老年護理服務(wù)供給項目建議書模板范本

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老年護理服務(wù)供給項目建議書xxx集團有限公司

報告說明老年護理服務(wù)供給根據(jù)謹慎財務(wù)估算，項目總投資2925.81萬元，其中：建設(shè)投資1929.94萬元，占項目總投資的65.96%；建設(shè)期利息21.70萬元，占項目總投資的0.74%；流動資金974.17萬元，占項目總投資的33.30%。項目正常運營每年營業(yè)收入8700.00萬元，綜合總成本費用6508.41萬元，凈利潤1607.50萬元，財務(wù)內(nèi)部收益率41.81%，財務(wù)凈現(xiàn)值4496.25萬元，全部投資回收期4.26年。本期項目具有較強的財務(wù)盈利能力，其財務(wù)凈現(xiàn)值良好，投資回收期合理。該項目工藝技術(shù)方案先進合理，原材料國內(nèi)市場供應(yīng)充足，生產(chǎn)規(guī)模適宜，產(chǎn)品質(zhì)量可靠，產(chǎn)品價格具有較強的競爭能力。該項目經(jīng)濟效益、社會效益顯著，抗風險能力強，盈利能力強。綜上所述，本項目是可行的。本報告為模板參考范文，不作為投資建議，僅供參考。報告產(chǎn)業(yè)背景、市場分析、技術(shù)方案、風險評估等內(nèi)容基于公開信息；項目建設(shè)方案、投資估算、經(jīng)濟效益分析等內(nèi)容基于行業(yè)研究模型。本報告可用于學習交流或模板參考應(yīng)用。目錄第一章緒論 8一、項目名稱及項目單位 8二、項目建設(shè)地點 8三、項目建設(shè)進度 8四、建設(shè)投資估算 8五、項目主要技術(shù)經(jīng)濟指標 9主要經(jīng)濟指標一覽表 9六、主要結(jié)論及建議 10第二章公司組建方案 12一、公司經(jīng)營宗旨 12二、公司的目標、主要職責 12三、公司組建方式 13四、公司管理體制 13五、部門職責及權(quán)限 14六、核心人員介紹 18七、財務(wù)會計制度 19第三章市場營銷 26一、護理事業(yè)發(fā)展的目標 26二、我國現(xiàn)代護理管理現(xiàn)狀及存在問題 26三、我國現(xiàn)代護理事業(yè)的五個階段 28四、護理事業(yè)發(fā)展服務(wù)原則 38五、護理事業(yè)發(fā)展的顯著成效 39六、護理事業(yè)發(fā)展的基本原則 41七、護理事業(yè)發(fā)展的目標 41八、保護現(xiàn)有市場份額 42九、我國現(xiàn)代護理管理現(xiàn)狀及存在問題 46十、4C觀念與4R理論 47十一、我國現(xiàn)代護理事業(yè)的五個階段 50十二、護理事業(yè)發(fā)展服務(wù)原則 60十三、關(guān)系營銷及其本質(zhì)特征 61十四、護理事業(yè)發(fā)展的顯著成效 63十五、護理事業(yè)發(fā)展的基本原則 65十六、綠色營銷的內(nèi)涵和特點 65十七、定位的概念和方式 67十八、營銷組織的設(shè)置原則 71十九、體驗營銷的主要原則 73第四章人力資源 75一、薪酬體系 75二、企業(yè)人力資源規(guī)劃的分類 79三、培訓課程設(shè)計的基本原則 81四、選擇人員招募方式的主要步驟 83五、企業(yè)培訓制度的基本結(jié)構(gòu) 84六、招聘成本效益評估 85七、現(xiàn)代企業(yè)組織結(jié)構(gòu)的類型 85第五章運營模式分析 91一、公司經(jīng)營宗旨 91二、公司的目標、主要職責 91三、各部門職責及權(quán)限 92四、財務(wù)會計制度 95第六章SWOT分析 102一、優(yōu)勢分析（S） 102二、劣勢分析（W） 104三、機會分析（O） 104四、威脅分析（T） 105第七章經(jīng)營戰(zhàn)略 111一、企業(yè)財務(wù)戰(zhàn)略的含義、實質(zhì)及特點 111二、企業(yè)經(jīng)營戰(zhàn)略控制的基本要素與原則 113三、集中化戰(zhàn)略的適用條件 115四、企業(yè)與經(jīng)營戰(zhàn)略環(huán)境的關(guān)系 116五、企業(yè)投資戰(zhàn)略類型的選擇 118六、企業(yè)經(jīng)營戰(zhàn)略環(huán)境的概念與重要性 123第八章公司治理 125一、公司治理與公司管理的關(guān)系 125二、董事長及其職責 126三、監(jiān)事 129四、企業(yè)內(nèi)部控制規(guī)范的基本內(nèi)容 133五、信息與溝通的作用 144六、股東大會決議 145七、信息披露機制 146第九章項目經(jīng)濟效益 153一、經(jīng)濟評價財務(wù)測算 153營業(yè)收入、稅金及附加和增值稅估算表 153綜合總成本費用估算表 154利潤及利潤分配表 156二、項目盈利能力分析 157項目投資現(xiàn)金流量表 158三、財務(wù)生存能力分析 159四、償債能力分析 160借款還本付息計劃表 161五、經(jīng)濟評價結(jié)論 162第十章投資方案 163一、建設(shè)投資估算 163建設(shè)投資估算表 164二、建設(shè)期利息 164建設(shè)期利息估算表 165三、流動資金 166流動資金估算表 166四、項目總投資 167總投資及構(gòu)成一覽表 167五、資金籌措與投資計劃 168項目投資計劃與資金籌措一覽表 168第十一章財務(wù)管理 170一、營運資金的管理原則 170二、資本成本 171三、流動資金的概念 180四、對外投資的目的與意義 181五、企業(yè)財務(wù)管理體制的設(shè)計原則 182六、應(yīng)收款項的概述 185七、應(yīng)收款項的管理政策 187八、現(xiàn)金的日常管理 192緒論項目名稱及項目單位項目名稱：老年護理服務(wù)供給項目項目單位：xxx集團有限公司項目建設(shè)地點本期項目選址位于xx，區(qū)域地理位置優(yōu)越，設(shè)施條件完備。項目建設(shè)進度結(jié)合該項目的實際工作情況，xxx集團有限公司將項目的建設(shè)周期確定為12個月。建設(shè)投資估算（一）項目總投資構(gòu)成分析本期項目總投資包括建設(shè)投資、建設(shè)期利息和流動資金。根據(jù)謹慎財務(wù)估算，項目總投資2925.81萬元，其中：建設(shè)投資1929.94萬元，占項目總投資的65.96%；建設(shè)期利息21.70萬元，占項目總投資的0.74%；流動資金974.17萬元，占項目總投資的33.30%。（二）建設(shè)投資構(gòu)成本期項目建設(shè)投資1929.94萬元，包括工程費用、工程建設(shè)其他費用和預備費，其中：工程費用1343.16萬元，工程建設(shè)其他費用552.05萬元，預備費34.73萬元。項目主要技術(shù)經(jīng)濟指標（一）財務(wù)效益分析根據(jù)謹慎財務(wù)測算，項目達產(chǎn)后每年營業(yè)收入8700.00萬元，綜合總成本費用6508.41萬元，納稅總額986.20萬元，凈利潤1607.50萬元，財務(wù)內(nèi)部收益率41.81%，財務(wù)凈現(xiàn)值4496.25萬元，全部投資回收期4.26年。（二）主要數(shù)據(jù)及技術(shù)指標表主要經(jīng)濟指標一覽表序號項目單位指標備注1總投資萬元2925.811.1建設(shè)投資萬元1929.941.1.1工程費用萬元1343.161.1.2其他費用萬元552.051.1.3預備費萬元34.731.2建設(shè)期利息萬元21.701.3流動資金萬元974.172資金籌措萬元2925.812.1自籌資金萬元2040.252.2銀行貸款萬元885.563營業(yè)收入萬元8700.00正常運營年份4總成本費用萬元6508.41""5利潤總額萬元2143.34""6凈利潤萬元1607.50""7所得稅萬元535.84""8增值稅萬元402.11""9稅金及附加萬元48.25""10納稅總額萬元986.20""11盈虧平衡點萬元2634.75產(chǎn)值12回收期年4.2613內(nèi)部收益率41.81%所得稅后14財務(wù)凈現(xiàn)值萬元4496.25所得稅后主要結(jié)論及建議經(jīng)初步分析評價，項目不僅有顯著的經(jīng)濟效益，而且其社會救益、生態(tài)效益非常顯著，項目的建設(shè)對提高農(nóng)民收入、維護社會穩(wěn)定，構(gòu)建和諧社會、促進區(qū)域經(jīng)濟快速發(fā)展具有十分重要的作用。