接觸有害品人員定期體檢

體檢人數(shù)占全體人數(shù)體檢日期體檢人數(shù)占全體人數(shù)體檢日期體檢人數(shù)百分比2023年2023年2023年2023年2023年考核狀況考核工程考核狀況考核工程再培訓(xùn)合格不合格病理科醫(yī)療安全細(xì)則病理診斷工作應(yīng)遵循真實客觀的原則。2~3理診斷工作。3．病理科技術(shù)人員應(yīng)具備中等專業(yè)學(xué)歷以上的學(xué)歷，并經(jīng)過專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，方可從事病理技術(shù)專業(yè)工作。4．病理報告的解釋權(quán)由病理報告的簽發(fā)人，非病理報告的簽發(fā)人對病理報告有疑問時，應(yīng)避開與病人或病人親屬直接溝通。5．答復(fù)病理報告查詢時，一般有病理報告簽發(fā)人負(fù)責(zé)解答。病理醫(yī)師在爭論病理診斷時，應(yīng)回避病人或病人家屬?！埠藜舻慕M織碎片〕全部裝入標(biāo)本袋中。斷工作中的缺乏。以免引起不必要的醫(yī)療糾紛?！脖匾獣r經(jīng)病理科主任簽字同意方可復(fù)印。對復(fù)印復(fù)制的病理文字檔案應(yīng)進(jìn)展登記。續(xù)。由臨床醫(yī)師伴隨，并由臨床醫(yī)師負(fù)責(zé)解釋手術(shù)標(biāo)本.病理科質(zhì)控改進(jìn)方案與流程把握問題所在，確定改進(jìn)工程。調(diào)查可能的緣由，確定問題與緣由之間的因果關(guān)系。制定對策實施改進(jìn)。對改進(jìn)結(jié)果進(jìn)展確認(rèn)。保持成果。持續(xù)改進(jìn)。病理科查對制度送檢單位/科室，標(biāo)本與申請單所標(biāo)送檢部位是否全都并核實送檢標(biāo)本份數(shù)，有無固定液，并撕下聯(lián)號放入標(biāo)本瓶中。如申請單填寫字跡潦草或有疑問時，病理科可拒收標(biāo)本并請送檢醫(yī)師或患者核實后再送檢。取材前，技術(shù)員應(yīng)將當(dāng)日取材標(biāo)本的申請單編號，標(biāo)本排序并與申請單、工如有疑問，可請標(biāo)本收取者核對，無誤后再取材。標(biāo)本取材時，要做好大體標(biāo)本的描述及記錄用材塊數(shù)，并在工作單上做好記定等應(yīng)在申請單及工作單注明，標(biāo)本及申請單仍由該取材醫(yī)師負(fù)責(zé)。狀況，在工作單上注明，由技術(shù)員負(fù)責(zé)重制片。應(yīng)準(zhǔn)時與送檢醫(yī)師聯(lián)系。號、臨床診斷、送檢部位及送檢日期，如工程不全者，可用“？”號標(biāo)明。病理質(zhì)量安全治理與持續(xù)改進(jìn)方案，滿足臨床工作需要?？己朔椒ㄅc措施：構(gòu)造合理化。臨床診斷、科研及教學(xué)工作需要。的問題進(jìn)展分析、總結(jié)，準(zhǔn)時改進(jìn)，從制度建設(shè)上不斷補(bǔ)充、完善。建立員工培訓(xùn)檔案。嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)本核對制度?？己朔椒ㄅc改進(jìn)措施：人員送病理科，然后驗收同時簽字。嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)本保存及銷毀制度，制定工作流程。加強(qiáng)病理報揭露送制度的落實，認(rèn)真做好簽收工作。的工作。嚴(yán)格執(zhí)行冰凍快速預(yù)約和報告制度。臨床醫(yī)師要提前一天預(yù)約，具體簽收送手術(shù)室?？剖屹|(zhì)控人員定期對各項制度的執(zhí)行狀況進(jìn)展自查并記錄。每月召開并備案。檢查標(biāo)準(zhǔn)3：病理報告準(zhǔn)時、準(zhǔn)確、標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格審核制度。一般病理檢查報告時間。查看高級診斷醫(yī)師審核診斷、會診的記錄。改進(jìn)措施：質(zhì)量。