冠心病科普講座培訓課件

冠心病科普講座丁夢杰，男，1984年生。于2010年畢業(yè)于鄭州大學臨床醫(yī)學七年制碩士，現(xiàn)就職于鄭州大學第四附屬醫(yī)院心內(nèi)科。電話箱：dingmengjies@163.com2冠心病科普講座冠心病的危害3冠心病科普講座冠心病的危害4冠心病科普講座冠心病不是中老年人的專利，青中年人也不應該忽視。5冠心病科普講座冠心病的危害1957年冠心病死亡占總死亡的12.0%1985年冠心病死亡占總死亡的44.4%據(jù)統(tǒng)計，美國每年新發(fā)的急性心肌梗死（AMI）患者約1500萬，死亡率約占30%，生存患者在隨后5年內(nèi)發(fā)生心血管事件的幾率約為80%，死于這些事件的幾率則是正常人的2倍。在我國隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活水平的提高，冠心病的發(fā)病率呈逐年增加的趨勢。6冠心病科普講座冠心病定義冠心?。汗跔顒用}粥樣硬化性心臟病的簡稱冠狀動脈狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧或心肌壞死7冠心病科普講座急性冠脈綜合征（UA/AMI）腦血管事件（腦卒中/TIA）周圍血管事件脂肪條紋纖維斑塊血栓形成粥樣硬化斑塊斑塊破潰裂隙冠心病病理8冠心病科普講座冠心病病理9冠心病科普講座哪些人易患冠心病年齡和性別：40歲以上男性和絕經(jīng)期后女性高脂血癥：高血壓：糖尿?。汗谛牟〉摹暗任０Y”吸煙：肥胖：靜坐不動的工作和生活方式：遺傳,飲酒,環(huán)境因素等。10冠心病科普講座冠心病的病因冠狀動脈粥樣硬化冠狀動脈痙攣痙攣通常發(fā)生在有粥樣硬化基礎(chǔ)病變的血管11冠心病科普講座冠心病的分型慢性冠脈?。悍€(wěn)定型心絞痛冠脈正常的心絞痛無癥狀性心肌缺血缺血性心力衰竭急性冠脈綜合征：不穩(wěn)定型心絞痛非ST段抬高性心肌梗死ST段抬高性心肌梗死冠心病猝死12冠心病科普講座心臟的作用心臟是人體的重要器官，它的作用就好比是一個永不停止工作的泵，隨著心臟每次收縮將攜帶氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)的血流經(jīng)主動脈輸送到全身，以供給各組織細胞代謝需要。

13冠心病科普講座什么是冠狀動脈冠狀動脈是供給心臟血液的動脈，起于主動脈根部，分左右兩支，行于心臟表面。14冠心病科普講座什么是冠狀動脈冠脈血流營養(yǎng)了心肌。中華大地上黃河長江，養(yǎng)育了炎黃子孫。15冠心病科普講座什么是冠狀動脈如果河流中斷了就會出現(xiàn)大地干旱。16冠心病科普講座什么是冠狀動脈如果冠脈阻塞，血流中斷了就會出現(xiàn)心肌細胞的壞死。17冠心病科普講座什么是冠狀動脈18冠心病科普講座冠心病的診斷心電圖動態(tài)心電圖運動平板試驗ECT心肌灌注顯像64排CT冠脈造影19冠心病科普講座冠心病的診斷心電圖正常