項目在社會經(jīng)濟、自然條件及投資等方面建設(shè)條件較好，項目的實施不但是可行而且是十分必要的。公司組建方案公司經(jīng)營宗旨加強經(jīng)濟合作和技術(shù)交流，采用先進適用的科學技術(shù)和科學經(jīng)營管理方法，提高產(chǎn)品質(zhì)量，發(fā)展新產(chǎn)品，并在質(zhì)量、價格等方面具有國際市場上的競爭能力，提高經(jīng)濟效益，使投資者獲得滿意的利益。公司的目標、主要職責（一）目標近期目標：深化企業(yè)改革，加快結(jié)構(gòu)調(diào)整，優(yōu)化資源配置，加強企業(yè)管理，建立現(xiàn)代企業(yè)制度；精干主業(yè)，分離輔業(yè)，增強企業(yè)市場競爭力，加快發(fā)展；提高企業(yè)經(jīng)濟效益，完善管理制度及運營網(wǎng)絡(luò)。遠期目標：探索模式創(chuàng)新、制度創(chuàng)新、管理創(chuàng)新的產(chǎn)業(yè)發(fā)展新思路。堅持發(fā)展自主品牌，提升企業(yè)核心競爭力。此外，面向國際、國內(nèi)兩個市場，優(yōu)化資源配置，實施多元化戰(zhàn)略，向產(chǎn)業(yè)集團化發(fā)展，力爭利用3-5年的時間把公司建設(shè)成具有先進管理水平和較強市場競爭實力的大型企業(yè)集團。（二）主要職責1、執(zhí)行國家法律、法規(guī)和產(chǎn)業(yè)政策，在國家宏觀調(diào)控和行業(yè)監(jiān)管下，以市場需求為導向，依法自主經(jīng)營。2、根據(jù)國家和地方產(chǎn)業(yè)政策、行業(yè)發(fā)展規(guī)劃和市場需求，制定并組織實施公司的發(fā)展戰(zhàn)略、中長期發(fā)展規(guī)劃、年度計劃和重大經(jīng)營決策。3、深化企業(yè)改革，加快結(jié)構(gòu)調(diào)整，轉(zhuǎn)換企業(yè)經(jīng)營機制，建立現(xiàn)代企業(yè)制度，強化內(nèi)部管理，促進企業(yè)可持續(xù)發(fā)展。4、指導和加強企業(yè)思想政治工作和精神文明建設(shè)，統(tǒng)一管理公司的名稱、商標、商譽等無形資產(chǎn)，搞好公司企業(yè)文化建設(shè)。5、在保證股東企業(yè)合法權(quán)益和自身發(fā)展需要的前提下，公司可依照《公司法》等有關(guān)規(guī)定，集中資產(chǎn)收益，用于再投入和結(jié)構(gòu)調(diào)整。公司組建方式xxx集團有限公司主要由xxx（集團）有限公司和xx（集團）有限公司共同出資成立。其中：xxx（集團）有限公司出資945.00萬元，占xxx集團有限公司90%股份；xx（集團）有限公司出資105萬元，占xxx集團有限公司10%股份。公司管理體制xxx集團有限公司實行董事會領(lǐng)導下的總經(jīng)理負責制，各部門按其規(guī)定的職能范圍，履行各自的管理服務(wù)職能，而且直接對總經(jīng)理負責；公司建立完善的營銷、供應(yīng)、生產(chǎn)和品質(zhì)管理體系，確立各部門相應(yīng)的經(jīng)濟責任目標，加強產(chǎn)品質(zhì)量和定額目標管理，確保公司生產(chǎn)經(jīng)營正常、有效、穩(wěn)定、安全、持續(xù)運行，有力促進企業(yè)的高效、健康、快速發(fā)展?？偨?jīng)理的主要職責如下：1、全面領(lǐng)導企業(yè)的日常工作；對企業(yè)的產(chǎn)品質(zhì)量負責；向本公司職工傳達滿足顧客和法律法規(guī)要求的重要性；2、制定并正式批準頒布本公司的質(zhì)量方針和質(zhì)量目標，采取有效措施，保證各級人員理解質(zhì)量方針并堅持貫徹執(zhí)行；3、負責策劃、建立本公司的質(zhì)量管理體系，批準發(fā)布本公司的質(zhì)量手冊；4、明確所有與質(zhì)量有關(guān)的職能部門和人員的職責權(quán)限和相互關(guān)系；5、確保質(zhì)量管理體系運行所必要的資源配備；6、任命管理者代表，并為其有效開展工作提供支持；7、定期組織并主持對質(zhì)量管理體系的管理評審，以確保其持續(xù)的適宜性、充分性和有效性。部門職責及權(quán)限（一）綜合管理部1、協(xié)助管理者代表組織建立文件化質(zhì)量體系，并使其有效運行和持續(xù)改進。2、協(xié)助管理者代表，組織內(nèi)部質(zhì)量管理體系審核。3、負責本公司文件（包括記錄）的管理和控制。4、負責本公司員工培訓的管理，制訂并實施員工培訓計劃。5、參與識別并確定為實現(xiàn)產(chǎn)品符合性所需的工作環(huán)境，并對工作環(huán)境中與產(chǎn)品符合性有關(guān)的條件加以管理。（二）財務(wù)部1、參與制定本公司財務(wù)制度及相應(yīng)的實施細則。2、參與本公司的工程項目可信性研究和項目評估中的財務(wù)分析工作。3、負責董事會及總經(jīng)理所需的財務(wù)數(shù)據(jù)資料的整理編報。4、負責對財務(wù)工作有關(guān)的外部及政府部門，如稅務(wù)局、財政局、銀行、會計事務(wù)所等聯(lián)絡(luò)、溝通工作。5、負責資金管理、調(diào)度。編制月、季、年度財務(wù)情況說明分析，向公司領(lǐng)導報告公司經(jīng)營情況。6、負責銷售統(tǒng)計、復核工作，每月負責編制銷售應(yīng)收款報表，并督促銷售部及時催交樓款。負責銷售樓款的收款工作，并及時送交銀行。7、負責每月轉(zhuǎn)賬憑證的編制，匯總所有的記賬憑證。8、負責公司總長及所有明細分類賬的記賬、結(jié)賬、核對，每月5日前完成會計報表的編制，并及時清理應(yīng)收、應(yīng)付款項。9、協(xié)助出納做好樓款的收款工作，并配合銷售部門做好銷售分析工作。10、負責公司全年的會計報表、帳薄裝訂及會計資料保管工作。11、負責銀行財務(wù)管理，負責支票等有關(guān)結(jié)算憑證的購買、領(lǐng)用及保管，辦理銀行收付業(yè)務(wù)。12、負責先進管理，審核收付原始憑證。13、負責編制銀行收付憑證、現(xiàn)金收付憑證，登記銀行存款及現(xiàn)金日記賬，月末與銀行對賬單和對銀行存款余額，并編制余額調(diào)節(jié)表。14、負責公司員工工資的發(fā)放工作，現(xiàn)金收付工作。（三）投資發(fā)展部1、調(diào)查、搜集、整理有關(guān)市場信息，并提出投資建議。2、擬定公司年度投資計劃及中長期投資計劃。3、負責投資項目的儲備、篩選、投資項目的可行性研究工作。4、負責經(jīng)董事會批準的投資項目的籌建工作。5、按照國家產(chǎn)業(yè)政策，負責公司產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、投資結(jié)構(gòu)的調(diào)整。6、及時完成領(lǐng)導交辦的其他事項。（四）銷售部1、協(xié)助總經(jīng)理制定和分解年度銷售目標和銷售成本控制指標，并負責具體落實。2、依據(jù)公司年度銷售指標，明確營銷策略，制定營銷計劃和拓展銷售網(wǎng)絡(luò)，并對任務(wù)進行分解，策劃組織實施銷售工作，確保實現(xiàn)預期目標。3、負責收集市場信息，分析市場動向、銷售動態(tài)、市場競爭發(fā)展狀況等，并定期將信息報送商務(wù)發(fā)展部。4、負責按產(chǎn)品銷售合同規(guī)定收款和催收，并將相關(guān)收款情況報送商務(wù)發(fā)展部。5、定期不定期走訪客戶，整理和歸納客戶資料，掌握客戶情況，進行有效的客戶管理。6、制定并組織填寫各類銷售統(tǒng)計報表，并將相關(guān)數(shù)據(jù)及時報送商務(wù)發(fā)展部總經(jīng)理。