人際溝通與護理人際關(guān)系

人際溝通與護理人際關(guān)系第1頁/共57頁2內(nèi)容第一節(jié)人際溝通一、溝通與人際溝通的含義二、人際溝通的基本模式與要素三、人際溝通的類型與層次四、人際溝通的功能五、人際溝通的影響因素第二節(jié)人際關(guān)系一、含義二、護理人際關(guān)系三、護患關(guān)系四、醫(yī)護關(guān)系五、護士的角色與素質(zhì)第2頁/共57頁3第一節(jié)人際溝通

一、溝通是指信息的交流．其意義較為廣泛含義傳播學(xué)概念核心是信息第3頁/共57頁4類型參與者過程自我溝通(intrapersonal)一個人發(fā)生在我們自己內(nèi)部的溝通人際溝通(interpersonal)兩個人發(fā)生在兩個人面對面的溝通群體溝通(small-group)三人以上(五人最理想)若干人為一個目的在一起交流信息的溝通公共溝通(piblic)一個人對若干人(講話者與聽眾)為一定目的一個人向一群聽眾發(fā)送信息的溝通大眾溝通(mass)許多人信息通過電視、電影或其他傳媒傳遞給大眾的溝通表1—1溝通的類型第4頁/共57頁5二、人際溝通

含義建立在人際關(guān)系基礎(chǔ)上，以人際交往為起點的溝通。發(fā)生在人與人之間，運用語言或非語言符號系統(tǒng)，進行交換意見、傳達思想、表達感情和需要等各類信息傳遞的雙向過程。1.主體：人，2.核心：信息傳遞，3.保證：雙向、互動，4.關(guān)鍵：準確表達和理解第5頁/共57頁61.拉斯韋爾的5W模式2.數(shù)學(xué)傳播理論模式3.循環(huán)溝通模式4.人際溝通模式誰（發(fā)送者）who說了什么（信息）what通過什么渠道（媒介）Whichchannel取得什么效果（效果）whateffect對誰（接收者）whom人際溝通的基本模式第6頁/共57頁7

1.信息背景

2.信息發(fā)出者

3.信息

4.信息傳遞途徑

5.信息的接受者

6.反饋人際溝通的基本要素第7頁/共57頁8傳遞者愿意編碼傳遞符號接受反饋接收者理解譯碼接收符號傳遞反饋媒介溝通模型第8頁/共57頁9

1.互動性2.動態(tài)性3.不可逆性4.社會性人際溝通的特點第9頁/共57頁10人際溝通的分類分類標準類型溝通符號語言溝通/非語言溝通溝通符號正式溝通/非正式溝通 信息流動方向縱向溝通/橫向溝通信息源與接受者單向溝通/雙向溝通溝通方式口談溝通/書面溝通第10頁/共57頁11非語言溝通目光與面部表情

第11頁/共57頁12第12頁/共57頁13第13頁/共57頁14不是所有的人見面都是握手或者擁抱致意第14頁/共57頁15在菲律賓發(fā)現(xiàn)的一個迄今沒有語言的部落第15頁/共57頁16姿勢與裝飾第16頁/共57頁17第17頁/共57頁18人際溝通的層次一般交談陳述事實交流意見交流感情交流高峰溝通主體是有層次的溝通內(nèi)容是有層次的溝通過程是有層次的第18頁/共57頁19

傳遞功能決策功能保健功能社會功能人際溝通的功能第19頁/共57頁20(一)環(huán)境因素

1.物理因素:溝通的場所，噪音、光線、距離、舒適度2.社會因素:氛圍、背景、隱秘度。(二)個人因素1.生理因素：疲勞，疼痛，生病2.情緒因素：高興、悲傷、理智、沖動3.個性因素：內(nèi)向、外向4.溝通技巧：語言與非語言人際溝通的影響因素第20頁/共57頁21一、溝通能力的必要性

1.職業(yè)工作需要溝通能力

2.社會活動需要溝通能力

3.溝通是個人身心健康的保證溝通能力的培養(yǎng)第21頁/共57頁22二、溝通能力的培養(yǎng)害怕溝通（心理）溝通能力低（能力）不愿意溝通（觀念）很少溝通（實踐）1.建立溝通的意識，溝通從心開始2.實踐是關(guān)鍵的一步，必須的一步第22頁/共57頁23第23頁/共57頁24醫(yī)療溝通的目的和特征一、醫(yī)患溝通的內(nèi)涵二、醫(yī)患溝通的目的三、醫(yī)患溝通特征第24頁/共57頁251、醫(yī)患溝通在醫(yī)療活動中醫(yī)患雙方的信息傳遞與交流實現(xiàn)認知和情感協(xié)調(diào)并建立信任合作關(guān)系達到治病救人維護人類健康的目的.

