全口義齒修復(fù)有關(guān)的基本知識 全口義齒固位和穩(wěn)定

全口義齒

completedenture

四、全口義齒的固位和穩(wěn)定

固位：（retention）指義齒抵抗從口內(nèi)垂直脫位的能力。穩(wěn)定：（stability）指義齒對抗水平和轉(zhuǎn)動的力量，防止義齒側(cè)向和前后向脫位。（一）全口義齒的固位原理吸附力表面張力大氣壓力1.吸附力的作用（functionofadsorption）吸附力(adsorption):兩種物體分子之間相互的吸引力包括:附著力(adhesion）:不同分子之間的吸引力；內(nèi)聚力（cohesion）:相同分子間的粘著力。（全口義齒修復(fù)中，附著力、內(nèi)聚力各存在于哪里？）附著力附著力內(nèi)聚力基托唾液唾液粘膜影響吸附力大小的因素：基托與粘膜之間的接觸面積、密合程度：接觸面積大,越密合，吸附力越大；（思考：如何獲得最大的接觸面積？如何使接觸最緊密？）患者唾液的質(zhì)和量：唾液粘稠度高,流動性小，可加強(qiáng)附著力和內(nèi)聚力，有利于義齒的固位；唾液粘稠度低、流動性大，不利于義齒的固位。唾液的量2.表面張力（surfacetension）:使液體表面收縮的力，是抵抗將液體分層的力量。（唾液）唾液內(nèi)部分子之間有相互吸引力，外層分子受到內(nèi)部分子的吸引，產(chǎn)生向液體內(nèi)部的趨勢，使液體表面形成半月形的形狀，這就是表面張力的作用。全口義齒邊緣封閉即通過表面張力取得良好效果表面張力的大小與接觸面積及液體粘稠度成正比，與二者之間距離（即液體厚度）成反比。在臨床上，表面張力也與基托面積、密合程度及唾液粘稠度有關(guān)。拓展3.大氣壓力（atmosphericpressure）全口義齒基托邊緣與周圍軟組織保持緊密接觸，又有良好的邊緣封閉,空氣不能進(jìn)入基托與粘膜之間，兩者之間形成負(fù)壓,在大氣壓力的作用下,不能分開，使義齒獲得良好的固位。影響大氣壓力大小的因素：邊緣封閉作用：前提條件基托面積大小：面積越大，則受到的大氣壓力總和就越大。（二）影響義齒固位的有關(guān)因素1.頜骨的解剖形態(tài)：（1）頜骨的解剖形態(tài)影響基托面積：頜弓寬大，牙槽嵴高而寬，腭穹隆高而深，系帶附著距離牙槽嵴頂較遠(yuǎn),基托面積大，固位作用好；反之則差。

（2）牙槽嵴倒凹的固位作用：一些突度不太大的倒凹，可以產(chǎn)生機(jī)械的鎖扣作用，有利于義齒固位，可充分利用。倒凹過大，會影響義齒就位，需手術(shù)修整。2.口腔黏膜的性質(zhì)：黏膜厚度適宜，有一定的彈性和韌性，基托組織面與黏膜易于密合，易于獲得良好的邊緣封閉，有利于義齒固位。黏膜過薄，沒有彈性，基托組織面不易貼合，邊緣封閉差，義齒固位差，并易產(chǎn)生壓痛。邊緣封閉區(qū)應(yīng)到達(dá)？3、基托的邊緣伸展范圍：對于義齒的固位非常重要。要求：邊緣圓鈍，與粘膜皺襞緊密接觸。伸展范圍、厚薄以及形狀適宜。伸展原則:在不影響周圍軟組織正常生理運動的情況下盡量伸展，并與移行粘膜皺襞保持緊密接觸。伸展范圍:上頜：唇頰邊緣伸展到唇頰溝內(nèi)，讓開唇頰系帶（形成切跡）;在上頜結(jié)節(jié)的頰側(cè)頰間隙處伸展到頰間隙內(nèi)，基托后緣止于腭小凹后2mm至兩側(cè)翼上頜切跡的連線。

下頜：唇頰邊緣伸展到唇頰溝內(nèi)，舌側(cè)止于口底,讓開唇、頰、舌系帶（形成切跡）;后緣止于磨牙后墊的前1/2或全部。4、唾液的性質(zhì)唾液的粘稠度，量，流動性適中，有利于義齒的固位；唾液的粘稠度高/低，量過多/過少，流動性大/小，不利于義齒的固位?？谇桓稍锇Y帕金森患者（三）影響全口義齒穩(wěn)定的有關(guān)因素義齒的不穩(wěn)定是因為人工牙的位置不當(dāng)、磨光面的外形與唇頰舌肌功能不協(xié)調(diào)所產(chǎn)生的水平力量引起。1、良好的咬合關(guān)系上下人工牙列的鎖結(jié)關(guān)系應(yīng)符合患者原天然牙存在時上下頜的位置關(guān)系,同時上下牙列間要有均勻廣泛的接觸。（k）確定頜位關(guān)系極其重要。2、合理的排牙：自然牙列的位置處于唇頰肌向內(nèi)的力與舌肌向外的力大體相等的位置。人工牙列也應(yīng)排列在這個位置，當(dāng)肌肉收縮時，義齒所受的內(nèi)外水平力量大致相等，有利于義齒的穩(wěn)定。

全口義齒的人工牙應(yīng)按一定的規(guī)律排列，形成合適的補(bǔ)償曲線、橫牙合曲線。

上下頜作正中咬合時，牙合面應(yīng)均勻廣泛地接觸。前伸，側(cè)方頜應(yīng)達(dá)到平衡合關(guān)系3、理想的基托磨光面形態(tài)義齒在口腔中的位置，應(yīng)在唇、頰肌與舌肌內(nèi)外力量相互抵消的區(qū)域?；械哪ス饷嫱庑螒?yīng)呈凹面,這樣唇頰舌肌作用在基托上時，能對義齒形成夾持力,使其更穩(wěn)定影響義齒固位的有關(guān)因素：1、頜骨的解剖形態(tài)2、口腔粘膜的性質(zhì)3、基托的邊緣4、唾液的質(zhì)量影響全口義齒穩(wěn)定的有關(guān)因素：1、良好的咬合關(guān)系2、合理的排牙3、理想的基托磨光面形態(tài)影響互相小結(jié)吸附力、表面張力及大氣壓力的存在是全