考研賣藥理課件38抗菌藥物概論

第三十八章抗菌藥物概論

IntroductionofAntibacterialDrugs學習指南掌握：抗菌藥物的作用機制。掌握：常用的術語；抗菌譜、抗菌活性、抑菌藥、殺菌藥、化療指數(shù)；抗菌藥物的分類和各類代表藥物。了解：化學治療學概念；耐藥性產(chǎn)生的機制；抗菌藥物的聯(lián)合應用。

化學治療概念的提出化學治療學（chemotherapeutics）是研究藥物、病原體和宿主之間相互作用、作用機制和作用規(guī)律的學科。用于化學治療的藥物即化療藥物(chemotherapeuticdrugs)，包括抗菌藥物（antibacterialdrugs）、抗真菌藥(antifungaldrugs)、抗病毒藥(antiviraldrugs)、抗寄生蟲藥(antiprotozoaldrugs)和抗腫瘤藥(antineoplasticdrugs)等。

常用術語

SpecialTerms抗菌藥抗菌譜(antibacterial

spectrum)抗菌活性（antibacterialactivity）

最小抑菌濃度(minimuminhibitoryconcentration，MIC)抑菌藥(bacteriostaticdrugs)最小殺菌濃度(minimumbactericidalconcentration,MBC)殺菌藥(bactericidaldrugs)化療指數(shù)(chemotherapeuticindex,CI)抗菌藥物后效應(postantibioticeffect,PAE)抗菌藥物的作用機制

MechanismsofActionoftheAntibacterialAgents

阻礙細菌細胞壁的合成InhibitingtheBiosynthesisoftheCellWall影響細菌胞漿膜的通透性IncreasingthePermeabilityofthePlasmamembrane抑制細菌蛋白質(zhì)合成

Inhibitingtheproteinsynthesis影響核酸代謝InterferingtheMetabolismsofNucleotides影響葉酸代謝InhibitingFolicAcidMetabolisms

抗菌藥物作用機制示意圖細菌的耐藥性

ResistancesofBacteria細菌耐藥性的發(fā)展已成為抗感染治療面臨的一個嚴重問題，特別是對多種抗生素都耐藥的多重耐藥性問題更引起人們的高度關注。

細菌的耐藥性——產(chǎn)生機制

降低外膜的通透性產(chǎn)生滅活酶改變靶位的結構

抗菌藥物的滲透障礙

主動外排系統(tǒng)活性增強

改變代謝途徑

細菌的耐藥性——防治措施

嚴格掌握抗菌藥物的適應證，合理應用抗菌藥物；應用適當?shù)膭┝亢童煶?；嚴格掌握抗菌藥物的局部使用、預防應用和聯(lián)合應用，避免濫用。對抗菌藥物應加強管理，抗菌藥物必須憑處方給藥。通過基因工程、化學結構改造，開發(fā)創(chuàng)制具有高效、耐酶、易透入菌體的新型抗菌藥。病原菌

患者

藥物

病原菌鑒定藥敏試驗感染部位年齡變態(tài)反應腎功能肝功能中性粒細胞減少癥消化道功能其他疾病合用的藥物妊娠和哺乳狀況對給藥途徑的要求對病原菌的抗菌活性到達感染部位的能力藥代動力學特點不良反應可能的藥物相互作用可行的給藥途徑給藥頻率（對門診病人）口感（口服液體制劑）藥物穩(wěn)定性（液體制劑）藥源費用抗菌藥物應用的基本原則

根據(jù)致病菌和藥物的特點選用抗菌藥抗菌藥的預防性應用抗菌藥物的聯(lián)合應用防止抗菌藥物的不合理應用患者的其他因素與抗菌藥物應