第25頁/共57頁262、醫(yī)患溝通的重要性可塑造醫(yī)院良好形象加強醫(yī)患溝通是患者及家屬的需要加強醫(yī)患溝通是醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療工作的需要加強醫(yī)患溝通是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的需要

第26頁/共57頁27二、醫(yī)患溝通的目的充分了解患者健康危險因素改變患者健康信念模式改善醫(yī)患關(guān)系醫(yī)患溝通不僅為診斷所必須也為治療所不可缺少第27頁/共57頁28三、醫(yī)患溝通的特征雙向性雙重性（信息、情感）互動性（醫(yī)患互動）情景性（時間、地點、角色、主題等）接近性（面對面）第28頁/共57頁29第二節(jié)護理人際關(guān)系一、人際關(guān)系的定義指社會人群因交往而構(gòu)成的相互聯(lián)系的總稱屬于社會學(xué)范疇也稱為“人際交往”包括親屬、朋友、學(xué)友（同學(xué)）、師生、雇傭、戰(zhàn)友、同事、上下級關(guān)系等。第29頁/共57頁30人際關(guān)系的要素認知——前提條件行為——溝通手段情感——主要調(diào)節(jié)因素第30頁/共57頁311、定向階段2、情感探索階段3、情感交流階段4、穩(wěn)定交往階段人際關(guān)系的建立與發(fā)展的階段第31頁/共57頁32圖解人際關(guān)系相互作用水平零接觸單向注意雙向注意表面接觸輕度卷入中度卷入深度卷入高低第32頁/共57頁33如：對人的壽命的影響美國對6900個成年人進行9年連續(xù)觀察的結(jié)果：社會交往的多少與人的死亡比例呈負相關(guān)人際關(guān)系和諧程度和人的壽命長短呈正相關(guān)人際關(guān)系的積極意義使人類獲得社會性促進事業(yè)成功身心健康的重要因素第33頁/共57頁34

例2：美國卡內(nèi)基工人大學(xué)10000人大樣本案例調(diào)查分析結(jié)果：事業(yè)成功的因素：聰明才智、專業(yè)技術(shù)、工作經(jīng)驗只占15%良好的人際關(guān)系占85%

