卒中綠色通道建立的必要性初級卒中中心建立的可行性

卒中綠色通道建立必要性

-初級卒中中心建立可行性

卒中綠色通道建立的必要性初級卒中中心建立的可行性1/16一、組織化卒中單元

定義：是一個針對腦卒中患者診治新模式。是指多學(xué)科、合作和整合醫(yī)療計劃，目標(biāo)是提供給病人最正確醫(yī)療服務(wù)，包含高質(zhì)量、標(biāo)準(zhǔn)化、有效和花費效果適當(dāng)辦法。完整卒中醫(yī)療包含7個過程——大眾健康教育、一級預(yù)防、院前處理、急性期治療、康復(fù)、回歸社會和二級預(yù)防。卒中綠色通道建立的必要性初級卒中中心建立的可行性2/16二、初級卒中中心建立可行性

“初級卒中中心”建設(shè)構(gòu)想符合建設(shè)當(dāng)代化醫(yī)院特色專科總體戰(zhàn)略思想一個橋頭堡，符合市場需求、病員需求、含有相當(dāng)學(xué)術(shù)地位關(guān)鍵診療技術(shù)伎倆。并能夠此為契機(jī)聯(lián)合全院其它相關(guān)弟兄科室，建立初級卒中治療中心。卒中綠色通道建立的必要性初級卒中中心建立的可行性3/16（一）市場需求當(dāng)前腦血管病死亡率及致殘率居首位，本病致殘后嚴(yán)重影響病人日常生活造成社會及家庭沉重負(fù)擔(dān)。初級卒中中心建立對于提升醫(yī)院總收入，創(chuàng)造單病種規(guī)模效益都有著主要價值、提升規(guī)模效益和總收入是當(dāng)前醫(yī)院在激烈市場競爭中成敗兩個主要原因。卒中綠色通道建立的必要性初級卒中中心建立的可行性4/16（二）病員需求

