視力、視野、盲點(diǎn)的測(cè)定

視力、視野、盲點(diǎn)測(cè)定1.視力的測(cè)定【目的要求】學(xué)習(xí)測(cè)定視力的方法?！靖驹怼恳暳τ址Q(chēng)視敏度，在一定距離內(nèi)眼睛區(qū)分物體形象的能力。視力分中心視力和周邊視力。周邊視力也叫周邊視野。中心視力指眼〔視網(wǎng)膜中央凹〕分辨物體細(xì)微結(jié)構(gòu)的能力。視力檢查通常用視力表來(lái)進(jìn)行，以視角分辨率來(lái)表示。結(jié)點(diǎn)：眼球屈光系統(tǒng)的光心，在光軸上角膜頂點(diǎn)后約5mm，光線通過(guò)結(jié)點(diǎn)時(shí)方向不變。視角visualangle：物體兩點(diǎn)在眼結(jié)點(diǎn)〔N〕處所夾的角，以α表示，單位為分〔′〕。設(shè)計(jì)距離D標(biāo)準(zhǔn)檢查距離d小數(shù)視力視角的倒數(shù)：臨床規(guī)定，當(dāng)能分辨二點(diǎn)間最小視角為1分時(shí)，視力為〔5m遠(yuǎn)處，兩點(diǎn)距離為1.5mm〕；視角為10分時(shí)，視力為。受試者視力=受試者識(shí)別該行字形的最大距離/正常視力識(shí)別該行字形的距離。人眼在理論上的分辨能力極限可以到達(dá)18至20角秒，即至角分。但受限制于感光細(xì)胞的分布和具體的生理結(jié)構(gòu)缺陷，視力最正確的人在人眼敏感的光線波段，而且照明充足的條件下，分辨能力也只能到達(dá)1角分；如果光線條件只是一般，那么下降到2角分——正常視力的人一般在3到5角分之間。對(duì)數(shù)視力〔5分紀(jì)錄〕我國(guó)獨(dú)創(chuàng)的視力記錄法〔繆氏記錄法〕，將正常視力規(guī)定為5分，無(wú)光感規(guī)定為0。以5分減去視角的對(duì)數(shù)值表達(dá)視力L=5-lgα繆天榮〔1914-2005〕，浙江瑞安人。著名眼科專(zhuān)家、“對(duì)數(shù)視力表〞和“五分記錄法〞創(chuàng)造人，國(guó)家?標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表?的起草人?！緦?shí)驗(yàn)器材】視力表、指示棒、遮眼板【方法步驟】1．將視力表掛在光線充足而均勻的地方，讓受試者在距離5m遠(yuǎn)處測(cè)試。視力表上行字應(yīng)與受試者眼同高。2．受試者用遮眼板遮住一眼，另一眼看視力表，按實(shí)驗(yàn)者的指點(diǎn)從上而下進(jìn)行識(shí)別，直到能識(shí)別最小的字行為止，以確定該眼視力〔2/3〕。同法確定另一眼視力。3．假設(shè)受試者對(duì)最上一行字也不能識(shí)別，那么須令受試者向前移動(dòng)，直至能識(shí)別最上一行字為止，并按上述公式推算視力。【本卷須知】明亮光線5m距離行與眼同高被測(cè)眼直視視力表2.視野的測(cè)定【目的要求】學(xué)習(xí)視野計(jì)的使用方法和視野的檢查方法。了解測(cè)定視野的意義?！靖驹怼恳曇笆菃窝酃潭ㄗ⒁曊胺綍r(shí)所能看到的空間范圍，又稱(chēng)為周邊視力，也就是黃斑中央凹以外的視力。代表了視網(wǎng)膜上感光細(xì)胞的分布。1.視野的改變可對(duì)疾病的鑒別診斷提供幫助，各種疾病引起的視野缺損及范圍不盡相同。如球后視神經(jīng)炎中心盲點(diǎn)紅色＞藍(lán)色，中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變中心點(diǎn)藍(lán)色＞紅色。2.了解某些眼病的進(jìn)展情況及判斷預(yù)后，如青光眼。靜態(tài)視野檢查法3.借助此種視力檢查可以了解整個(gè)視網(wǎng)膜的感光功能，并有助于判斷視覺(jué)傳導(dǎo)通路以及視覺(jué)中樞的機(jī)能。視野的大小顳側(cè)視野＞鼻側(cè)視野下側(cè)視野＞上側(cè)視野垂直面：115°-150°水平面：180°-190°白色＞黃＞藍(lán)色＞紅色＞綠色人的自然視線直立時(shí)比水平線低15°，放松站立時(shí)低30°，放松坐姿時(shí)低40°【實(shí)驗(yàn)器材】視野計(jì)視標(biāo)〔白/紅/綠色〕視野圖紙鉛筆視野計(jì)最常用的是弧形視野計(jì)。他是一個(gè)安在支架上的半圓弧型金屬板，可圍繞水平軸旋轉(zhuǎn)360°。該圓弧上有刻度，表示由點(diǎn)射向視網(wǎng)膜周邊的光線與視軸之間的夾角，視野界線即以此角度表示〔視野圖紙上的同心圓〕。