臟腑氣血辨證專家講座

臟腑辨證臟腑氣血辨證第1頁概述含義臟腑辨證：是在認識臟腑生理病理特點基礎上，將四診所搜集癥狀、體征及相關(guān)病情資料，進行綜合分析，從而判斷疾病所在臟腑部位及其病性一個辨證方法。實質(zhì)：區(qū)分病位和病性臟腑氣血辨證第2頁五臟主要生理功效聯(lián)屬功效在志在體其華開竅在液心1、主血脈2、主神志

喜脈面舌汗肺1、主氣、司呼吸2、主宣發(fā)、肅降3、主通調(diào)水道4、朝百脈，主治節(jié)悲憂皮毛鼻涕脾1、主運化(運化水谷、運化水液)2、主統(tǒng)血3、主升清思肉唇口涎肝1、主疏泄（調(diào)氣機、助消化、調(diào)情志、調(diào)生殖）2、主藏血（貯藏血液、調(diào)整血量）怒筋爪目淚腎1、主藏精，主生長、發(fā)育與生殖2、主水3、主納氣驚慌骨發(fā)耳唾臟腑氣血辨證第3頁五臟本身病變（病位相關(guān)）心心悸、怔忡、心痛、心煩、失眠、多夢、健忘、神昏、神志錯亂肺咳嗽、氣喘、咳痰、胸痛、水腫、自汗、畏風、易于感冒脾納少、腹脹、便溏、浮腫、內(nèi)臟下垂，頭暈目眩、肢體困重肝抑郁、煩躁、胸脅，少腹脹痛，頭暈目眩、筋膜失濡、月經(jīng)不調(diào)，肢體震顫，手足抽搐，睪丸疼痛腎腰膝酸軟或疼痛、陽痿遺精，精少不育、經(jīng)閉不孕、水腫、呼吸氣短而喘臟腑氣血辨證第4頁常見病變（病性相關(guān)）氣虛癥氣短神疲、自汗，活動后加重，面色淡白無華血虛癥頭暈眼花、健忘、面色淡白或萎黃，唇舌色淡陽虛癥畏寒肢冷、氣短自汗神疲、面色胱白或面唇青紫陰虛癥五心煩熱、潮熱盜汗、顴紅、消瘦瘀血癥刺痛，固定不移；舌色晦暗，舌質(zhì)紫黯或有斑點臟腑氣血辨證第5頁第一節(jié)辨心病證候心居胸中，心包絡圍護其外。其經(jīng)脈下絡小腸，與小腸互為表里。心主要生理功效是主血脈，又主神明，其華在面，開竅于舌。臟腑氣血辨證第6頁心病以心主血脈功效紊亂與心主神志功效異常為主要病理改變。故心病常見癥狀有心悸怔忡、心煩、心痛、失眠多夢、健忘、神昏譫語、脈結(jié)代等。臟腑氣血辨證第7頁一、心血虛證

【基本概念】心血虛證是指心血不足，心失濡養(yǎng)所表現(xiàn)證候。臟腑氣血辨證第8頁【證候分析】勞神過分而耗血失血過多久病傷及營血脾失健運或腎精虧損,生血之源不足臟腑氣血辨證第9頁心血不足，心失所養(yǎng)，心動失常——心悸怔忡血不養(yǎng)心，心神不寧——失眠多夢血虛不能上榮頭面——頭暈、健忘、面色淡白或萎黃、唇舌色淡不能充盈脈道——脈象細弱。臟腑氣血辨證第10頁【臨床表現(xiàn)】心悸怔忡，失眠多夢，健忘，眩暈，面色淡白或萎黃，唇舌色淡，脈細弱?！颈孀C關(guān)鍵點】以心悸、失眠、健忘與血虛見癥為辨證關(guān)鍵點。臟腑氣血辨證第11頁二、心陰虛證【基本概念】心陰虛證是指心陰虧虛，虛熱內(nèi)擾所表現(xiàn)證候。臟腑氣血辨證第12頁【證候分析】思慮勞神太過，暗耗心陰溫熱火邪，傷及心陰久病耗傷陰液肝腎等臟陰虧，累及于心臟腑氣血辨證第13頁心陰不足，心失所養(yǎng)，心動失?！募抡珀幪撔纳袷юB(yǎng)，且虛熱擾心，心神不安——心煩、失眠多夢陰不制陽，虛熱內(nèi)生——五心煩熱，潮熱，盜汗，顴紅舌紅少苔脈細數(shù)——陰虛內(nèi)熱之象。臟腑氣血辨證第14頁【臨床表現(xiàn)】心悸怔忡，心煩，失眠多夢，五心煩熱，潮熱，盜汗，顴紅，舌紅少苔，脈細數(shù)?！颈孀C關(guān)鍵點】以心悸心煩、失眠多夢與陰虛見癥為辨證關(guān)鍵點。臟腑氣血辨證第15頁三、心氣虛證【基本概念】心氣虛證是指因為心氣不足，鼓動乏力所表現(xiàn)證候。臟腑氣血辨證第16頁【證候分析】素體虛弱久病失養(yǎng)勞倦過分先天稟賦不足年老臟氣虛衰臟腑氣血辨證第17頁心氣不足，鼓動乏力，心動失常——心悸怔忡心居胸中，心氣虧虛，胸中宗氣運轉(zhuǎn)無力——胸悶氣短心神失養(yǎng)——神疲乏力動則氣耗——活動勞累之后諸癥加劇汗為心液，心氣虛，衛(wèi)表不固——自汗氣虛運血無力，氣血不充——面色淡白、舌淡苔白、脈弱。臟腑氣血辨證第18頁【臨床表現(xiàn)】心悸怔忡，胸悶氣短，神疲乏力，動則諸癥加劇，自汗，面色淡白，舌淡苔白，脈弱。臟腑氣血辨證第19頁【辨證關(guān)鍵點】以心悸與氣虛見癥為辨證關(guān)鍵點。臟腑氣血辨證第20頁四、心陽虛證【基本概念】心陽虛證是指心陽虛衰，溫運無力，虛寒內(nèi)生所表現(xiàn)證候。臟腑氣血辨證第21頁【證候分析】心陽不振，鼓動無力，心動失?！募抡缧仃柌徽?，陽虛則寒凝，寒凝則經(jīng)脈不通——輕則胸悶氣短，重則心痛心陽虛衰，衛(wèi)外不固——自汗陽氣虧虛，形體失于溫煦——畏寒肢冷心陽虛不能運血上榮——故面色白光白陽虛溫運乏力，寒凝血瘀——面唇青紫，舌紫暗陽虛寒盛之象，脈氣不相接續(xù)——脈結(jié)、代陽虛寒盛水濕不化——舌淡胖，苔白滑本證多由心氣虛深入發(fā)展致陽虛寒生所致。臟腑氣血辨證第22頁心悸怔忡，心胸憋悶，或心痛，氣短自汗，神疲乏力畏寒肢冷，面色白光白，面唇青紫，舌淡胖或紫暗，苔白滑，脈弱或結(jié)代?！九R床表現(xiàn)】臟腑氣血辨證第23頁【辨證關(guān)鍵點】以心悸怔忡、胸悶或心痛與陽虛見癥為辨證關(guān)鍵點。臟腑氣血辨證第24頁五、心陽虛脫證【基本概念】心陽虛脫證是指心陽衰極，陽氣欲脫所表現(xiàn)危重證候。臟腑氣血辨證第25頁【證候分析】心陽虛衰，寒凝經(jīng)脈，心脈痹阻不通——胸痛暴作，痛勢猛烈，口唇青紫陽氣衰亡，津隨氣泄——冷汗淋漓不能溫煦肢體——四肢厥冷血不上榮——面色蒼白，舌淡或淡紫陽氣暴脫，宗氣大泄，不能助肺以行呼吸——呼吸微弱陽氣外脫，心神失養(yǎng)，神散不收——神志含糊或昏迷脈微細欲絕——陽氣外亡之征。多在心陽虛衰或心脈痹阻基礎上致暴脫亡陽臟腑氣血辨證第26頁在心陽虛證表現(xiàn)基礎上，更見突然冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色蒼白，或心悸、心胸劇痛，甚或神志含糊，昏迷不醒，口唇青紫，舌淡或淡紫，脈微細欲絕?！九R床表現(xiàn)】臟腑氣血辨證第27頁【辨證關(guān)鍵點】以心悸、胸痛、冷汗、肢厥、脈微見癥為辨證關(guān)鍵點。以心胸憋悶疼痛與亡陽見癥為辨證關(guān)鍵點。臟腑氣血辨證第28頁六、心火亢盛證【基本概念】心火亢盛證是指心火熾盛，熱擾心神，迫血妄行，上炎口舌，熱邪下移所表現(xiàn)證候。臟腑氣血辨證第29頁【證候分析】感受熾熱之邪情志抑郁，氣郁化火嗜食辛辣刺激、溫補之品，肥膩厚味，久蘊化熱生火臟腑氣血辨證第30頁心主神明，熾熱內(nèi)熾，擾亂心神——發(fā)燒，心煩失眠，熱擾心神證或熱閉心神證——甚或狂躁，神昏譫語火邪傷津——口渴、尿黃、便結(jié)心之華在面開竅于舌，熾熱循經(jīng)上炎