伴隨生活水平提升，人們對生存質(zhì)量要求也越來越高。卒中綠色通道建立的必要性初級卒中中心建立的可行性5/16(三)學(xué)術(shù)領(lǐng)先當(dāng)前“組織化卒中單元”在中國僅僅是個概念引進(jìn)階段，全國只有少數(shù)幾家大型醫(yī)院正在策劃組建。“組織化卒中單元”強(qiáng)調(diào)腦卒中病變?nèi)^程干預(yù)，對患者院前、院中及出院后信息采集、數(shù)據(jù)庫建立和控制完整起來，對樹立該醫(yī)院學(xué)術(shù)地位很有幫助，提升醫(yī)院著名度。卒中綠色通道建立的必要性初級卒中中心建立的可行性6/16二、初級卒中中心運行流程以下（1）院前處理，包含普通公眾早期癥狀識別、快速急診急診反應(yīng)、評價和轉(zhuǎn)運、建立卒中尋呼系統(tǒng)。卒中綠色通道建立的必要性初級卒中中心建立的可行性7/16（2）院中處理：包含設(shè)定多學(xué)科卒中小組、設(shè)定負(fù)責(zé)醫(yī)生/卒中小組責(zé)任人、有經(jīng)驗急診護(hù)士、建立急診卒中評價區(qū)、制訂適合當(dāng)?shù)丨h(huán)境治療指南、快速準(zhǔn)確病人篩選和評價以及診療、快速開啟檢驗和隨訪治療、住院病人康復(fù)程序、病人與家眷健康教育、健康職業(yè)教育等。卒中綠色通道建立的必要性初級卒中中心建立的可行性8/16（3）院后處理，包含門診病人康復(fù)服務(wù)、繼續(xù)治療和教育、建立卒中預(yù)防/危險原因控制門診。卒中綠色通道建立的必要性初級卒中中心建立的可行性9/16卒中搶救診治流程圖可疑卒中快速識別疑似腦卒中患者并盡快送到醫(yī)院1、一側(cè)肢體（伴或不伴面部）無力或麻木；2、一側(cè)面部麻木或口角歪斜；3、說話不清或了解語言困難；4、雙眼向一側(cè)凝視；5、一側(cè)或雙眼視力喪失或含糊；6、眩暈伴嘔吐；7、既往少見嚴(yán)重頭痛、嘔吐；8、意識障礙或抽搐馬上普通評定：自到院后<10分鐘生命體征血標(biāo)本：血常規(guī)，凝血功效，血糖，電解質(zhì)，腎功效心電圖普通神經(jīng)功效評定卒中小組抵達(dá)開辟靜脈通道馬上神經(jīng)功效評定：自到院后<25分鐘回顧病史確定發(fā)病時間大致檢驗神經(jīng)系統(tǒng)檢驗：確定昏迷程度確定卒中嚴(yán)重程度急診CT<25分鐘讀CT<30分鐘卒中綠色通道建立的必要性初級卒中中心建立的可行性10/16CT是否顯示腦內(nèi)出血或SAH可能急性缺血性卒中：重讀CT:是否有病灶重復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)檢驗：是否癥狀易變，是否癥狀快速恢復(fù)復(fù)習(xí)溶栓方案：是否有禁忌復(fù)習(xí)病人資料：當(dāng)前缺血發(fā)作是否>3h動脈瘤AVM瘤卒中小腦出血腦室出血巨大血腫DSA導(dǎo)管室急性出血最初處理：停用任何抗凝劑逆轉(zhuǎn)任何出血性紊亂監(jiān)測、降顱壓及支持治療側(cè)腦室穿刺CT定位血腫穿刺假如高度懷疑SAH,CT（-），行腰穿（腰穿后緊急溶栓治療）頸動脈超聲UCG急性缺血最初處理：監(jiān)測及支持治療抗血小板治療MRI酌情病人是否符合溶栓條件回顧對病人及家庭危險性/益處：假如能夠--開始溶栓治療神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測：假如惡化，即刻行CTJI監(jiān)測BP及生命體征溶栓24h內(nèi)不進(jìn)行抗凝及抗血小板治療,24h后復(fù)查CT卒中監(jiān)護(hù)病房是腦脊液血性否是腰穿無卒中綠色通道建立的必要性初級卒中中心建立的可行性11/16三、初級卒中中心建立主要意義到當(dāng)前為止，卒中初級中心是治療卒中最正確方法。它效果優(yōu)于當(dāng)前全部治療方法，包含溶栓、抗凝、抗血小板等。卒中單元能夠顯著降低病死率和減輕生活依賴程度。包含以下：卒中綠色通道建立的必要性初級卒中中心建立的可行性12/16初級卒中中心最終目標(biāo)1）采取了各種治療伎倆使得總體療效提升，這是產(chǎn)生滿意度提升根本原因。2）因為要對患者和家眷進(jìn)行健康教育，使得醫(yī)務(wù)人員與患者及其家眷之間溝通增多。3）在語言治療和心理治療中，也增加與患者面對面交流機(jī)會。4）主要是在初級卒中中心強(qiáng)調(diào)人文關(guān)心，醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師更重視患者生存質(zhì)量。卒中綠色通道建立的必要性初級卒中中心建立的可行性13/16四、卒中綠色通道建立“時間就是腦”概念意味著卒中治療應(yīng)該被視為一個急癥。卒中單元建立能從分表達(dá)醫(yī)院以病人為本理念，從分表達(dá)了對生命尊重，對生命敬畏。卒中綠色通道建立是卒中中心順利運行關(guān)鍵。卒中綠色通道建立的必要性初級卒中中心建立的可行性14/16卒中綠色通道特點及時、快速、有效、多方合作。它將卒中各相關(guān)科室有機(jī)整合。卒中綠色通道能夠有效地提升卒中患者住院速度，讓患者盡快地得到有效準(zhǔn)確規(guī)范化