-衛(wèi)生資格-305呼吸內(nèi)科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專業(yè)知識(shí)-內(nèi)分泌學(xué)(共133題)

-衛(wèi)生資格-305呼吸內(nèi)科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專業(yè)知識(shí)-內(nèi)分泌學(xué)(共133題)

1.Graves病患者服甲巰咪唑后癥狀明顯減輕，甲狀腺明顯增大，突眼加重，最可能是由于解析：抗甲狀腺治療后甲狀腺明顯增大，突眼加重最可能是由于甲狀腺激素反饋抑制減弱所致，因此可加用甲狀腺素片。答案：(D)A.對(duì)抗甲狀腺藥物耐藥B.無機(jī)碘供給不足C.合并甲狀腺炎或甲狀腺腺瘤D.甲狀腺激素反饋抑制減弱E.血中TRAb明顯減少

2.鑒別是不是Somogyi現(xiàn)象的最好的方法是解析：無答案：(B)A.測(cè)早餐前空腹血糖B.夜間多次測(cè)血糖C.晚餐前測(cè)血糖D.測(cè)晚餐后2小時(shí)血糖E.睡前監(jiān)測(cè)血糖

3.缺碘地區(qū)甲減最常見的病因是解析：A選項(xiàng)正確。缺點(diǎn)地區(qū)甲減最常見的病因是橋本病，由于橋本甲狀腺炎，常常伴有堅(jiān)實(shí)的甲狀腺腫大，隨著病情的發(fā)展，出現(xiàn)縮小的纖維性甲狀腺，無或很少有功能。第2個(gè)多見類型是治療后甲狀腺功能減退癥，尤其是因甲狀腺功能亢進(jìn)進(jìn)行放射性碘和外科治療。答案：(A)A.橋本病B.急性甲狀腺炎C.甲狀腺腫瘤D.單純甲狀腺腫E.甲狀腺囊腫

4.患者，男性，60歲，既往患COPD12年，近1個(gè)月來來癥狀加重伴呼吸困難。血?dú)夥治鍪荆簆H7.24、PaO!54mmHg、PaCO!76mmHg、HCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HXNK_YTMJ/3-.gif")34mmol/L，該患者的酸堿失衡類型是解析：判斷酸堿失衡(1)代謝性酸中毒血?dú)夥治觯簆H(7.40；HCO(22mmol/L；PaCO2代償性降低，(40mmHg，不低于代償極限10mmHg。(2)代謝性堿中毒血?dú)夥治觯簆H)7.40；HCO)27mmol/L；PaCO2代償性增高)40mmHg，不高于代償極限55mmHg，超過者考慮合并呼酸。(3)呼吸性酸中毒血?dú)夥治觯簆H(7.40；PaCO2)45mmHg；HCO代償性增高，)24mmol/L，急性呼酸增加量少，慢性呼酸增加量多，不超過代償極限45mmol/L，超過者考慮合并代堿。(4)呼吸性堿中毒血?dú)夥治觯簆H)7.40；PaCO2(35mmHg；HCO代償性降低，(24mmol/L，慢性呼堿時(shí)降低明顯，不低于代償極限12mmol/L，低于者考慮合并代酸。答案：(A)A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

5.男，23歲。近2個(gè)月來食量較前增加、情緒激動(dòng)、體重略有下降。因昨夜大量飲用可樂，晨起后發(fā)現(xiàn)四肢不能移動(dòng)。該患者出現(xiàn)上述情況首先應(yīng)考慮解析：患者有食量較前增加、情緒激動(dòng)、體重略有下降，臨床上考慮甲亢的可能，甲亢合并低鉀性麻痹常見。答案：(A)A.甲亢性低鉀麻痹B.重癥肌無力C.腦室出血D.腦栓塞E.脊髓空洞癥

6.下列不符合1型糖尿病特點(diǎn)的是解析：1型糖尿病多見于青少年。答案：(A)A.多見于成年人B.血漿胰島素水平顯著減低C.易發(fā)生酮癥酸中毒D.血漿C-肽減少E.治療時(shí)依賴胰島素

7.下列抗甲狀腺藥物，可抑制T!在周圍組織中轉(zhuǎn)化為T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HXNK_YTMJ/3.gif")的是解析：丙硫氧嘧啶(PTU)半衰期60分鐘，具有在外周組織中抑制T向T轉(zhuǎn)換的獨(dú)特作用，控制甲亢癥狀快，但必須保證6～8小時(shí)給藥一次。答案：(C)A.甲硫氧嘧啶B.卡比馬唑C.丙硫氧嘧啶D.甲巰咪唑E.碳酸鋰