圓弧外面表盤(pán)標(biāo)示方位〔360°，上下左右/顳/鼻；視野圖紙最外圈的方位〕圓弧內(nèi)面中央有固定的小圓鏡，對(duì)面的支架上附有可上下移動(dòng)的托頜架，托頜架上方附有眼眶托，測(cè)定時(shí)附著在受試者眼窩下方。各色視標(biāo)，在測(cè)定各種顏色的視野時(shí)使用?！痉椒ㄅc步驟】1、準(zhǔn)備：在明亮的光線下，受試者下頜放在托頜架上，眼眶下緣靠在眼眶托上，調(diào)整托架高度，使眼與弧架的中心點(diǎn)在同一條水平線上。遮住一眼，另一眼凝視弧架中心點(diǎn)，接受測(cè)試。2、實(shí)驗(yàn)者從周邊向中央緩慢移動(dòng)緊貼弧架的白色視標(biāo)，直至受試者能看到為止。記下此時(shí)視標(biāo)所在部位的弧架上所標(biāo)之刻度。退回視標(biāo)，重復(fù)測(cè)試一次，待得出一致的結(jié)果以后，將結(jié)果標(biāo)在視野圖的相應(yīng)經(jīng)緯度上。同法測(cè)出對(duì)側(cè)相應(yīng)的度數(shù)。3、將弧架依次轉(zhuǎn)動(dòng)45°角，重復(fù)上述測(cè)定，共操作得8個(gè)度數(shù)，將視野圖上8個(gè)點(diǎn)依次相連，便得出白色視野的范圍。4、按上述方法分別測(cè)出該側(cè)眼的紅色、綠色視野。5、同法測(cè)出另一眼的白色、紅色、綠色視野?！颈揪眄氈吭跍y(cè)試中，要求被測(cè)眼一直注視圓弧型金屬架中心固定的小圓鏡。測(cè)試視野時(shí)，以被測(cè)者確實(shí)看到視標(biāo)為準(zhǔn)，即測(cè)試結(jié)果必須客觀。視野受年齡、性別、面部結(jié)構(gòu)、學(xué)習(xí)程度等的影響。【思考題】一患者左眼顳側(cè)視野、右眼鼻側(cè)視野發(fā)生缺損，請(qǐng)判斷其病變的可能部位。夜盲癥患者的視野將會(huì)發(fā)生什么變化？為什么？視交叉病變時(shí)，患者視野將會(huì)出現(xiàn)何種改變？為什么？3.盲點(diǎn)的測(cè)定【目的要求】證明生理性盲點(diǎn)的存在，并計(jì)算盲點(diǎn)所在的位置和范圍?！靖驹怼恳暰W(wǎng)膜在視神經(jīng)離開(kāi)視網(wǎng)膜的部位〔即視神經(jīng)乳頭所在的部位〕沒(méi)有視覺(jué)感受細(xì)胞，外來(lái)光線成像于此不能引起視覺(jué)，故稱(chēng)該部位為生理性盲點(diǎn)。由于生理性盲點(diǎn)的存在，所以視野中也存在生理性盲點(diǎn)的投射區(qū)。此區(qū)為虛性絕對(duì)性暗點(diǎn)，在客觀檢查時(shí)是完全看不到視標(biāo)的部位。首先在測(cè)試區(qū)找到近橢圓形的盲點(diǎn)投射區(qū)〔白紙上〕，測(cè)量投射區(qū)各參數(shù)〔距離和直徑〕；根據(jù)物體成像規(guī)律，通過(guò)測(cè)定生理性盲點(diǎn)投射區(qū)域的位置和范圍，根據(jù)相似三角形各對(duì)應(yīng)邊成正比的定理，計(jì)算出生理盲點(diǎn)所在的位置和范圍?！緦?shí)驗(yàn)器材】白紙，鉛筆，黑色和白色視標(biāo)，尺子，遮眼板。【方法與步驟】將白紙貼在墻上，受試者立于紙前50cm處，用遮眼板遮住一眼，在白紙上與另一眼相平的地方用鉛筆劃一“+〞字記號(hào)。令受試者注視“+〞字。實(shí)驗(yàn)者將視標(biāo)由“+〞字中心向被測(cè)眼顳側(cè)緩緩移動(dòng)。此時(shí)，受試者被測(cè)眼直視前方，不能隨視標(biāo)的移動(dòng)而移動(dòng)。當(dāng)受試者恰好看不見(jiàn)視標(biāo)時(shí)，在白紙上標(biāo)記視標(biāo)位置。然后將視標(biāo)繼續(xù)向顳側(cè)緩緩移動(dòng)，直至又看見(jiàn)視標(biāo)時(shí)記下其位置。由所記兩點(diǎn)連線之中心點(diǎn)起，沿著各個(gè)方向向外移動(dòng)視標(biāo)，找出并記錄各方向視標(biāo)剛能被看到的各點(diǎn)，將其依次相連，即得一個(gè)橢圓形的盲點(diǎn)投射區(qū)。相似三角形各對(duì)應(yīng)邊成正比，可計(jì)算出盲點(diǎn)與中央凹的距離及盲點(diǎn)直徑。盲點(diǎn)距中央凹的距離＝盲點(diǎn)投射區(qū)至“＋〞字距離×15/500(mm)盲點(diǎn)直徑＝盲點(diǎn)投射區(qū)直徑×15/500(mm)【參考值】生理性盲點(diǎn)呈橢圓形，垂直徑7.5cm±2cm？橫徑5.5cm±2cm？生理性盲點(diǎn)在注視中心外側(cè)，在水平線下？3mm【本卷須知】眼睛注視一點(diǎn)，勿轉(zhuǎn)動(dòng)?！舅伎?/p>