患者交接制度(轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院)

1/1患者交接制度(轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院)患者交接制度（轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院）

轉(zhuǎn)院病人交接制度

1、根據(jù)醫(yī)囑將轉(zhuǎn)院日期及轉(zhuǎn)往醫(yī)院通知病人及其家屬，做好轉(zhuǎn)院準(zhǔn)備并辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。

2、協(xié)助病人整理用物，清點床單位用品、終末消毒。

3、救護車護送重病人轉(zhuǎn)院時，必須有醫(yī)生、護士陪同，根據(jù)病情開通和維持靜脈通路，備有氧氣裝置、心電監(jiān)護、血氧飽和度監(jiān)測儀、急救藥箱、簡易人工呼吸器等。

4、在病人轉(zhuǎn)運過程中，應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，按醫(yī)囑完成治療，及時做好護理記錄。

5、向接收醫(yī)院的護士交待病情、治療及護理等情況，做好交接班工作。

轉(zhuǎn)科病人交接制度

1、醫(yī)師開出轉(zhuǎn)科醫(yī)囑。

2、護士應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑將轉(zhuǎn)科時間及轉(zhuǎn)往科室通知病人及家屬。做好轉(zhuǎn)科準(zhǔn)備。

3、護士評估病人一般情況、生命體征、完成轉(zhuǎn)科護理記錄。

4、通知轉(zhuǎn)入科室護士做好接收病人準(zhǔn)備工作。

5、根據(jù)病情需要帶好搶救用物，選擇病人合適的轉(zhuǎn)運工具。

6、危重病人由轉(zhuǎn)出科室護士或醫(yī)生一起護送，并帶病人的病歷、未輸完的液體、口服藥、胸片等送至轉(zhuǎn)入科室。

7、各責(zé)任護士做好床頭交接班工作（包括病情、皮膚、管道、液

體、治療等未完成工作）。

8、轉(zhuǎn)入科室責(zé)任護士向本科室醫(yī)生報告并執(zhí)行本科室醫(yī)生的醫(yī)囑。

9、轉(zhuǎn)出科室主班護士撤消病人標(biāo)識卡及電腦上病人信息。床單位終末消毒如有未返回的檢查、化驗單報告等，待取回后及時送到轉(zhuǎn)入科室。

病人轉(zhuǎn)運交接流程

1、危重病人轉(zhuǎn)運交接程序

（1）向病人及家屬解釋轉(zhuǎn)送目的。

（2）轉(zhuǎn)送前評估病人的生命體征。確認(rèn)選擇轉(zhuǎn)送途中的監(jiān)護儀、特殊需要儀器、藥物，充分估計轉(zhuǎn)送途中可能發(fā)生的并發(fā)癥。機械通氣病人轉(zhuǎn)送途中需有供氧裝置及簡易呼吸氣囊。

（3）與檢查科室電話聯(lián)系確切時間。

（4）護送途中要注意觀察生命體征、病人病情變化，保證必要的管道通暢。

（5）注意安全，平車或病床運送時必須有床欄保護病人。

（6）妥善安置病人，搬移時盡量平穩(wěn)，取合適臥位，防止各種管道滑脫或受污染。

（7）護送護士與病房護士雙方交接，說明病情、治療、護理，全面評估病人情況，交接后記錄危重病人轉(zhuǎn)運交接記錄。

2、大手術(shù)病人轉(zhuǎn)運交接制度

2.1送手術(shù)病人進入手術(shù)室流程：

（1）核對手術(shù)前準(zhǔn)備（皮膚準(zhǔn)備、皮試）

（2）執(zhí)行手術(shù)前用藥

（3）確認(rèn)排空尿液，詢問月經(jīng)情況

（4）檢查是否更衣，禁帶貴重物品，假牙情況

（5）檢查手術(shù)所需物是否準(zhǔn)備好，如病歷，化驗單，X片，特殊用藥

（6）護送到手術(shù)室

（7）與手術(shù)室護士交接核對以下內(nèi)容：

——皮膚準(zhǔn)備情況及術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況

——是否更衣，禁帶貴重物品，假牙情況

——手術(shù)所需物品，如病歷，化驗單，X片，特殊用藥

——手術(shù)時間、姓名、性別、年齡、病室、床號、住院號、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、藥物過敏等

