健康教育預(yù)防產(chǎn)后尿潴留的應(yīng)用效果分析

健康教育預(yù)防產(chǎn)后尿潴留的應(yīng)用效果分析【摘要】目的：探討健康教育預(yù)防產(chǎn)后尿潴留的應(yīng)用效果，評價(jià)其價(jià)值。辦法：選取2022年1月-2022年1月筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的68例產(chǎn)婦，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和察看組，對照組34例采用常規(guī)預(yù)防措施，察看組34例采用健康教育，比擬兩組產(chǎn)婦不同時(shí)間段排尿情況、產(chǎn)后尿潴留發(fā)生情況及對預(yù)防稱心度。結(jié)果：察看組在產(chǎn)后6h時(shí)間段排尿人數(shù)及產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率均低于對照組，差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P中圖分類號R473.71文獻(xiàn)標(biāo)識碼B文章編號1674-6805〔2022〕18-0159-02

doi：10.14033/jki.cfmr.2022.18.091

產(chǎn)后尿潴留為臨床產(chǎn)科較常見的并發(fā)癥，多見于初產(chǎn)婦，主要指女性分娩后6～8h內(nèi)排尿功能障礙，不能自行排出尿液，且膀胱呈現(xiàn)飽脹感[1]。一旦發(fā)生產(chǎn)后尿潴留，那么會對產(chǎn)后子宮收縮造成嚴(yán)重影響，易增加陰道出血量，使泌尿系統(tǒng)感染率升高[2]。目前臨床預(yù)防產(chǎn)后尿潴留的辦法較多，雖取得一定的效果，但多屬于被動(dòng)辦法，預(yù)后較差。因此，采取有效辦法預(yù)防產(chǎn)后尿潴留成為廣闊婦產(chǎn)科醫(yī)師的研究熱點(diǎn)[3]。筆者選取68例產(chǎn)婦，分別給予其常規(guī)預(yù)防措施和健康教育來預(yù)防產(chǎn)后尿潴留，旨在提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1資料與辦法

1.1一般資料

選擇2022年1月-2022年1月筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的68例產(chǎn)婦作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和察看組，每組34例。對照組年齡22～37歲，平均〔28.4±2.6〕歲；初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦11例；孕周36～40周，平均〔38.1±0.5〕周；剖宮產(chǎn)9例，自然陰道分娩25例。察看組年齡23～38歲，平均〔29.5±2.8〕歲；初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦10例；孕周37～42周，平均〔39.2±0.6〕周；剖宮產(chǎn)8例，自然陰道分娩26例。全部產(chǎn)婦均自愿加入本研究并簽署知情同意書，排除患有妊娠期糖尿病、肝腎疾病、心肌疾病者。兩組患者年齡、產(chǎn)次、孕周、分娩方式等一般資料比擬，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2辦法

對照組采用常規(guī)預(yù)防措施預(yù)防產(chǎn)后尿潴留，囑咐產(chǎn)婦產(chǎn)后及時(shí)排尿，認(rèn)真察看其排尿情況，假設(shè)產(chǎn)后6h仍排尿功能障礙，那么給予產(chǎn)婦物理療法〔低壓灌腸、熱敷下腹、指壓排尿法〕、藥物療法、引流尿液等辦法促進(jìn)排尿[4]。察看組采用健康教育預(yù)防產(chǎn)后尿潴留，具體內(nèi)容包括：〔1〕產(chǎn)前健康教育。向產(chǎn)婦及其家屬仔細(xì)講解產(chǎn)前相關(guān)健康知識，激勵(lì)產(chǎn)婦孕期多運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)其根據(jù)自身實(shí)際情況選擇孕早、中、晚期適宜的、有針對性的運(yùn)動(dòng)方式，使腹肌鍛煉加強(qiáng)，如散步；激勵(lì)產(chǎn)婦多食半流質(zhì)食物或高熱量流質(zhì)食物，以滿足分娩中體力耗費(fèi)?！?〕產(chǎn)時(shí)健康教育。第一產(chǎn)程，告知產(chǎn)婦盡早排尿的重要性，每次排尿時(shí)間最多間隔1～2h，對于不能順利排尿產(chǎn)婦，需適當(dāng)給予其協(xié)助；催促產(chǎn)婦定時(shí)排尿，使膀胱保持空虛，利于降低胎先露，縮短產(chǎn)程。第二產(chǎn)程，助產(chǎn)士通過溫柔的語言激勵(lì)、撫慰產(chǎn)婦，分享成功分娩的案例，增強(qiáng)產(chǎn)婦信心，使其積極配合分娩；對產(chǎn)婦膀胱充盈情況進(jìn)行全面檢查，使用便盆于產(chǎn)床上協(xié)助排尿；鋪消毒巾后，指導(dǎo)用力技巧〔視產(chǎn)程進(jìn)展而定〕，在子宮收縮前，告知產(chǎn)婦深呼吸，向下用力〔配合宮縮〕慢慢增加腹壓；囑咐產(chǎn)婦在宮縮間歇期放松全身；指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力，促進(jìn)胎兒娩出，使產(chǎn)程縮短，避免長時(shí)間胎先露導(dǎo)致膀胱受到壓迫。第三產(chǎn)程，正常情況下娩出胎兒后0.5h內(nèi)，娩出胎盤；假設(shè)胎盤>0.5h仍未娩出，需插尿管，于充盈的膀胱時(shí)，注意囑咐、安撫產(chǎn)婦保持精神放松，且插管動(dòng)作應(yīng)輕柔、遲緩，避免尿道黏膜發(fā)生損傷?！?〕產(chǎn)后健康教育。告知產(chǎn)婦產(chǎn)后12h下床活動(dòng)，催促產(chǎn)后盡早排尿，再次強(qiáng)調(diào)排尿的重要性，提高臨床依從性；對于陰道分娩產(chǎn)婦，需采取健側(cè)臥位〔通常會陰裂傷并伴有縫合的切口〕，并將生理解剖位置進(jìn)行詳細(xì)解釋，幫忙產(chǎn)婦克服疼痛，打消顧慮，積極排尿。排尿時(shí)間為產(chǎn)后2h，假設(shè)無尿意，可多喝水補(bǔ)充產(chǎn)時(shí)耗費(fèi)和促進(jìn)尿液排出；嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦情況，如出現(xiàn)頭暈，讓產(chǎn)婦平臥，待病癥緩解在床旁用便盆排尿，注意愛護(hù)產(chǎn)婦隱私；對于在床上排尿不習(xí)慣的產(chǎn)婦，需在家屬或護(hù)士攙扶下到衛(wèi)生間排尿；對于不能順利排尿的產(chǎn)婦〔有尿意〕，需采取舒適體位，同時(shí)給予產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)募?lì)、撫慰，可運(yùn)用開塞露塞肛、熏蒸外陰〔盆內(nèi)裝熱水〕、溫水搽洗尿道口或外陰、熱水敷膀胱區(qū)、聽流水聲等辦法誘導(dǎo)排尿。還可給予產(chǎn)婦0.5～1mg新斯的明進(jìn)行肌內(nèi)注射，仔細(xì)講解該藥物作用，打消產(chǎn)婦疑慮；必要時(shí)留置尿管。對于行剖宮術(shù)產(chǎn)婦產(chǎn)后6h，取半坐臥位〔生命體征正?！?，以排出惡露，使子宮收縮；激勵(lì)無禁忌證產(chǎn)婦術(shù)后24h下床活動(dòng)，將止痛泵、尿管拔除，囑咐產(chǎn)婦多喝水。