對疑難病例做好特別檢查記錄、會診記錄等。嚴(yán)格執(zhí)行病理上級醫(yī)師復(fù)片制、科內(nèi)疑難病理讀片制和會診制。加強(qiáng)高醫(yī)院病理診斷力量。并考試，不斷提高工作人員的診斷技術(shù)水平。報告準(zhǔn)時、準(zhǔn)確、標(biāo)準(zhǔn)。完成術(shù)中冰凍病理自送檢到出具結(jié)果時間≤40質(zhì)量指標(biāo)。符合規(guī)定?？己朔椒ㄅc改進(jìn)措施：不斷提高標(biāo)本取材和標(biāo)本切片的質(zhì)量，每月由科室質(zhì)控員統(tǒng)計冰凍切并上報醫(yī)院質(zhì)控辦，確保冰凍切片與石蠟切片診斷符合率≥95%的質(zhì)量指標(biāo)。標(biāo)本、蠟塊封存時間達(dá)標(biāo)。確保冰凍、石蠟切片優(yōu)良率≥98％的質(zhì)量指標(biāo)?？己朔椒ㄅc改進(jìn)措施：遵循程序進(jìn)展標(biāo)本的收集、確定、處理、安全轉(zhuǎn)送及銷毀。標(biāo)本處理環(huán)境與安全。嚴(yán)格遵守病理科消毒隔離制度，工作人員戴口罩、帽子、手套。污染和特別標(biāo)本的保存狀況，以防污染環(huán)境。檢查標(biāo)準(zhǔn)6：患者、醫(yī)師與護(hù)理人員對病理部門效勞滿足。醫(yī)護(hù)人員發(fā)放病理質(zhì)量及效勞滿足度調(diào)查表，并反響給病理科。改進(jìn)措施：科主任定期從客服部的反響中查找問題緣由，提出解決方案并實施。解決方案并實施。細(xì)胞學(xué)標(biāo)本采集標(biāo)準(zhǔn)1．痰：標(biāo)本必需穎，咯痰前應(yīng)先潄口，要求患者從呼吸道深部咯出，痰中不灰白色細(xì)絲狀、血痰外的粘液等。做成厚薄均勻的涂片2~4張。2~4張。10~151~2脊液中細(xì)胞較少，離心后盡量倒出全部上清，再取沉淀物。3000r/min10~202~4張涂片。6．其它：內(nèi)鏡的細(xì)胞刷實行的刷片、子宮頸的刮片、細(xì)針穿刺物及其它分泌物的標(biāo)本，由臨床醫(yī)師做成涂片，固定后送檢。7．固定：各類涂片編號后，以95%酒精溶液固定15分鐘以上。并每日更換1~2次。病理科試劑選購與治理制度一、化學(xué)試劑選購、保管及使用檢驗科試劑庫。2．所購的試劑必需為正規(guī)生產(chǎn)廠家產(chǎn)品，試劑等級一般為分析純。定購范圍參科主任同意，方可定購。3．特別染色的成套試劑依據(jù)需要訂購，并相對固定生產(chǎn)廠家或公司，以保證結(jié)果的統(tǒng)一性和方法的牢靠性。4．化學(xué)試劑應(yīng)依據(jù)試劑的性質(zhì)及用途分類存放。易燃易爆，腐蝕性，揮發(fā)性的試劑應(yīng)分區(qū)存放。5．染料類及固體類試劑應(yīng)存放于試劑柜，染液類試劑應(yīng)存放于4℃冰箱內(nèi)保存。4℃保存時，應(yīng)在外加套塑料袋，并注有明顯提示，于冰箱最下層存放。6．配制腐蝕性化學(xué)試劑〔各類強(qiáng)酸、強(qiáng)堿〕時應(yīng)留意個人防護(hù)；易揮發(fā)及有毒源。7．試劑配制必需嚴(yán)格依據(jù)配方進(jìn)展配制，稱量必需準(zhǔn)確。配制完畢后，應(yīng)在前面粘貼正規(guī)標(biāo)簽，并注明配制日期。8．劇毒類試劑應(yīng)嚴(yán)格限制使用，如需使用時，應(yīng)事先報保衛(wèi)處備案，并應(yīng)專人專柜〔雙人雙鎖〕保管。二、免疫組化試劑選購、保管及使用。22送檢驗科試劑庫。做出書面報告，經(jīng)科主任同意，方可定購。3．免疫組化試劑選購后，應(yīng)依據(jù)生產(chǎn)廠家或銷售商供給的產(chǎn)品說明書，分類放入免疫組化試劑專用冰箱內(nèi)分別進(jìn)展冷藏或冷凍保存。放入規(guī)定的試劑盒內(nèi)，以便使用時查找。常用II抗試劑、消化液及DAB系統(tǒng)放入冰箱內(nèi)指定位置，以便使用時查找。常規(guī)》方法學(xué)的操作步驟進(jìn)展染色。削減開啟冰箱門的次數(shù)