7、負責市場物資信息的收集和調(diào)查預測，建立起牢固可靠的物資供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)，不斷開辟和優(yōu)化物資供應(yīng)渠道。8、負責收集產(chǎn)品供應(yīng)商信息，并對供應(yīng)商進行質(zhì)量、技術(shù)和供就能力進行評估，根據(jù)公司需求計劃，編制與之相配套的采購計劃，并進行采購談判和產(chǎn)品采購，保證產(chǎn)品供應(yīng)及時，確保產(chǎn)品價格合理、質(zhì)量符合要求。9、建立發(fā)運流程，設(shè)計最佳運輸路線、運輸工具，選擇合格的運輸商，嚴格按公司下達的發(fā)運成本預算進行有效管理，定期分析費用開支，查找超支、節(jié)支原因并實施控制。10、負責對部門員工進行業(yè)務(wù)素質(zhì)、產(chǎn)品知識培訓和考核等工作，不斷培養(yǎng)、挖掘、引進銷售人才，建設(shè)高素質(zhì)的銷售隊伍。核心人員介紹1、賀xx，1957年出生，大專學歷。1994年5月至2002年6月就職于xxx有限公司；2002年6月至2011年4月任xxx有限責任公司董事。2018年3月至今任公司董事。2、彭xx，中國國籍，1978年出生，本科學歷，中國注冊會計師。2015年9月至今任xxx有限公司董事、2015年9月至今任xxx有限公司董事。2019年1月至今任公司獨立董事。3、孟xx，中國國籍，無永久境外居留權(quán)，1961年出生，本科學歷，高級工程師。2002年11月至今任xxx總經(jīng)理。2017年8月至今任公司獨立董事。4、薛xx，1974年出生，研究生學歷。2002年6月至2006年8月就職于xxx有限責任公司；2006年8月至2011年3月，任xxx有限責任公司銷售部副經(jīng)理。2011年3月至今歷任公司監(jiān)事、銷售部副部長、部長；2019年8月至今任公司監(jiān)事會主席。5、方xx，中國國籍，無永久境外居留權(quán)，1971年出生，本科學歷，中級會計師職稱。2002年6月至2011年4月任xxx有限責任公司董事。2003年11月至2011年3月任xxx有限責任公司財務(wù)經(jīng)理。2017年3月至今任公司董事、副總經(jīng)理、財務(wù)總監(jiān)。6、王xx，中國國籍，1977年出生，本科學歷。2018年9月至今歷任公司辦公室主任，2017年8月至今任公司監(jiān)事。7、鄭xx，中國國籍，無永久境外居留權(quán)，1959年出生，大專學歷，高級工程師職稱。2003年2月至2004年7月在xxx股份有限公司兼任技術(shù)顧問；2004年8月至2011年3月任xxx有限責任公司總工程師。2018年3月至今任公司董事、副總經(jīng)理、總工程師。8、田xx，中國國籍，無永久境外居留權(quán)，1970年出生，碩士研究生學歷。2012年4月至今任xxx有限公司監(jiān)事。2018年8月至今任公司獨立董事。財務(wù)會計制度（一）財務(wù)會計制度1、公司依照法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)部門的規(guī)定，制定公司的財務(wù)會計制度。上述財務(wù)會計報告按照有關(guān)法律、行政法規(guī)及部門規(guī)章的規(guī)定進行編制。2、公司除法定的會計賬簿外，將不另立會計賬簿。公司的資產(chǎn)，不以任何個人名義開立賬戶存儲。3、公司分配當年稅后利潤時，應(yīng)當提取利潤的10%列入公司法定公積金。公司法定公積金累計額為公司注冊資本的50%以上的，可以不再提取。公司的法定公積金不足以彌補以前年度虧損的，在依照前款規(guī)定提取法定公積金之前，應(yīng)當先用當年利潤彌補虧損。公司從稅后利潤中提取法定公積金后，經(jīng)股東大會決議，還可以從稅后利潤中提取任意公積金。公司彌補虧損和提取公積金后所余稅后利潤，按照股東持有的股份比例分配，但本章程規(guī)定不按持股比例分配的除外。股東大會違反前款規(guī)定，在公司彌補虧損和提取法定公積金之前向股東分配利潤的，股東必須將違反規(guī)定分配的利潤退還公司。公司持有的本公司股份不參與分配利潤。4、公司的公積金用于彌補公司的虧損、擴大公司生產(chǎn)經(jīng)營或者轉(zhuǎn)為增加公司資本。但是，資本公積金將不用于彌補公司的虧損。法定公積金轉(zhuǎn)為資本時，所留存的該項公積金將不少于轉(zhuǎn)增前公司注冊資本的25%。5、公司股東大會對利潤分配方案作出決議后，公司董事會須在股東大會召開后2個月內(nèi)完成股利（或股份）的派發(fā)事項。6、公司利潤分配政策為：公司采取積極的現(xiàn)金方式分配利潤，即公司當年度實現(xiàn)盈利，在依法提取法定公積金、盈余公積金后進行利潤分配。（1）利潤分配原則公司的利潤分配應(yīng)重視對投資者的合理回報并兼顧公司的可持續(xù)發(fā)展。利潤分配政策應(yīng)保持連續(xù)性和穩(wěn)定性，并符合法律、法規(guī)的相關(guān)規(guī)定。（2）具體利潤分配政策利潤分配形式及間隔期：公司可以采取現(xiàn)金方式分配股利，公司優(yōu)先采用現(xiàn)金方式分配利潤，現(xiàn)金分配的比例不低于當年實現(xiàn)的可分配利潤的10%。公司當年如實現(xiàn)盈利并有可供分配利潤時，應(yīng)每年度進行利潤分配。董事會可以根據(jù)公司盈利狀況及資金需求狀況提議公司進行中期現(xiàn)金分紅。除非經(jīng)董事會論證同意，且經(jīng)獨立董事發(fā)表獨立意見、監(jiān)事會決議通過，兩次分紅間隔時間原則上不少于六個月?，F(xiàn)金分紅的具體條件：公司在當年盈利且累計未分配利潤為正，現(xiàn)金流滿足公司正常生產(chǎn)經(jīng)營和未來發(fā)展的前提下，最近三個會計年度內(nèi)，公司以現(xiàn)金形式分配的利潤不少于最近三年實現(xiàn)的年均可分配利潤的30%。公司董事會應(yīng)當綜合考慮所處行業(yè)特點、發(fā)展階段、自身經(jīng)營模式、盈利水平以及是否有重大資金支出安排等因素，區(qū)分下列情形，提出具體現(xiàn)金分紅政策：公司發(fā)展階段屬成熟期且無重大資金支出安排的，進行利潤分配時，現(xiàn)金分紅在本次利潤分配中所占比例最低應(yīng)達到80%；公司發(fā)展階段屬成熟期且有重大資金支出安排的，進行利潤分配時，現(xiàn)金分紅在本次利潤分配中所占比例最低應(yīng)達到40%；公司發(fā)展階段屬成長期且無重大資金支出安排的，進行利潤分配時，現(xiàn)金分紅在本次利潤分配中所占比例最低應(yīng)達到20%。本章程中的“重大資金支出安排”是指公司未來十二個月內(nèi)擬對外投資、收購資產(chǎn)或購買資產(chǎn)累計支出達到或超過公司最近一次經(jīng)審計凈資產(chǎn)的10%。出現(xiàn)以下情形之一的，公司可不進行現(xiàn)金分紅：合并報表或母公司報表當年度未實現(xiàn)盈利；合并報表或母公司報表當年度經(jīng)營性現(xiàn)金流量凈額或者現(xiàn)金流量凈額為負數(shù)；合并報表或母公司報表期末資產(chǎn)負債率超過70%（包括70%）；合并報表或母公司報表期末可供分配的利潤余額為負數(shù)；公司財務(wù)報告被審計機構(gòu)出具非標準無保留意見；公司在可預見的未來一定時期內(nèi)存在重大資金支出安排，進行現(xiàn)金分紅可能導致公司現(xiàn)金流無法滿足公司經(jīng)營或投資需要。（3）利潤分配的決策程序和機制公司利潤分配方案由董事會根據(jù)公司經(jīng)營狀況和有關(guān)規(guī)定擬定，并在征詢監(jiān)事會意見后提交股東大會審議批準，獨立董事應(yīng)當發(fā)表明確意見。獨立董事可以征集中小股東的意見，提出分紅提案，并直接提交董事會審議。股東大會對現(xiàn)金分紅具體方案進行審議時，應(yīng)當通過多種渠道主動與股東特別是中小股東進行溝通和交流（包括但不限于提供網(wǎng)絡(luò)投票表決、邀請中小股東參會等方式），充分聽取中小股東的意見和訴求，并及時答復中小股東關(guān)心的問題。公司在年度報告中詳細披露現(xiàn)金分紅政策的制定及執(zhí)行情況。