星級醫(yī)院后勤管理評價

星級醫(yī)院后勤管理評價

醫(yī)院后勤管理涵蓋對醫(yī)療一線的后勤支持、對醫(yī)院所有員工的后勤支持，同時也包括處理醫(yī)院各項安保、消防、醫(yī)療廢物、?；饭芾淼仁聞?wù)，覆蓋范圍廣，是保障醫(yī)院工作順利運行的重要部門。2017年4月南皮縣人民醫(yī)院進行中國醫(yī)院競爭力星級醫(yī)院評價以來，香港艾力彼醫(yī)院管理研究中心將精細化的管理理念成功運用于醫(yī)院后勤管理中，有效降低了醫(yī)院成本消耗，保障各項工作順利進行。一完善規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)（一）新醫(yī)改和艾力彼醫(yī)院管理研究中心強調(diào)“建立嚴格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制”，“強化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為和質(zhì)量監(jiān)管，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)標準和質(zhì)量評價體系，規(guī)范管理制度和工作流程，加快制定統(tǒng)一的疾病診療規(guī)范，健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)”。政府還將“加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的準入和運行監(jiān)管，尤其要加強對生活飲用水安全、職業(yè)危害防治、食品安全、醫(yī)療廢棄物處置等社會公共衛(wèi)生的監(jiān)管”列為醫(yī)改重點。這些措施不僅對醫(yī)療機構(gòu)，還對醫(yī)療后勤服務(wù)提出更高的要求。我院根據(jù)實際情況，由主管院長牽頭成立了醫(yī)院環(huán)境安全管理委員會、醫(yī)院感染管理委員會等11個委員會，定期召開委員會議，研究、協(xié)調(diào)解決有關(guān)院感、環(huán)境安全等方面的重大事項。（二）后勤服務(wù)涉及醫(yī)療活動各方面，很大程度上需要承擔(dān)醫(yī)療安全事故的連帶責(zé)任，例如，醫(yī)療放射廢物的丟失直接可導(dǎo)致輻射事故的發(fā)生；電梯維修不及時，可直接影響到臨床的各項救治工作。南皮縣人民醫(yī)院針對以上事例明確崗位職責(zé)，根據(jù)各班組的工作特點，建立健全工作制度和崗位職責(zé)。推行班組長負責(zé)制，提升服務(wù)理念。（三）樹立安全第一的觀念，制定安全操作規(guī)范，開展安全操作教育，通過規(guī)章制度來約束、規(guī)范職工的行為。通過和星級醫(yī)院評價專家溝通交流，我院后勤完善和制定安全操作流程及各項職責(zé)、制度70余項。努力做到有章可依，違章必究。加大監(jiān)督和檢查力度，一旦出現(xiàn)與實際情況沖突的情況，必須及時修改和完善。二增強消防安全意識，消除安全隱患俗話說：水火無情。一旦發(fā)生火災(zāi)，后果不堪設(shè)想，因此，消防安全管理是一項只有開始，而永遠沒有結(jié)束的工作，這項工作關(guān)系到所有人的生命、財產(chǎn)安全和所有人的切身利益，消防安全管理工作，任重而道遠。醫(yī)院消防安全管理，每年要接受消防大隊、衛(wèi)計局、安監(jiān)局等上級機關(guān)的多次檢查，醫(yī)院的等級評審、復(fù)審等也必不可少地涉及消防安全方面。說到星級醫(yī)院評價，消防安全管理更是五星必查，方方面面足以證明消防安全管理工作的重要性。（一）制訂詳盡細致的消防安全工作計劃，對于消防安全管理工作是必不可少的。計劃內(nèi)容應(yīng)該涉及日、月、季度、年等各項計劃，有了工作計劃，就有了工作的大方向。完善各項制度、預(yù)案，各項制度、預(yù)案在明確工作方向的同時規(guī)定了正確的工作方式，因此各項制度、預(yù)案的制定力求做到詳盡，細致到每個部門，而每個部門之間又相輔相成、互相關(guān)聯(lián)。