——面赤、口舌生瘡、腐爛疼痛心熱下移小腸——小便赤、澀、灼、痛熱傷血絡，迫血妄行——吐血、衄血舌尖紅絳，苔黃，脈數(shù)有力——熾熱內(nèi)盛之象。臟腑氣血辨證第31頁【臨床表現(xiàn)】心煩失眠，面赤口渴，尿黃便結(jié)，或生舌瘡，腐爛疼痛，或吐血、衄血，或小便赤、澀、灼、痛，甚或狂躁，神昏譫語。舌尖紅絳，苔黃，脈數(shù)有力?！颈孀C關(guān)鍵點】以神志、舌脈與里實熱見癥為辨證關(guān)鍵點。臟腑氣血辨證第32頁七、心脈痹阻證【基本概念】心脈痹阻證是指因為瘀血、痰濁、寒凝、氣滯等阻痹心脈，不通則痛所表現(xiàn)證候。臟腑氣血辨證第33頁【證候分析】正氣先虛，心陽不振情志抑郁，氣滯血瘀外感寒邪，寒客心脈多食肥甘厚膩，痰濁凝聚，痹阻心脈臟腑氣血辨證第34頁心悸怔忡，心胸憋悶作痛，痛引肩背或內(nèi)臂，時作時止為。心陽不振，失于溫養(yǎng)，或瘀血內(nèi)阻，心動失?！募抡珀枤獠恍?，血行無力，心脈阻滯不通——心胸憋悶疼痛手少陰心經(jīng)橫出腋下，循肩臂而行——痛引肩背或內(nèi)臂心脈痹阻證臨床特征臟腑氣血辨證第35頁多屬本虛標實按其病因分為瘀阻心脈、痰阻心脈、寒凝心脈、氣滯心脈等證臟腑氣血辨證第36頁瘀阻心脈——刺痛為特點，伴見舌紫暗或見瘀斑瘀點，脈細澀或結(jié)代。痰阻心脈——悶痛為特點，伴見體胖痰多，身重困倦，舌苔白膩，脈沉滑。寒凝心脈——痛勢猛烈，突然發(fā)作，得溫痛減為特點，伴見畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉遲或沉緊。氣滯心脈——脹痛為特點，其發(fā)作往往與情志原因相關(guān)，伴見脅脹，善太息，脈弦。臟腑氣血辨證第37頁【辨證關(guān)鍵點】以心悸怔忡，心胸憋悶作痛，痛引肩背或內(nèi)臂，時作時止為辨證關(guān)鍵點。致痛原因有別，應分辨疼痛特點及兼癥以審證求因。臟腑氣血辨證第38頁八、痰蒙心神證（痰迷心竅/包證）【基本概念】痰蒙心神證是指痰濁蒙蔽心神，以神志失常為主所表現(xiàn)證候。臟腑氣血辨證第39頁【證候分析】濕濁釀痰，阻遏氣機情志不遂，氣郁生痰，痰濁內(nèi)盛，夾肝風內(nèi)擾，痰蒙心神臟腑氣血辨證第40頁【臨床表現(xiàn)】神識癡呆，精神抑郁，表情冷淡，喃喃自語，舉止失常；或突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉中痰鳴；意識含糊，甚則昏不知人，或面色晦滯，脘悶惡心，舌苔白膩，脈滑?！颈孀C關(guān)鍵點】以神志異常（抑郁、錯亂、癡呆、昏迷）與痰濁內(nèi)盛見癥為辨證關(guān)鍵點。臟腑氣血辨證第41頁九、痰火擾神（心）證/痰火閉竅證【基本概念】痰火擾神證是指痰火內(nèi)盛，擾亂心神，以神志失常為主所表現(xiàn)證候。臟腑氣血辨證第42頁【證候分析】痰火擾神證有外感和內(nèi)傷之分外感邪熱(溫熱、濕熱)，煉津為痰精神刺激，思慮動怒，氣郁化火，灼津為痰——痰火擾亂心神臟腑氣血辨證第43頁邪熱內(nèi)熾——發(fā)燒氣粗，面紅目赤，熱灼津傷——便秘尿黃痰火擾亂或蒙閉心神——躁狂，譫語邪熱灼津，痰阻氣道——胸悶，痰黃稠或喉間痰鳴外感熱病臟腑氣血辨證第44頁

狂證痰火閉神證——胡言亂語，哭笑無常，不避親疏?；饘訇?，陽主動——狂躁妄動，打人毀物，力逾常人。舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)——痰火內(nèi)盛之征。內(nèi)傷雜病臟腑氣血辨證第45頁【辨證關(guān)鍵點】外感病以高熱、痰盛、神昏；內(nèi)傷病以心煩、失眠、神志狂亂為辨證關(guān)鍵點。臟腑氣血辨證第46頁十、瘀阻腦絡證

【基本概念】瘀阻腦絡證是指瘀血犯頭，阻滯腦絡，以頭痛、頭暈及瘀血為主所表現(xiàn)證候。臟腑氣血辨證第47頁【證候分析】頭部外傷久痛入絡——瘀血內(nèi)停，阻塞腦絡臟腑氣血辨證第48頁瘀血阻滯腦脈，不通則痛——頭痛如針刺，固定不移氣血瘀阻，不能上榮，清竅失養(yǎng)——頭暈時作瘀血不去，新血不生，心神失養(yǎng)——心悸，失眠，健忘外傷嚴重，腦神受損——昏不知人面晦不澤，舌質(zhì)紫暗，或有瘀點瘀斑，脈細澀——瘀血內(nèi)阻之征。臟腑氣血辨證第49頁頭痛、頭暈經(jīng)久不愈，痛處固定不移，痛如針刺，或心悸，失眠健忘，或頭部外傷后昏不知人，面晦不澤，舌質(zhì)紫暗，或有瘀點瘀斑，脈細澀?！九R床表現(xiàn)】臟腑氣血辨證第50頁【辨證關(guān)鍵點】以頭痛刺痛不移、頭暈與瘀血見癥為辨證關(guān)鍵點。臟腑氣血辨證第51頁心病辨證虛證1、心血虛2、心陰虛3、心氣虛4、心陽虛5、心陽虛脫實證或虛實夾雜6、心火亢盛7、心脈痹阻8、痰蒙心神9、痰火擾神10、瘀阻腦絡臟腑氣血辨證第52頁病因病機辨證關(guān)鍵點常見癥狀舌象脈象1心血虛病因：耗血太過生血不足病機：心與心神失于濡養(yǎng)心悸、失眠、多夢＋血虛癥（頭暈眼花、健忘、面色淡白或萎黃，唇舌色淡）舌色淡脈細無力2心陰虛病因：思慮勞神暗耗心陰溫熱火邪灼難過陰肝腎陰虛累及心陰病機：心與心神失養(yǎng)虛熱內(nèi)擾心悸、心煩、失眠＋陰虛癥（五心煩熱、潮熱盜汗、顴紅消瘦）舌紅少苔乏津脈細數(shù)臟腑氣血辨證第53頁病因病機辨證關(guān)鍵點常見癥狀舌象脈象3心氣虛病因：素虛、久病、先天不足、年老體衰病機：心氣不足，鼓動無力心悸、胸悶＋氣虛癥（氣短神疲、自汗，活動后加重，面色淡白無華）舌淡脈虛4心陽虛病因：心氣虛發(fā)展而來他病及心病機：心陽虛衰，鼓動無力，虛寒內(nèi)生心悸怔忡、心胸憋悶＋陽虛癥（畏寒肢冷、氣短自汗神疲、面色胱白或面唇青紫）舌淡胖或紫黯，苔白脈弱或結(jié)代5心陽虛脫病因心陽虛發(fā)展而來寒邪暴傷、痰瘀阻心失血亡津病機心陽衰極，陽氣欲脫心悸胸痛、冷汗、肢厥＋心陽虛癥舌青紫脈微欲絕臟腑氣血辨證第54頁病因病機辨證關(guān)鍵點常見癥狀舌象脈象6心火亢盛病因：五志化火、熾熱之邪內(nèi)侵、過食辛辣等病機：熾熱內(nèi)熾、擾亂心神迫血妄行上炎口舌心熱移小腸1、輕證：發(fā)燒、失眠、心煩＋吐衄＋舌赤生瘡＋尿赤澀灼痛2、重證狂燥譫語、神志不清（熱擾心神、或熱閉心神）舌尖紅絳脈數(shù)有力臟腑氣血辨證第55頁病因病機辨證關(guān)鍵點常見癥狀舌象脈象共同癥狀常見特色癥狀7心脈痹阻病因：瘀血、痰濁、陰寒、氣滯病機：心陽不振，運血無力，而致氣滯、瘀血、痰濁、陰寒等邪氣痹阻，心脈瘀阻本虛標實心悸怔忡心胸憋悶＋瘀血癥（疼痛，舌色紫黯有青紫斑點，脈細澀或結(jié)代）瘀阻心脈：刺痛舌暗，有青紫斑點脈細澀或結(jié)代痰阻心脈：悶痛＋體胖痰多，身重困倦苔白膩脈沉滑或沉澀寒凝心脈：痛勢猛烈，突然發(fā)作，得溫痛減，＋畏寒肢冷舌淡苔白脈沉遲或沉緊氣滯心脈：脹痛，發(fā)作與精神相關(guān)+脅脹，善太息脈弦臟腑氣血辨證第56頁病因病機辨證關(guān)鍵點常見癥狀舌象脈象8痰蒙神竅病因：濕濁釀痰，阻遏氣機情志不遂，氣郁生痰痰濁內(nèi)盛，夾肝風上擾病機：痰濁上蒙，神明失司神志異常（神志抑郁，錯亂，癡呆、昏迷）＋痰濁癥（面色晦滯，胸悶嘔惡，舌苔白膩，脈滑）舌苔白膩脈滑9痰火擾神病因：氣郁化火，煉液成痰熱邪煎熬，灼津成痰病機：痰火交結(jié)，擾閉心神神志異常（神志狂燥，神昏譫語）＋痰火內(nèi)盛癥（吐痰黃稠，喉間痰鳴；胸悶不舒；舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)）舌紅苔黃膩脈滑數(shù)10瘀阻腦絡病因頭部外傷，瘀血停積久痛入絡，瘀血內(nèi)停病機：瘀血犯頭，阻滯腦絡頭痛，頭昏＋瘀血癥（刺痛，固定不移；舌色晦暗，舌質(zhì)紫黯或有斑點，脈細澀）舌色晦暗，舌質(zhì)紫黯或有斑點脈細澀臟腑氣血辨證第57頁心氣虛心悸與氣虛證心陽虛心悸怔忡、心胸憋悶與陽虛證心血虛心悸、失眠、多夢與血虛證心陰虛心煩、失眠、多夢與陰虛證心火亢盛心及心相關(guān)組織器官實熱內(nèi)熾表現(xiàn)心脈閉阻心悸、怔忡、心胸憋悶或疼痛，與不一樣病因各具癥狀心病辯證關(guān)鍵點臟腑氣血辨證第58頁病例某男59歲干部，重復發(fā)作心悸，胸痛一月，主訴最近胸痛時間雖不長，但病如針刺，時伴胸部緊悶。已服西藥各種癥狀暫緩，但仍見重復發(fā)作，查見面色稍暗，舌質(zhì)淡，邊有瘀斑，舌苔薄白，脈細澀臟腑氣血辨證第59頁病例分析心脈痹阻心氣虛損而心悸，瘀阻心脈而刺痛，面色稍暗，舌質(zhì)淡，邊有瘀斑，舌苔薄白，脈細澀臟腑氣血辨證第60頁病例2病人，女性，58歲最近出現(xiàn)心悸怔忡，心煩，失眠多夢，五心煩熱，潮熱，盜汗，顴紅，舌紅少苔，脈細數(shù)。請進行臟腑辨證。臟腑氣血辨證第61頁分析心陰不足，心失所養(yǎng)，心動失?！募抡珀幪撔纳袷юB(yǎng)，且虛熱擾心，心神不安——心煩、失眠多夢陰不制陽，虛熱內(nèi)生——五心煩熱，潮熱，盜汗，顴紅舌紅少苔脈細數(shù)——陰虛內(nèi)熱之象。臟腑氣血辨證第62頁第二節(jié)辨肺病證候肺居上焦胸中肺主氣，司呼吸，肺朝百脈，主宣發(fā)肅降，外合皮毛，通調(diào)水道，開竅于鼻臟腑氣血辨證第63頁肺氣虛證、肺陰虛證、風寒犯肺證、風熱犯肺證、燥邪犯肺證、肺熱熾盛證、痰熱壅肺證、寒痰阻肺證、飲停胸脅證、風水相搏證等。肺病常見證候臟腑氣血辨證第64頁一、肺氣虛證【基本概念】肺氣虛證是指肺氣虧虛，衛(wèi)表不固，宣降瀆職所表現(xiàn)證候?！九R床表現(xiàn)】咳喘無力，氣短不足以息，動則益甚，咯痰清稀，面色淡白，聲音低怯，神疲體倦，或自汗畏風，易于感冒，舌淡苔白，脈虛。臟腑氣血辨證第65頁【證候分析】久病咳喘，肺氣耗傷脾氣虧虛生化不足，母病及子臟腑氣血辨證第66頁肺氣虛弱，宣降失權(quán)，氣逆而向上——咳喘無力宗氣不足——氣短不足以息，動則益甚，聲音低怯肺氣虧虛，津液失布，聚而為痰，隨肺氣上逆——咯痰清稀肺氣虛弱，衛(wèi)表不固，腠理疏松——自汗畏風，易于感冒氣虛——面色淡白，神疲體倦舌淡苔白，脈虛——肺氣不足臟腑氣血辨證第67頁【辨證關(guān)鍵點】久病咳喘、體弱病史以咳喘無力、咯痰清稀與氣虛見癥為辨證關(guān)鍵點。臟腑氣血辨證第68頁二、肺陰虛證【基本概念】肺陰虛證是指肺陰不足，虛熱內(nèi)生所表現(xiàn)證候?！九R床表現(xiàn)】干咳無痰，或痰少而粘，不易咯出，甚痰中帶血，口燥咽干，聲音嘶啞，形體消瘦，五心煩熱，午后潮熱，盜汗，顴紅，舌紅少苔，脈細數(shù)。臟腑氣血辨證第69頁【證候分析】燥熱傷肺癆蟲襲肺，耗傷肺陰熱病后期，肺陰耗損素嗜煙酒、辛辣燥熱之品久病咳喘，老年體弱，漸致肺陰虧虛臟腑氣血辨證第70頁肺主肅降，性喜清潤，肺陰不足，虛熱內(nèi)生，肺為熱蒸，氣機上逆——咳嗽，且干咳痰少難咯甚則虛火灼傷肺絡，絡傷血溢——痰中帶血陰津虧虛，不能上輸以潤咽喉——口燥咽干，聲音嘶啞虛火內(nèi)熾——五心煩熱，午后潮熱熱擾營陰，迫津外泄——盜汗虛火上炎——顴紅陰液虧虛，肌膚失養(yǎng)——形體消瘦舌紅少苔，脈細數(shù)——陰虛臟腑氣血辨證第71頁【辨證關(guān)鍵點】以干咳無痰或痰少而粘與陰虛見癥為辨證關(guān)鍵點。

