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低血容量性休克的補(bǔ)液護(hù)理低血容量性休克的補(bǔ)液護(hù)理羅艷芳原因

大量失血或體液積聚在組織間

隙導(dǎo)致有效循環(huán)降低所致。如大血管破裂或臟器（肝、脾）破裂出血或各種損傷（骨折、擠壓綜合征）及大手術(shù)引起血液及血漿的同時(shí)丟失。臨床表現(xiàn)休克前期休克期休克后期休克前期失血量低于20%病人表現(xiàn)為精神緊張，煩躁不安；面色蒼白四肢濕冷脈搏增快（<100次/分鐘）呼吸增快，血壓變化不大，但脈壓縮小(30mmHg),尿量正?；驕p少（25—30ml/小時(shí)）休克期失血量達(dá)20—40%。病人表情淡漠，反應(yīng)遲鈍皮膚黏膜發(fā)紺或花斑四肢濕冷脈搏細(xì)速，（>120次/分),血壓進(jìn)行性下降尿量減少休克晚期

失血量>40%意識(shí)模糊或昏迷皮膚或黏膜明顯發(fā)紺甚至出現(xiàn)瘀點(diǎn).瘀斑脈搏微弱,血壓測(cè)不出可出現(xiàn)全身多處的出血中心靜脈壓測(cè)定與補(bǔ)液的關(guān)系CVP血壓原因處理原則低低血容量嚴(yán)重不足充分補(bǔ)液低正常血容量不足適當(dāng)補(bǔ)液高低心功能不全或給強(qiáng)心藥,糾容量過多酸高正常容量血管收縮舒張血管正常低心功能不全或補(bǔ)液實(shí)驗(yàn)容量不足

補(bǔ)液原則先鹽后糖先晶后膠先快后慢見尿補(bǔ)鉀及時(shí)、快速、足量先鹽后糖鹽水可以最快速度靜滴，并且可以同時(shí)開放多個(gè)靜脈通道，同時(shí)補(bǔ)液擴(kuò)容。此時(shí)，250ml鹽水通常不到半小時(shí)就可以輸完而先用糖就不可以快速靜點(diǎn)了，因?yàn)樘怯每炝?，?huì)導(dǎo)致應(yīng)激性低血糖，反而使病情越來越糟。輸250ml5%的GS通常就要45-70分鐘了，嚴(yán)重耽誤搶救時(shí)間。先晶后膠膠體液代表是低分子右旋糖甘,晶體液代表是0.9%生理鹽水膠體液有右旋糖酐，羥乙基淀粉注射液（706代血漿），晶體的0.9%氯化鈉（生理鹽水），5%葡萄糖生理鹽水，林格氏液。先快后慢快速輸液(即建立多靜脈通路)是搶救失血性休克,迅速擴(kuò)充血溶量的重要護(hù)理技能之一。見尿補(bǔ)鉀那是為了防止出現(xiàn)血鉀過高。只有進(jìn)路沒有出路，血鉀必然

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