淺談醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員生物安全防護(hù)

淺談醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員生物安全防護(hù)淺談醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員生物平安防護(hù)

醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室發(fā)生意外事件是不可防止的，作為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員長期接觸有生物危險性的血液、體液等各種標(biāo)本，它們都是病毒、細(xì)菌等多種病原體的傳播載體，這些具有極大生物危險的感染性致病因子，無論是直接感染，還是間接地散播到環(huán)境中去，對人類社會、動物或植物都是一個現(xiàn)實(shí)的或潛在的危險。自2022年SARS期間國內(nèi)外相繼發(fā)生實(shí)驗(yàn)室SARS病毒泄漏，致使SARS爆發(fā)流行。此次流行表現(xiàn)以院內(nèi)傳播和醫(yī)務(wù)人員的感染為突出特點(diǎn)[1，2]。醫(yī)務(wù)人員由最初的個人防護(hù)意識差，到后來的過度防護(hù)。在迄今為止所發(fā)現(xiàn)的傳染性疾病中，如此高的醫(yī)務(wù)人員感染率尚屬首次，這一血的教訓(xùn)告誡我們，在人類與疾病的斗爭中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)切實(shí)強(qiáng)化生物平安意識，高度重視院內(nèi)感染的控制，臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)平安管理和質(zhì)量管理兩手抓，不能“重測輕防〞[3]。因此重視實(shí)驗(yàn)室生物平安防護(hù)勢在必行。

1、生物平安防護(hù)的知識及教育

1.1加強(qiáng)技能培養(yǎng)過去由于我們醫(yī)學(xué)教育的缺陷、教育理念的落后及知識來源的匱乏，有資料顯示，在現(xiàn)有的醫(yī)護(hù)人員中，對有關(guān)防護(hù)知識來源于教師的僅占10.8%[4]，而我們有的學(xué)科帶頭人具有很高的學(xué)術(shù)造詣，但卻不了解生物平安的根本知識，這正是我們與興旺國家在學(xué)科建設(shè)理念上重要的差距之一[3]。為了提高實(shí)驗(yàn)室工作人員的生物平安意識、普遍預(yù)防觀念，科室所有人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)國務(wù)院頒發(fā)的?病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物平安管理?xiàng)l例》、?醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、?實(shí)驗(yàn)生物平安通用要求》等法規(guī)和文件。加強(qiáng)根本技能的培養(yǎng)，讓廣闊的臨床實(shí)驗(yàn)室工作人員、技術(shù)人員，成為既懂“臨床檢驗(yàn)〞，又懂實(shí)驗(yàn)室生物平安的合格專業(yè)人才。

1.2了解生物平安的相關(guān)知識及生物危險如：氣溶膠；微生物氣溶膠，包括飛沫核氣溶膠、粉塵氣溶膠。實(shí)驗(yàn)室生物危險常見有：微生物氣溶膠的吸入、刺傷、割傷、食入、感染的動物咬傷、不明原因的實(shí)驗(yàn)室相關(guān)感染。

1.3提高生物平安防備意識強(qiáng)調(diào)生物危害和生物平安的意義；自覺遵守科室的實(shí)驗(yàn)室平安制度、生物平安措施及操作流程，掌握正確處理實(shí)驗(yàn)室生物因素意外事件的辦法，各種儀器、設(shè)備的操作步驟和要點(diǎn)；熟悉生物平安裝備的使用，如生物平安柜、隔離衣、防護(hù)服的使用等。對各種可能的危害要熟知。

2、建立健全實(shí)驗(yàn)室生物平安的操作規(guī)程及管理制度

建立健全實(shí)驗(yàn)室生物平安操作規(guī)程及管理制度為實(shí)驗(yàn)室工作人員免遭生物危害提供了保障。實(shí)驗(yàn)室工作人員是生物平安的受益者，又是管理者，是最容易受到生物危害的群體，是實(shí)驗(yàn)室管理的核心。因此，要建立各實(shí)驗(yàn)室生物平安操作規(guī)程及管理制度制，建立好實(shí)驗(yàn)室個人檔案。

2.1實(shí)驗(yàn)室管理制度人員培訓(xùn)制度：實(shí)驗(yàn)室工作人員必須經(jīng)過生物平安防護(hù)相關(guān)知識的培訓(xùn)；實(shí)驗(yàn)室準(zhǔn)入制度：實(shí)驗(yàn)室入口處應(yīng)有平安警示標(biāo)志或限定無關(guān)人員進(jìn)入標(biāo)志，非工作人員不得進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室半污染、污染區(qū)的工作區(qū)域；平安檢查制度：實(shí)驗(yàn)室的門應(yīng)保持關(guān)閉，與實(shí)驗(yàn)室無關(guān)的動物不得帶進(jìn)實(shí)驗(yàn)室，有良好的實(shí)驗(yàn)室內(nèi)務(wù)行為，禁止食用品與試劑或標(biāo)本放置同一冰箱；實(shí)驗(yàn)室消毒滅菌與廢棄物處置制度：未污染的廢棄物扔進(jìn)污物桶，有菌廢棄物應(yīng)高壓滅菌后處理，以免污染實(shí)驗(yàn)室工作人員及環(huán)境。