公司董事會應(yīng)在年度報告中披露利潤分配方案及留存的未分配利潤的使用計劃安排或原則，公司當年利潤分配完成后留存的未分配利潤應(yīng)用于發(fā)展公司經(jīng)營業(yè)務(wù)。公司當年盈利但董事會未做出現(xiàn)金分紅預案的，應(yīng)在年度報告中披露未做出現(xiàn)金分紅預案的原因及未用于分紅的資金留存公司的用途，獨立董事發(fā)表的獨立意見。公司如遇借殼上市、重大資產(chǎn)重組、合并分立或者因收購導致公司控制權(quán)發(fā)生變更的，應(yīng)在重大資產(chǎn)重組報告書、權(quán)益變動報告書或者收購報告書中詳細披露重組或者控制權(quán)發(fā)生變更后上市公司的現(xiàn)金分紅政策及相應(yīng)的規(guī)劃安排、董事會的情況說明等信息。（4）利潤分配政策調(diào)整的條件、決策程序和機制（5）利潤分配方案的實施公司股東大會對利潤分配方案作出決議后，董事會須在股東大會召開后兩個月內(nèi)完成現(xiàn)金分紅或股利的派發(fā)事項。如存在股東違規(guī)占用公司資金情況的，公司應(yīng)當扣減該股東所分配的現(xiàn)金紅利，以償還其占用的資金。（二）內(nèi)部審計1、公司實行內(nèi)部審計制度，配備專職審計人員，對公司財務(wù)收支和經(jīng)濟活動進行內(nèi)部審計監(jiān)督。2、公司內(nèi)部審計制度和審計人員的職責，應(yīng)當經(jīng)董事會批準后實施。審計負責人向董事會負責并報告工作。（三）會計師事務(wù)所的聘任1、公司聘用會計師事務(wù)所必須由股東大會決定，董事會不得在股東大會決定前委任會計師事務(wù)所。2、公司保證向聘用的會計師事務(wù)所提供真實、完整的會計憑證、會計賬簿、財務(wù)會計報告及其他會計資料，不得拒絕、隱匿、謊報。3、會計師事務(wù)所的審計費用由股東大會決定。4、公司解聘或者不再續(xù)聘會計師事務(wù)所時，提前30天事先通知會計師事務(wù)所，公司股東大會就解聘會計師事務(wù)所進行表決時，允許會計師事務(wù)所陳述意見。會計師事務(wù)所提出辭聘的，應(yīng)當向股東大會說明公司有無不當情形。市場營銷護理事業(yè)發(fā)展的目標到2025年全市護士總數(shù)達到15．5萬人，每千人口注冊護士數(shù)達到6．7人，護士隊伍數(shù)量持續(xù)增加，結(jié)構(gòu)進一步優(yōu)化，素質(zhì)和服務(wù)能力顯著提升，適應(yīng)健康北京和衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展需要。責任制整體護理有效落實，護理服務(wù)更加貼近群眾和社會需求。護理內(nèi)涵外延進一步豐富和拓展，老年、中醫(yī)、社區(qū)和居家護理服務(wù)供給顯著增加。護理科學管理水平不斷提升，護理服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進，調(diào)動護士隊伍積極性的體制機制進一步健全完善。我國現(xiàn)代護理管理現(xiàn)狀及存在問題（一）社會因素及主觀認識對護理人員影響較大目前，社會上仍存在輕視護理工作的偏見，護士的社會地位得不到應(yīng)有的承認，加之護理工作繁重、責任重大、風險性高、不被理解等客觀因素的影響，導致部分護理人員在人生觀和價值觀上產(chǎn)生偏差，服務(wù)意識淡薄，缺乏同情心，態(tài)度生硬，工作主動性差，成為護理管理的一大難題。（二）護理人員編制嚴重不足隨著醫(yī)學科學的不斷發(fā)展，新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的不斷開展及護理工作范疇的不斷拓寬，護理人員的工作量明顯增加。但臨床一線的護理人員卻嚴重缺編，床護比例嚴重失調(diào)，造成護理人員超負荷工作。結(jié)果，護理人員需要把主要精力用于完成治療，而基礎(chǔ)護理工作多由家屬代勞，制約了護理質(zhì)量的提高。（三）護理人員知識結(jié)構(gòu)不合理尤為突出長期以來，我國護理學科教育以中專教育為主，受過高等教育的護理人員為數(shù)甚少，以致出現(xiàn)護理人員基礎(chǔ)知識貧乏、專業(yè)知識老化、知識面狹窄的現(xiàn)象，護理學科的學術(shù)水平和科研得不到發(fā)展和提高，成為護理管理發(fā)展的障礙。（四）缺乏完整而合理的護理管理體系自1980年我國引進護理程序以來，與之相適應(yīng)的現(xiàn)代護理管理方法已有不少報道。但由于歷史及主觀認識的原因和我國護理管理體制不夠健全、人員不足、管理水平偏低等因素，導致護理管理發(fā)展緩慢，至今尚未形成完整而合理的護理管理體系，嚴重影響了我國護理學科的發(fā)展及護理質(zhì)量的提高。（五）護理管理者受教育程度不高管理素質(zhì)偏低我國的護理管理者的教育層次偏低，且大多數(shù)沒經(jīng)過專業(yè)的管理課程培訓，因而管理素質(zhì)低。這是阻礙護理管理水平提高的一大因素。近些年來已引起了衛(wèi)生管理部門的重視，并逐漸有了管理課程教育及學位教育。我國現(xiàn)代護理事業(yè)的五個階段在南丁格爾時期以前，我國的傳統(tǒng)醫(yī)學一直處于醫(yī)藥護不分的狀態(tài)，世界各國也未將護理單獨列為一個專業(yè)或職業(yè)。是南丁格爾首創(chuàng)了科學的護理學專業(yè)，創(chuàng)辦了護士學校，將護理作為一門科學的專業(yè)。從此，南丁格爾式護理理念作為國際護理思潮，在歐洲和北美得到重視和盛行。我國現(xiàn)代護理的興起就隨著各國、宗教、西方醫(yī)學進入我國而開始了。在西方，護理是逐漸被接受的職業(yè)，而在我國最初卻是受到社會抵抗的。當時國人的觀點，護理即照顧，是一種家庭責任，更具有根深蒂固的性別規(guī)范和社會地位的等級制度。照顧（特別是接觸身體的）只能由同性別和地位低的人來做?？醋o病人的工作，尤其涉及照顧病人身體的工作被認為是極端卑賤的，而作為護士卻是不可避免地要做。所以西方女護士照護男女病人的習俗違反了我國文化規(guī)范，遭受群眾唾棄[4]。我國早期的協(xié)和醫(yī)學院附屬醫(yī)院只收男病人，這也是為什么剛開始的協(xié)和護校只招男護生。直到1918年，CNA第四屆全國護士會員代表大會上，由美國護士信寶珠（CNA的創(chuàng)辦者之一）倡議，并一致通過了破除該陋習的決定[5]。早期教會醫(yī)院的護士極度匱乏，西方傳教醫(yī)生承擔了許多護理性工作，懇求訓練有素的外國護士來到中國，旨在有效運轉(zhuǎn)醫(yī)院工作；信寶珠也曾在《美國護理雜志》上發(fā)表了一篇文章中國是否需要護士，描述了當時中國民眾的醫(yī)護狀況以及亟待盡快改變此狀[5]。這些都促使了我國護士學校的開辦，逐漸在我國形成了護士專業(yè)隊伍。如1884年，第一位美國傳教護士麥克奇尼在WUMS的支持下來到上海傳教倡行南丁格爾式護理，并于1886年開辦了護士培訓班；1888年，美國護士約翰遜在福州創(chuàng)辦了中國第一所護士學校，是我國正規(guī)護理教育的起步；1900年以后，英美等國的很多護士受各國教會組織的派遣在教會醫(yī)院附設(shè)護士學校從事護理教學。金雅梅女士從小在美國接受高等醫(yī)學教育，畢業(yè)后于1888年回到祖國從事醫(yī)務(wù)工作，于1908年創(chuàng)辦了北洋女醫(yī)學堂，是中國第一所公辦護士學校，培育了首批國辦護校護理人才。當時，信寶珠認為中國應(yīng)建立一個全國性護理組織，對中國護理工作和護士群體進行統(tǒng)一管理，規(guī)范護理教育標準，培訓更多的中國護士，服務(wù)于中國群眾。1909年，信寶珠與英籍醫(yī)生高士蘭（前中華醫(yī)學會主持人之一）以及其他外籍醫(yī)生、護士在江西廬山牯嶺成立了中國全國性護士組織中國中部看護組織聯(lián)合會（CNA前身）。1912年，CNA成立護理教育委員會，參考美國護理經(jīng)驗，制定了一系列有關(guān)護理教育的規(guī)定，使我國護理學作為標準化的專業(yè)開始發(fā)展。1914年，在上海舉行的第一屆全國護士代表大會中，選舉蓋儀貞為CNA會長，鐘茂芳（倫敦葛氏Guy醫(yī)院的中國畢業(yè)生，我國歷史上第一位留學國外接受護理教育的女性）為副會長，信寶珠為兼職總干事。