MRI檢查示：雙側(cè)基底節(jié)出血，立即手術(shù)治療。目前術(shù)后10天，患者

清醒，護(hù)士應(yīng)給與哪些認(rèn)知方面的康復(fù)護(hù)理措施？

參考答案

一、填空：

1.顱腦損傷認(rèn)知障礙康復(fù)方法主要分為：單維和多維

2.顱腦損傷昏迷階段感覺刺激主要包括聽刺激、視刺激、嗅刺激、味覺刺

逛、觸覺刺激和前庭刺激。

二、選擇題：

（一）單項(xiàng)選擇題

1.C2.B3.A4.D5.C

（二）多項(xiàng)選擇題

1.ABCD2.BCE3.BCD4.ABCDE

三、判斷題

1.正確2.錯(cuò)誤3.錯(cuò)誤4.錯(cuò)誤

四、問答題：

1.格拉斯哥（Glasgow）昏迷量表的臨床意義？

格拉斯哥昏迷量表(Glasgowcomascale,GCS)是國際上公認(rèn)的區(qū)分昏迷嚴(yán)

重程度的量表，對(duì)顱腦外傷預(yù)后也有估測意義(表5-3)。GCS計(jì)分=￡分+乂分+V

分。最小為3,最大為15。W8示昏迷；29示無昏迷；＜8示嚴(yán)重?fù)p傷；9?11示

中度損傷；212示輕度損傷。

2.認(rèn)知障礙評(píng)估的內(nèi)容？

認(rèn)知功能的評(píng)估主要是對(duì)患者的記憶、注意、及綜合思維等方面的能力進(jìn)行測評(píng)。

五、病例分析

(1)單維法

1)記憶訓(xùn)練

①視覺記憶訓(xùn)練將幾張患者熟悉的日常生活用品的圖片給患者看5秒鐘，

然后收回，讓患者說出看到物品的名稱，反復(fù)進(jìn)行，并逐漸增加圖片的數(shù)量；

②讀報(bào)訓(xùn)練讓患者說出讀過報(bào)紙的欄目名稱，成功后再訓(xùn)練說出其感興趣

的內(nèi)容；

③地圖作業(yè)訓(xùn)練用一張有街道和建筑物而無文字標(biāo)識(shí)的地圖，治療者用手

指出從某處出，沿街道走到某處停住，讓患者從停止處沿路線回到出發(fā)點(diǎn)。反復(fù)

10次，連續(xù)兩日無錯(cuò)誤，再增加難度。

2)注意力訓(xùn)練

①猜測游戲訓(xùn)練先用兩個(gè)透明的杯子和一個(gè)彈球，在患者的注視下，把彈

球放入其中一個(gè)杯子中，讓患者指出有彈球的杯子。反復(fù)數(shù)次，正確后改用不透

明的杯子。隨著患者的進(jìn)步不斷增加難度，如增加杯子的數(shù)量或球的數(shù)量。

②刪除作業(yè)訓(xùn)練在紙上寫出幾個(gè)大寫漢語拼音字母，讓患者用鉛筆刪去指

定的字母，成功后改變字母的順序，再刪除指定的字母。逐漸縮小字母完成上述

訓(xùn)練。

③時(shí)間感訓(xùn)練讓患者按照要求啟動(dòng)秒表，并在10秒鐘停止，反復(fù)數(shù)次。成

功后逐漸延長時(shí)間，當(dāng)延長至1分鐘，誤差小于1?2秒時(shí)，改為不讓患者看表，

心算到10秒停止，直至正確。

④思維訓(xùn)練思維是大腦的高級(jí)功能，包括推理、分析、比較、綜合、抽象

等過程。對(duì)思維障礙可采用以下方法訓(xùn)練:指出報(bào)紙中的消息取一張當(dāng)?shù)貓?bào)紙,

先讓患者說出頭版的信息，如報(bào)紙的名稱、大標(biāo)題、日期等。如果正確，再請(qǐng)他

指出報(bào)紙的專欄，如體育、商業(yè)分類廣告等。如果無誤再訓(xùn)練他尋找特殊信息，

如當(dāng)日的天氣預(yù)報(bào)等；排列數(shù)字讓患者把三張數(shù)字卡，按照從小到大的順序排

列，然后給患者一張數(shù)字卡，讓他按照大小插入3張卡之間，正確后詢問數(shù)字之

間的關(guān)系，如奇數(shù)、偶數(shù)及倍數(shù)關(guān)系等；分類給患者一張清單，上面有30種物

品的名稱，并告訴他這些物品屬于三大類，讓患者分類。訓(xùn)練成功后讓他進(jìn)行更

細(xì)的分類。在成功后可以給患者一張列有一些有共同之處物品的清單，如面包、

雞蛋、牛排，讓患者答出他們的共同之處。

(2)多維法多維法是一種環(huán)境治療，也就是說不是針對(duì)某一種認(rèn)知障礙

進(jìn)行治療，而是綜合地考慮患者的性格、情緒、生活和社會(huì)等諸多因素。

第三節(jié)腦癱患兒的康復(fù)護(hù)理

一、選擇題(可以單選或者多選)