（二）對于消防設(shè)施的維護保養(yǎng)，應(yīng)與具備合格資質(zhì)的消防設(shè)施維保單位簽署相關(guān)消防設(shè)施的維保合同，委托具備合格資質(zhì)的單位對消防設(shè)施進行系統(tǒng)維護保養(yǎng)。標識的設(shè)置應(yīng)做到詳盡細致，并且一目了然，如此方可提高工作效率。標識的設(shè)置包括名稱、路線指引、方向指引、警告提示、狀態(tài)顯示、操作方法等。（三）標識的設(shè)置可以有效地起到警示、提醒、指引作用，對于避免誤操作、遮擋設(shè)施、損壞設(shè)施可以起到積極的作用，在發(fā)生火災(zāi)時，即使一個未經(jīng)過培訓(xùn)的人，也可以短時間學(xué)會部分滅火設(shè)施的使用方法而進行緊急滅火，避免火勢蔓延，即使在火勢蔓延之后，對于被困人員的安全疏散也會起到積極的作用。（四）消防巡查管理。每日、每個部門都要對本工作區(qū)域進行消防安全巡查，內(nèi)容包括：①用火、用電有無違章情況；②安全出口、疏散通道是否暢通，安全疏散指示標志、應(yīng)急照明是否完好。發(fā)現(xiàn)問題，立即上報，并及時解決，堅決不留火災(zāi)隱患。月巡查內(nèi)容包括滅火器、消火栓、消防管道、消防泵房、消防水箱、末端試水等消防設(shè)施，并制定對應(yīng)的巡檢卡，將消防設(shè)施的運行工作狀態(tài)詳細記錄。對于滅火器的巡查應(yīng)認真對待，當(dāng)發(fā)生火災(zāi)時，優(yōu)先使用的就是滅火器，因此滅火器保持正常工作狀態(tài)尤為重要。根據(jù)不同工作區(qū)域、工作性質(zhì)、火災(zāi)性質(zhì)，嚴格分類配備適合本場所的滅火器，例如：普通場所配備造價較低的干粉滅火器，CT、超聲、空調(diào)機房、配電機房等部門配備CO2滅火器，計算機房配備七氟丙烷滅火系統(tǒng)設(shè)施。嚴禁不同類型滅火器混放、混配。著重檢查干粉滅火器的壓力情況，確保壓力表指針處于綠色安全區(qū)域；應(yīng)對CO2滅火器進行稱重檢查，詳細記錄重量，在每月巡查的同時進行對比，確保其處于正常工作狀態(tài)。對于泵房的巡查包括濕式報警閥、水力警鈴、消防、噴淋泵工作壓力、備用泵工作狀態(tài)，需進行消防、噴淋泵的手動、聯(lián)動測試，將各設(shè)施的工作數(shù)據(jù)、工作狀態(tài)詳細記錄，發(fā)現(xiàn)問題，立即解決。季度巡檢主要針對消火栓，每季度對在用的全部消火栓進行一次壓力測試，確保消火栓處于正常的工作狀態(tài)。（五）消防安全工作，是一項全民性工作，每個人都必須參與，對于消防安全知識、技能的培訓(xùn)尤為重要。醫(yī)務(wù)工作者日常工作繁重，集中進行培訓(xùn)并不現(xiàn)實，因此，消防培訓(xùn)應(yīng)該是小規(guī)模、多頻次、多樣式的。以科室為單位，在不影響正常工作的前提下組織進行培訓(xùn)。各科室采取傳幫帶的培訓(xùn)方針，每個部門確定一定人數(shù)的義務(wù)消防員，在系統(tǒng)培訓(xùn)的同時對各部門義務(wù)消防員加強培訓(xùn)，然后由義務(wù)消防員帶動本部門其他人員，由消防安全管理員進行監(jiān)督、考核，做到人人都能掌握RACE、PASS、消火栓的使用等各項技能。建立義務(wù)消防員微信群，對全部義務(wù)消防員進行系統(tǒng)管理，及時發(fā)布各類消防安全知識、通知，錄制PASS、消火栓等相關(guān)操作視頻，通過微信群進行傳播。組織各部門以知識、技能競賽的模式，加深對消防安全各項技能的掌握。