會上，鐘茂芳和漢學家廣泛協(xié)商后，提出將看護改名為護士一詞來代表nurse。護意味著關(guān)心、保護和照顧，士代表知識分子或?qū)W者，這個名字標志著護理作為一個護理學者的職業(yè)[4]。CNA設(shè)有兩個任務(wù)：為已完成培訓計劃的所有護士進行注冊認證；制定并規(guī)范護理學專業(yè)標準。當時的中國護理教育的管轄，CNA負責制定所有護士學校的辦學標準和招生要求，且按照美國標準設(shè)置示范課程，并舉辦注冊認證考試[6]。1918年，信寶珠等人籌劃出版《中國護士四季報》（《中華護理雜志》前身），刊出的每篇文章都附有中文和英文。幾個世紀以來北美等國一直是全球的護理引領(lǐng)者，而我國的早期護理與北美的護理進程是保持同步的。國際護士會于1899年在英國倫敦成立，加拿大護士協(xié)會于1908年成立，并于1909年加入ICN，美國護士協(xié)會于1911年成立[6]。而中國于1909年成立了CNA，并于1922年加入ICN，成為第11個會員國，是第一個加入ICN的亞洲國家，并且在1925年，CNA會長蓋儀貞當選為ICN會長[5]。美國的第一個護理大學課程于1899年在哥倫比亞大學開設(shè)，第一個本科學位護理教育于1919年在明尼蘇達大學設(shè)立；英國的高等護理教育于1986年才確立；澳大利亞于1985年將護理教育升格為高等教育。而我國在1921年，協(xié)和醫(yī)學院就已經(jīng)開設(shè)了五年制大學本科護理高等教育，其辦學理念與美國同出一轍，使用英語作為首要教學語言，辦學方針是護士培養(yǎng)與醫(yī)院的經(jīng)濟利益分離，醫(yī)院不得使用護校學生護理病人[7]，教學亮點是從大二開始每天早上7點到9點到病房進行晨間護理以接近臨床和病人；十分注重個案研究，學習理論后，在內(nèi)科、外科病房實習，各做1例個案研究。從一位病人的入院后護理，到出院后的休養(yǎng)安排，自始至終負責到底。出院后，還要根據(jù)病人情況聯(lián)系療養(yǎng)院，或介紹給衛(wèi)生所的地段護士，或請醫(yī)院的社會服務(wù)部來協(xié)助解決[8]。如今此種教學特點已被協(xié)和醫(yī)學院等高校的護理學院系重拾。由此可看出，中國早期的護理是緊隨北美的護理軌跡而發(fā)展的。在南京國民統(tǒng)治時期，全國行政、教育、外交等都趨向統(tǒng)一，國民將護理教育納入國家正式教育系統(tǒng)，對護理事業(yè)發(fā)展較為有利。1928年，我國護士伍哲英開始管理與領(lǐng)導我國護理工作。此時期，國民促進公共衛(wèi)生事業(yè)及進行護士培訓，教育部成立了護理注冊和監(jiān)督護理教育小組委員會[2]。1932年，在南京開辦了護士學校，學制3年～4年，招收高中畢業(yè)生，是我國第一所公立的護士學校。1934年成立護士教育委員會，將護理教育改為高級護士職業(yè)教育，護理教育從此被納入國家正式教育系統(tǒng)。到1935年，我國已經(jīng)建立了約30所護理學校，護理畢業(yè)生人數(shù)穩(wěn)步增長。此時期護士的職責是為住院、門診和診所病人提供護理服務(wù)，包括觀察和監(jiān)測患者病情、在醫(yī)生指導下為患者進行治療和用藥、教導患者和家屬進行藥物管理；對當?shù)厣鐓^(qū)慢性病患者進行隨訪和持續(xù)治療，并為社區(qū)居民提供健康和清潔指導；開設(shè)護理診所，主要服務(wù)于婦女和兒童[3]。此時期護理已經(jīng)成為我國婦女所熟悉并能接受的職業(yè)，護士的職位也從從屬地位逐步轉(zhuǎn)移到領(lǐng)導職位，擔任了以前由西方傳教護士在我國擔任的行政和教學角色。與此同時，中國人民解放軍的護理事業(yè)也有了很大發(fā)展，其創(chuàng)始于土地革命戰(zhàn)爭時期，經(jīng)歷了從無到有、從小到大、從游離到規(guī)范、從基礎(chǔ)護理向?qū)？谱o理的發(fā)展歷程。紅軍護士在艱苦的條件下開展護理工作，從1929年起開辦護士培訓班，1931年創(chuàng)辦了我軍第一所紅軍軍醫(yī)學校，在長征前培養(yǎng)了約300名護生[9]。在抗日戰(zhàn)爭時期，護理隊伍有了很大發(fā)展，并吸收了一批國民統(tǒng)治區(qū)高級護校畢業(yè)的護士，也受到國際援華醫(yī)療隊的幫助與支持，在護理組織建設(shè)與工作制度、護理教育、護理操作技術(shù)方面，有了很大的發(fā)展與提高。在戰(zhàn)時，從事戰(zhàn)地救護的護士，毅然奔赴前線，隨軍于各戰(zhàn)區(qū)，不畏艱險，冒著槍林彈雨，搶運傷兵，隱蔽、救治傷員，在野戰(zhàn)醫(yī)院為傷兵洗血衣、清傷口、敷藥裹傷，為傷兵寫家信，克服物資缺乏的種種困難，保衛(wèi)著革命戰(zhàn)士的健康[10]。日軍掃蕩時，在我軍經(jīng)?；顒拥牡貐^(qū)設(shè)立中心救護站，由軍醫(yī)、護士長負責，下轄若干醫(yī)療組，內(nèi)有數(shù)名護士，分散在村子里，打到哪里就在哪里救治，她們的服務(wù)和情感支持鼓舞了抗敵將士的士氣，她們?yōu)槊褡褰夥咆暙I了青春和熱血。1941年5月12日，我軍在延安成立了中華護士會延安分會，并召開首次護士代表大會，沈元暉當選為分會首任理事長，我軍護理工作從此有了護理專業(yè)的學術(shù)指導機構(gòu)。1941年的護士節(jié)前夕，毛澤東為護士題詞：護士工作有很大的重要性，1942年5月，他再次為護士題詞：尊重護士，愛護護士，指出了護理工作的重要性，肯定了護士的社會地位。解放戰(zhàn)爭時期，我軍促進了醫(yī)院正規(guī)化建設(shè)，也越來越認識到護理工作專業(yè)化的重要性和必要性，并逐步統(tǒng)一了護理人員的稱謂、待遇、晉升等問題，以調(diào)動護士工作的積極性。在建國前，我軍護理人員為保障戰(zhàn)斗力、奪取革命戰(zhàn)爭的勝利作出了重要貢獻，為新中國成立后護理事業(yè)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。盡管在這戰(zhàn)亂時期，中華人民共和國成立于1949年時仍然有大約216所護士培訓學校在開辦[1]，我國的護理事業(yè)從未停止發(fā)展，仍然在努力艱辛地往前走。1949年新中國成立，內(nèi)憂外患大部分解決，國家開始鞏固政權(quán)，發(fā)展國民經(jīng)濟，我國護理事業(yè)也進入了整頓、規(guī)劃、發(fā)展階段。新中國成立后，國家為清除新中國的外來影響力，掃除了英文資源，退出了ICN的會籍，蘇聯(lián)模式取代了西方的護理模式。國家積極效仿前蘇聯(lián)，醫(yī)生管理護士，護理處于醫(yī)療的從屬地位，這嚴重阻礙了護理學科專業(yè)的發(fā)展。由于護士急缺，為加速培養(yǎng)護理人員，在國家政策的引導下，1950年將護理教育列為中專教育，取消大學本科教育，以縮短護理教育的培養(yǎng)周期，緩解護士急缺問題。這雖然增加了護士人數(shù)，但卻使護理學缺乏理論基礎(chǔ)，成了一種職業(yè)培訓，加上與西方國家缺乏交流，護理學科沒有得到很好的發(fā)展。但護士在領(lǐng)導的關(guān)懷下，以前遺留下來的生活、工作待遇、發(fā)展前途等問題得到相應(yīng)的解決，全國護士的工作熱情被調(diào)動起來，醫(yī)院護理走上軌道并開始發(fā)展，護理工作制度逐步規(guī)范、護理技術(shù)革新得到快速發(fā)展與突破。解放后十年間，護士人數(shù)從解放前的2萬余人增加到13萬8千人（不包括護士）。護理前輩們也積極推動護理事業(yè)的發(fā)展，1954年再次創(chuàng)辦《中華護理雜志》，1958年中華護理學會被吸收為中國科學技術(shù)協(xié)會成員，1961年在北京第二醫(yī)學院（首都醫(yī)科大學的前身）恢復了高等護理教育。期間像呂式瑗老前輩精湛的創(chuàng)傷骨科護理技術(shù)為北京積水潭醫(yī)院的重癥創(chuàng)傷病人提供了優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，其愛崗敬業(yè)的精神值得學習；黎秀芳提出和建立的三級護理制度和三查七對制度，至今仍普遍實行[11]。此階段是文化大革命時期，文革嚴重阻礙了我國學術(shù)界的發(fā)展，護理事業(yè)也遭受重創(chuàng)。