臟腑氣血辨證第72頁三、風寒犯肺證【基本概念】風寒犯肺證是指風寒之邪襲表，肺衛(wèi)失宣所表現(xiàn)證候。【臨床表現(xiàn)】咳嗽，氣喘，咯痰色白而稀，微有惡寒發(fā)燒，鼻塞流清涕，或身痛無汗，舌苔薄白，脈浮緊。臟腑氣血辨證第73頁【證候分析】外感風寒，侵襲肺衛(wèi)臟腑氣血辨證第74頁肺合皮毛，風寒之邪外襲肌表，致肺氣失宣而上逆——咳嗽，氣喘津液不布，聚為痰飲，且寒為陰邪——咯痰色白而稀寒邪外侵，損傷衛(wèi)陽，肌表失于溫煦——惡寒衛(wèi)陽被遏——發(fā)燒腠理閉塞——無汗肺氣失宣，鼻竅不利——鼻塞流清涕寒邪凝滯經(jīng)脈，經(jīng)氣不利——頭身疼痛舌苔薄白，脈浮緊——外感風寒臟腑氣血辨證第75頁【辨證關(guān)鍵點】以咳嗽氣喘、痰白而稀與風寒表證見癥為辨證關(guān)鍵點。臟腑氣血辨證第76頁四、風熱犯肺證

【基本概念】風熱之邪侵表，肺衛(wèi)失宣所表現(xiàn)證候?！九R床表現(xiàn)】咳嗽，咯痰黃稠，發(fā)燒微惡風寒，鼻塞流濁黃涕，口干咽痛，舌尖紅苔薄黃，脈浮數(shù)。臟腑氣血辨證第77頁【證候分析】外感風熱之邪，侵襲肺衛(wèi)臟腑氣血辨證第78頁風熱犯肺，肺失清肅而上逆——咳嗽風熱為陽邪，灼液為痰——咯痰黃稠肺衛(wèi)失宣，正邪相爭——發(fā)燒微惡風寒鼻為肺竅，肺氣失宣，且津液為風熱所熏——鼻塞流濁黃涕風熱上犯咽喉，灼傷津液——口干咽痛舌尖紅苔薄黃，脈浮數(shù)——風熱外襲臟腑氣血辨證第79頁【辨證關(guān)鍵點】以咳嗽、咯痰黃稠與風熱表證見癥為辨證關(guān)鍵點。臟腑氣血辨證第80頁五、燥邪犯肺證【基本概念】燥邪犯肺證是指感受燥邪，肺失清潤所表現(xiàn)證候。【臨床表現(xiàn)】干咳無痰，或痰少難咯，甚則胸痛，痰中帶血，唇、舌、鼻、咽干燥，尿少便干，或發(fā)燒微惡風寒，無汗或少汗，舌紅苔薄白或薄黃而干，脈浮數(shù)或浮緊。

臟腑氣血辨證第81頁【證候分析】秋令感受燥邪，耗傷肺津或干燥少雨之地，感受燥邪，或風溫之邪化燥傷津及肺臟腑氣血辨證第82頁肺喜潤惡燥，燥邪傷肺，易傷肺津，肺失滋潤，清肅瀆職——干咳無痰，或痰少難咯燥傷肺絡——胸痛或痰中帶血燥邪傷肺，失于滋潤——唇、舌、鼻、咽干燥腸道失潤——大便秘結(jié)津液不足——小便短少燥邪外襲，肺衛(wèi)失宣，經(jīng)脈不利——發(fā)燒微惡風寒，頭身酸痛臟腑氣血辨證第83頁若燥與寒并，寒主收引，腠理閉塞——無汗，舌紅苔薄白，脈浮緊若燥與熱合，熱為陽邪，使腠理開——少汗，舌紅苔薄黃而干，脈浮數(shù)臟腑氣血辨證第84頁【辨證關(guān)鍵點】以干咳、痰少與干燥少津見癥為辨證關(guān)鍵點。

臟腑氣血辨證第85頁六、肺熱熾盛證【基本概念】是指邪熱壅肺，肺失宣降所表現(xiàn)證候。【臨床表現(xiàn)】發(fā)燒煩渴，面赤氣粗，咳嗽氣喘，胸痛，咽喉腫痛，尿黃便秘，舌紅苔黃，脈數(shù)。臟腑氣血辨證第86頁【證候分析】外感風熱入里風寒入里化熱，內(nèi)盛于肺臟腑氣血辨證第87頁熱邪犯肺，肺失宣降，氣逆于上——咳嗽氣喘、胸痛熾熱上炎——發(fā)燒煩渴、面赤氣粗、咽喉腫痛熱傷津液——尿黃便秘舌紅苔黃，脈數(shù)——肺熱熾盛臟腑氣血辨證第88頁【辨證關(guān)鍵點】以肺系癥狀與里實熱證見癥為辨證關(guān)鍵點。

臟腑氣血辨證第89頁七、痰熱壅肺證【基本概念】痰熱互結(jié)，壅盛于肺所表現(xiàn)證候?！九R床表現(xiàn)】咳喘，咯痰黃稠量多或為膿血腥臭痰，壯熱煩渴，胸痛，鼻翼煽動，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