8.高脂血癥各型的特點(diǎn)不正確的是解析：無答案：(C)A.Ⅰ型為比較罕見的遺傳疾病B.Ⅱ型較多見，分為Ⅱa和Ⅱb型C.Ⅴ型常伴有肥胖癥，較多見D.Ⅳ型常早發(fā)冠心病E.Ⅲ型TC和TG均有升高

9.MODY是指解析：無答案：(B)A.線粒體tRNALeu(UUR)基因突變糖尿病B.青年人中的成年發(fā)病型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.葡萄糖耐量減低E.空腹血糖過高

10.1型糖尿病與2型糖尿病最主要的區(qū)別在于解析：1型糖尿病胰島素分泌為低平曲線，2型糖尿病胰島素分泌為高峰延遲。答案：(E)A.癥狀輕重不同B.發(fā)生酮癥酸中毒的傾向不同C.對(duì)胰島素的敏感性不同D.血糖穩(wěn)定性不同E.胰島素的基礎(chǔ)水平與開釋曲線不同

11.鑒別原發(fā)性與垂體性甲亢主要依據(jù)解析：下丘腦分泌TRH,垂體分泌TSH，甲狀腺分泌T、T，垂體性甲亢TSH增高，T、T同時(shí)增高，而原發(fā)性甲亢T、T增高，反饋抑制TSH，使TSH降低。答案：(A)A.血清TSHB.血清FT!C.血清FT!D.TT!E.TT!

12.下列關(guān)于高脂蛋白血癥的敘述不正確的是解析：無答案：(D)A.Ⅰ型高脂血癥主要為TG升高，而TC正常或輕度增加B.Ⅱa型高脂血癥中TC增高，TG正常C.Ⅱb型高脂血癥TC和TG均增高D.Ⅳ型高脂血癥TC水平明顯增高，TG正常或偏高E.Ⅴ型高脂血癥TG和TC均升高，以TG升高為主

13.女性，28歲。診斷甲亢服用甲基硫氧嘧啶半年，癥狀消除，T!、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HXNK_YTMJ/4.gif")正常，近1周乏力，3天來發(fā)熱，體溫39℃，咽痛。最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查是解析：考查甲亢藥物治療不良反應(yīng)：粒細(xì)胞減少。答案：(B)A.血培養(yǎng)B.WBC+DCC.咽拭子培養(yǎng)D.ESR、ASOE.T!、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HXNK_YTMJ/4.gif")

14.男性，50歲。甲亢患者。甲狀腺Ⅱ度腫大，有房顫。經(jīng)丙硫氧嘧啶治療3個(gè)月后，甲狀腺未縮小，房顫未消失。此病治療應(yīng)解析：丙硫氧嘧啶治療3個(gè)月后無明顯效果，考慮改變治療方案，有房顫，不宜手術(shù)，所以放射性Ⅰ治療。答案：(D)A.繼續(xù)原有治療B.繼續(xù)原治療+普萘洛爾C.繼續(xù)原治療+地高辛D.改用放射性!Ⅰ治療E.改用手術(shù)治療

15.關(guān)于甲亢的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)錯(cuò)誤的是解析：腱反射時(shí)間縮短。答案：(B)A.神經(jīng)過敏B.腱反射時(shí)間延長(zhǎng)C.煩躁多慮D.易激動(dòng)E.失眠

16.冠心病的危險(xiǎn)因素不包括解析：冠心病的危險(xiǎn)因素包括高血壓、高血脂、高血糖、高體重、吸煙、家族史等方面。但發(fā)病率并不隨年齡增長(zhǎng)而增加。答案：(E)A.內(nèi)分泌功能低下B.肥胖癥C.糖尿病D.吸煙E.高齡

17.糖尿病患者使用胰島素治療，在無酮癥酸中毒也未應(yīng)用拮抗胰島素藥物的情況下每日胰島素需要量>100～200U。考慮該患者的表現(xiàn)為解析：無答案：(D)A.胰島素抗藥性B.胰島素過敏C.胰島素失效D.胰島素抵抗E.Somogyi現(xiàn)象