消防培訓(xùn)應(yīng)該是全員性、社會性的，醫(yī)院作為公益機構(gòu)之一，除了負責(zé)與本單位消防相關(guān)的培訓(xùn)外，同時還肩負向社會進行消防宣傳的使命，在進行員工培訓(xùn)的同時，對于與醫(yī)院有關(guān)的物業(yè)公司、超市、餐廳等部門人員，制訂相對應(yīng)的培訓(xùn)計劃，對其進行有針對性的培訓(xùn)；在對各科室進行培訓(xùn)的同時，對于門診、住院患者、顧客進行消防安全知識的傳播，這對于降低醫(yī)院火災(zāi)指數(shù)、消除火災(zāi)隱患、服務(wù)社會也同樣重要，因此，消防培訓(xùn)工作是沒有區(qū)域限制的。（六）每一項預(yù)案制定完畢，都需要進行相對應(yīng)的演練，從而驗證預(yù)案各個細節(jié)的合理性和實用性。針對不同科室、部門，例如新兒科、骨科、核磁、危化品倉庫、超市、餐廳廚房、高層建筑等，制定不同的消防安全管理預(yù)案，針對不同的預(yù)案進行對應(yīng)的演練，制訂演練前的培訓(xùn)計劃、演練計劃，經(jīng)過培訓(xùn)、演練之后，進行相關(guān)總結(jié)，通過演練去發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、解決問題，將消防安全管理預(yù)案不斷完善，員工應(yīng)切實掌握各項消防技能。三優(yōu)化就醫(yī)基礎(chǔ)建設(shè)，提升患者就醫(yī)環(huán)境為保障病人的生命安全，要求水、電、氣等基本供應(yīng)24小時不間斷。科室制定了《突發(fā)停水應(yīng)急預(yù)案》《突發(fā)停電應(yīng)急預(yù)案》等，以突發(fā)停電應(yīng)急預(yù)案為例，根據(jù)停電的范圍不同，制定多級應(yīng)急預(yù)案，對局部范圍的停電、單線路全院停電、雙線路全院停電，分別制定相應(yīng)的應(yīng)急方案。我院擁有雙高壓線路電源，還擁有備用發(fā)電機作為手術(shù)室、ICU、中央機房、中心試驗室、醫(yī)辦室、消防控制室等重點科室后備應(yīng)急電源，并與加油站簽訂了優(yōu)先供油協(xié)議，最大限度保證電力安全供應(yīng)。（一）我院修建了備用水池，在市政供水中斷的情況下，有備用水源保障基本用水，并對水池進行定期清洗，保障水質(zhì)安全。今年，科室對工作人員進行了專業(yè)性培訓(xùn)，高低壓電工、水工、電梯維修、制冷維修人員等均有相應(yīng)專業(yè)技能和專業(yè)資格，一改之前后勤人員懶散、無作為的面貌，得到了臨床科室同事的廣大好評，并為醫(yī)院節(jié)省巨大開支。例如，科室歷時一個月，加班更換院內(nèi)800多張病人陪床皮套，安裝病房隔簾100多套。（二）制定和完善公共設(shè)施管理制度、作業(yè)標準和工作流程。根據(jù)國家相關(guān)法規(guī)、政策，并結(jié)合醫(yī)院的實際狀況修訂與公共設(shè)施日常維修和管理相關(guān)的制度，使醫(yī)院的各項制度符合法律規(guī)范，并嚴格按制度辦事，2018年以來，科室在星級醫(yī)院評價專家的指導(dǎo)下，制定和完善了公共設(shè)施管理制度，內(nèi)容主要包括設(shè)施巡視檢查、維護保養(yǎng)、應(yīng)急處理等。按照每類公共設(shè)施的運行特點、標準化作業(yè)程序，通過詳細的作業(yè)標準指引工作。在工作中按照“制定標準—執(zhí)行標準—查核標準—改進標準”的工作方式，完善作業(yè)標準，例如，對排水系統(tǒng)清污分流，污水經(jīng)處理達標后排放，對污水處理、污水排放檢測等都進行記錄。對氧氣瓶進行分類管理，氧氣瓶的接收、運輸、儲存和使用都有明確的管理制度。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視下，按照環(huán)境安全巡查表中的內(nèi)容進行巡查，完善了醫(yī)院內(nèi)部的警示標識及指示標識，例如，醫(yī)療廢物、禁止吸煙、禁止進入、消防電梯、消防通道等。改進了巡查中發(fā)現(xiàn)的問題。①對醫(yī)院所有的防護欄進行了加高，廁所加裝了扶手，解決了安全隱患。②對兒科、新兒科、手術(shù)室、ICU等個別重點科室實行門禁制度，刷卡進門，加強了嬰幼兒被盜被拐的管理措施，增強了病人的隱私性，極大地增加了病人的安全性。