臟腑氣血辨證第90頁【證候分析】溫熱之邪犯肺素有宿痰化熱，壅阻于肺臟腑氣血辨證第91頁痰熱壅肺，肺失清肅，肺氣上逆——咳喘、咯痰黃稠量多痰熱阻滯肺絡，氣滯血壅，肉腐血敗成膿——膿血腥臭痰，或痰中帶血、胸痛肺氣壅滯，氣道不利——鼻翼煽動肺熱壅盛，熱傷津液——壯熱煩渴、大便秘結(jié)、小便短赤舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)——痰熱壅盛臟腑氣血辨證第92頁【辨證關(guān)鍵點】以咳喘、痰多與里實熱證見癥為辨證關(guān)鍵點。

臟腑氣血辨證第93頁八、寒痰阻肺證【基本概念】寒痰并見，壅阻于肺，肺失宣降所表現(xiàn)證候。【臨床表現(xiàn)】咳嗽痰多，色白清稀，胸悶，甚則氣喘痰鳴，形寒肢冷，口淡不渴，舌淡苔白膩，脈遲緩或滑。臟腑氣血辨證第94頁【證候分析】素有痰疾，復感寒邪，內(nèi)客于肺感寒侵肺中陽不足，寒從中生，聚濕生痰，內(nèi)停于肺臟腑氣血辨證第95頁寒邪客肺，肺失宣降，肺氣上逆——咳嗽寒濕不化，聚而成痰——痰多色白清稀痰阻氣道，呼吸不暢——胸悶氣喘痰鳴寒性凝滯，陽氣被郁而不達，肌膚失于溫養(yǎng)——形寒肢冷舌淡苔白膩，脈遲緩或滑——寒痰內(nèi)阻臟腑氣血辨證第96頁【辨證關(guān)鍵點】以咳喘、痰白清稀與里寒見癥為辨證關(guān)鍵點。

臟腑氣血辨證第97頁九、飲停胸脅證【基本概念】水飲停于胸腔，妨礙氣機為表現(xiàn)證候?！九R床表現(xiàn)】胸廓飽滿，胸脅部脹悶或痛，咳嗽，氣喘，呼吸、咳嗽或身體轉(zhuǎn)側(cè)時牽引脅痛，或有頭目暈眩，舌苔白滑，脈沉弦。臟腑氣血辨證第98頁【證候分析】中陽素虛，氣不化水，水停為飲或因外邪侵襲，肺失通調(diào)，停聚為飲，臟腑氣血辨證第99頁飲停胸脅，氣機受阻，升降失司，絡脈不利——胸脅飽脹，氣短息促水飲停于胸腔，上迫于肺，肺失宣降，胸脅氣機不利——呼吸、咳嗽或身體轉(zhuǎn)側(cè)時牽引脅痛飲邪遏阻，清陽不升——頭目暈眩水飲內(nèi)停——舌苔白滑，脈沉弦臟腑氣血辨證第100頁【辨證關(guān)鍵點】以胸廓飽滿、胸脅脹悶或痛為辨證關(guān)鍵點。

臟腑氣血辨證第101頁十、風水相搏證【基本概念】風邪外襲，肺衛(wèi)失宣，水濕泛溢肌膚，以突起頭面浮腫及衛(wèi)表癥狀為主要表現(xiàn)證候。臟腑氣血辨證第102頁眼瞼頭面先腫，繼而遍布全身，上半身腫甚，來勢快速，皮膚薄而發(fā)亮，小便短少，或見惡寒重發(fā)燒輕，無汗，舌苔薄白，脈浮緊?；蛞姲l(fā)燒重惡寒輕，咽喉腫痛，舌苔薄黃，脈浮數(shù)?！九R床表現(xiàn)】臟腑氣血辨證第103頁風邪外感，肺衛(wèi)受病，宣降失常，通調(diào)瀆職，風遏水阻，風水相搏，泛溢肌膚?！咀C候分析】臟腑氣血辨證第104頁風為陽邪上先受之，水氣泛溢——眼瞼頭面先腫，繼而遍布，全身上半身腫甚外邪新感——來勢快速，皮膚薄而發(fā)亮上源不通，水液不能下輸膀胱——小便短少風水偏寒——惡寒重發(fā)燒輕，無汗，舌苔薄白，脈浮緊。風水偏熱——發(fā)燒重惡寒輕，咽喉腫痛，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。臟腑氣血辨證第105頁【辨證關(guān)鍵點】以突起頭面浮腫與衛(wèi)表癥狀共見為辨證關(guān)鍵點。

臟腑氣血辨證第106頁肺生理病理肺主要功效聯(lián)屬功效在志在體其華開竅在液生理功效1、主氣、司呼吸2、主宣發(fā)、肅降3、主通調(diào)水道4、朝百脈，主治節(jié)悲憂皮毛鼻涕常見病理表現(xiàn)1、呼吸功效失常：咳嗽、氣喘2、宣降功效失常：咳痰、胸痛3、通調(diào)水道輸布津液瀆職：水腫4、肺氣虛，衛(wèi)外不固：自汗、畏風、易于感冒鼻塞流涕臟腑氣血辨證第107頁肺病辨證虛證1、肺氣虛2、肺陰虛實證或虛實夾雜3、風寒犯肺4、風熱犯肺5、燥邪犯肺6、肺熱熾盛7、痰熱壅肺8、寒痰阻肺臟腑氣血辨證第108頁病因病機辨證關(guān)鍵點常見癥狀舌象脈象1肺氣虛病因：久病咳喘，耗傷肺氣脾虛失運，肺失所養(yǎng)病機：肺氣虛弱，呼吸減弱宣降失常，衛(wèi)外不固咳嗽無力、氣短而喘、＋氣虛癥（氣短神疲、自汗，活動后加重，面色淡白無華）舌淡苔白脈弱2肺陰虛病因：燥熱傷肺、耗傷肺陰久病咳喘、耗傷肺陰病機：肺陰虧虛，虛熱內(nèi)擾干咳、痰少而粘＋陰虛癥（五心煩熱、潮熱盜汗、顴紅消瘦）舌紅少苔乏津脈細數(shù)臟腑氣血辨證第109頁病因病機辨證關(guān)鍵點常見癥狀舌象脈象3風寒襲肺病因：外感風寒病機：風寒襲肺，肺衛(wèi)失宣咳嗽、咳稀白痰、流清涕＋風寒表證（惡寒重、發(fā)燒輕，無汗）舌苔薄白脈浮緊4風熱犯肺病因：外感風熱病機：風熱襲肺，肺衛(wèi)失宣咳嗽、痰少色黃、流濁涕＋風熱表證（發(fā)燒重，惡寒輕或惡風、有汗）舌尖紅，舌苔薄黃脈浮數(shù)5燥邪犯肺病因秋季感受燥邪風溫之邪化燥病機燥邪犯肺，肺失宣降干咳痰少，痰粘難咳?；蛐赝纯妊稍镒C（口唇鼻咽皮膚干燥，尿少便結(jié)）或＋微發(fā)燒惡寒，無汗或少汗舌苔薄，干燥少津脈浮數(shù)(溫燥)脈浮緊(涼燥)臟腑氣血辨證第110頁病因病機辨證關(guān)鍵點常見癥狀舌象脈象6肺熱熾盛病因：風熱入里，或風寒入里化熱，蘊結(jié)于肺病機：肺熱熾盛，肺失宣肅咳喘氣粗，鼻翼煽動＋熾熱癥（壯熱，口渴，尿少便結(jié)）舌紅苔黃脈洪數(shù)7痰熱壅肺病因：肺熱灼津成痰宿痰內(nèi)盛，郁而化熱病機：痰壅熱蒸，肺失清肅咳喘，痰多黃稠＋肺熱熾盛癥（氣粗，鼻翼煽動，壯熱，口渴，尿少便結(jié)）舌紅苔黃膩脈滑數(shù)8寒痰阻肺病因宿有痰疾，感寒引動外感寒濕，化為痰濕脾陽不足，寒痰內(nèi)生病機痰濁（寒飲）阻肺，肺失宣肅咳喘，痰多＋寒痰癥（咳白痰，量多易咳——寒飲者咳痰清稀、痰濁者咳痰稠）舌淡苔白膩或白滑脈弦或滑臟腑氣血辨證第111頁肺氣虛咳喘無力與氣虛肺陰虛干咳或痰少而黏與陰虛風寒犯肺咳嗽為主，兼風寒表證風熱犯肺咳嗽為主，兼風熱表癥燥邪犯肺干咳或痰少而黏，唇、舌、咽、鼻干燥痰熱壅肺咳喘、痰黃稠而多與里實熱證痰濕阻肺咳嗽，痰多、色白、質(zhì)黏，輕易咳出肺病辯證關(guān)鍵點臟腑氣血辨證第112頁病例趙某某，男，30歲，工人?；颊哂谖逄烨伴_始發(fā)燒，伴微惡寒。咳嗽吐濃痰，鼻塞流濁涕，未及時就醫(yī)。現(xiàn)癥轉(zhuǎn)壯熱，口渴，咳嗽加劇，痰稠色黃，氣喘息粗，煩躁不安，大便干結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃燥，脈滑數(shù)。

臟腑氣血辨證第113頁病例分析熱壅于肺初起發(fā)燒惡寒，熱多寒少（或熱重寒輕）。初起伴有咳嗽吐黃痰，鼻塞流濁滋-熱犯肺竅，肺失宣暢；壯熱、口渴，內(nèi)耗津液；咳嗽痰稠色黃-熱熾于肺灼津為痰；氣喘息粗-熱壅于肺，氣失肅降；大便干結(jié)，小便短赤-氣分熱積，劫傷津液，腸道失潤，化源不足；舌紅苔黃燥-為邪實在里、氣分熱熾之舌象