醫(yī)院規(guī)章制度被廢除，護理工作被認為是沒有任何技術(shù)和知識含量的，沒有經(jīng)過正規(guī)培訓的任何人都可以護理病人。醫(yī)院內(nèi)護理工作由家屬承擔，病房得不到護士的管理而出現(xiàn)混亂、病人得不到護士的治療和護理病情恢復緩慢，嚴重阻礙了護理技術(shù)的發(fā)展。護校停辦，北京第二醫(yī)學院的高等護理教育僅開辦了一屆，第二屆在文革時期被迫停辦，人才培養(yǎng)中斷。護士及學生上山下鄉(xiāng)，支援邊疆，造成了城市醫(yī)院護士隊伍的斷層。此外，中華護理學會及其創(chuàng)辦的《中華護理雜志》停止了所有學術(shù)活動，嚴重阻礙了護理學科專業(yè)的發(fā)展。但廣大護理工作者仍堅守崗位，積極開展護理工作，在改善廣大農(nóng)村和社區(qū)群眾的醫(yī)療條件和保健工作方面做出了成績。在此期間，西方的護理學科正處于蓬勃發(fā)展時期，我國已與國外的距離大大拉遠了。1978年的改革開放政策推動了我國護理事業(yè)的發(fā)展，促進了護理國際之間的交流，我國護理重新走向世界。1977年《中華護理雜志》復刊；1979年，恢復了中專護理教育。許多早期畢業(yè)于協(xié)和醫(yī)學院以及在西方傳教護理時期受過高等護理教育的老一輩護理專家，對停辦高等護理教育深感遺憾，認為僅以中專作為培養(yǎng)護士的唯一途徑會滯后我國護理事業(yè)發(fā)展，于是開始積極呼吁重新建立高等護理教育[12]。1983年，天津醫(yī)學院（天津醫(yī)科大學前身）首先恢復了五年制大學護理本科教育，1992年開設(shè)了護理碩士課程，2004年協(xié)和醫(yī)學院護理學院與美國約翰霍普金斯大學護理學院聯(lián)合培養(yǎng)護理專業(yè)博士研究生，至此一個中專、大專、本科、碩士、博士的多層次護理教育體系已完備[13]。研究生教育的發(fā)展提高了護理科研水平，學術(shù)論文撰寫質(zhì)量有了質(zhì)的飛躍，從回顧性、總結(jié)性的文章轉(zhuǎn)向前瞻性、科研式的，更好地服務(wù)了臨床護理實踐[14]。除了認識到高等護理教育是培養(yǎng)護理人才的關(guān)鍵，還意識到臨床護理質(zhì)量的重要性，原衛(wèi)生部于1994年開始舉行每年一次的護士執(zhí)業(yè)水平考試。護士注冊制度的建立為護理贏得了專業(yè)地位和國家認可。2008年頒布了《護士條例》，維護了護士的合法權(quán)益，規(guī)范了護理行為，使護理事業(yè)進入了一個新的歷史時期。2011年護理學科升級為一級學科，為護理學發(fā)展提供了更廣闊的空間。護士隊伍不斷壯大，專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)能力逐步提高。據(jù)調(diào)查，1980年我國注冊護士總數(shù)為46萬，2000年為121萬，2010年205萬，截至2016年底達到350．7萬，扭轉(zhuǎn)了全國醫(yī)護比例倒置的問題。護士隊伍的學歷水平不斷提高，大專及以上學歷的護士達62．5%。臨床護理專業(yè)技術(shù)不斷提高，護理質(zhì)量控制和持續(xù)改進體制不斷健全，護理行為得到進一步規(guī)范，提高了護理質(zhì)量，患者對護理的滿意度不斷提高。護理管理水平不斷提高，護士積極性得到有效調(diào)動。護理服務(wù)領(lǐng)域拓展到社區(qū)和家庭，服務(wù)內(nèi)容從疾病臨床治療向慢性病管理、老年護理、長期照護、康復促進、安寧療護等方面延伸，以滿足群眾多層次的健康需求。護理工作者在護理崗位上踐行著維護健康的專業(yè)職責，弘揚著南丁格爾無私奉獻、救死扶傷的人道主義精神，贏得了廣大人民群眾和世界人民的贊譽和信賴，從1983年我國第一位南丁格爾獎?wù)芦@獎?wù)咄醅L瑛獲此殊榮后，已有79位護士被授予了國際上護理界的最高榮譽南丁格爾獎?wù)?。我國護理重新登上國際舞臺，護理專家們陸續(xù)出國考察，學習國外護理經(jīng)驗，進行學術(shù)交流與合作，宣傳我國護理事業(yè)，擴大國際影響。2013年，在外交部、中國科協(xié)、原衛(wèi)生計生委和CNA的不懈努力下，我國重新成為ICN會員國。2017年，在巴塞羅那ICN會議上，CNA獲得了第二屆ICN創(chuàng)新獎，并在大會上介紹中國護理經(jīng)驗，在世界護理舞臺上發(fā)出中國護理的最強音[15]，一個嶄新的跨國護理思想交流又和西方國家交織在一起了。我國護理事業(yè)受國內(nèi)外社會因素和戰(zhàn)爭、自然災(zāi)害的影響，幾經(jīng)波折坎坷地走過了百年歷程，凝聚了幾代人矢志不渝的艱苦奮斗和努力，他們勇敢地走在最前線，用鮮血、用生命履行天職，在提高人民生命安全和健康以及推動護理事業(yè)發(fā)展方面發(fā)揮了不可磨滅的歷史功勛。把我國近現(xiàn)代護理史的研究視角伸向世界，便不難看出的優(yōu)勢和差距以及我國護理歷史在全球護理環(huán)境下的意義。我國近現(xiàn)代護理和西方護理有著不同的歷史軌跡，但他們在20世紀初有著共同的歷史時刻，其護理進程是保持同步的，期間由于戰(zhàn)爭和國家政策的影響，與西方隔離了，直至1978年改革開放才又走向世界，與國際先進護理接軌，并快速發(fā)展，且在國際上有影響。護理學科要發(fā)展，就要不斷科學化和系統(tǒng)化，不斷學習和借鑒國外先進技術(shù)和方法理論，不斷總結(jié)經(jīng)驗，改進臨床實踐，踏上具有中國特色的護理道路，推動護理學科的發(fā)展。護理事業(yè)發(fā)展服務(wù)原則（一）提升能力護理服務(wù)大局增加注冊護士總量，提高整體素質(zhì)，優(yōu)化隊伍結(jié)構(gòu)，提升服務(wù)能力。以持續(xù)改善護理服務(wù)為重點，全面推進護理事業(yè)發(fā)展和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。（二）規(guī)范行為護理保障安全完善并實施護理相關(guān)法律法規(guī)、工作制度、技術(shù)規(guī)范和服務(wù)指南，加強護士執(zhí)業(yè)準入和執(zhí)業(yè)管理，規(guī)范護理行為，提高護理質(zhì)量，保障患者安全。（三）創(chuàng)新護理管理擴展服務(wù)建立并完善護理管理體系，通過改革創(chuàng)新，提高護理管理的科學化、規(guī)范化和精細化水平。以需求為導向，豐富護理專業(yè)內(nèi)涵，大力發(fā)展老年護理、慢病管理、康復促進、安寧療護等服務(wù)，滿足人民群眾多樣化、多層次健康需求。護理事業(yè)發(fā)展的顯著成效在持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和全面貫徹落實《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2011-2015年）》進程中，護士隊伍建設(shè)和護理事業(yè)發(fā)展在十二五時期取得顯著成效。護士隊伍不斷壯大，專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)能力逐步提高。截至2015年底，我國注冊護士總數(shù)達到324．1萬，與2010年相比，每千人口注冊護士數(shù)從1．52人提高到2．36人。全國醫(yī)護比從1:0．85提高到1:1．07。醫(yī)院醫(yī)護比從1:1．16提高到1:1．42。長期以來醫(yī)護比例倒置問題得到根本性扭轉(zhuǎn)。護士隊伍的學歷結(jié)構(gòu)不斷改善，大專及以上護士占比從51．3%提高到62．5%，其中本科及以上護士占比為14．6%。各?。▍^(qū)、市）及各級各類醫(yī)療機構(gòu)開展了不同程度護士崗位培訓和?？谱o士培養(yǎng)，護理專業(yè)技術(shù)水平不斷提高。護理服務(wù)不斷改善，更加貼近社會和群眾需求。通過實施護理專業(yè)的國家臨床重點?？平ㄔO(shè)項目，加強護理學科建設(shè)，護理專業(yè)水平不斷提高。通過實施以病人為中心的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，改革護理服務(wù)模式，護理服務(wù)面貌持續(xù)改善。