③對科室加裝攝像頭，使全院監(jiān)控系統(tǒng)得到了完善，消防中心配有遠程監(jiān)測系統(tǒng)，并由24小時人員值守。④高層樓房窗戶的設(shè)置限寬為11厘米，更好地防止病人高空墜落，增強了安全性。⑤增加了醫(yī)院的保衛(wèi)人員，加強了對病人的人身和財產(chǎn)的保護。（三）完善科室工作中不足之處、增加標識。①管理制度按照統(tǒng)一的標準模式制定，張掛在具體管理部門和使用設(shè)備場所的墻上，便于隨時查詢。②注意事項和工作流程張貼在設(shè)備旁，能夠及時指引。③設(shè)置發(fā)電機的油標尺標警戒線，一旦油線達到警戒線即可進行柴油補充。④線管分色標識，如給水管、消防水管分顏色標識，并用箭頭表明流向；醫(yī)用氣管包括氧氣正壓管、吸痰負壓管、空氣管，應(yīng)標明名稱，用箭頭表明流向。避免線管混亂、因不能識別而引起差錯。⑤所有電柜、電箱編號標識并張貼警示標志。⑥在重要設(shè)備（如電梯機房內(nèi)的電梯主機）附近地面標示安全線，提高員工安全防范意識。病人可直接使用的設(shè)備，如飲水設(shè)備、淋浴設(shè)備等，應(yīng)制作溫馨提示牌，以指導(dǎo)使用和進行安全提示等。⑦在機房、氧氣房等設(shè)備間安裝防爆燈，去除安全隱患。（四）科室工作人員每周對臨床科室進行巡檢，聽取臨床科室人員實際需求及建議，及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理，解決了存在的安全隱患，又提高了臨床科室的滿意度。2018年以來，科室開展主動服務(wù)活動，通過制定主動服務(wù)方案，分配科室人員到臨床巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時記錄并進行維修，受到了各臨床科室的歡迎和好評。今年我們加強了對設(shè)備的巡查，并進行記錄，整齊、有序、清晰、完善的檔案，可以幫助隨時了解設(shè)備的運行使用情況，及時發(fā)現(xiàn)異常，正確對設(shè)備進行評價。通過分析記錄，可以有效地提高設(shè)備運行效率和運行安全性，為醫(yī)院節(jié)約資金，同時更好地保障病人的生命安全。四加強醫(yī)療廢物管理，確保院感安全（一）為了加強醫(yī)療廢物的安全管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，確保醫(yī)療安全，防止由醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播和環(huán)境污染事故發(fā)生，保障人體健康。根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)以及星級醫(yī)院評價相關(guān)標準，我院對醫(yī)療廢物進行嚴格管理。1.為加強醫(yī)療廢物管理，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》《河北省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理規(guī)范（試行）》，我院明確了院長為第一責(zé)任人，并制定了醫(yī)療廢物的收集、運送和處置等各種制度；建立了醫(yī)療廢物管理意外事件應(yīng)急預(yù)案、工作流程和要求，醫(yī)療廢物管理責(zé)任到人，醫(yī)療廢物存放、轉(zhuǎn)運、交接實施全程監(jiān)督。2.為落實《醫(yī)療廢物管理條例》及相關(guān)文件，我院組織了對各級各類人員進行醫(yī)療廢物管理相關(guān)知識的培訓(xùn)，努力提高了醫(yī)療廢物管理意識，杜絕院內(nèi)交叉感染。3.