手足口病護(hù)理查房

第1頁(yè)，共15頁(yè)，2023年，2月20日，星期四主要內(nèi)容

1.概念2.病因和發(fā)病機(jī)制3.臨床表現(xiàn)4.治療5.護(hù)理診斷6.護(hù)理措施7.健康教育第2頁(yè)，共15頁(yè)，2023年，2月20日，星期四什么是手足口?。渴肿憧诓∈怯赡c道病毒引起的常見急性傳染病，多發(fā)于學(xué)齡前兒童，以五歲以下兒童發(fā)病率最高，每年5-7月是發(fā)病的高峰期。第3頁(yè)，共15頁(yè)，2023年，2月20日，星期四病因：

此病傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，傳播快，流行強(qiáng)度大，在短期內(nèi)即可造成大流行。引起手足口病的腸道病毒常見的有20多種，主要為柯薩奇病毒、?？刹《竞托履c道病毒。病毒感染后，經(jīng)5一7天的潛伏期在腸道壁細(xì)胞中增殖，進(jìn)人血流后，由易被壓迫的部位（如手、足）自血流中游離出來(lái)，在這些組織中增殖并引起病變，以疤疹性皮疹的形式出現(xiàn)。第4頁(yè)，共15頁(yè)，2023年，2月20日，星期四臨床表現(xiàn)：

潛伏期2~6天，通常3~4天。沒有明顯的前驅(qū)癥狀，多數(shù)病人突然起病，部分患者初期有輕度上感癥狀，如咳嗽、流涕、惡心、嘔吐等，主要表現(xiàn)為手、足、口腔等部位皮膚、粘膜出現(xiàn)斑丘疹及皰疹。

。手足口病一般癥狀較輕，大多數(shù)患者發(fā)病時(shí)，往往先出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，手掌心、腳掌心出現(xiàn)斑丘疹和皰疹(疹子周圍可發(fā)紅)，口腔粘膜出現(xiàn)皰疹和/或潰瘍，患兒可由于口腔皰疹破潰時(shí)導(dǎo)致咀嚼疼痛，從而拒食、流涎少數(shù)患者病情較重，可并發(fā)腦炎、腦膜炎、心肌炎、肺炎等，如不及時(shí)治療可危及生命。一般手足口病癥狀典型，并發(fā)癥少，預(yù)后良好，但也有個(gè)別病毒引起的手足口病臨床經(jīng)過(guò)較重，常有中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。第5頁(yè)，共15頁(yè)，2023年，2月20日，星期四手足口病皮疹的特點(diǎn)四部曲：主要侵犯手、足、口、臀四個(gè)部位。四不像：不像蚊蟲叮咬；不像藥物皮疹；不像口唇牙齦皰疹；不像水痘。四不特征：不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤第6頁(yè)，共15頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第7頁(yè)，共15頁(yè)，2023年，2月20日，星期四病史介紹：患者，550床，男，三歲，程偉豪，因發(fā)現(xiàn)口腔皰疹一天于4、22號(hào)16：50入院，來(lái)時(shí)神志清楚，精神狀態(tài)差，T：39·20C,P：112次分，R22次/分，BP：70/50mmHg，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)咳嗽、咳痰，雙手掌口腔內(nèi)可見數(shù)個(gè)紅皰疹，雙足底及肛周未見皮疹，遵醫(yī)囑給予抗炎、抗病毒等對(duì)癥處理，急查血示白細(xì)胞：12·7X109/L，血紅蛋白:114g/L,經(jīng)過(guò)對(duì)患者的評(píng)估做出下列護(hù)理診斷：第8頁(yè)，共15頁(yè)，2023年，2月20日，星期四護(hù)理：P1：體溫過(guò)高—與病毒感染有關(guān)I1：①保持病房環(huán)境清潔安靜，每日開窗通風(fēng)，適宜的溫濕度，各種操作集中處理；②溫水擦浴bid,穿柔軟寬松衣服，臥床休息；③囑多飲水或新鮮蔬菜果汁；④遵醫(yī)囑給予抗炎、抗病毒等對(duì)癥處理，必要時(shí)使用藥物降溫。第9頁(yè)，共15頁(yè)，2023年，2月20日，星期四P2：舒適的改變—與手足及口腔皮疹有關(guān)I2：①提供適宜的環(huán)境，護(hù)理操作輕柔；②保持患兒衣服被褥清潔，舒適柔軟；③及時(shí)修剪指（趾）甲，防止抓破皮疹；④加強(qiáng)巡視，觀察生命體征皮膚等變化；⑤保持口腔清潔，溫水漱口以增加舒適感。第10頁(yè)，共15頁(yè)，2023年，2月20日，星期四P3:有營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的危險(xiǎn)—與口腔潰瘍疼痛和疾病消耗增加有關(guān)I3：①提供舒適的進(jìn)食環(huán)境；②合理添加輔食，少量多餐，改善食物的顏色和性狀，刺激患兒食欲；③餐前餐后用生理鹽水漱口或清潔口腔；④告知患兒家屬增加營(yíng)養(yǎng)的重要性。第11頁(yè)，共15頁(yè)，2023年，2月20日，星期四P4:知識(shí)缺乏—缺乏疾病防治及康復(fù)相關(guān)知識(shí)I4：①講解疾病的病因、傳播途徑、表現(xiàn)等相關(guān)知識(shí)，消除焦慮；②告知飲食、用藥、活動(dòng)等相關(guān)注意事項(xiàng)；③解釋各項(xiàng)操作、治療的目的和意義，取待配合；④指導(dǎo)觀察患兒病情變化，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員；⑤出院時(shí)予以健康指導(dǎo)。第12頁(yè)，共15頁(yè)，2023年，2月20日，星期四P5:潛在并發(fā)癥—腦干腦尖、神經(jīng)源性肺水腫I5：①遵醫(yī)囑給予快速降顱壓藥物，并密切觀察病情，加強(qiáng)巡視；②準(zhǔn)確記錄出入量，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生，給予對(duì)應(yīng)處理；③監(jiān)測(cè)生命體征、神志、手足口腔變化，及時(shí)查看各項(xiàng)輔助檢查。O5：住院期間未發(fā)生以上并發(fā)癥。第13頁(yè)，共15頁(yè)，2023年，2月20日，星期四出院指導(dǎo)：①宣傳防疾知識(shí)，指導(dǎo)家長(zhǎng)做好嬰幼兒保??；②飯前便后洗手，不喝生水，不吃生食；③居室經(jīng)常通風(fēng)，保持空氣新鮮，勤曬衣被；④疾病流行期間盡量避免到人群集中的場(chǎng)所；⑤飲