截至2015年底，全國所有三級醫(yī)院均開展了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，有1022所三級甲等醫(yī)院實現(xiàn)全院覆蓋，占全國三級甲等醫(yī)院總數(shù)的87．0%;有4858所二級醫(yī)院開展了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，占全國二級醫(yī)院總數(shù)的82．6%?；颊邔ψo理的滿意度不斷提高。護理管理水平提升，護士積極性得到有效調(diào)動。各?。▍^(qū)、市）按照深化醫(yī)改和護理改革發(fā)展的工作要求，以實施護理崗位管理為切入點，不斷改革創(chuàng)新護理管理體制機制，在護士人力資源科學管理、護理質(zhì)量持續(xù)改進、科學績效考核和薪酬分配等方面，積極探索實踐，取得積極效果，有效調(diào)動了護士隊伍的積極性。護理服務(wù)領(lǐng)域不斷拓展，群眾多層次健康需求得到響應(yīng)。護理服務(wù)領(lǐng)域逐步從醫(yī)療機構(gòu)向社區(qū)和家庭拓展，服務(wù)內(nèi)容從疾病臨床治療向慢病管理、老年護理、長期照護、康復促進、安寧療護等方面延伸，努力滿足人民群眾日益多樣化、多層次的健康需求。護理事業(yè)發(fā)展的基本原則堅持以人民為中心，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，堅持護理工作服務(wù)于人民健康，把滿足人民群眾多樣化護理需求作為出發(fā)點和落腳點，逐步建立完善覆蓋生命全周期、健康全過程的優(yōu)質(zhì)高效護理服務(wù)體系。堅持高質(zhì)量發(fā)展，把提高護理服務(wù)質(zhì)量和水平作為核心任務(wù)，堅持新發(fā)展理念，加快構(gòu)建與當前經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)、有利于加強護士隊伍建設(shè)、提高護理服務(wù)資源配置效率的管理體制機制，推進護理服務(wù)模式創(chuàng)新，實現(xiàn)護理高質(zhì)量發(fā)展。堅持補短板強弱項，堅持目標和問題導向，著力解決護理服務(wù)發(fā)展不平衡不充分的問題。加快補齊護理領(lǐng)域短板弱項，增加婦兒、老年、重癥監(jiān)護、康復、中醫(yī)等領(lǐng)域護理服務(wù)供給，發(fā)展社區(qū)和居家護理、安寧療護等服務(wù)，進一步提升專業(yè)服務(wù)能力，提高護理服務(wù)的可及性。堅持改革創(chuàng)新發(fā)展，順應(yīng)護理事業(yè)發(fā)展面臨的新形勢新要求，聚焦護理領(lǐng)域人民群眾新期待，把握護理工作特點，創(chuàng)新護理服務(wù)模式，著力推動護理服務(wù)業(yè)改革與發(fā)展。加大護理領(lǐng)域改革創(chuàng)新力度，破除制約護理事業(yè)發(fā)展的體制機制障礙，持續(xù)增強護理發(fā)展動力。護理事業(yè)發(fā)展的目標到2025年全市護士總數(shù)達到15．5萬人，每千人口注冊護士數(shù)達到6．7人，護士隊伍數(shù)量持續(xù)增加，結(jié)構(gòu)進一步優(yōu)化，素質(zhì)和服務(wù)能力顯著提升，適應(yīng)健康北京和衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展需要。責任制整體護理有效落實，護理服務(wù)更加貼近群眾和社會需求。護理內(nèi)涵外延進一步豐富和拓展，老年、中醫(yī)、社區(qū)和居家護理服務(wù)供給顯著增加。護理科學管理水平不斷提升，護理服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進，調(diào)動護士隊伍積極性的體制機制進一步健全完善。保護現(xiàn)有市場份額占據(jù)市場領(lǐng)導者地位的公司在力圖擴大市場總需求的同時，還必須時刻注意保護自己的現(xiàn)有業(yè)務(wù)免遭競爭者入侵。最好的防御方法是發(fā)動最有效的進攻，不斷創(chuàng)新，永不滿足，掌握主動，在新產(chǎn)品開發(fā)、成本降低、分銷渠道建設(shè)和顧客服務(wù)方面成為行業(yè)先驅(qū)，持續(xù)增加競爭效益和顧客讓渡價值。即使不發(fā)動主動進攻，至少也要加強防御，堵塞漏洞，不給挑戰(zhàn)者可乘之機。市場領(lǐng)導者不可能防守所有的陣地，必須認真地探查哪些陣地應(yīng)不惜代價嚴防死守，哪些陣地可以放棄而不會帶來太大損失，將資源集中用于關(guān)鍵之處。防守戰(zhàn)略的基本目標是減少受到攻擊的可能性，或?qū)⑦M攻目標引到威脅較小的區(qū)域并設(shè)法減弱進攻的強度。主要的防御戰(zhàn)略有以下六種。1、陣地防御陣地防御是指圍繞企業(yè)目前的主要產(chǎn)品和業(yè)務(wù)建立牢固的防線，根據(jù)競爭者在產(chǎn)品、價格、渠道和促銷方面可能采取的進攻戰(zhàn)略而制定自己的預防性營銷戰(zhàn)略，并在競爭者發(fā)起進攻時堅守原有的產(chǎn)品和業(yè)務(wù)陣地。陣地防御是防御的基本形式，是靜態(tài)的防御，在許多情況下是有效的、必要的，但是單純依賴這種防御則是一種“市場營銷近視癥”。企業(yè)更重要的任務(wù)是技術(shù)更新、新產(chǎn)品開發(fā)和擴展業(yè)務(wù)領(lǐng)域。海爾集團沒有局限于賴以起家的冰箱市場，而是積極從事多元化經(jīng)營，開發(fā)了空調(diào)、彩電、洗衣機、電腦、微波爐、干衣機等一系列產(chǎn)品，成為我國電器行業(yè)著名品牌。2、側(cè)翼防御側(cè)翼防御是指企業(yè)在自己主陣地的側(cè)翼建立輔助陣地以保衛(wèi)自己的周邊和前沿，并在必要時作為反攻基地。超級市場在食品和日用品市場占據(jù)統(tǒng)治地位，但是在食品方面受到以快捷、方便為特征的快餐業(yè)的蠶食，在日用品方面受到以廉價為特征的折扣商店的攻擊。為此，超級市場提供廣泛的、貨源充足的冷凍食品和速食食品以抵御快餐業(yè)的蠶食，推廣廉價的無品牌商品并在城郊和居民區(qū)開設(shè)新店以擊退折扣商店的進攻。3、以攻為守以攻為守是指在競爭對手尚未構(gòu)成嚴重威脅或在向本企業(yè)采取進攻行動前搶先發(fā)起攻擊以削弱或挫敗競爭對手。這是一種先發(fā)制人的防御，公司應(yīng)正確地判斷何時發(fā)起進攻效果最佳，以免貽誤戰(zhàn)機。有的公司在競爭對手的市場份額接近于某一水平而危及自己市場地位時發(fā)起進攻，有的公司在競爭對手推出新產(chǎn)品或推出重大促銷活動前搶先發(fā)動進攻，如推出自己的新產(chǎn)品、宣布新產(chǎn)品開發(fā)計劃或開展大張旗鼓的促銷活動，壓倒競爭者。公司先發(fā)制人的方式多種多樣：可以運用游擊戰(zhàn)，這兒打擊一個對手，那兒打擊一個對手，使各個對手疲于奔命，忙于招架；可以展開全面進攻，如精工手表有2300個品種，覆蓋各個細分市場；也可以持續(xù)性地打價格戰(zhàn)，如格蘭仕微波爐曾數(shù)次率先降價，使未取得規(guī)模效益的競爭者陷于困境；還可以開展心理戰(zhàn)，警告對手自己將采取某種打擊措施而實際上并未付諸實施。4、反擊防御反擊防御是指市場領(lǐng)導者受到競爭者攻擊后采取反擊措施。要注意選擇反擊的時機，可以迅速反擊，也可以延遲反擊。如果競爭者的攻擊行動并未造成本公司市場份額迅速下降，可采取延遲反擊，弄清競爭者發(fā)動攻擊的意圖、戰(zhàn)略、效果和其薄弱環(huán)節(jié)后再實施反擊，不打無把握之仗。反擊戰(zhàn)略主要有以下幾方面。（1）正面反擊。即與對手采取相同的競爭措施，迎擊對方的正面進攻。如果對手開展大幅度降價和大規(guī)模促銷等活動，市場領(lǐng)導者憑借雄厚的資金實力和卓著的品牌聲譽以牙還牙地采取降價和促銷活動可以有效地擊退對手。（2）攻擊側(cè)翼。即選擇對手的薄弱環(huán)節(jié)加以攻擊。