醫(yī)療廢物管理由專職人員負責(zé)指導(dǎo)，檢查醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫存及處置過程中各項工作的落實情況，職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作以及醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發(fā)生時的緊急處理工作，指定專人負責(zé)收集醫(yī)療廢物及進行醫(yī)療廢物暫存間管理，嚴格進行醫(yī)療廢物登記和檔案資料的規(guī)范管理。（二）對于醫(yī)療廢物分類收集、運送與暫時儲存，應(yīng)根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》對醫(yī)療廢物實施分類管理。1.加強了醫(yī)療廢物收集、運送、交接管理，全院今年新購進醫(yī)療廢物收集運送專用箱，做到標識清晰、分類符合要求，每天由專人對各科醫(yī)療廢物進行收集，運送至醫(yī)療廢物暫存間，并做好記錄。2.醫(yī)療廢物收集容器符合有關(guān)部門的要求，所有廢物盛裝量不超過容器或包裝袋的3/4，使用有效的封口方式，使包裝物封口緊實、嚴密，同時粘貼醫(yī)療廢物標識。將損傷性醫(yī)療廢物（如針頭、手術(shù)刀等）直接放入耐穿刺、防滲漏的銳器盒中，銳器盒標記開始使用時間，使用時間不超過48小時，外運時必須嚴格密封。3.在每個科室設(shè)置醫(yī)療廢物暫存點，并配備專用醫(yī)療廢物回收箱，以用于暫存科室內(nèi)已經(jīng)封口的達到3/4滿的醫(yī)療廢物包裝袋。4.安排醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運專職人員，并對其進行醫(yī)療廢物處理流程、醫(yī)院感染控制、自身防護、意外事故處理等知識的培訓(xùn)。轉(zhuǎn)運專職人員工作時能夠嚴格按照病區(qū)防護要求做好防護工作。5.根據(jù)要求，重新設(shè)計密封的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運車，專職人員每天按照規(guī)定的時間、路線及時清運。對運送工具、暫存間等及時清潔，遇污染時及時用含氯消毒劑消毒。6.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運專職人員收集醫(yī)療廢物時，與科室做好交接工作，并認真記錄，內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的產(chǎn)生科室、種類、重量、交接時間、科室交接人員簽名。登記資料至少保存3年。7.新建醫(yī)療廢物暫存間，設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。按照醫(yī)療廢物分類目錄重新規(guī)劃醫(yī)療廢物存放區(qū)域，購入醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)箱、病理性醫(yī)療廢物存儲冰箱，安裝紫外線消毒燈。每日對暫存間進行消毒。對醫(yī)療廢物的規(guī)范管理，使我院的醫(yī)療廢物能夠有效地?zé)o害化處理。我院還會繼續(xù)努力落實相關(guān)管理制度，持續(xù)加強醫(yī)療廢物管理，更好地保護環(huán)境，保護患者和職工的健康。五加強危化品管理，杜絕事故發(fā)生根據(jù)星級醫(yī)院評價要求，為進一步加強對醫(yī)院危險化學(xué)品的安全管理，防止安全事故發(fā)生，結(jié)合醫(yī)院實際情況進行整改。（一）設(shè)置?；穬Υ鎺?，專庫保管，專人保管，分類存放，并實現(xiàn)溫濕度實時監(jiān)測。建立完善的危險化學(xué)品安全管理制度，按照“誰使用，誰負責(zé)”的原則，明確科室管理職責(zé)，使工作制度層層分解、層層落實、責(zé)任到人，讓全院所有科室、員工參與到?；钒踩褂弥?。使用科室對所有?；纷龅浇y(tǒng)一登記，單獨存放，分類存放，標簽明晰，定期清理。為重點科室購入危化品專用柜以用于存儲?；?。（二）加大宣傳力度