18.高膽固醇血癥患者選用的調(diào)節(jié)血脂藥是解析：無答案：(C)A.膽酸螯合樹脂類B.煙酸類C.HMG-CoA還原酶抑制劑D.氯貝丁酯類E.亞油酸及其復(fù)方制劑

19.女性，23歲。2個(gè)月來有心悸、易出汗，體重減輕約3kg。查體：血壓126/68mmHg，皮膚微潮，雙手輕度震顫，無突眼，甲狀腺Ⅰ度腫大，未聞及血管雜音，心率94次／分，律齊。為證實(shí)是否為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，應(yīng)檢查解析：T、T檢查甲狀腺功能，TSH最敏感。答案：(A)A.血TSH、T!、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HXNK_YTMJ/4.gif")B.甲狀腺!Ⅰ攝取率C.甲狀腺核素掃描D.抗甲狀腺抗體E.甲狀腺刺激免疫球蛋白

20.GDM是指解析：無答案：(C)A.線粒體!基因突變糖尿病B.青年人中的成年發(fā)病型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.葡萄糖耐量降低E.空腹血糖過高

21.下列屬于糖尿病酮癥酸中毒補(bǔ)鉀的原則的是解析：無答案：(C)A.治療酸中毒起初的2小時(shí)B.治療前，血鉀正常，每小時(shí)尿量20ml以上C.治療前，血鉀正常，每小時(shí)尿量40ml以上D.治療前，血鉀正常，每小時(shí)尿量30ml以上E.治療前，血鉀高于正常

22.體液平衡中，細(xì)胞外液中最主要的陽(yáng)離子是解析：細(xì)胞外液中最主要的陽(yáng)離子是Na，其正常值約135～150mmol/L，在維持滲透壓的平衡、保持血容量中起重要作用。答案：(A)A.Na!B.K!C.Mg!D.Mn!E.Ca!

23.下列不符合甲狀腺危象表現(xiàn)的是解析：甲狀腺危象是甲亢急性加重的一個(gè)綜合征，臨床表現(xiàn)為原有的甲亢癥狀加重，包括高熱達(dá)39℃以上、心動(dòng)過速（140～240次/分）、伴心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)、煩躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等，嚴(yán)重者出現(xiàn)虛脫、休克、嗜睡、譫妄、昏迷，部分患者有心力衰竭、肺水腫，偶有黃疸。白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞常增高（E不符合）。答案：(E)A.高熱達(dá)39℃以上B.心率快>140次/分C.厭食D.惡心、嘔吐、腹瀉E.白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞常減低

24.尿培養(yǎng)的球菌菌落計(jì)數(shù)不低于多少才有診斷意義解析：一般菌落計(jì)數(shù)大于10萬(wàn)個(gè)/ml才有診斷意義，但由于球菌生長(zhǎng)慢，故菌落計(jì)數(shù)大于1000個(gè)/ml就有診斷意義。答案：(D)A.100/mlB.300/mlC.500/mlD.1000/mlE.10000/ml

25.關(guān)于Graves病的臨床表現(xiàn)，下列說法不正確的是解析：甲亢患者收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大。答案：(B)A.甲亢性心臟病常出現(xiàn)心房顫動(dòng)等房性心律失常B.甲亢患者的收縮壓和舒張壓常升高，脈壓增大C.甲亢性周期性癱瘓?jiān)诩卓嚎刂坪罂梢宰杂鶧.甲亢累及血液系統(tǒng)時(shí)，周圍血淋巴細(xì)胞比例增加，單核細(xì)胞增加，但白細(xì)胞總數(shù)減低E.大多數(shù)Graves病患者有程度不等的彌漫性、對(duì)稱性甲狀腺腫大

26.患者身高170cm，體重80kg，葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果為：空腹血糖125mg/dl，1小時(shí)185mg/dl，2小時(shí)160mg/dl，3小時(shí)132mg/dl，單憑此結(jié)果，哪種情況的可能性大解析：本例體重指數(shù))24(80/1.7)，提示有肥胖，糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)高于正常，3小時(shí)未恢復(fù)正常，所以糖尿病、單純性肥胖、腦垂體前葉功能亢進(jìn)和腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)都有可能。答案：(E)A.糖尿病B.單純性肥胖C.腦垂體前葉功能亢進(jìn)D.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)E.以上均有可能(1992)