2.2實(shí)驗(yàn)室生物平安的操作規(guī)程根據(jù)實(shí)驗(yàn)室工作人員所接觸不同的傳染源，定期對應(yīng)注射不同的疫苗，增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室工作人員的體質(zhì)；實(shí)驗(yàn)室工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室工作時，根據(jù)實(shí)驗(yàn)室生物平安個人防護(hù)的配備原那么穿著適應(yīng)的工作服或防護(hù)服、鞋套或?qū)Ｓ眯龋辉谶M(jìn)行可能接觸到血液、體液以及其他具有潛在感染性材料的操作時，應(yīng)戴手套〔一次性手套〕，必要時戴防護(hù)眼鏡，穿隔離衣。嚴(yán)禁在實(shí)驗(yàn)室中穿涼鞋、拖鞋、露趾和機(jī)織物面的鞋。實(shí)驗(yàn)室工作人員手上有皮膚破損或皮疹時應(yīng)戴乳膠手套或雙層手套，嚴(yán)禁穿著實(shí)驗(yàn)室防護(hù)服離開實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)域，實(shí)驗(yàn)室工作人員工作結(jié)束或者離開實(shí)驗(yàn)室，防護(hù)用品應(yīng)先消毒、后摘除，隨后必須洗手，根據(jù)〔GB194892022〕洗手要求，在感應(yīng)水龍頭下流水肥皂洗手、使用酒精擦手；標(biāo)本采集時工作人員應(yīng)遵循生物平安的要求，操作者均要穿工作服、戴手套、口罩?？朔?shí)驗(yàn)室工作人員的僥幸心理，要加強(qiáng)普遍性預(yù)防〔Uiversalprecations.UP〕的理念[5]，使用平安可靠的血液、體液用品。血液、體液標(biāo)本是實(shí)驗(yàn)室的主要標(biāo)本，也是實(shí)驗(yàn)室潛在危害的主要物質(zhì)，血液體液檢驗(yàn)中平安問題尤為重要。我國是乙肝感染和發(fā)病的大國，近年來，愛滋病的發(fā)現(xiàn)與流行對每天與血液、體液打交道的檢驗(yàn)人員造成了極大的危脅。因此在采集血液、體液標(biāo)本時盡量減少檢驗(yàn)人員直接或間接接觸這些標(biāo)本的可能。應(yīng)使用與儀器匹配的真空采血管及一次性試管。盡量防止開蓋以防微生物氣溶膠的吸入，標(biāo)本直接上機(jī)，構(gòu)成全封閉系統(tǒng)。減少檢驗(yàn)人員在體液收集、采血、運(yùn)輸、處理、上機(jī)及廢物棄置等檢驗(yàn)過程中與血液、體液產(chǎn)生直接或間接接觸的可能。

3、實(shí)驗(yàn)室的清潔與消毒管理

清潔與消毒是保障生物平安管理的重要環(huán)節(jié)，只有正常到位的清潔與消毒才能保證在平安環(huán)境下平安工作。實(shí)驗(yàn)室的清潔與消毒要按生物平安防護(hù)的要求，遵守先消毒后清潔的原那么。對需要消毒的物品要徹底消毒，不留死角。凡接觸病原微生物的器材、環(huán)境、人員均要采取相應(yīng)的消毒處理措施。不同的對象要選擇不同的消毒劑和消毒辦法，以到達(dá)消毒效果，但要以不污染環(huán)境為前提。

3.1消毒辦法空氣消毒：辦法可采取加強(qiáng)通風(fēng)、紫外燈照射或臭氧消毒法；公共場所物體外表消毒：采用含氯消毒劑噴灑至濕〔約10ml/m2〕，作用25min。使用抹布、拖布擦拭2遍。抹布、拖布要保持清潔與枯燥；環(huán)境物體外表消毒：用拖布浸消毒液拖擦2遍或噴灑至濕潤〔約10ml/m2〕，作用25min。

3.2確保實(shí)驗(yàn)室消毒用品及消毒器械的平安實(shí)驗(yàn)室必須儲存足夠的消毒劑及消毒用品以備補(bǔ)充；定期檢查消毒器械〔紫外線燈的紫外線照射強(qiáng)度，定期擦拭燈管〕；實(shí)驗(yàn)室平安意外的處理：實(shí)驗(yàn)操作中意外出現(xiàn)扎傷、皮膚污染血標(biāo)本，應(yīng)馬上用肥皂清洗再用大量的流水沖洗傷口，擠壓傷口出血后包扎。黏膜、結(jié)膜被污染應(yīng)用大量的生理鹽水沖洗，如接觸特殊標(biāo)本因特殊處理。

4、實(shí)驗(yàn)室廢物垃圾的處理

嚴(yán)格依照“中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法〞的規(guī)定執(zhí)行，嚴(yán)防廢物流失、泄露、擴(kuò)散。首先應(yīng)對從事廢物收集、運(yùn)輸、儲存、處理的工作人員及管理人員進(jìn)行相關(guān)的法律、法規(guī)、技術(shù)、平安防護(hù)及緊急處理等知識的培訓(xùn)。廢物應(yīng)有專人負(fù)責(zé)收集、運(yùn)送、處置單位，并有嚴(yán)格的登記制度，其中包括醫(yī)療廢物的來源種類、重量、數(shù)量、交接時間、處理辦