——是否禁食12小時

——皮膚是否完整

——靜脈通路部位

2.2接手術(shù)病人返回病房流程：

（1）責(zé)任護士準(zhǔn)備術(shù)后必要用物。

（2）妥善安置病人，搬移時盡量平穩(wěn)，取合適臥位，防止各種管道滑脫或受污染。

（3）注意保暖，按醫(yī)囑給予吸氧，保持呼吸道、輸液通暢。（4）評估病人意識，監(jiān)測生命體征、必要時心電監(jiān)護，觀察傷口

敷料及皮膚完整性。

（5）安置引流管并觀察引流量、性狀，并記錄。

（6）與護送人員交接班了解麻醉過程、手術(shù)方式；術(shù)中出血、輸液、輸血總量；用藥情況等。

（7）按急緩順序處理各項術(shù)后醫(yī)囑。

（8）病情觀察及專科護理記錄。

3、一般患者交接制度

（1）患者由指定的人員通過輪椅、平車或病床從原來部門/樓層轉(zhuǎn)運到其他部門（如：將患者從急診科或病房送至放射科）。

（2）轉(zhuǎn)運患者應(yīng)由責(zé)任護士/主管醫(yī)生評估后決定合適的轉(zhuǎn)運方式，按患者病情安排人員護送。

（3）如患者需用平車或病床運送，必須由兩名工作人員一起轉(zhuǎn)運。危重患者轉(zhuǎn)運見危重病人轉(zhuǎn)運交接制度。

（4）轉(zhuǎn)運患者前，須先通知責(zé)任護士。

（5）如病情需要護士陪同時，主管醫(yī)生必須開出醫(yī)囑。責(zé)任護士安排人員負(fù)責(zé)該護士分管的其他患者的護理工作，以保證安全。（6）患者去其他科室檢查，護送人員必須向該科室了解是否將患者送回原部門，檢查科室在檢查過程中和護送人員到來之前負(fù)責(zé)該患者的安全。

（7）院外轉(zhuǎn)運需在獲得患者/家屬同意以及主管醫(yī)生的醫(yī)囑后方可進行。

★病人安全轉(zhuǎn)運規(guī)范

1、轉(zhuǎn)運前

(1)病情評估：對病情進行正確的評估是整個流程安全的基礎(chǔ)。

(2)解釋：告知病人、通知家屬、聯(lián)系轉(zhuǎn)往科室或相關(guān)檢查科室。

(3)備齊用物：轉(zhuǎn)運工具、病歷、X片、CT片、mRI片等、根據(jù)病情備急救藥品器械、其他物品。

(4)妥善處理動靜脈管路。

(5)可靠固定引流裝置。

重點-導(dǎo)管安全原則：確保通暢、妥善固定、標(biāo)記在位、防止感染。

2、轉(zhuǎn)運中

(1)注意保暖。

(2)密切監(jiān)測各項生命指征（始終站在推床頭側(cè)）。

(3)保證生命支持設(shè)備工作穩(wěn)定。

(4)轉(zhuǎn)運過程中病人頭部始終處于高位。

(5)保證各種管路固定可靠。

(6)防止病人發(fā)生意外損傷。

(7)做好心理護理。

3、轉(zhuǎn)運后交接

(1)確認(rèn)病人身份：腕帶、病歷、病人本人或家屬。

(2)確保病人安全轉(zhuǎn)移至病床上。

(3)評估生命體征。

(4)交接病人存在的關(guān)鍵問題。

(5)交接各種管道：靜脈置管（外周靜脈、深靜脈）、其他管道（胃

管、尿管、引流管等）。

(6)皮膚情況：傷口、壓瘡。

(7)用藥情況：藥物過敏史、抗生素的使用等。

(8)物品：（X片、CT片、mRI片、病歷等）

口頭交接+書面交接：床邊交接完畢后，需雙方護士共同填寫轉(zhuǎn)科交接記錄單，確認(rèn)無誤后簽全名。

病人安全轉(zhuǎn)運的評估及處理預(yù)案

1、病人的基礎(chǔ)情況評估

(1)姓名、性別、年齡、床號、診斷等。

(2)專科注意事項。

(3)轉(zhuǎn)運的目的：因治療需要轉(zhuǎn)科或（和）診斷性檢查或（和）進行本科室無法完成的治療、操作和急診手術(shù)。

(4)權(quán)衡利弊。

2、家屬的心理溝通

(1)危重病人病情嚴(yán)重、預(yù)后差，家屬難以接受，需做心理溝通和解釋。

(2)醫(yī)生解釋轉(zhuǎn)運或檢查的必要性及可能出現(xiàn)的危險性。

(3)取得家屬的理解支持和配合。

(4)家屬簽字同意后方可轉(zhuǎn)運。

3、神經(jīng)系統(tǒng)評估重點是神志、肢體活動。

(1)清醒病人：①通知即將進行的轉(zhuǎn)運。②評估病人的焦慮及疼痛程度。③適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物。

(2)煩躁以及不合作的病人：①評估病人煩躁程度，根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑。②評估病人肢體運動情況，適當(dāng)給予約束。

(3)昏迷病人：①評估神志、瞳孔、生命體征、肢體運動情況、及時發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高。②保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，觀察有無舌后墜，備口咽通氣管。

4、呼吸系統(tǒng)的評估①呼吸頻率、節(jié)律、深度。②脈氧飽和度。

③痰液情況。④血氣分析：pH值、氧分壓、二氧化碳分壓。⑤給氧方法和途徑。

(1)需要氧療的病人：備氧氣枕或氧氣瓶。

(2)呼吸不規(guī)則，血氧飽和度不平穩(wěn)的病人：①行氣管插管接便攜式呼吸機轉(zhuǎn)運。②準(zhǔn)備簡易呼吸器接面罩。

(3)氣管插管、氣管切開的病人：①妥善固定導(dǎo)管。②吸凈分泌物。

③評估自主呼吸情況，選擇給氧方法。

(4)二氧化碳分壓>50mmHg的病人：①評估病人有無精神癥狀。②持續(xù)低流量給氧。

5、循環(huán)系統(tǒng)的評估重點是心率、心律、血壓。