27.尿路感染的感染途徑是解析：尿路感染的感染途徑是上行性、血行性、直接感染、淋巴管感染。答案：(E)A.上行性B.血行性C.直接感染D.淋巴管感染E.以上都是

28.女性，30歲。Graves病患者，抗甲狀腺藥物治療已2年，是否停藥，最有參考意義的指標(biāo)是解析：抗甲狀腺藥物停藥指標(biāo)最主要依據(jù)臨床癥狀和體征。答案：(E)A.甲狀腺攝!I試驗(yàn)B.血清FT!測(cè)定C.血清FT!、FT(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HXNK_YTMJ/4.gif")測(cè)定D.血清sTSH的測(cè)定E.臨床癥狀和體征

29.下列各項(xiàng)檢查不屬于內(nèi)分泌功能鑒定試驗(yàn)的是解析：血清抗甲狀腺微粒體抗體測(cè)定屬病因診斷。答案：(E)A.葡萄糖耐量試驗(yàn)B.血鉀、鈉、氯測(cè)定C.血?dú)夥治鯠.甲狀腺碘放射性核素掃描E.血清抗甲狀腺微粒體抗體測(cè)定

30.甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢)的早期診斷，下列檢查最為敏感的是解析：血清TSH濃度的變化是甲狀腺功能亢進(jìn)的早期診斷指標(biāo)。答案：(C)A.血清總?cè)饧谞钕僭彼?TT!)和血清甲狀腺素(TT(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HXNK_YTMJ/XB4.gif"))B.血清游離三碘甲狀腺原氨酸(FT!)和血清游離甲狀腺素(FT(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HXNK_YTMJ/XB4.gif"))C.高敏促甲狀腺激素(sTSH)臨床實(shí)驗(yàn)室D.基礎(chǔ)代謝率E.甲狀腺攝!I率測(cè)定

31.下列實(shí)驗(yàn)室檢查中，對(duì)診斷甲亢最可靠的是解析：T、T與甲狀腺激素的生物學(xué)效應(yīng)密切相關(guān)，所以是臨床診斷甲亢的首選指標(biāo)。答案：(D)A.甲狀腺腫大B.基礎(chǔ)代謝率增高C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高D.T!、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HXNK_YTMJ/XB4.gif")增高E.多食、消瘦

32.下列疾病可與Graves病伴發(fā)的是解析：詳見甲狀腺毒癥表現(xiàn)，可造成多系統(tǒng)損害。答案：(E)A.1型糖尿病B.慢性特發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.重癥肌無力E.以上都是

33.下列抗體中是Graves病直接致病原因的是解析：95%的Graves患者血清中檢出由B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的甲狀腺刺激性抗體(TSH受體抗體)。TSBAb是自身免疫甲狀腺炎導(dǎo)致甲減的原因之一。答案：(A)A.TSAbB.TSBAbC.TGID.TPOAbE.TgAb

34.下列各項(xiàng)中與Graves病的發(fā)病關(guān)系最密切的是解析：95%的Graves患者血清中檢出由B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的甲狀腺刺激性抗體(TSH受體抗體)。答案：(E)A.精神創(chuàng)傷B.TRH(促甲狀腺激素釋放激素)升高C.TSH(促甲狀腺激素)升高D.碘攝入過多E.自身免疫

35.放射性碘治療甲亢最常見的并發(fā)癥是解析：無答案：(C)A.甲狀腺惡性病變B.白血病C.甲狀腺功能減退癥D.甲亢危象E.白細(xì)胞減少癥

36.原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最早出現(xiàn)異常的是解析：原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最早出現(xiàn)異常的是血TSH。答案：(A)A.血TSHB.血總T!C.血游離T!D.血總T!E.血游離T!

37.一般認(rèn)為亞急性甲狀腺炎的病因與下列有關(guān)的是解析：亞急性甲狀腺炎是一種與病毒有關(guān)的自限性疾病。答案：(B)A.細(xì)菌B.病毒C.衣原體D.支原體E.以上都不是

38.Cushing病最多見的垂體病變是解析：垂體病變最多見的為ACTH微腺瘤，約見于80%的Cushing病患者。答案：(A)A.微腺瘤B.小腺瘤C.大腺瘤D.惡性腫瘤E.轉(zhuǎn)移瘤

39.下列不是Cushing綜合征患者下腹兩側(cè)、大腿外側(cè)等處常出現(xiàn)紫紋的原因的是解析：Cushing綜合征紫紋與脂肪合成受抑制無關(guān)。答案：(C)A.肥胖B.皮膚薄C.脂肪合成受抑制D.蛋白分離亢進(jìn)E.皮膚彈性纖維斷裂

