猩紅熱腮腺炎培訓(xùn)

歡迎參加猩紅熱和流行性腮腺炎防治知識(shí)培訓(xùn)莘莊小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心年6月28日猩紅熱腮腺炎培訓(xùn)1/60主要內(nèi)容猩紅熱流行性腮腺炎猩紅熱腮腺炎培訓(xùn)2/60猩紅熱是什么疾病？猩紅熱腮腺炎培訓(xùn)3/60一、認(rèn)識(shí)一下猩紅熱猩紅熱是由能產(chǎn)生紅疹毒素A組B（乙）型溶血性鏈球菌所引發(fā)急性呼吸道傳染病。

猩紅熱腮腺炎培訓(xùn)4/60發(fā)病機(jī)制

A組溶血鏈球菌侵入咽峽炎菌血癥猩紅熱皮膚化膿感染中耳炎乳突炎鼻竇炎淋巴結(jié)炎腦膜炎.遷徙膿腫.肺炎風(fēng)濕熱腎炎猩紅熱腮腺炎培訓(xùn)5/60臨床表現(xiàn)

發(fā)病季節(jié)：整年都可發(fā)病，但以冬春為高，猩紅熱在我國(guó)南方少，北方多。發(fā)病年紀(jì)：人群對(duì)猩紅熱普遍易感，2～10歲兒童高發(fā)。猩紅熱腮腺炎培訓(xùn)6/60

傳染源：病人和帶菌者。傳輸路徑：主要經(jīng)過(guò)呼吸道飛沫傳輸。

隔離期：隔離期自從發(fā)病之日起，不少于7天。檢疫期：接觸猩紅熱易感者醫(yī)學(xué)觀(guān)察3周。猩紅熱腮腺炎培訓(xùn)7/60診療關(guān)鍵點(diǎn)

潛伏期：潛伏期為2～5天，可少至1日，多至7日。早期咽部充血、扁桃體紅腫，表現(xiàn)為發(fā)燒、咽痛、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。

猩紅熱腮腺炎培訓(xùn)8/60診療關(guān)鍵點(diǎn)

起病急驟，發(fā)燒，咽峽炎，草莓舌。發(fā)病1～2d內(nèi)出現(xiàn)猩紅熱樣皮疹，皮膚呈彌漫性充血潮紅，其間有針尖大小猩紅色紅點(diǎn)疹，壓之褪色，亦可呈“雞皮疹”或“粟粒疹”。皮膚皺褶處有密集紅點(diǎn)疹。呈皮折紅線(xiàn)(即帕氏線(xiàn))。同時(shí)有楊梅舌和口周蒼白。2～5d后皮疹消退。疹退后皮膚有脫屑或脫皮。中毒型猩紅熱可有嚴(yán)重毒血癥，可出現(xiàn)中毒性心肌炎和感染性休克白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增多。猩紅熱腮腺炎培訓(xùn)9/60臨床表現(xiàn)

潛伏期：2-3天（1-7天）特征性表現(xiàn)：三主癥發(fā)燒中毒癥狀咽峽炎全身彌漫性鮮紅色皮疹，疹后脫屑猩紅熱腮腺炎培訓(xùn)10/60臨床表現(xiàn)

潛伏期：2-3天（1-7天）特征性表現(xiàn)：三主癥發(fā)燒中毒癥狀咽峽炎全身彌漫性鮮紅色皮疹，疹后脫屑猩紅熱腮腺炎培訓(xùn)11/60臨床表現(xiàn)

皮疹：出疹時(shí)間：發(fā)燒第2天開(kāi)始發(fā)疹出疹次序：耳后、頸、上胸部24小時(shí)內(nèi)蔓及全身經(jīng)典皮疹：彌漫性充血皮膚上出現(xiàn)分布均勻針尖大小丘疹猩紅熱腮腺炎培訓(xùn)12/60臨床表現(xiàn)

粟粒疹：帶有白色膿頭，不易破潰線(xiàn)狀疹（Pastia線(xiàn)）：皮膚皺褶處皮疹密集或摩擦出血出血性皮疹：嚴(yán)重病例口周蒼白圈：顏面部充血，無(wú)皮疹，口周充血不顯著猩紅熱腮腺炎培訓(xùn)13/60臨床表現(xiàn)