第34頁/共57頁35二、護理人際關(guān)系

護士的人際關(guān)系主要是指同護理有直接聯(lián)系的人和人之間的交往關(guān)系。是護士在工作過程中形成的人際關(guān)系的總和。第35頁/共57頁36護患雙方在護理過程中形成的一種特殊的人際關(guān)系。廣義與狹義之分幫助與被幫助的關(guān)系護患關(guān)系第36頁/共57頁371.是一種專業(yè)性、幫助性的關(guān)系2.是一種工作關(guān)系3.是一種多方面、多層面的關(guān)系4.是一種互動關(guān)系5.是一種治療關(guān)系護患關(guān)系的特征第37頁/共57頁381.技術(shù)性關(guān)系2.非技術(shù)性關(guān)系道德關(guān)系利益關(guān)系法律關(guān)系價值關(guān)系文化關(guān)系護患關(guān)系的表現(xiàn)形式第38頁/共57頁391.主動—被動模式（active-passivemode）護士：主動，有完全的決策權(quán)，其權(quán)威不受懷疑病人：完全被動，聽憑醫(yī)生處治特征：讓我來為病人做什么？適用范圍：急癥搶救治療護患關(guān)系的基本模式第39頁/共57頁402.指導(dǎo)—合作模式（guidance-cooperationmode）醫(yī)生：仍是決策權(quán)威，但應(yīng)該向病人提供解釋病人：清醒，要求知道病情，能和醫(yī)生配合，聽從醫(yī)生指導(dǎo)特征：告訴病人做什么？適用范圍：一般急性病人，或慢性病剛確診醫(yī)患關(guān)系模式續(xù)第40頁/共57頁413.共同參與模式（mutualparticipationmode）醫(yī)生和病人處在類似一個工作團隊中具有大體同等的主動性和權(quán)力相互依存，共同參與醫(yī)療保健的決策和實施特征：幫助病人自療適用范圍：大多數(shù)慢性病管理.醫(yī)患關(guān)系模式續(xù)第41頁/共57頁42護患關(guān)系的建立過程認識期確認期進展期解決期第42頁/共57頁431.文化和價值觀念的差異2.病人的期待值3.人格的差異護患關(guān)系的影響因素第43頁/共57頁44影響醫(yī)患關(guān)系的醫(yī)患因素1.醫(yī)務(wù)人員方面的影響（面癱、暴露等）道德水平和職業(yè)志向人格特征、交際能力、個人品質(zhì)醫(yī)學(xué)觀念、服務(wù)模式、服務(wù)態(tài)度心理狀態(tài)、對事業(yè)的滿意度、自制能力服務(wù)能力、醫(yī)療過失、糾紛與處理方式第44頁/共57頁452.患者方面的因素病人的道德價值觀人格特征、個人品質(zhì)、交際能力主觀意愿、就醫(yī)目的、對服務(wù)的要求心理狀態(tài)、患病體驗和就醫(yī)經(jīng)驗醫(yī)患關(guān)系影響因素續(xù)第45頁/共57頁46患者的感受感到患病是對自己人生秩序和意義的一種威脅這種威脅迫使他們求助于醫(yī)生的救治與醫(yī)生形成一定的醫(yī)患關(guān)系醫(yī)患關(guān)系影響因素續(xù)第46頁/共57頁47病人選醫(yī)務(wù)人員的標準易接近、易溝通可信賴、可依靠服務(wù)滿意技術(shù)高超衡量醫(yī)生的三個指標技術(shù)藝術(shù)道德第47頁/共57頁48研究表明：長期的好人緣來自公平、一致、忠誠、誠實、幽默、親切、同情心與坦白具有良好的護患關(guān)系的護士應(yīng)該具備：

1.表達對患者的尊重并表現(xiàn)出傾聽的能力2.使患者舒適但避免過分的情緒投入3.澄清能給予和不能給予的幫助4.接收正當(dāng)?shù)呐u5.避免不正當(dāng)?shù)氖褂寐殬I(yè)權(quán)利有效的護患關(guān)系的品質(zhì)第48頁/共57頁49建立良好護患關(guān)系的重要意義醫(yī)護是最好的藥物醫(yī)護的價值體現(xiàn)病人良好的尊醫(yī)行為疾病有效的控制和治療提高生活質(zhì)量，降低醫(yī)療費用第49頁/共57頁50二、醫(yī)生與護士之間的關(guān)系溝通

在醫(yī)務(wù)人員的相互關(guān)系中，醫(yī)護關(guān)系溝通占有重要的地位。

醫(yī)生主要負責(zé)對病人疾病的診斷、制定相應(yīng)的治療方案護士執(zhí)行醫(yī)囑、觀察和發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)、提出合理的建議、反映治療效果在為病人診療過程中：第50頁/共57頁51醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變

傳統(tǒng)的“主從型”→新的“并列—互補型”是醫(yī)療和護理的總和構(gòu)成了治療疾病的整個過程，醫(yī)生和護士是同等重要的

是指醫(yī)護之間交流信息，互相協(xié)作，互為補充，從某種意義上說，醫(yī)療工作就是醫(yī)護工作的過程所謂“并列”所謂“互補”醫(yī)護關(guān)系第51頁/共57頁52醫(yī)生對護士的角色期望是

(1)具有良好的醫(yī)學(xué)、護理學(xué)、人文科學(xué)等方面的知識(2)具有嫻熟的護理操作技術(shù)(3)正確迅速地執(zhí)行醫(yī)囑(4)敏銳發(fā)現(xiàn)病人病情變化的能力(5)能提出治療意見和建議(6)了解醫(yī)生的習(xí)慣與性格第52頁/共57頁53護士對醫(yī)生的角色期望是

(1)具有精湛的醫(yī)術(shù)(2)具有高度的責(zé)任心(3)尊重護士，并能具體幫助護士處理好特殊病人(4)關(guān)心并支持護士工作(5)維護護士的人格和尊嚴(6)有良好的個人修養(yǎng)且能與人合作

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