40.引起異位ACTH綜合征的腫瘤最常見的是解析：引起異位ACTH綜合征的腫瘤最常見的是小細(xì)胞性肺癌。答案：(C)A.甲狀腺髓樣癌B.胸腺癌C.小細(xì)胞性肺癌D.胰腺癌E.神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤

41.IGR是指解析：無答案：(E)A.成人隱匿性免疫性糖尿病B.妊娠期糖尿病C.葡萄糖耐量減低D.空腹血糖異常E.糖調(diào)節(jié)受損

42.LADA是指解析：無答案：(A)A.成人隱匿性自身免疫性糖尿病B.妊娠期糖尿病C.葡萄糖耐量減低D.空腹血糖異常E.糖調(diào)節(jié)受損

43.下列不是高滲性非酮癥性糖尿病昏迷的常見誘因的是解析：無答案：(B)A.腹瀉B.服用雙胍類降糖藥C.服用噻嗪類利尿藥D.感染E.血液透析

44.女性，15歲，診斷胰島素依賴型糖尿病。應(yīng)用胰島素治療，晚餐前血糖8mmol/L，晚餐后2小時(shí)(19時(shí))血糖4mmol/L，24時(shí)血糖2.8mmol/L。次晨6時(shí)血糖18mmol/L，空腹血糖增高最大可能是解析：無答案：(C)A.晚餐前胰島素用量不足B.黎明現(xiàn)象C.Somogyi現(xiàn)象D.糖尿病早期反應(yīng)性低血糖后高血糖E.午餐前胰島素用量過多

45.下列關(guān)于1型糖尿病的說法不正確的是解析：無答案：(E)A.有胰島B細(xì)胞破壞B.呈酮癥酸中毒傾向C.與某些特殊HLA類型有關(guān)，決定其遺傳易感性D.病毒感染常是重要的環(huán)境因素E.常不依賴胰島素治療

46.搶救糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)用碳酸氫鈉的指征是解析：糖尿病酮癥酸中毒患者酸中毒輕者不必補(bǔ)堿。重癥者如血pH(7.1，血碳酸氫根(5mmol/L(相當(dāng)于CO結(jié)合力4.5～6.7mmol/L)，可少量補(bǔ)充等滲碳酸氫鈉，應(yīng)注意如補(bǔ)堿過多或過快有加重細(xì)胞缺氧、誘發(fā)腦水腫的危險(xiǎn)。答案：(D)A.出現(xiàn)低鉀血癥B.合并嚴(yán)重感染C.出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常D.血碳酸氫根<5.0mmol/L或血pH<7.1E.常規(guī)應(yīng)用

47.磺脲類藥物的主要副作用是解析：低血糖為磺脲類藥物的主要副作用。答案：(B)A.惡心，嘔吐B.低血糖反應(yīng)C.肝功能損害D.白細(xì)胞減少E.皮膚瘙癢

48.可引起低鈉、低氯、水中毒解析：氯磺丙脲導(dǎo)致抗利尿激素不適當(dāng)分泌過多或腎小管對(duì)抗利尿激素的敏感性增加，導(dǎo)致低鈉、低氯、水中毒。答案：(D)A.胰島素B.格列吡嗪C.格列喹酮D.氯磺丙脲E.二甲雙胍

49.高甘油三酯血癥不宜選用的藥物是解析：膽酸螯合樹脂對(duì)任何類型高甘油三酯血癥無效。答案：(A)A.膽酸螯合樹脂類B.煙酸類C.HMG-CoA還原酶抑制劑D.氯貝丁酯類E.亞油酸及其復(fù)方制劑

50.低容量性低鈉血癥對(duì)機(jī)體最主要的影響是解析：無答案：(C)A.酸中毒B.氮質(zhì)血癥C.循環(huán)衰竭D.腦出血E.神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙

51.痛風(fēng)屬于代謝病中的解析：痛風(fēng)屬于嘌呤代謝異常疾病。答案：(D)A.糖B.蛋白質(zhì)C.脂肪D.嘌呤E.核糖

52.糖尿病酮癥酸中毒最常見誘因?yàn)榻馕觯和Y酸中毒最常見誘因?yàn)楦腥?。答案?D)A.妊娠和分娩B.胰島素中斷或不適當(dāng)減量C.創(chuàng)傷，手術(shù)D.嚴(yán)重感染E.飲食不當(dāng)