臟腑氣血辨證第114頁第三節(jié)辨脾病證候臟腑氣血辨證第115頁脾與胃同居中焦，經(jīng)脈互為絡屬，含有表里關(guān)系。脾主運化，主統(tǒng)血，主升清，主肌肉四肢，開竅于口，其華在唇，喜燥惡濕。胃為水谷之海，主受納，腐熟水谷，以降為順，喜潤惡燥。臟腑氣血辨證第116頁脾病常見證候——脾氣虛證、脾虛氣陷證、脾陽虛證、脾不統(tǒng)血證、濕熱蘊脾、寒濕困脾證等。臟腑氣血辨證第117頁一、脾氣虛證【基本概念】因為脾氣不足，運化瀆職所表現(xiàn)虛弱證候。亦稱脾失健運證。

【臨床表現(xiàn)】腹脹納少，食后脹甚，大便溏薄，肢體倦怠，神疲乏力，少氣懶言，形體消瘦，面色萎黃，或見肥胖、浮腫，舌淡苔白，脈緩弱。臟腑氣血辨證第118頁【證候分析】多因飲食不節(jié)，或勞倦過分，或憂思日久，損傷脾土，或稟賦不足，素體虛弱，或年老體衰，或大病初愈，調(diào)養(yǎng)失慎等所致。臟腑氣血辨證第119頁脾失健運，輸精、散精無力，水濕不運——腹脹納少；食后脾氣愈困——腹脹愈甚；食入不消，清濁不分，注入腸道——大便溏薄。脾虛化源不足，不能充達肢體、肌肉——肢體倦怠，形體消瘦；面部失榮——面色萎黃。水谷精氣化生不足，宗氣亦虛——少氣懶言。脾氣虛，水濕不運，泛溢肌膚——浮腫、體胖。舌淡苔白，脈緩弱——脾氣虛弱之征。臟腑氣血辨證第120頁【辨證關(guān)鍵點】本證以食少腹脹、便溏及氣虛證為主要辨證依據(jù)。

臟腑氣血辨證第121頁二、脾虛氣陷證【基本概念】脾氣虧虛，升舉無力而反下陷所表現(xiàn)證候?！九R床表現(xiàn)】除含有脾氣虛證候表現(xiàn)外，還有頭暈目眩，脘腹墜脹，便意頻數(shù)，肛門重墜，或久瀉久痢，或小便渾濁如米泔，或脫肛、子宮下垂、胃下垂、眼瞼下垂，舌淡脈弱。

臟腑氣血辨證第122頁【證候分析】脾氣虛深入發(fā)展久泄久痢勞倦過分孕育過多、產(chǎn)后失養(yǎng)臟腑氣血辨證第123頁本證多由脾氣虛深入發(fā)展而來——故含有脾氣虛普通見癥。清陽不升，頭目失養(yǎng)——頭暈目眩。脾氣虛衰，升舉無力，內(nèi)臟失于舉托——脘腹重墜作脹，食后更甚。中氣下陷——便意頻數(shù)，肛門重墜，或久泄不止，甚或脫肛，或子宮下垂。脾主散精，精微不能正常輸布，清濁不分，反注膀胱——小便渾濁如米泔。臟腑氣血辨證第124頁【辨證關(guān)鍵點】以內(nèi)臟下垂與脾氣虛見癥為辨證關(guān)鍵點。

臟腑氣血辨證第125頁三、脾陽虛證【基本概念】脾陽虛衰，失于溫運，陰寒內(nèi)生所表現(xiàn)虛寒證候。又稱脾虛寒證。

【臨床表現(xiàn)】納少腹脹，腹痛綿綿，喜溫喜按，形寒氣怯，四肢不溫，面白不華或虛浮，口淡不渴，大便稀溏，或見肢體浮腫，小便短少，或見帶下量多而清稀色白，舌質(zhì)淡胖或有齒痕，苔白滑，脈沉遲無力。

臟腑氣血辨證第126頁【證候分析】本證多因脾氣虛衰深入發(fā)展而成，也可因飲食失調(diào)，過食生冷，或因寒涼藥品太過，損傷脾陽，或腎陽不足，命門火衰，火不生土。

臟腑氣血辨證第127頁脾陽虛衰，運化失權(quán)——納少腹脹，大便稀溏；陽虛陰盛，寒從內(nèi)生，寒凝氣滯——腹痛喜溫喜按。若脾陽虛，水濕不運，泛溢肌膚——肢體浮腫；水濕下注，損傷帶脈，帶脈失約——女子白帶清稀量多。陽虛溫煦瀆職——形寒肢冷，面白無華或虛浮。舌質(zhì)淡胖或有齒痕，苔白滑，脈沉遲無力——陽虛、水寒之氣內(nèi)盛之征。

臟腑氣血辨證第128頁【辨證關(guān)鍵點】以脾胃氣虛與虛寒見癥為辨證關(guān)鍵點。臟腑氣血辨證第129頁四、脾不統(tǒng)血證【基本概念】脾不統(tǒng)血證是指脾氣虧虛，不能統(tǒng)攝血液，致血溢脈外所表現(xiàn)證候?！九R床表現(xiàn)】面白無華或萎黃，食少便溏，神疲乏力，少氣懶言，+出血，或便血、尿血，或肌衄、齒衄，或婦女月經(jīng)過多、崩漏，舌淡苔白，脈細弱。

臟腑氣血辨證第130頁【證候分析】久病脾虛勞倦過分臟腑氣血辨證第131頁脾氣統(tǒng)血無權(quán)，則血溢脈外——出血諸癥。溢于胃腸——便血；溢于膀胱——溺血；溢于肌膚——皮下出血（亦稱陰斑）；沖任不固——婦女月經(jīng)過多，甚或崩漏。脾氣虛弱，運化瀆職——食少便溏；化源虧少——面色萎黃或蒼白無華，神疲乏力，短氣懶言。舌淡苔白，脈細無力——脾氣虛弱，化源不足之象。

臟腑氣血辨證第132頁【辨證關(guān)鍵點】以脾氣虛與出血見癥為辨證關(guān)鍵點。

臟腑氣血辨證第133頁五、寒濕困脾證【基本概念】寒濕困脾是指因為寒濕內(nèi)盛，脾陽受困，致運化瀆職所表現(xiàn)證候。【臨床表現(xiàn)】脘腹痞悶或痛，口膩納呆，泛惡欲吐，口淡不渴，腹痛便溏，頭身困重，或肢體浮腫，小便短少，或身目發(fā)黃，其色晦暗不澤，或婦女白帶量多，舌體胖，苔白膩或白滑，脈緩弱或沉細。臟腑氣血辨證第134頁【證候分析】冒雨涉水氣候陰寒潮濕久居嚴寒潮濕過食肥甘生冷臟腑氣血辨證第135頁脾喜燥惡濕，寒濕內(nèi)盛，脾陽受困，運化瀆職，氣機不暢——納呆，脘腹痞悶脹痛胃失和降——泛惡欲吐寒濕內(nèi)盛——口淡不渴脾主肌肉，濕性重著——肢體困重清陽失升——頭重如裹寒濕困阻中陽，肝膽疏泄瀆職，膽汁外溢——身目發(fā)黃，其色澤晦暗如煙薰陽氣被寒濕阻遏，不能溫化水濕，水濕下注，帶脈不固——婦女白帶量多清稀，流注腸中——大便稀溏泛溢肌膚——肢體浮腫，小便短少舌淡胖苔白膩，脈濡緩——寒濕內(nèi)盛之象。

臟腑氣血辨證第136頁【辨證關(guān)鍵點】以脾陽受困與寒濕內(nèi)盛見癥為辨證關(guān)鍵點。

臟腑氣血辨證第137頁六、濕熱蘊脾證【基本概念】濕熱蘊脾證是指濕熱內(nèi)蘊中焦，致脾運化功效失調(diào)所表現(xiàn)證候?！九R床表現(xiàn)】脘腹痞悶，嘔惡納呆，肢體困重，小便黃短，大便溏泄不爽，或身目發(fā)黃，色澤鮮明如橘，或皮膚發(fā)癢，或身熱不揚，汗出熱不解，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。