潛伏期：2-3天（1-7天）特征性表現(xiàn)：三主癥發(fā)燒中毒癥狀咽峽炎全身彌漫性鮮紅色皮疹，疹后脫屑猩紅熱腮腺炎培訓(xùn)14/60臨床表現(xiàn)

皮疹猩紅熱腮腺炎培訓(xùn)15/60臨床表現(xiàn)

猩紅熱腮腺炎培訓(xùn)16/60臨床表現(xiàn)

猩紅熱腮腺炎培訓(xùn)17/60臨床表現(xiàn)

猩紅熱腮腺炎培訓(xùn)18/60臨床表現(xiàn)

線(xiàn)狀疹猩紅熱腮腺炎培訓(xùn)19/60臨床表現(xiàn)

口周蒼白圈猩紅熱腮腺炎培訓(xùn)20/60臨床表現(xiàn)

口周蒼白圈猩紅熱腮腺炎培訓(xùn)21/60臨床表現(xiàn)

皮疹：48小時(shí)達(dá)高峰退疹次序：依出疹次序消退退疹時(shí)間：2-3天內(nèi)退盡，重者可連續(xù)1周疹退后皮膚脫屑：皮疹越多越密脫屑越顯著，片狀脫皮草莓舌：發(fā)疹同時(shí)舌乳頭腫脹，早期被百苔，楊梅舌：2-3天后舌苔脫落，稱(chēng)楊梅舌自然病程約1周猩紅熱腮腺炎培訓(xùn)22/60臨床表現(xiàn)

猩紅熱腮腺炎培訓(xùn)23/60臨床表現(xiàn)

猩紅熱腮腺炎培訓(xùn)24/60臨床表現(xiàn)

猩紅熱腮腺炎培訓(xùn)25/60臨床表現(xiàn)

猩紅熱腮腺炎培訓(xùn)26/60臨床表現(xiàn)

猩紅熱腮腺炎培訓(xùn)27/60臨床表現(xiàn)

猩紅熱腮腺炎培訓(xùn)28/60臨床表現(xiàn)

猩紅熱腮腺炎培訓(xùn)29/60臨床表現(xiàn)

猩紅熱腮腺炎培訓(xùn)30/60臨床表現(xiàn)

其它臨床類(lèi)型輕型：近年多見(jiàn)，病程短，仍可發(fā)生變態(tài)反應(yīng)并發(fā)癥中毒型：少見(jiàn)。中毒癥狀顯著膿毒型：罕見(jiàn)。嚴(yán)重化膿性炎癥，可引發(fā)敗血癥及遷徙性化膿病灶外科型或產(chǎn)科型：咽峽炎缺如，皮疹始于傷口或產(chǎn)道周?chē)卸景Y狀較輕猩紅熱腮腺炎培訓(xùn)31/60試驗(yàn)室檢驗(yàn)

血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)增高，中性粒細(xì)胞常在80%以上尿常規(guī)：注意尿蛋白、紅細(xì)胞及管型細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)：咽拭子或其它病灶分泌物培養(yǎng)有β型溶血性鏈球菌生長(zhǎng)。免疫熒光法快速診療猩紅熱腮腺炎培訓(xùn)32/60并發(fā)癥

早期應(yīng)用抗生素，并發(fā)癥少見(jiàn)化膿性并發(fā)癥：化膿性淋巴結(jié)炎、中耳炎中毒性并發(fā)癥：中毒性心肌炎、中毒型肝炎變態(tài)反應(yīng)性并發(fā)癥：病程2-3周。風(fēng)濕病、腎小球腎炎、關(guān)節(jié)炎猩紅熱腮腺炎培訓(xùn)33/60診療

流行病學(xué)資料：流行情況，接觸史臨床表現(xiàn)：發(fā)燒、第2日出疹，經(jīng)典皮疹，疹退脫屑，咽峽炎試驗(yàn)室檢驗(yàn)：病原學(xué)檢驗(yàn)陽(yáng)性紅疹毒素試驗(yàn)：發(fā)病早期陽(yáng)性，恢復(fù)期轉(zhuǎn)陰猩紅熱腮腺炎培訓(xùn)34/60判別診療