53.成人糖尿病酮癥酸中毒胰島素治療采用解析：成人糖尿病酮癥酸中毒胰島素治療采用每小時(shí)每千克體重0.1單位URI。答案：(E)A.每小時(shí)每千克體重0.5IUB.每小時(shí)每千克體重0.4IUC.每小時(shí)每千克體重0.3IUD.每小時(shí)每千克體重0.2IUE.每小時(shí)每千克體重0.1IU

54.正常人低血糖是指解析：成人低血糖是血糖低于2.8mmol/L。答案：(C)A.血糖低于3.3mmol/LB.血糖低于3.0mmol/LC.血糖低于2.8mmol/LD.血糖低于2.5mmol/LE.血糖低于2.2mmol/L

55.男性，38歲。清晨欲起床時(shí)，發(fā)現(xiàn)四肢不能活動(dòng)。既往：甲亢病史6年，查體：突眼(±)，眼瞼及眼球活動(dòng)自如，甲狀腺Ⅱ度腫大，雙下肢無感覺障礙及肌萎縮，血鉀2.8mmol/L。最可能的疾病是解析：甲狀腺毒癥性周期性癱瘓?jiān)?0～40歲亞洲男性好發(fā)，病變主要累及下肢，有低鉀血癥。答案：(B)A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.甲亢伴周期性癱瘓C.重癥肌無力D.感染性多發(fā)性神經(jīng)炎E.癔癥性癱瘓

56.女性，45歲。甲狀腺呈多結(jié)節(jié)狀腫大，伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮，心悸、多汗、多食、消瘦、便次增多。下述檢查對(duì)鑒別毒性甲狀腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢最有意義的是解析：鑒別毒性甲狀腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢的主要手段是甲狀腺放射性核素掃描和甲狀腺B超。答案：(A)A.甲狀腺掃描B.碘攝取率測(cè)定C.基礎(chǔ)代謝率測(cè)定D.血清促甲狀腺激素(TSH)測(cè)定E.三碘甲狀腺原氨酸(T!)抑制試驗(yàn)

57.男性，28歲。彌漫性甲狀腺腫伴甲亢，丙基硫氧嘧啶+普萘洛爾治療兩個(gè)月，T!、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HXNK_YTMJ/XB4.gif")恢復(fù)正常，但甲狀腺腫及突眼加重。應(yīng)加用解析：甲亢治療過程中甲狀腺腫及突眼加重，可加用甲狀腺片觀察癥狀是否改善。答案：(B)A.普萘洛爾B.甲狀腺片C.復(fù)方碘液D.再加一種抗甲狀腺藥E.皮質(zhì)醇

58.女性，30歲。停經(jīng)2年余，疑診催乳素瘤而進(jìn)行血清催乳素檢查。其值為多少可確診解析：催乳素瘤患者血清PRL一般)200μg/L，若)300μg/L則可確診。答案：(C)A.<200μg/LB.>200μg/LC.>300μg/LD.<300μg/LE.<100μg/L

59.男性，45歲。體檢發(fā)現(xiàn)尿糖陽(yáng)性。下列檢查對(duì)糖尿病的診斷最有意義的是解析：無答案：(A)A.空腹血糖9.2mmol/LB.餐后1小時(shí)7.8mmol/LC.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)呈耐量降低D.空腹血漿胰島素6μU/L(正常值為5.25μU/L)E.尿糖檢查證實(shí)為葡萄糖

60.女性，27歲。右頸部腫物伴低熱2周，抗生素治療無效，經(jīng)查體臨床診斷為亞急性甲狀腺炎。下列檢查結(jié)果不支持診斷的是解析：亞急性甲狀腺炎是一種與病毒感染有關(guān)的自限性疾病，與自身免疫功能關(guān)系不大。答案：(D)A.血沉快B.FT!高，TSH降低C.FT!正常，TSH正常D.TSAb陽(yáng)性E.甲狀腺攝取功能降低

61.女性，35歲。1年來體重進(jìn)行性增加，呈向心性肥胖，血皮質(zhì)醇增高，垂體磁共振顯像有微腺瘤。以下治療方法為首選方法的是解析：垂體微腺瘤首選手術(shù)治療。答案：(B)A.垂體放射治療B.經(jīng)蝶竇切除垂體微腺瘤C.腎上腺切除D.影響神經(jīng)遞質(zhì)藥物治療E.腎上腺皮質(zhì)激素合成阻滯藥物治療