臟腑氣血辨證第138頁【證候分析】感受濕熱之邪過食肥甘厚膩過分嗜煙酒茶臟腑氣血辨證第139頁濕熱蘊結(jié)脾胃，運化失司，氣機受阻，升降失?！涓蛊?，嘔惡納呆脾主肌肉，濕性重著——肢體困重濕熱下注——小便黃短，大便溏泄不爽濕熱蘊結(jié)脾胃，熏蒸肝膽，致膽汁外溢——身目發(fā)黃，色澤鮮明如橘，皮膚發(fā)癢濕遏熱伏，熱處濕中——身熱起伏，汗出熱不解舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)——濕熱內(nèi)盛之征。臟腑氣血辨證第140頁【辨證關(guān)鍵點】以脾運化失調(diào)與濕熱內(nèi)阻見癥為辨證關(guān)鍵點。臟腑氣血辨證第141頁脾生理病理脾主要功效聯(lián)屬功效在志在體其華開竅在液生理功效1、主運化運化水谷、運化水液2、主統(tǒng)血3、主升清4、喜燥惡濕思肉唇口涎常見病理表現(xiàn)1、運化水谷瀆職納少、腹脹、便溏2、運化水液瀆職浮腫3、脾不統(tǒng)血慢性出血4、脾不升清內(nèi)臟下垂，頭暈目眩5、脾為濕困肢體困重臟腑氣血辨證第142頁脾病辨證虛證1、脾氣虛2、脾虛氣餡3、脾陽虛4、脾不統(tǒng)血實證或虛實夾雜5、寒濕困脾6、濕熱蘊脾臟腑氣血辨證第143頁病因病機辨證關(guān)鍵點常見癥狀舌象脈象1脾氣虛病因：寒濕侵襲，飲食不節(jié)耗傷太過病機：脾氣不足，運化瀆職食少、腹脹、便溏＋氣虛癥（氣短神疲、自汗、活動后加重、面色淡白無華）舌淡苔白脈緩或弱2脾虛氣餡病因：脾虛深入發(fā)展久泄久痢，勞累或婦女經(jīng)產(chǎn)過多失于調(diào)養(yǎng)病機：脾氣虛弱，中氣下陷脘腹重墜、內(nèi)臟下垂＋氣虛癥（氣短神疲、自汗、活動后加重、面色淡白無華）舌淡苔白脈緩或弱臟腑氣血辨證第144頁病因病機辨證關(guān)鍵點常見癥狀舌象脈象3脾陽虛病因：脾氣虛深入發(fā)展過食生冷、外寒直中腎陽不足，火不生土病機：脾陽虛衰，失于溫煦，陰寒內(nèi)生食少、腹脹、便溏＋陽虛癥（畏寒肢冷、氣短自汗神疲、面色胱白或面唇青紫）舌質(zhì)淡胖或有齒痕，苔白滑脈沉遲無力4脾不統(tǒng)血病因：久病，勞倦過分病機：脾氣虛弱，統(tǒng)血瀆職各種慢性出血＋脾氣虛（食少、腹脹、便溏＋氣虛癥）＋血虛癥舌淡脈細無力臟腑氣血辨證第145頁病因病機辨證關(guān)鍵點常見癥狀舌象脈象5寒濕困脾病因：外感寒濕內(nèi)侵內(nèi)生寒濕停滯內(nèi)生濕濁，困阻脾陽病機：寒濕內(nèi)盛，中陽受困，脾失溫運納呆、腹脹、便溏＋寒濕內(nèi)盛癥（頭身困重，或浮腫、尿少，身目發(fā)黃晦暗，婦女白帶量多＋口淡不渴，舌淡胖，苔白滑，脈緩弱或沉細）舌淡胖，苔白滑或白膩脈緩弱或沉細6濕熱蘊脾病因：外感濕熱脾虛濕阻，濕郁化熱嗜食肥甘，釀成濕熱病機：濕熱內(nèi)盛，脾失健運納呆、腹脹、便溏＋濕熱內(nèi)蘊癥（肢體困重，苔膩，脈滑＋身熱不揚，汗出不解，舌紅苔黃，脈數(shù)）舌紅，苔黃膩脈滑數(shù)或濡數(shù)臟腑氣血辨證第146頁脾氣虛脾失健運---腹脹、納少、便溏+氣虛脾氣下陷---脘腹墜脹、內(nèi)臟下垂+脾失健運脾不統(tǒng)血---出血+脾氣虛失健運表現(xiàn)脾陽虛腹脹、納少、便溏與虛寒之象寒濕困脾腹脹、納少、便溏與寒濕內(nèi)盛濕熱蘊脾腹脹、納呆、便溏與濕熱內(nèi)蘊脾病辯證關(guān)鍵點臟腑氣血辨證第147頁

劉某，女，60歲，工人。年輕時產(chǎn)多乳眾，工作及家務較勞累。八年來常感神疲乏力，腹脹便溏，未經(jīng)系統(tǒng)治療，病情時好時犯。半個月前又因勞累而發(fā)作，現(xiàn)自覺陰戶中有物突出，并有下墜感，氣短乏力，頭暈目眩，納少便溏，面白無華，舌淡苔白，脈緩弱。要求寫出：1.證名診療2.辨證分析。

病案討論臟腑氣血辨證第148頁證名：脾虛氣陷證（中氣下陷證）辨證分析：本證因孕產(chǎn)過多，失于調(diào)護而導致脾虛氣陷所致。脾氣虛弱，升舉無力，中氣下陷，故見子宮下垂。清陽不升，頭目失養(yǎng)故頭暈目眩；脾氣虛弱，健運瀆職，故食少便溏，化源虧乏，功效活動減退，故氣短乏力，面白無華，舌淡苔白，脈緩弱，為脾氣虛弱之征。

病案討論臟腑氣血辨證第149頁第四節(jié)辨肝病證候臟腑氣血辨證第150頁肝主藏血，含有貯藏血液和調(diào)整血量作用；肝主疏泄、主謀慮，含有調(diào)暢氣機、調(diào)整情志、疏泄膽汁助消化作用；其華在爪，在體為筋，開竅于目。臟腑氣血辨證第151頁肝病以肝主疏泄功效失常、肝不藏血、陰血虧虛、筋脈失養(yǎng)、易動風化火為主要病理改變。臟腑氣血辨證第152頁一、肝血虛證【基本概念】肝血虛證是指肝血虧虛，相關(guān)組織器官失養(yǎng)所表現(xiàn)證候?！九R床表現(xiàn)】眩暈耳鳴，面白無華，視物含糊或夜盲，爪甲不榮；或見肢體麻木，關(guān)節(jié)拘急不利，手足震顫，肌肉瞤動；婦女月經(jīng)量少色淡，甚則閉經(jīng)；舌淡，脈細。

臟腑氣血辨證第153頁【證候分析】脾胃虛弱，化源不足久病耗傷陰血失血過多腎精虧虛，精不化血臟腑氣血辨證第154頁肝血不足，不能上榮頭面——眩暈耳鳴，面白無華目失所養(yǎng)——視物含糊或夜盲肝主筋，血虛筋脈失養(yǎng)——肢體麻木，爪甲不榮，關(guān)節(jié)拘急不利血虛生風——手足震顫，肌肉瞤動肝血不足，胞宮空虛——婦女月經(jīng)量少色淡，甚則閉經(jīng)舌淡，脈細——血虛

臟腑氣血辨證第155頁【辨證關(guān)鍵點】以筋脈、爪甲、目睛失養(yǎng)與血虛見癥為辨證關(guān)鍵點臟腑氣血辨證第156頁二、肝陰虛證【基本概念】肝陰虛證是指因為肝之陰液虧虛，虛熱內(nèi)擾所表現(xiàn)證候?！九R床表現(xiàn)】頭暈耳鳴，兩目干澀，視力減退，面部烘熱或顴紅，口燥咽干，五心煩熱，潮熱盜汗，或脅肋隱隱灼痛，或手足蠕動，舌紅少津，脈弦細數(shù)。

臟腑氣血辨證第157頁【證候分析】情志不遂，氣郁化火溫熱病后期，耗傷肝陰腎陰不足，水不涵木臟腑氣血辨證第158頁肝陰不足，不能上滋頭目——頭暈耳鳴，兩目干澀，視力減退絡脈失養(yǎng)，虛火內(nèi)灼——脅肋隱隱灼痛筋脈失養(yǎng)，虛風內(nèi)動——手足蠕動陰虧津不上承——口燥咽干，舌干少津陰虛不能制陽，虛火上炎——面部烘熱或顴紅虛熱內(nèi)蒸——五心煩熱、潮熱虛火內(nèi)灼營陰——盜汗舌紅少津，脈弦細數(shù)——肝陰不足，虛熱內(nèi)擾臟腑氣血辨證第159頁【辨證關(guān)鍵點】以頭目、筋脈、肝絡失潤與陰虛見癥為辨證關(guān)鍵點。臟腑氣血辨證第160頁三、肝郁氣滯證【基本概念】因為肝疏泄功效異常，氣機郁滯所表現(xiàn)證候?！九R床表現(xiàn)】胸脅或少腹脹悶竄痛，情志抑郁或易怒，喜太息，或咽部異物感，或見癭瘤、瘰疬、乳癖、脅下積塊；婦女可見乳房脹痛、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、甚則閉經(jīng)，舌淡紅苔薄白，脈弦。臟腑氣血辨證第161頁【證候分析】本證多因情志不遂或突然受到精神刺激或因病邪侵擾，阻遏肝脈致使肝氣失于疏泄、條達所致臟腑氣血辨證第162頁肝郁氣滯，氣機不暢，經(jīng)脈不利——胸脅、乳房或少腹脹悶竄痛，情志抑郁易怒，喜太息梅核氣——肝郁氣結(jié)痰凝，痰隨氣逆，循經(jīng)上行，搏結(jié)于咽痰氣搏結(jié)于局部——癭瘤、瘰疬、乳癖肝郁日久，氣滯血瘀——脅下積塊肝氣郁滯，氣病及血，沖任不調(diào)——月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、甚則閉經(jīng)脈弦——肝病之脈臟腑氣血辨證第163頁【辨證關(guān)鍵點】以情志抑郁或易怒、肝經(jīng)部位脹痛與婦女月經(jīng)失調(diào)為辨證關(guān)鍵點。臟腑氣血辨證第164頁四、肝火熾盛證【基本概念】肝火熾盛證是指肝經(jīng)火盛，氣火上逆，內(nèi)擾于肝所表現(xiàn)證候?！九R床表現(xiàn)】頭暈脹痛，面紅目赤，耳鳴如潮，或耳內(nèi)腫痛流膿，口苦咽干，急躁易怒，脅肋灼痛，不寐或噩夢紛紜，尿黃便結(jié)；或吐血、衄血，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。臟腑氣血辨證第165頁【證候分析】本證多因情志不遂，肝郁化火，或因熾熱之邪內(nèi)侵，或他臟熾熱累及于肝，以致肝膽氣火上逆所致。

臟腑氣血辨證第166頁肝火熾盛，火性上炎，肝火循經(jīng)上攻頭目——頭暈脹痛，面紅目赤足少陽膽經(jīng)入耳中，肝膽互為表里，肝熱移膽，循經(jīng)上沖——耳鳴如潮，或耳內(nèi)腫痛流膿肝火上炎耗津，挾膽熱上蒸——口苦咽干肝失條達柔順之性——急躁易怒，脅肋灼痛肝藏魂，心藏神，熱擾神魂——不寐或噩夢紛紜熱盛津耗——尿黃便結(jié)肝火內(nèi)盛，灼傷血絡，迫血妄行——吐血、衄血舌紅苔黃，脈弦數(shù)——肝經(jīng)實火熾盛臟腑氣血辨證第167頁【辨證關(guān)鍵點】以頭痛、脅痛、急躁易怒與實火見癥為辨證關(guān)鍵點。本證以肝經(jīng)循行部位表現(xiàn)實火熾盛癥狀為審證關(guān)鍵點。