發(fā)疹性疾?。郝檎?、風(fēng)疹、藥疹及金黃色葡萄球菌感染等緩癥鏈球菌感染：表現(xiàn)重，細(xì)菌培養(yǎng)判別猩紅熱腮腺炎培訓(xùn)35/60猩紅熱有傳染性嗎？

猩紅熱傳染源為病人和帶菌者，主要經(jīng)過(guò)呼吸道飛沫傳輸；

人群對(duì)猩紅熱普遍易感，2～10歲兒童高發(fā)；

冬春季節(jié)為流行季節(jié)；

當(dāng)前尚無(wú)特異性免疫伎倆，預(yù)防控制辦法主要以切斷傳輸路徑為主辦法。猩紅熱腮腺炎培訓(xùn)36/60預(yù)防

控制傳染源：病人住院或留家隔離治療7-10天，或可隔離至癥狀消失后兩次咽培養(yǎng)陰性為止，接觸者醫(yī)學(xué)觀(guān)察7-12天。切斷傳輸路徑：防止到人群密集地，戴口罩保護(hù)易感人群：芐星青霉素預(yù)防性肌注。猩紅熱腮腺炎培訓(xùn)37/60托幼機(jī)構(gòu)發(fā)覺(jué)猩紅熱病例怎么辦？

1、散發(fā)病例處置要求

2、暴發(fā)苗子和暴發(fā)疫情處置要求

猩紅熱腮腺炎培訓(xùn)38/60幾個(gè)概念散發(fā)病例：本托幼機(jī)構(gòu)只出現(xiàn)一例或幾例無(wú)流行病學(xué)相關(guān)性病例。

暴發(fā)苗子：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼稚園等集體單位一個(gè)班級(jí)出現(xiàn)2例或全校（園）出現(xiàn)5例猩紅熱病例組成暴發(fā)苗子。暴發(fā)疫情：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼稚園等集體單位中，發(fā)生10例及以上猩紅熱病例。

猩紅熱腮腺炎培訓(xùn)39/60托幼機(jī)構(gòu)發(fā)覺(jué)猩紅熱病例怎么辦？散發(fā)病例處置要求：1、及時(shí)隔離發(fā)病學(xué)生，通知家長(zhǎng)帶至醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診；2、隔離治療7-10天后憑復(fù)課證實(shí)返園（痊愈證實(shí)亦可）；3、做好發(fā)病班級(jí)終末消毒；4、加強(qiáng)發(fā)病班級(jí)晨檢，一旦發(fā)覺(jué)疑似病例及時(shí)隔離。5、信息及時(shí)上報(bào)所在小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

猩紅熱腮腺炎培訓(xùn)40/60托幼機(jī)構(gòu)發(fā)覺(jué)猩紅熱病例怎么辦？暴發(fā)苗子和暴發(fā)疫情處置要求：

1.及時(shí)隔離患病學(xué)生（住院或居家隔離），隔離至發(fā)病后7-10天，憑醫(yī)生開(kāi)具痊愈或復(fù)課證實(shí)方可返所（園、校）。

猩紅熱腮腺炎培訓(xùn)41/60托幼機(jī)構(gòu)發(fā)覺(jué)猩紅熱病例怎么辦？暴發(fā)苗子和暴發(fā)疫情處置要求：2.對(duì)學(xué)生（幼兒）患者親密接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀(guān)察7-12天（觀(guān)察內(nèi)容為有沒(méi)有出現(xiàn)發(fā)燒、咽頰炎、草莓舌、全身彌漫性鮮紅色皮疹等猩紅熱類(lèi)似癥狀），盡早發(fā)覺(jué)可疑病例，對(duì)出現(xiàn)猩紅熱類(lèi)似癥狀者應(yīng)及時(shí)就診治療。在醫(yī)學(xué)觀(guān)察期間發(fā)病班與其它班級(jí)分開(kāi)活動(dòng)。3.加強(qiáng)晨檢，發(fā)覺(jué)疑似病例應(yīng)馬上通知家長(zhǎng)帶其前往醫(yī)院就診。