無冠心病20冠心病科普講座正常心電圖21冠心病科普講座冠脈造影示——前降支閉塞22冠心病科普講座冠心病的診斷

冠脈造影——診斷冠心病的金標準，具有集診斷和治療于一體的優(yōu)勢。23冠心病科普講座冠脈造影-正常冠脈血管影像24冠心病科普講座冠脈造影-血管狹窄病變25冠心病科普講座冠脈造影術(shù)可怕嗎？冠狀動脈造影途徑26冠心病科普講座橈動脈穿刺橈動脈穿刺后置入鞘管橈動脈穿刺術(shù)27冠心病科普講座冠脈造影器材-鞘管28冠心病科普講座冠脈導管29冠心病科普講座冠脈支架30冠心病科普講座支架植入支架定位支架膨脹撤出球囊31冠心病科普講座支架植入32冠心病科普講座植入支架前33冠心病科普講座植入支架中34冠心病科普講座植入支架后35冠心病科普講座如何預防及治療冠心病針對各種易患因素：難以改變的：年齡、性別、工作方式、遺傳、環(huán)境掌握在自己手中的：血壓、血糖、血脂、生活方式（吸煙、飲酒、久坐不動）等等。36冠心病科普講座如何預防冠心病-控制血壓戒煙減輕體重運動限鹽限酒規(guī)律生活，減輕精神壓力，保持心理平衡限制脂肪攝入，多吃水果和蔬菜堅持服藥，監(jiān)測血壓37冠心病科普講座如何預防冠心病-血脂控制血脂的正常值僅適用于正常人群以下人群的血脂水平另有正常值標準冠心病腦血管病其他部位動脈粥樣硬化糖尿病其他危險因素，包括年齡(男≥45歲,女≥55歲)、吸煙、肥胖和早發(fā)缺血性心血管病家族史38冠心病科普講座如何預防冠心病-血脂控制首先應從飲食入手膽固醇含量高的食物：蛋黃、各種動物內(nèi)臟（尤其是腦、肝、腎）、墨斗魚（烏賊）、蟹黃、蟹膏等。膽固醇含量低或者不含膽固醇的食物：花生油、水果、蔬菜、馬鈴薯其次：適當鍛煉第三：按照醫(yī)生的要求服藥和定期復查。39冠心病科普講座如何預防冠心病-控制血糖血糖正常值：空腹血糖＜6.1mmol/L，并且餐后2h血糖＜7.8mmol/L不符合上述標準者均應該進一步檢查、治療：飲食控制、適當鍛煉、藥物應用40冠心病科普講座冠心病的藥物治療藥物是冠心病治療的基石，是永恒的主題??！硝酸酯類：如硝酸甘油，消心痛，欣康，長效異樂定。他汀類降血脂藥：如立普妥，舒降之，可延緩或阻止動脈硬化進展?？寡“逯苿喊⑺酒チ置咳?00-300mg，終生服用。過敏時可服用波立維。β-受體阻滯劑：常用的有倍他樂克，阿替樂爾，康可。鈣通道阻滯劑：冠狀動脈痙攣的病人首選，如合心爽，拜心同。41冠心病科普講座冠心病的介入治療介入治療的創(chuàng)傷小，效果確切，風險?。?lt;1%)。普通金屬裸支架的再狹窄率為15%-30%。藥物涂層支架的應用進一步改善了支架術(shù)的長期療效，一般人群再狹窄率3%，糖尿病/復雜病變約為10%，其效果可與冠狀動脈搭橋手術(shù)相媲美。42冠心病科普講座冠脈造影的注意事項-術(shù)前放松心情，有疑慮可以和醫(yī)生溝通；正常飲食；術(shù)前最后一次進食宜清淡、不能過飽；根據(jù)醫(yī)生和護士的安排，按時服藥—很重要；其他不需要特殊準備。43冠心病科普講座冠脈造影的注意事項-術(shù)后臥床休息；有不適癥狀，立即報告醫(yī)生、護士；可能醫(yī)生會要求您腕關(guān)節(jié)/右下肢制動，這是為了避免穿刺處出血，請您嚴格遵守；嚴格按照醫(yī)生的囑咐服藥。44冠心病科普講座冠脈造影的注意事項-術(shù)后造影結(jié)果正常者，第二天即可出院；同時置入支架者，第三天以后出院，也可能醫(yī)生根據(jù)您的具體情況，安排您一周后出院。出院后仍要嚴格按照醫(yī)生的要求服藥，并且定期復查。46冠心病科普講座支架植入后的注意事項低鹽低脂飲食適當體力鍛煉堅持服藥阿司匹林終生服用氯吡格雷至少12個月他汀類最好終生其他(…普利,倍他樂克)多數(shù)需要終生其他：按照醫(yī)生的囑咐應用47冠心病科普講座支架植入后的注意事項定期復查化驗肝功能和血脂化驗血常規(guī)控制危險因素：血壓、血糖、吸煙心電圖心臟彩超個別患者需要復查冠脈造影48冠心病科普講座我科冠心病治療新臺階49冠心病科普講座我科一心?；颊邇芍а荛]塞被成功植入支架50冠心病科普講座前降支、第一對角支51冠心病科