臟腑氣血辨證第168頁五、肝陽上亢證【基本概念】肝陽上亢證是指水不涵木，肝陽亢于上，腎陰虧于下所表現(xiàn)證候。【臨床表現(xiàn)】眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，失眠多夢，急躁易怒，腰膝酸軟，頭重腳輕，舌紅少津，脈弦有力或弦細數(shù)。

臟腑氣血辨證第169頁【證候分析】本證多因惱怒所傷，氣郁化火，熾熱耗傷肝腎之陰，或因房勞所傷、年老腎陰虧虛，水不涵木，肝木失榮，致使肝陽偏亢所致。

臟腑氣血辨證第170頁肝腎之陰不足，陰不制陽，陽亢于上——眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，失眠多夢陽亢于上，陰虧于下，上實下虛——頭重腳輕，步履不穩(wěn)肝木失涵，失其柔順之性——急躁易怒肝主筋，腎主骨，腰為腎之府，肝腎陰虛，筋骨失養(yǎng)——腰膝酸軟舌紅少津，脈弦有力或弦細數(shù)——陽亢陰虧臟腑氣血辨證第171頁【辨證關(guān)鍵點】以頭暈脹痛、頭重腳輕、腰膝酸軟為辨證關(guān)鍵點。臟腑氣血辨證第172頁肝風內(nèi)動證是對內(nèi)生之風病機、病狀概括。“內(nèi)風”所以冠以“肝”，這是因為內(nèi)風之生成與內(nèi)臟陰陽失調(diào)相關(guān)，尤其與肝關(guān)系更為親密?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗分^：“諸風掉眩，皆屬于肝”。

六、肝風內(nèi)動證臟腑氣血辨證第173頁肝風內(nèi)動證泛指患者以眩暈欲仆、抽搐、震顫等含有“動搖”特點所表現(xiàn)證候，即稱肝風內(nèi)動。臟腑氣血辨證第174頁（一）肝陽化風證【基本概念】肝陽化風證是指肝陽亢逆無制而造成動風所表現(xiàn)證候?！九R床表現(xiàn)】眩暈欲仆，頭搖頭痛，語言謇澀，項強肢顫，手足麻木，步履不正，舌紅脈弦細；或突然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂，舌強不語，喉中痰鳴，舌紅苔黃膩，脈弦有力。臟腑氣血辨證第175頁【證候分析】本證多由情志不遂，氣郁化火傷陰，或素有肝腎陰虧，陰不制陽，陽亢日久，亢極化風，從而形成本虛標實、上實下虛動風之證。

臟腑氣血辨證第176頁肝腎之陰素虧，不能潛藏肝陽，肝陽亢逆化風，風陽上擾——眩暈欲仆，頭搖陰虧于下，陽亢于上，上實下虛——步履不正，行走飄浮，搖擺不穩(wěn)氣血隨風上逆，壅滯絡脈——頭痛足厥陰肝經(jīng)絡舌本，風陽竄擾絡脈——語言謇澀肝主筋，風動筋脈攣急——項強肢顫陰虧筋脈失養(yǎng)——手足麻木舌紅脈弦細——肝腎陰虧陽亢之征臟腑氣血辨證第177頁肝陽亢逆，氣血逆亂，挾痰上擾，蒙閉清竅——突然昏倒，不省人事，喉中痰鳴風痰阻絡，經(jīng)氣不利——口眼歪斜，半身不遂，舌強不語舌紅苔黃膩，脈弦有力——風火痰盛

臟腑氣血辨證第178頁【辨證關(guān)鍵點】以肝陽上亢病史與突發(fā)動風或卒然昏倒、半身不遂見癥為辨證關(guān)鍵點。臟腑氣血辨證第179頁（二）熱極生風證

【基本概念】邪熱亢盛，熱灼筋脈，引動肝風所表現(xiàn)證候?！九R床表現(xiàn)】高熱神昏，躁擾如狂，四肢抽搐，頸項強直，甚至角弓反張，兩目上視，牙關(guān)緊閉，舌紅絳苔黃燥，脈弦數(shù)。臟腑氣血辨證第180頁【證候分析】本證多見于外感溫熱病中，因邪熱亢盛，燔灼心肝二經(jīng)所致。

臟腑氣血辨證第181頁邪熱亢盛——高熱熱陷心包——神昏、躁擾如狂熱灼肝經(jīng)，筋脈攣急——四肢抽搐，頸項強直，甚至角弓反張，兩目上視，牙關(guān)緊閉舌紅絳苔黃燥，脈弦數(shù)——肝經(jīng)熱盛臟腑氣血辨證第182頁【辨證關(guān)鍵點】以高熱神昏與動風見癥為辨證關(guān)鍵點臟腑氣血辨證第183頁（三）陰虛動風證【基本概念】陰虛動風證是指陰液虧虛，筋脈失養(yǎng)造成動風所表現(xiàn)證候?！九R床表現(xiàn)】手足蠕動，眩暈耳鳴，潮熱盜汗，顴紅咽干，形體消瘦，舌紅少苔，脈細數(shù)。臟腑氣血辨證第184頁【證候分析】外感熱病后期陰液耗損內(nèi)傷久病，陰液虧虛，筋脈失養(yǎng)臟腑氣血辨證第185頁肝陰不足，筋脈失養(yǎng)，筋膜攣急——手足震顫、蠕動，或肢體抽搐；陰虛不能上滋——頭暈、眼花、耳鳴，陰虛內(nèi)熱之象?！咀C候分析】本證以動風兼有陰虛之表現(xiàn)為審證關(guān)鍵點。

【辨證關(guān)鍵點】臟腑氣血辨證第186頁（四）血虛生風證

【基本概念】血虛生風證是指因為血液虧虛，筋脈失養(yǎng)造成動風所表現(xiàn)證候。【臨床表現(xiàn)】手足震顫，肌肉瞤動，肢體麻木，關(guān)節(jié)拘急不利，眩暈耳鳴，面色無華，爪甲不榮，舌淡脈細。臟腑氣血辨證第187頁【證候分析】本證多見于內(nèi)傷雜病，因久病血虛，或因急性、慢性失血，而致營血虧虛，筋脈失養(yǎng)所致?！颈孀C關(guān)鍵點】以血虛與動風見癥為辨證關(guān)鍵點臟腑氣血辨證第188頁七、寒滯肝脈證