猩紅熱腮腺炎培訓(xùn)42/60托幼機(jī)構(gòu)發(fā)覺(jué)猩紅熱病例怎么辦？暴發(fā)苗子和暴發(fā)疫情處置要求：

4.教室和宿舍等場(chǎng)所應(yīng)保持良好通風(fēng)（每日開(kāi)窗通風(fēng)時(shí)間累計(jì)不少于2小時(shí)）；每日對(duì)教室、保健室和宿舍等場(chǎng)所以及各類(lèi)物品進(jìn)行消毒，并做好消毒統(tǒng)計(jì)。消毒人員、保健人員在消毒作業(yè)、接觸患兒等工作后，要做好消毒、洗手等個(gè)人防護(hù)辦法落實(shí)工作。5.利用健康教育課、通知書(shū)、廣播、板報(bào)等各種形式，使學(xué)生（幼兒）及家長(zhǎng)了解猩紅熱傳染病危害與防制知識(shí)，堅(jiān)持正面宣傳，及時(shí)疏導(dǎo)恐慌情緒，使之自覺(jué)配合衛(wèi)生、教育部門(mén)做好傳染病防控工作。

猩紅熱腮腺炎培訓(xùn)43/60托幼機(jī)構(gòu)發(fā)覺(jué)猩紅熱病例怎么辦？暴發(fā)苗子和暴發(fā)疫情處置要求：6.主動(dòng)配合疾病預(yù)防控制部門(mén)開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查和相關(guān)病例標(biāo)本采集工作，并主動(dòng)落實(shí)其它各項(xiàng)防控辦法。7.親密關(guān)注所（園、校）內(nèi)發(fā)病情況，加強(qiáng)與所在區(qū)疾控中心和小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心溝通和聯(lián)絡(luò)。

猩紅熱腮腺炎培訓(xùn)44/60托幼機(jī)構(gòu)發(fā)覺(jué)猩紅熱病例怎么辦？

8、其它控制辦法（1）對(duì)幼托、學(xué)校等集體單位疫點(diǎn)開(kāi)展終末消毒，校舍、家庭開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣新鮮和陽(yáng)光充分，勤曬衣被。（2）開(kāi)展健康教育，將猩紅熱預(yù)防知識(shí)通知疫點(diǎn)相關(guān)人員，方便掌握猩紅熱預(yù)防知識(shí)。（3）幼托、學(xué)校等集體單位在疫情控制期間，應(yīng)暫停集體活動(dòng)和插（并）班，降低人群接觸機(jī)會(huì)。9、尤其控制辦法

依據(jù)猩紅熱疫情暴發(fā)程度和控制猩紅熱暴發(fā)需要，必要時(shí)按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和國(guó)務(wù)院《公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理?xiàng)l例》相關(guān)條款要求，提出相關(guān)停課、停工、停業(yè)；限制或停頓集市、影劇院演出或者人群聚集活動(dòng)等尤其緊急辦法，并報(bào)上級(jí)人民政府同意后實(shí)施。猩紅熱腮腺炎培訓(xùn)45/60腮腺炎是什么疾??？猩紅熱腮腺炎培訓(xùn)46/60臨床表現(xiàn)癥狀：-腮腺或唾液腺非化膿性腫脹，含食酸性食物脹痛加劇-惡心嘔吐、伴中上腹部疼痛與壓痛，局部肌擔(dān)心

-猛烈頭痛、嗜睡、嘔吐、腦膜刺激征陽(yáng)性，腦脊液呈非化膿性改變（與流腦相同)-睪丸腫痛（常為單側(cè)）

猩紅熱腮腺炎培訓(xùn)47/60臨床表現(xiàn)

猩紅熱腮腺炎培訓(xùn)48/60臨床表現(xiàn)（1）發(fā)燒、頭痛、乏力、食欲不振等；（2）單側(cè)或雙側(cè)腮腺和（或）其它唾液腺腫脹、疼痛，張口和咀嚼或進(jìn)食酸性食物時(shí)疼痛加?。唬?）伴腦膜腦炎時(shí)有頭痛、嘔吐、腦膜刺激征或意識(shí)改變；（4）伴睪丸炎時(shí)有睪丸或附睪腫痛；（5）伴胰腺炎時(shí)有嘔吐、上中腹疼痛與壓痛。