1.引起小兒腦癱的常見原因，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤：A.B.C.D.E.

A.孕婦暴露于放射線環(huán)境下B.濫用藥物C.妊娠期外傷

D.新生兒時(shí)期高膽紅質(zhì)血癥E.母親患貧血

2.新生兒期引起小兒腦癱的常見原因，以下不正確：

A.早產(chǎn)兒B.新生兒窒息C.新生兒黃疸

D.新生兒敗血癥E.新生兒缺血缺氧性腦病

3.出生后引起腦癱的原因哪項(xiàng)不存在：

A.嬰兒核黃疸B.腦部感染如腦膜炎、腦炎

C.頭部外傷或顱腦內(nèi)出血D.感染引起的高燒E.腹瀉引起脫水。

4.腦癱常見并發(fā)癥有

A.健康和體力的障礙B.智力、情緒及行為障礙C.癲癇

D.感覺障礙E.語言障礙

5.初期小兒腦癱有明顯的癥狀是

A.運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后B.異常姿勢(shì)或動(dòng)作

C.不能主動(dòng)伸手抓取自己喜歡的東西

D.正常保護(hù)性反射減弱或不出現(xiàn)E.原始反射延遲消失

6.小兒腦癱早期癥狀特征有哪些

A.四肢發(fā)硬，雙手緊握B.雙足下垂，不能放平

C.俯臥位時(shí)雙上肢不能支起上身D.雙下肢呈交叉姿勢(shì)

E.哺乳量少，哭聲微弱

7.腦癱如何進(jìn)行預(yù)防

A.胎兒期防止感染性疾病的發(fā)生B.注重婚前保健預(yù)防

C.注意防止產(chǎn)傷D.早期喂養(yǎng)新生兒E.選擇母乳喂養(yǎng)

8.以下那種不是小兒腦癱的類型

A.痙攣型B.手足徐動(dòng)型C.共濟(jì)失調(diào)型D.煩躁躁狂型

9.不屬于腦癱患兒常用的智能測定量表的是

A.丹佛篩選測驗(yàn)（DDST）B.韋氏學(xué)前兒童智力量表

C.韋氏兒童智力量表D.兒童FIM量表

10.對(duì)腦癱患者的治療原則包括

A.早發(fā)現(xiàn)、早治療B.抑制異常運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)

C.綜合康復(fù)治療D.家庭訓(xùn)練和醫(yī)院治療相結(jié)合

患兒男，4歲，出生6個(gè)月后家屬發(fā)現(xiàn)幼兒手、腳伸展不自如，動(dòng)作不靈活,

即入院檢查，診為腦癱，一直采用階段性康復(fù)治療。目前檢查患兒發(fā)現(xiàn)上肢肩關(guān)

節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋，肘關(guān)節(jié)屈曲和前臂旋前及手指屈曲；尖足畸形，站立不穩(wěn)，短距

離行走呈剪刀樣姿勢(shì)，不能跑和跳躍。（4?5共用題干）

11.對(duì)該患兒進(jìn)行護(hù)理評(píng)估以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.肌張力增高，呈上肢屈曲痙攣，下肢伸肌痙攣

B.運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后，不能跑和跳躍C.體格發(fā)育正常

D.立位平衡能力弱

12.患兒日常生活活動(dòng)的內(nèi)容哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.實(shí)施正確的抱姿與正確的坐、臥、站姿勢(shì)的維持

B.心理護(hù)理C.日常生活與同齡人相同D.強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)控制訓(xùn)練