1.3察看指標(biāo)

察看兩組產(chǎn)婦的不同時(shí)間段排尿情況〔產(chǎn)后6h〕、產(chǎn)后尿潴留發(fā)生情況、對預(yù)防稱心度〔十分稱心：90～100分；稱心：80～89分；根本稱心：60～79分；不稱心：1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)錄入SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以〔x±s〕表示，比擬采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率〔%〕，比擬采用字2檢驗(yàn)，以P2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦不同時(shí)間段排尿情況比擬

察看組在產(chǎn)后6h時(shí)段的排尿人數(shù)均少于對照組，差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P察看組發(fā)生產(chǎn)后尿潴留2例〔5.9%〕，對照組發(fā)生產(chǎn)后尿潴留12例〔35.3%〕，察看組產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率低于對照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔字2=7.29，P2.3兩組產(chǎn)婦對預(yù)防稱心度比擬

察看組對預(yù)防總稱心度高于對照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔字2=4.61，P=0.0318〕，見表2。

3討論

產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后尿潴留的原因復(fù)雜，包括人為因素、心理因素、生理因素、藥物影響等[5]。其中人為因素有：針對剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，護(hù)士在插管或拔管過程中動(dòng)作粗魯，造成尿道黏膜損傷，使尿道口疼痛、不適感加劇而不敢排尿；少數(shù)醫(yī)護(hù)人員不足臨床經(jīng)驗(yàn)或責(zé)任心，未盡早催促產(chǎn)婦排尿，導(dǎo)致膀胱充盈過度，最終發(fā)生尿潴留[6]。心理因素有：因改變排尿方式，局部產(chǎn)婦在床上排尿不習(xí)慣，但又擔(dān)憂使用公用便器發(fā)生其他疾病感染；膽怯因排尿發(fā)生感染、會陰裂開、傷口疼痛；由于害羞、緊張，不愿意在暴露情況下或病房內(nèi)多人陪護(hù)下排尿[7]。生理因素有：產(chǎn)婦妊娠期間，有大量水分在組織間隙滯留，產(chǎn)后需經(jīng)腎臟排出，因此會增加產(chǎn)后尿量，出現(xiàn)排尿困難；各種因素延長產(chǎn)程，長時(shí)間胎先露使膀胱受到壓迫，導(dǎo)致黏膜麻痹、充血水腫，減弱膀胱充盈感，增加產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；產(chǎn)婦分娩過程中會陰撕裂或會陰側(cè)切，尤其是尿道黏膜、陰蒂出現(xiàn)損傷，導(dǎo)致外陰嚴(yán)重創(chuàng)傷性疼痛，神經(jīng)功能〔支配膀胱〕紊亂，使膀胱括約肌痙攣；產(chǎn)后腹壁松馳，增大盆腔間隙，擴(kuò)充膀胱，增大容量，減弱膀胱內(nèi)壓感，降低膀胱張力，產(chǎn)婦無尿意，故發(fā)生尿潴留[8]。藥物影響有：使用解痙鎮(zhèn)靜藥劑量較大，如妊娠高血壓應(yīng)用莨菪、硫酸鎂使膀胱肌張力下降，引起尿潴留[9]。因此，臨床應(yīng)高度重視預(yù)防產(chǎn)后尿潴留這一問題。健康教育是一項(xiàng)社會教育活動(dòng)，具有系統(tǒng)性、組織性、方案性，利于人們自覺采取健康行為，預(yù)防疾病，打消健康危險(xiǎn)因素，改變不良習(xí)慣，提高生活質(zhì)量[10-11]。本研究顯示，察看組在產(chǎn)后6h等時(shí)間段排尿人數(shù)及產(chǎn)后尿潴留發(fā)生