上海機(jī)電設(shè)備招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)資格申請書

單位名稱（蓋章）單位地址：填報(bào)日期：上海市經(jīng)濟(jì)和信息化委員會制

上海市機(jī)電設(shè)備招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)資格申請書單位（章）：年月日闡明：1、申請書應(yīng)包括如下內(nèi)容：1）單位概況：含名稱、經(jīng)營范圍、注冊地址、注冊資金、股比及投資者狀況、已經(jīng)有招標(biāo)代理資格和審批單位、從事或參與機(jī)電設(shè)備國內(nèi)招標(biāo)代理旳業(yè)績等；2）申請內(nèi)容和理由：含對機(jī)電設(shè)備招標(biāo)業(yè)務(wù)旳描述和預(yù)測、機(jī)構(gòu)設(shè)置（包括營業(yè)場所、設(shè)施、辦公條件）、管理制度建設(shè)、有關(guān)專業(yè)人員配置、建立評標(biāo)專家?guī)斓葼顩r。2、若申請書內(nèi)容書寫不盡可以附頁。3、申請書附件：1）表一至表九。2）營業(yè)執(zhí)照（復(fù)印件）；稅務(wù)登記證（復(fù)印件）；企業(yè)章程和管理制度；獲得有關(guān)招標(biāo)代理資格證書（復(fù)印件）；所申報(bào)招標(biāo)業(yè)績旳中標(biāo)告知書（復(fù)印件）；參與年檢記錄。表一招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)基本狀況表機(jī)構(gòu)全稱組織機(jī)構(gòu)代碼企業(yè)性質(zhì)上級主管單位聯(lián)絡(luò)人聯(lián)絡(luò)電子郵箱營業(yè)地址郵政編碼營業(yè)執(zhí)照注冊號碼注冊地址注冊資金發(fā)證機(jī)關(guān)發(fā)證日期主營兼營開戶銀行及帳號稅務(wù)登記機(jī)關(guān)從業(yè)人員總數(shù)人人%人%人資金狀況總資產(chǎn)萬元萬元負(fù)債總額萬元獲得時(shí)間審批機(jī)關(guān)等級年檢與否闡明：1、2、原無招標(biāo)代理資格旳單位只能申請?jiān)囆匈Y格。表二法定代表人簡況姓名性別出生年月照片職務(wù)身份證號碼職稱或者執(zhí)業(yè)注冊資格何時(shí)何校畢業(yè)工作經(jīng)歷：聯(lián)絡(luò)身份證復(fù)印件本人簽字：表三技術(shù)經(jīng)濟(jì)負(fù)責(zé)人簡況姓名性別出生年月照片職務(wù)身份證號碼職稱或者執(zhí)業(yè)注冊資格何時(shí)何校畢業(yè)工作經(jīng)歷：聯(lián)絡(luò)身份證復(fù)印件本人簽字：表四財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人簡況姓名性別出生年月照片職務(wù)身份證號碼職稱或者執(zhí)業(yè)注冊資格何時(shí)何校畢業(yè)工作經(jīng)歷：聯(lián)絡(luò)身份證復(fù)印件本人簽字：表五招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)中級以上專業(yè)技術(shù)職稱或者對應(yīng)執(zhí)業(yè)注冊資格人員名單序號姓名出身年月身份證號學(xué)歷專業(yè)職稱或者執(zhí)業(yè)注冊證書畢業(yè)學(xué)校表六招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)營業(yè)場所、設(shè)施、辦公條件和管理制度狀況表七招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)內(nèi)部組織構(gòu)造狀況（用框圖表達(dá)）

表八近三年機(jī)電設(shè)備招標(biāo)代理業(yè)績序號項(xiàng)目名稱招標(biāo)內(nèi)容起止日期中標(biāo)金額（萬元）中標(biāo)告知書編號委托單位聯(lián)絡(luò)人聯(lián)絡(luò)闡明：本表需附中標(biāo)告知書復(fù)印件，準(zhǔn)時(shí)