二、填空題

1.小兒腦癱評(píng)定要從以下哪三個(gè)方面進(jìn)行：、、。

2.運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后的評(píng)定包括：、、、、o

3.肌張力及關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定包括：、。

4.自動(dòng)反應(yīng)的評(píng)定包括：、、o

5.對(duì)語言和聽力的評(píng)定應(yīng)包括以下方面：、、、o

6.日常生活活動(dòng)主要項(xiàng)目訓(xùn)練：—、—、—、—、—、—o

7.安全保障的護(hù)理內(nèi)容有：、。

三、判讀題

1.小兒腦癱是從運(yùn)動(dòng)障礙、智力障礙這二個(gè)方面進(jìn)行評(píng)定。

2.手握持反射正常時(shí)，在2?3個(gè)月時(shí)消失。

3.腦癱患兒存在著非對(duì)稱性緊張性頸反射，容易致使頭偏向一側(cè)而不能保持

在中位。

4.伸肌痙攣的患兒，在更衣前，護(hù)士取坐位，將患兒俯臥于護(hù)士的大腿上,

以矯正背肌痙攣的程度，易于衣物的穿脫。

四、簡答題

1.對(duì)腦癱患兒如何進(jìn)行ADL訓(xùn)練的護(hù)理？

2.簡述腦癱的主要誘發(fā)原因

3.腦癱的主要表現(xiàn)

五、病例分析

患兒女，5歲，出生8個(gè)月就醫(yī)檢查并診斷為腦癱，家屬一直采取階段性康

復(fù)治療，今入院檢查發(fā)現(xiàn)患兒上肢肩關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋，肘關(guān)節(jié)屈曲和前臂旋前及手

指屈曲，有不自主扭曲現(xiàn)象；尖足畸形，站立不穩(wěn)，短距離行走呈剪刀樣姿勢(shì)，

不能跑和跳躍。診斷：手足徐動(dòng)型腦癱。

針對(duì)該患者，請(qǐng)你給出患者的康復(fù)評(píng)定并制定一份康復(fù)治療護(hù)理計(jì)劃。

參考答案

一、選擇題

1.E2.D3.E4.ABCDR5.ABCDE6.ABCD7.ABC8.D9.D10.ABCD

11.C12.C

二、填空題

1.運(yùn)動(dòng)障礙評(píng)定、智力障礙評(píng)定、言語、聽力的評(píng)定。

2.頭部控制、翻身、跪-爬、站立、行走。

3.肌張力檢查、關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

4.傾斜反應(yīng)、坐位平衡反應(yīng)、立位平衡反應(yīng)。

5.先進(jìn)行聽力測試，再進(jìn)行腦聽力誘發(fā)電位、檢查構(gòu)音器官、檢查構(gòu)音、

檢查語言發(fā)育。

6.有飲食、排便、排尿、更衣、語言交流、文化學(xué)習(xí)。

7.保持呼吸道通暢、防止墜床和跌傷。

三、判斷題

1.X2.V3.V4.V

四、簡答題

1.答：應(yīng)針對(duì)患兒的情況進(jìn)行飲食、排便、排尿、更衣訓(xùn)練，加強(qiáng)語言交流,

進(jìn)行文化學(xué)習(xí)和禮儀教育。

2.答（1）胚胎期腦發(fā)育異常，如小腦畸形、先天性腦積水或無大腦等先天

性畸形；（2）母親妊娠期間受外傷或患重癥感染、妊娠毒血癥、糖尿病以及放射

性照射皆可影響胎兒腦發(fā)育而致永久性腦損害；（3）母親妊娠早期患風(fēng)疹、帶狀

皰疹、巨細(xì)胞包涵體病、弓形體病等均可使胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)遭受損害而發(fā)??；

（4）早產(chǎn)兒，有20%-25%的患兒出生體重低于2500克,包括早產(chǎn)兒、小樣兒、

多胎，胎齡越小，發(fā)病者愈多；（5）過期產(chǎn)兒，胎盤變性壞死，與早產(chǎn)兒同樣可

引起低氧血癥致胎兒腦缺氧；（6）遺傳基因缺陷，家屬或直系家屬中有先天性遺

傳疾病，如變性病、精神障礙、智力障礙、家族先天畸形、晚期妊娠、頻繁流產(chǎn)、

先兆流產(chǎn)、死產(chǎn)等的。

3.答（1）行為異常：腦癱患兒的行為異常表現(xiàn)為性格改變，如固執(zhí)、多動(dòng)、

沖動(dòng)、社交退縮、強(qiáng)迫行為、攻擊行為甚至自我傷害。（2）情緒障礙：患兒緊張、

焦慮、恐懼，擔(dān)心被人譏笑，感到處處低人一等。沉重的疾病負(fù)擔(dān)使其情緒消沉、

自卑、自棄，如患兒感到孤獨(dú)、不幸、悲觀，甚至有嚴(yán)重的情緒障礙如焦慮、抑

郁及羞恥感，所觀察的絕大多數(shù)患兒有情緒紊亂。（3）認(rèn)識(shí)障礙：兒童認(rèn)知功能

涉及學(xué)習(xí)能力、智力、記憶力及注意力等多方面。腦癱患兒存在記憶障礙、學(xué)習(xí)