某著名電器公司的電冰箱受到對手的削價競爭而損失了市場份額，但是洗衣機的質(zhì)量和價格比競爭者占有更多的優(yōu)勢，于是對洗衣機大幅度降價，使對手忙于應(yīng)付洗衣機市場而撤銷對電冰箱市場的進攻。（3）鉗形攻勢。即同時實施正面攻擊和側(cè)翼攻擊。比如，競爭者對電冰箱削價競銷，則本公司不僅電冰箱降價，洗衣機也降價，同時還推出新產(chǎn)品，從多條戰(zhàn)線發(fā)動進攻。（4）退卻反擊。是在競爭者發(fā)動進攻時我方先從市場退卻，避免正面交鋒的損失，待競爭者放松進攻或麻痹大意時再發(fā)動進攻，收復市場，以較小的代價取得較大的戰(zhàn)果。（5）圍魏救趙。是在對方攻擊我方主要市場區(qū)域時攻擊對方的主要市場區(qū)域，迫使對方撤銷進攻以保衛(wèi)自己的大本營。5、機動防御機動防御是指市場領(lǐng)導者不僅固守現(xiàn)有的產(chǎn)品和業(yè)務(wù)，還要擴展到一些有潛力的新領(lǐng)域，以作為將來防御和進攻的中心。6、收縮防御收縮防御是指企業(yè)主動從實力較弱的領(lǐng)域撤出，將力量集中于實力較強的領(lǐng)域。當企業(yè)無法堅守所有的市場領(lǐng)域，并且由于力量過于分散而降低資源效益的時候，可采取這種戰(zhàn)略。其優(yōu)點是在關(guān)鍵領(lǐng)域集中優(yōu)勢力量，增強競爭力。我國現(xiàn)代護理管理現(xiàn)狀及存在問題（一）社會因素及主觀認識對護理人員影響較大目前，社會上仍存在輕視護理工作的偏見，護士的社會地位得不到應(yīng)有的承認，加之護理工作繁重、責任重大、風險性高、不被理解等客觀因素的影響，導致部分護理人員在人生觀和價值觀上產(chǎn)生偏差，服務(wù)意識淡薄，缺乏同情心，態(tài)度生硬，工作主動性差，成為護理管理的一大難題。（二）護理人員編制嚴重不足隨著醫(yī)學科學的不斷發(fā)展，新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的不斷開展及護理工作范疇的不斷拓寬，護理人員的工作量明顯增加。但臨床一線的護理人員卻嚴重缺編，床護比例嚴重失調(diào)，造成護理人員超負荷工作。結(jié)果，護理人員需要把主要精力用于完成治療，而基礎(chǔ)護理工作多由家屬代勞，制約了護理質(zhì)量的提高。（三）護理人員知識結(jié)構(gòu)不合理尤為突出長期以來，我國護理學科教育以中專教育為主，受過高等教育的護理人員為數(shù)甚少，以致出現(xiàn)護理人員基礎(chǔ)知識貧乏、專業(yè)知識老化、知識面狹窄的現(xiàn)象，護理學科的學術(shù)水平和科研得不到發(fā)展和提高，成為護理管理發(fā)展的障礙。（四）缺乏完整而合理的護理管理體系自1980年我國引進護理程序以來，與之相適應(yīng)的現(xiàn)代護理管理方法已有不少報道。但由于歷史及主觀認識的原因和我國護理管理體制不夠健全、人員不足、管理水平偏低等因素，導致護理管理發(fā)展緩慢，至今尚未形成完整而合理的護理管理體系，嚴重影響了我國護理學科的發(fā)展及護理質(zhì)量的提高。（五）護理管理者受教育程度不高管理素質(zhì)偏低我國的護理管理者的教育層次偏低，且大多數(shù)沒經(jīng)過專業(yè)的管理課程培訓，因而管理素質(zhì)低。這是阻礙護理管理水平提高的一大因素。近些年來已引起了衛(wèi)生管理部門的重視，并逐漸有了管理課程教育及學位教育。4C觀念與4R理論20世紀90年代以來，人們從傳統(tǒng)家庭價值觀的壓力下解放出來，有更多的生活形態(tài)可以選擇。一方面，是產(chǎn)品的同質(zhì)化日益增強，另一方面是消費者的個性化、多樣化日益發(fā)展。1990年，羅伯特˙勞特朋在《廣告年代》上發(fā)表《4P退休，4C登場》一文，提出了4C理論，認為營銷需持有的理念應(yīng)是“請注意消費者”而不是傳統(tǒng)的“消費者請注意”。隨后，唐˙E.舒爾茨在《整合營銷傳播》一書的開始便提出“4P（產(chǎn)品、價格、通路、促銷）已成明日黃花，新的行銷世界已經(jīng)轉(zhuǎn)向4C了”。于是日漸興起的4C觀念，要求“暫時忘掉”傳統(tǒng)的4P理論，更新和強化以消費者需求為中心的營銷組合。(1)消費者：指消費者的需要和欲望。企業(yè)要把重視顧客放在第一位，強調(diào)創(chuàng)造顧客比開發(fā)產(chǎn)品更重要，滿足消費者的需要和欲望比產(chǎn)品功能更重要，力求提供顧客確實想購買的產(chǎn)品。(2)成本：指消費者獲得滿足的成本，或是消費者滿足自己的需要和欲望所愿付出的成本價格。全部成本包括：企業(yè)生產(chǎn)適合消費者需要的產(chǎn)品成本；消費者購物成本，不僅指購物的貨幣支出，還有時間耗費、體力和精力耗費以及風險承擔。新的定價模式是：消費者支持的價格—適當?shù)睦麧?成本上限。企業(yè)要想在消費者支持的價格限度內(nèi)增加利潤，就必須努力降低成本。（3）便利：指購買的方便性。在銷售過程中，強調(diào)為顧客提供便利，讓顧客既購買到商品，也購買到便利。在各種郵購、電話訂購、代購代送等方式出現(xiàn)后，消費者能在家里就能買到自己所需的物品。企業(yè)要深入了解不同的消費者有哪些不同的購買方式和偏好，把便利原則貫穿于營銷活動的全過程。在售前及時向消費者提供充分的關(guān)于產(chǎn)品性能、質(zhì)量、價格、使用方法和效果的準確信息；售貨地點，要提供自由挑選、方便停車、免費送貨、咨詢導購等服務(wù)；售后應(yīng)重視信息反饋和追蹤調(diào)查，并及時處理和答復顧客意見，對有問題的商品主動退換，對使用故障積極提供維修方便，大件商品甚至終身保修。為方便顧客，很多企業(yè)已開設(shè)熱線電話服務(wù)。（4）溝通：指與用戶溝通。企業(yè)可以嘗試多種營銷策劃與營銷組合，如果未能收到理想的效果，說明企業(yè)與產(chǎn)品尚未完全被消費者接受。這時，不能依靠加強單向勸導顧客，要著眼于加強雙向溝通，增進相互的理解，實現(xiàn)真正的適銷對路，培養(yǎng)忠誠的顧客。4C一開始就是以挑戰(zhàn)者的角色出現(xiàn)的，矛頭直指4P，意圖創(chuàng)立新的營銷理論框架。唐，E.舒爾茨后來又進一步提出了4R理論，并以此作為IMC的基礎(chǔ)。4R較4C更突出顧客的核心地位，強調(diào)營銷的核心從交易走向關(guān)系。4R是：Relevance（關(guān)聯(lián)），與顧客建立緊密的關(guān)聯(lián)，形成互助、互求、互需的關(guān)系，減少顧客的流失；Reaction（反應(yīng)），提高企業(yè)對市場的反應(yīng)速度，傾聽顧客的反饋并及時做出反應(yīng)；Relationship（關(guān)系），建立和顧客的互動關(guān)系；Reward（回報），一切營銷活動必須以為顧客和公司創(chuàng)造價值為目的。營銷理論界不少人認為：4P、4C、4R三者不是取代關(guān)系而是完善、發(fā)展的關(guān)系。由于企業(yè)層次不同，情況千差萬別，市場、企業(yè)營銷還處于發(fā)展之中，所以在一定時期內(nèi)，4P還是營銷的一個基礎(chǔ)框架，4C也是很有創(chuàng)新精神的思路，4R是在4P、4C基礎(chǔ)上的發(fā)展。在了解新世紀市場營銷理論的新發(fā)展的同時，根據(jù)企業(yè)的實際，把三者結(jié)合起來指導營銷實踐，可能會取得更好的效果。有位營銷學者這樣說：“用4C來思考，用4P來行動，用4R來發(fā)展?！蔽覈F(xiàn)代護理事業(yè)的五個階段在南丁格爾時期以前，我國的傳統(tǒng)醫(yī)學一直處于醫(yī)藥護不分的狀態(tài)，世界各國也未將護理單獨列為一個專業(yè)或職業(yè)。是南丁格爾首創(chuàng)了科學的護理學專業(yè)，創(chuàng)辦了護士學校，將護理作為一門科學的專業(yè)。從此，南丁格爾式護理理念作為國際護理思潮，在歐洲和北美得到重視和盛行。我國現(xiàn)代護理的興起就隨著各國、宗教、西方醫(yī)學進入我國而開始了。在西方，護理是逐漸被接受的職業(yè)，而在我國最初卻是受到社會抵抗的。當時國人的觀點，護理即照顧，是一種家庭責任，更具有根深蒂固的性別規(guī)范和社會地位的等級制度。照顧（特別是接觸身體的）只能由同性別和地位低的人來做。看護病人的工作，尤其涉及照顧病人身體的工作被認為