猩紅熱腮腺炎培訓(xùn)49/60臨床表現(xiàn)（1）發(fā)燒、頭痛、乏力、食欲不振等；（2）單側(cè)或雙側(cè)腮腺和（或）其它唾液腺腫脹、疼痛，張口和咀嚼或進(jìn)食酸性食物時(shí)疼痛加??；（3）伴腦膜腦炎時(shí)有頭痛、嘔吐、腦膜刺激征或意識(shí)改變；（4）伴睪丸炎時(shí)有睪丸或附睪腫痛；（5）伴胰腺炎時(shí)有嘔吐、上中腹疼痛與壓痛。

猩紅熱腮腺炎培訓(xùn)50/60流行病學(xué)史發(fā)病前14天～28天有與流行性腮腺炎患者接觸史或當(dāng)?shù)赜辛餍行匀傺琢餍小?/p>

猩紅熱腮腺炎培訓(xùn)51/60流行病學(xué)史傳染期：自腮腺腫大前6天至腫大后9天患者隔離：至腮腺腫大完全消失或發(fā)病后10天傳染源：-早期病人

-隱性感染者（占30％～50％）傳輸路徑:-飛沫傳輸

-污染唾液衣服、食品、玩具均可傳輸

猩紅熱腮腺炎培訓(xùn)52/60試驗(yàn)室檢測(cè)（1）白細(xì)胞計(jì)數(shù)和尿常規(guī)普通正常，有睪丸炎者白細(xì)胞能夠增高；（2）90%患者發(fā)病早期血清和尿淀粉酶增高。無(wú)腮腺腫大腦膜腦炎患者，血和尿淀粉酶也可升高。血清脂肪酶增高，有利于胰腺炎診療；（3）約半數(shù)病人可出現(xiàn)病毒性腦膜腦炎腦脊液改變；

猩紅熱腮腺炎培訓(xùn)53/60試驗(yàn)室檢測(cè)（4）

1個(gè)月內(nèi)未接種過(guò)含腮腺炎減毒活疫苗，血清中檢測(cè)出腮腺炎病毒特異性IgM抗體；（5）恢復(fù)期與急性期血清（間隔2～4周）腮腺炎病毒IgG抗體滴度比呈4倍或4倍以上升高（含抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)）；（6）唾液、尿、腦脊液等體液中分離到腮腺炎病毒。

猩紅熱腮腺炎培訓(xùn)54/60病例定義（1）疑似病例：臨床表現(xiàn)(2)；流行病學(xué)史+臨床表現(xiàn)(1)或(3)或(4)或(5)。（2）臨床診療病例：臨床表現(xiàn)（2）+臨床表現(xiàn)(1)或(3)或(4)或(5)；流行病學(xué)史+臨床表現(xiàn)(1)+試驗(yàn)室檢測(cè)(1)或(2)或(3)(3)確診病例疑似病例或臨床診療病例同時(shí)符合試驗(yàn)室檢測(cè)(4)或(5)或(6)。

猩紅熱腮腺炎培訓(xùn)55/60病例隔離要求患者隔離至腮腺腫大完全消失或發(fā)病后10天；

親密接觸者醫(yī)學(xué)觀(guān)察至末次接觸后21天；

猩紅熱腮腺炎培訓(xùn)56/60托幼機(jī)構(gòu)發(fā)覺(jué)腮腺炎病例怎么辦？散發(fā)病例處置要求：1、及時(shí)隔離發(fā)病學(xué)生，通知家長(zhǎng)帶至醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診；2、患者隔離至腮腺腫大完全消失或發(fā)病后10天，病愈后需經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具證實(shí)憑醫(yī)生開(kāi)具醫(yī)學(xué)證實(shí)方可返園；3、做好發(fā)病班級(jí)終末消毒；4、加強(qiáng)發(fā)病班級(jí)晨檢，一旦發(fā)覺(jué)疑似病例及時(shí)隔離。5、信息及時(shí)上報(bào)所在小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

猩紅熱腮腺炎培訓(xùn)57/60托幼機(jī)構(gòu)發(fā)覺(jué)腮腺炎病例怎么辦？暴發(fā)苗子和暴發(fā)疫情處置要求：

1.患病學(xué)生/