【基本概念】寒邪侵襲，凝滯肝經(jīng)，表現(xiàn)以肝經(jīng)循行部位冷痛為主癥證候。【臨床表現(xiàn)】少腹牽引陰部墜脹冷痛，或陰囊收縮引痛，或見巔頂冷痛，干嘔，形寒肢冷，遇寒加劇，得溫痛減，舌淡苔白滑，脈沉弦或遲。臟腑氣血辨證第189頁【證候分析】寒邪凝滯肝脈，陽氣阻遏，氣血不通，則痛——少腹牽引陰部墜脹冷痛，或陰囊收縮引痛，巔頂冷痛寒則氣血凝澀，熱則氣血流通——疼痛得溫痛減，遇冷加重陰寒凝滯，胃失和降而上逆——干嘔陰寒內(nèi)盛——形寒肢冷舌淡苔白滑，脈沉弦或遲——陰寒內(nèi)盛，寒滯肝脈臟腑氣血辨證第190頁【辨證關(guān)鍵點】肝經(jīng)部位冷痛與實寒見癥為辨證關(guān)鍵點。本證以少腹、陰部、巔頂冷痛，脈弦緊或沉緊等為審證為點。臟腑氣血辨證第191頁肝病理生理肝主要功效聯(lián)屬功效在志在體其華開竅在液生理功效1、主疏泄調(diào)氣機、助消化、調(diào)情志、調(diào)生殖2、主藏血貯藏血液、調(diào)整血量怒筋爪目淚常見病理表現(xiàn)1、肝失疏泄精神異常：抑郁、煩躁氣機逆亂：胸脅，少腹脹痛，頭暈目眩、巔頂痛消化障礙：（見脾病）2、肝不藏血，全身失養(yǎng)，筋膜失濡月經(jīng)不調(diào)，肢體震顫，手足抽搐3、肝經(jīng)所過部位病變：胸脅、少腹疼痛，巔頂痛，睪丸疼痛抑郁、煩躁肢體震顫，手足抽搐爪甲不榮目疾臟腑氣血辨證第192頁肝病辨證虛證1、肝血虛2、肝陰虛實證或虛實夾雜3、肝氣郁滯4、肝火熾盛5、肝陽上亢6、肝風內(nèi)動7、寒滯肝脈臟腑氣血辨證第193頁病因病機辨證關(guān)鍵點常見癥狀舌象脈象1肝血虛病因：脾虛，化源不足失血、久病重病、失治誤治耗血病機：血液虧虛，肝失濡養(yǎng)肝血失養(yǎng)癥（視力減退、肢體麻木、爪甲不榮、月經(jīng)量少）＋血虛癥（面白無華，頭暈，舌淡，脈細）舌淡脈細2肝陰虛病因：情志化火傷陰熱病傷陰腎陰不足，水不涵木病機：陰液虧損，肝失濡潤陰不制陽，虛熱內(nèi)擾肝陰失養(yǎng)癥（頭暈、目澀、脅痛、手足蠕動）＋陰虛內(nèi)熱癥（五心煩熱，潮熱盜汗，舌紅少苔乏津，脈弦細數(shù)）舌紅少苔乏津脈弦細數(shù)臟腑氣血辨證第194頁病因病機辨證關(guān)鍵點常見癥狀舌象脈象3肝郁氣滯病因：精神刺激，情志不遂病邪阻遏，他病影響病機：肝失疏泄，氣機郁滯情志抑郁（病情與情緒改變親密相關(guān)）＋胸脅或少腹脹痛舌苔薄白脈弦4肝火熾盛病因：情志不遂，肝郁化火熾熱內(nèi)侵，他臟累肝病機：肝火熾盛，氣火上逆頭痛，急躁易怒，耳鳴，脅痛＋熾熱癥(口渴，尿少便結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù))舌紅苔黃脈弦數(shù)5肝陽上亢病因：素體陽盛或陰虛陽亢病機：肝陽亢于上，肝腎陰虧于下肝陽上亢癥（眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，急躁易怒）＋肝腎陰虛癥(腰膝酸軟)舌紅少津脈弦有力或弦細數(shù)臟腑氣血辨證第195頁病因病機辨證關(guān)鍵點常見癥狀舌象脈象6肝風內(nèi)動肝陽化風肝陽上亢，陰不制陽，亢而化風肝風癥（眩暈、肢體震顫、頭脹痛、面赤，甚至突然昏仆、口眼喎斜、半身不遂）＋肝腎陰虛癥（步履不穩(wěn)）舌紅脈弦細有力熱極生風邪熱熾盛，傷津耗液，筋脈失養(yǎng)化風肝風癥（手足抽搐）＋熱擾『閉』心神癥（高熱，煩躁甚至神昏）舌紅降苔黃燥脈弦數(shù)陰虛風動肝陰不足，筋脈失養(yǎng)化風肝風癥（眩暈，手足震顫、蠕動）＋陰虛內(nèi)熱癥舌紅少津脈弦細數(shù)血虛生風肝血虧虛，筋脈失養(yǎng)化風肝風癥（眩暈、肢麻、震顫、拘急、瞤動、搔癢）＋血虛癥（面白無華，頭暈，舌淡，脈細）舌淡脈細或弱臟腑氣血辨證第196頁病因病機辨證關(guān)鍵點常見癥狀舌象脈象7寒滯肝脈病因：外感寒邪病機：寒邪侵襲，凝滯肝經(jīng)肝經(jīng)所循行部位（少腹、前陰、巔頂）冷痛（疼痛遇寒加劇，得熱痛減）＋實寒癥（惡寒肢冷）苔白潤脈沉緊或弦緊臟腑氣血辨證第197頁肝血虛目、筋、爪、沖脈等失養(yǎng)+血虛肝陰虛頭、目、肝絡失養(yǎng)+陰虛內(nèi)熱肝郁氣滯肝經(jīng)所過部位脹痛，情志抑郁或婦女月經(jīng)不調(diào)肝火熾盛頭痛、脅痛、易怒、耳鳴與熾熱表現(xiàn)共見肝陽上亢眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅耳赤，急躁易怒，腰膝酸軟肝陽化風肝陽上亢+動風之象熱極動風高熱+動風之象陰虛動風陰虛內(nèi)熱+動風之象血虛動風血虛+動風之象肝病辯證關(guān)鍵點臟腑氣血辨證第198頁病例劉某男65歲，素體形瘦，顴紅，經(jīng)常頭暈目眩。近半個月來，眩暈益甚。今天早晨，與愛人吵架之后，突然跌倒倒地，不省人事，口緊不開，喉中痰鳴，左側(cè)半身不遂，口眼歪斜，呼吸氣粗，面色紅赤，舌質(zhì)紅苔黃膩，脈弦滑而數(shù)臟腑氣血辨證第199頁病例分析八綱辯證：里證，虛實錯雜證，熱證，陽證證名：肝陽化風辯證分析：素體肝陽偏亢，因情緒激動引發(fā)肝風而病。肝陽夾痰蒙清竅而跌倒倒地，不省人事，口緊不開，喉中痰鳴。風痰橫竄經(jīng)絡，經(jīng)氣不利而口眼歪斜，痰熱內(nèi)擾而面色紅赤，舌質(zhì)紅苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。臟腑氣血辨證第200頁第五節(jié)辨腎病證候腎位于腰部，左右各一。腎藏精，主生殖，為先天之本；又主水，主納氣。腎主骨生髓充腦，其華在發(fā)，在體為骨，開竅于耳及二陰。臟腑氣血辨證第201頁腎病常見證候腎陽虛證、腎陰虛證、腎精不足證、腎氣不固證、腎不納氣證、腎虛水泛證等。臟腑氣血辨證第202頁一、腎陽虛證【基本概念】腎陽虧虛，機體溫煦瀆職所表現(xiàn)證候?！九R床表現(xiàn)】腰膝痠軟冷痛，畏寒肢冷，下肢尤甚，面色白或黧黑，神疲乏力，或見性欲減退，男子陽痿、滑精早泄，女子宮寒不孕，白帶清稀量多，或見大便稀溏或五更泄瀉，尿頻清長，夜尿多，舌淡苔白，脈沉細無力，尺部尤甚。

臟腑氣血辨證第203頁【證候分析】素體陽虛年高腎虧久病傷陽房勞過分臟腑氣血辨證第204頁腎陽虛衰，不能溫養(yǎng)筋脈、腰膝——腰膝痠軟冷痛腎居下焦，陽氣不足，失于溫煦——畏寒肢冷，下肢尤甚陽虛氣血運行無力，不能上榮于面——面色白光白腎陽虛憊，陰寒內(nèi)盛——呈本臟之色而黧黑陽虛不能鼓舞精神——神疲乏力臟腑氣血辨證第205頁腎主生殖，腎陽虛弱，生殖功效減退——性欲減退，男子陽痿、女子宮寒不孕腎陽虛弱，固攝無權(quán)——滑精早泄，尿頻清長，夜尿多，白帶清稀量多腎陽虛衰，火不生土，脾失健運——大便稀溏或五更泄瀉舌淡苔白，脈沉細無力，尺部尤甚——腎陽不足臟腑氣血辨證第206頁【辨證關(guān)鍵點】以腰膝痠冷、性與生殖機能減退與陽虛見癥為辨證關(guān)鍵點。

臟腑氣血辨證第207頁二、腎虛水泛證

【基本概念】因為腎陽虧虛，氣化無權(quán)，水液泛濫所表現(xiàn)證候?！九R床表現(xiàn)】水腫，腰以下為甚，按之沒指，腰膝痠軟冷痛，畏寒肢冷，腹部脹滿，或見心悸氣短，咳喘痰鳴，小便短少，舌淡胖苔白滑，脈沉遲無力。臟腑氣血辨證第208頁【證候分析】久病及腎素體虛弱，腎陽虧耗臟腑氣血辨證第209頁腎主水，腎陽不足，氣化失司，水濫肌膚——水腫水濕下趨——腰以下為甚，按之沒指水停腹部——腹部脹滿腎陽虛，肢體失于溫煦——腰膝痠軟冷痛，畏寒肢冷水氣凌心，抑遏心陽——心悸氣短；水泛為痰，上逆犯肺，肺失宣降——咳喘，喉中痰聲漉漉膀胱氣化瀆職——小便短少舌淡胖苔白滑，脈沉遲無力——腎陽虧虛，水濕內(nèi)停臟腑氣血辨證第210頁【辨證關(guān)鍵點】以水腫、腰以下腫甚與陽虛見癥為辨證關(guān)鍵點。臟腑氣血辨證第211頁三、腎陰虛證【基本概念】腎陰虧虛，失于滋養(yǎng)，虛火內(nèi)擾所表現(xiàn)證候。【臨床表現(xiàn)】腰膝痠軟而痛，眩暈耳鳴，失眠多夢，形體消瘦，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干顴紅，男子陽強易舉，遺精早泄，女子經(jīng)少經(jīng)閉，或見崩漏，舌紅少苔或無苔，脈細數(shù)。

臟腑氣血辨證第212頁【證候分析】久病虛勞溫熱病后期過服溫燥劫陰之品房室不節(jié)耗傷腎陰臟腑氣血辨證第213頁腎陰為人身陰液之根本，含有滋養(yǎng)、濡潤各臟腑組織器官，并制約陽亢之功。腎陰不足，腦、骨、耳竅失養(yǎng)——腰膝痠軟而痛，眩暈耳鳴臟腑氣血辨證第214頁男子腎陰不足，相火妄動——男子陽強易舉精室被擾——遺精早泄女子女子以血為用，陰虧則經(jīng)血起源不足——經(jīng)少或經(jīng)閉陰虛火旺，迫血妄行——崩漏臟腑氣血辨證第215頁腎水虧虛，水火失濟則心火偏亢，致心神不寧——失眠多夢腎陰虧虛，陰不制陽，虛火內(nèi)生——形體消瘦，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干顴紅舌紅少苔或無苔，脈細數(shù)——陰虛內(nèi)熱臟腑氣血辨證第216頁【辨證關(guān)鍵點】以腰痠耳鳴、男子遺精、女子月經(jīng)失調(diào)與陰虛見癥為辨證關(guān)鍵點。

臟腑氣血辨證第217頁四、腎精不足證【基本概念】腎精虧損，以生長發(fā)育遲緩、生殖機能低下、早衰所表現(xiàn)證候?！九R床表現(xiàn)】小兒發(fā)育遲緩，囟門早閉，智力低下，身材矮小，動作遲鈍，骨骼痿軟；成人性機能減退，男子精少不育，女子經(jīng)少或閉經(jīng)不孕；成人早衰，發(fā)脫齒搖，耳鳴耳聾，健忘癡呆，足痿無力，舌淡，脈細弱。臟腑氣血辨證第218頁【證候分析】先天稟賦不足后天失于調(diào)養(yǎng)久病傷腎房勞過分耗傷腎精臟腑氣血辨證第219頁【辨證關(guān)鍵點】以小兒生長發(fā)育遲緩、成人生殖機能低下、性機能減退、早衰為辨證關(guān)鍵點。無顯著寒象與熱象。臟腑氣血辨證第220頁五、腎氣不固證

【基本概念】腎氣虧虛，封藏固攝功效瀆職所表現(xiàn)證候?！九R床表現(xiàn)】腰膝痠軟，神疲乏力，耳鳴，聽力減退，小便頻數(shù)而清，或尿后余瀝不盡，遺尿，小便失禁，夜尿多，男子滑精、早泄，女子帶下量多清稀，或胎動易滑，舌淡苔白，脈弱。臟腑氣血辨證第221頁【證候分析】年幼腎氣未充年高腎氣虧