新事物、記憶及集中精力困難。

五、病例分析

答1.練習(xí)正確的抱姿對(duì)于屈肌張力高的患兒，正確的抱姿是，護(hù)理者位

于患兒的背后，一種是用雙手及前臂從患兒腋下插向前方，抱住患兒兩大腿內(nèi)側(cè)，

使患兒兩大腿彎曲，左右分開；另一種方法是將一手置于患兒兩腿之間，另一手

從其腋下通過，利用雙手和軀干形成合力，抑制全身屈曲模式，為面對(duì)背抱法。

2.站立和行走訓(xùn)練站立訓(xùn)練：開始以雙手扶髓部，雙腳分開站立，重心

的轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，站位動(dòng)態(tài)平衡能力訓(xùn)練。行走訓(xùn)練：平行杠中行走訓(xùn)練法；學(xué)步車

行走訓(xùn)練法；用寬帶系在其胸部，由訓(xùn)練人員牽著跟在患兒后面練習(xí)行走法。

3.提高活動(dòng)能力：每天練習(xí)自行吃飯、穿衣等，進(jìn)行語言交流。

第四節(jié)脊髓損傷患者的康復(fù)護(hù)理

一、單選題

1、脊髓損傷患者病房內(nèi)應(yīng)寬敞，病床之間的間隙應(yīng)不小于（）

A、1米B、L5米C、2米D、2.5米E、3

米

2、C。脊髓損傷患者生活（）

A、完全需他人幫助B、絕大部分需他人幫助C、部分自理

D、完全自理E、可隨意活動(dòng)

3、脊髓損傷患者排便管理錯(cuò)誤的是（）

A、增加膳食纖維攝入B、使用潤滑劑

C、使用緩瀉劑D、灌腸E、細(xì)軟易消化飲食

4、脊髓損傷患者損傷平面以下運(yùn)動(dòng)功能存在，大多數(shù)關(guān)鍵肌肌力23級(jí)，該損

傷屬于

A、A級(jí)完全損傷B、B級(jí)不完全損傷C、C級(jí)不完全損傷

D、D級(jí)不完全損傷E、正常

5、脊髓損傷可造成損傷水平以下（）

A、感覺障礙B、運(yùn)動(dòng)障礙C、括約肌功能障礙

D、自主神經(jīng)功能障礙E、以上都是

6、脊髓休克結(jié)束的指征是指（）

A、陰莖球海綿體反射再出現(xiàn)B、出現(xiàn)痙攣C、肌張力增高

D、肌力增強(qiáng)E、以上都是

7、脊髓損傷患者，損傷水平以下包括舐段存在感覺功能，但無運(yùn)動(dòng)功能，根據(jù)

ASIA分類為（）

A、A類B、B類C、C類D、D類E、無法判

斷

8、脊髓損傷（SCI）水平是指（）

A、受損傷的脊髓節(jié)段B、指最后一個(gè)保留感覺功能的脊髓節(jié)段

C、指最后一個(gè)功能完整的脊髓節(jié)段

D、指最后一個(gè)保留運(yùn)動(dòng)功能的脊髓節(jié)段E、以上都不是

9、下列關(guān)于截癱患者康復(fù)訓(xùn)練的說法錯(cuò)誤的是（）

A、急性期主要進(jìn)行正確姿位的擺放并進(jìn)行關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)

B、恢復(fù)期進(jìn)行增強(qiáng)肌力的訓(xùn)練，包括上、下肢肌力訓(xùn)練

C、恢復(fù)期進(jìn)行坐位平衡、轉(zhuǎn)移、站立、步行的訓(xùn)練

D、要在住院期間完成“替代護(hù)理”到自我護(hù)理的過渡

E、異位骨化時(shí)避免進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)

10、脊髓損傷患者膀胱功能訓(xùn)練方法錯(cuò)誤的是（）

A、排尿間隔時(shí)間大于2小時(shí)，殘余尿量小于50ml即為平衡膀胱

B、殘余尿量小于100ml即可停止間歇導(dǎo)尿

C、導(dǎo)尿是有創(chuàng)性操作，應(yīng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)由醫(yī)務(wù)人員操作

D、選擇合理排尿體位，注意遮蔽

E、以患者自行排尿?yàn)橹?，手法加壓排尿?yàn)檩o，間歇導(dǎo)尿補(bǔ)充

11、脊髓損傷在哪一平面以下，患者才具有正常的呼吸功能（）

A、頸5B、胸7C、胸9D、

胸11E、腰1

12、脊髓損傷早期處理，傷后()小時(shí)以內(nèi)是治療的黃金時(shí)期。

A、4B、6C、

12D、24E、28

13、脊髓損傷自主性反射障礙(AD)常發(fā)生于哪一節(jié)段或以上的脊髓損傷患者

()

A、頸7B、胸3C、胸

6D、胸9E、胸10

二、填空

1、“三癱一截”指的

是、、

脊髓損傷早期處理，傷后是治療的黃金時(shí)期，如

達(dá)不到，也應(yīng)盡量爭取在傷后給予治

療。

2、脊髓損傷中后期以為

主，預(yù)防并發(fā)癥，減輕殘疾，提高生活質(zhì)量。

3、半切綜合征常見于或傷。

表現(xiàn)為側(cè)的運(yùn)動(dòng)和本體覺的損害，

和側(cè)損傷水平下一節(jié)段的痛覺損害以

及側(cè)損傷水平下兩個(gè)節(jié)段的溫度覺損害。預(yù)

后也較理想，和恢

復(fù)也可。

4、馬尾損傷綜合征表現(xiàn)

為和

。受影響的肌肉表現(xiàn)

為和

。一般認(rèn)為馬尾損傷后神經(jīng)功能的恢復(fù)有可能

需左右的時(shí)間。

5、脊髓損傷可造成損傷水平以下感覺障礙、、_____

、功能障礙。

三、名詞解釋

1、脊髓損傷SCI

2、馬尾損傷綜合征

3、自主性反射障礙(AD)

4、脊髓空洞

四、簡答題

1、脊髓損傷患者的主要功能障礙包括哪些？

2、請(qǐng)問脊髓損傷康復(fù)的兩個(gè)要點(diǎn)是什么？

3、對(duì)于脊髓損傷患者如何預(yù)防體位性低血壓？

五、論述

1、AD發(fā)生時(shí)須急癥處理，措施包括哪些？

參考答案

一、單選題

1、B2、C3、A4、D5、E6、E7、B8、C9、E10、C11、C

12、B13、C

二、填空題

1、偏癱、截癱、小兒腦癱、截肢后。

2、6小時(shí)以內(nèi)、24小時(shí)以內(nèi)。

3、康復(fù)治療。

4、刀傷、槍、同、對(duì)、大小便、ADLo

5、不對(duì)稱性、反射消失、萎縮、張力減低、2年。

三、名詞解釋

1、脊髓損傷SCI——是由各種不同傷病因素引起的脊髓結(jié)構(gòu)或功能損害，造成

損傷水平以下運(yùn)動(dòng)、感覺、自主功能改變。

2、系指椎管內(nèi)腰舐神經(jīng)根損傷所致膀胱、腸道及下肢反射消失。馬尾的性質(zhì)實(shí)

際上是周圍神經(jīng)，因而有可能發(fā)生神經(jīng)再生而神經(jīng)功能逐步恢復(fù)。是一種急性的

交感興奮綜合征，常發(fā)生于T6或以上的SCI患者。

3、其特征為嚴(yán)重的高血壓，捕動(dòng)性頭痛、眼花、視物不清、心動(dòng)過緩、損傷平

面以上出汗、潮紅和鼻塞等到癥狀。

4、是SCI后嚴(yán)重的并發(fā)癥，發(fā)病率并不高，約為0.3%-3.2虬其發(fā)生與SCI的

水平與嚴(yán)重程度無關(guān)。

四、簡答題

1、答：脊髓損傷患者的主要功能障礙包括：

（1）運(yùn)動(dòng)障礙，表現(xiàn)為肌力、肌張力、反射的改變；

（2）感覺障礙，主要表現(xiàn)脊髓損傷平面以下感覺的減退、消失或異常；

（3）括約肌功能障礙，表現(xiàn)為尿潴留、尿失禁和排便障礙；

（4）自主神經(jīng)功能障礙，表現(xiàn)為排汗功能和血管運(yùn)動(dòng)功能障礙，出現(xiàn)高熱及

Guttmann征，心動(dòng)過緩、直立性低血壓、皮膚脫屑及