62.女性，24歲。臨床診斷糖尿病1型，予胰島素治療后，患者經(jīng)常于清晨3～4點(diǎn)出現(xiàn)手抖，大汗，饑餓感，自測(cè)血糖2.3mmol/L，空腹血糖11mmol/L。應(yīng)注意采取的措施是解析：無答案：(D)A.減少晚餐的熱量B.增加睡前中效胰島素用量C.加用雙胍類藥物D.減少睡前中效胰島素用量E.后夜加餐

63.男性，50歲。半年前體檢發(fā)現(xiàn)2型糖尿病，無口渴、多尿癥狀，身高165cm，體重66kg。堅(jiān)持飲食控制及運(yùn)動(dòng)鍛煉，近3個(gè)月空腹血糖5.0～6.0mmol/L，餐后血糖10.0～13.0mmol/L。擬加用解析：α-葡萄糖苷酶抑制劑可延遲碳水化合物的吸收，降低餐后的高血糖。適用于空腹血糖基本正常而餐后血糖升高的患者。此藥可單獨(dú)用藥，也可與磺脲類、雙胍類藥物或胰島素合用。常見不良反應(yīng)為胃腸反應(yīng)。此類藥物有阿卡波糖和伏格列波糖等。答案：(C)A.雙胍類降血糖藥B.磺脲類降糖藥C.α-葡萄糖苷酶抑制劑D.短效胰島素E.中效胰島素

64.男性，56歲。糖尿病患者，用胰島素治療，晚10時(shí)突起心慌、多汗、軟弱，繼而神志不清。查脈搏120次/分，尿糖(-)，尿酮體(-)，尿素氮10.0mmol/L。最可能為解析：胰島素的主要不良反應(yīng)是低血糖，與藥物劑量過大和(或)飲食失調(diào)有關(guān)，表現(xiàn)為心悸、出汗、手抖、頭暈、饑餓感、軟弱，嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷。治療低血糖的措施：輕者進(jìn)食糖水；重者靜注50%葡萄糖40～80ml，必要時(shí)繼以10%葡萄糖靜滴。答案：(B)A.高滲性昏迷B.低血糖昏迷C.酮癥酸中毒昏迷D.腦血管意外E.尿毒癥昏迷

65.男性，60歲。多飲多尿2周，嗜睡2天，有脫水表現(xiàn)，血尿素氮42.9mmol/L，血鈉150mmol/L，尿酮體陰性。如診斷高滲性非酮癥糖尿病昏迷對(duì)此患者宜采取的措施是解析：無答案：(B)A.大劑量胰島素+等滲鹽水B.小劑量胰島素+等滲鹽水C.大劑量胰島素+低滲鹽水D.小劑量胰島素+低滲鹽水E.小劑量胰島素+低滲鹽水+碳酸氫鈉

66.女，42歲，多飲、多食10年，空腹血糖經(jīng)常大于10.8mmol/L。近兩個(gè)月來眼瞼及下肢輕度水腫，血壓160/100mmHg，尿蛋白(++)。最可能的診斷為解析：病人雖只有42歲，但多飲、多尿、多食病史已10年?？崭寡墙?jīng)常大于10.8mmol/L，可見是一例1型糖尿病患者，其糖尿病10年控制不滿意，因而更易發(fā)生糖尿病性慢性并發(fā)癥。糖尿病性慢性并發(fā)癥最常見的是糖尿病腎病和糖尿病性視網(wǎng)膜病變。本例病人在長(zhǎng)期糖尿病控制不好的基礎(chǔ)上，近2個(gè)月有眼瞼及下肢輕度水腫、血壓增高為160/100mmHg，尿蛋白(++)。病人這一段時(shí)間已有了明顯腎臟損害，首先要考慮糖尿病腎病。答案：(A)A.糖尿病腎病B.高血壓病C.糖尿病合并腎盂腎炎D.腎小球腎炎E.糖尿病酮癥酸中毒

67.女性，45歲。肥胖多年，口渴5個(gè)月，糖化血紅蛋白7%～9%，空腹血糖7.9mmol/L，飯后2小時(shí)血糖12.1mmol/L。問：本患者可診斷為解析：2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：(D)A.1型糖尿病B.腎性糖尿C.食后糖尿D.2型糖尿病E.類固醇性糖尿病

68.女性，45歲。肥胖多年，口渴5個(gè)月，糖化血紅蛋白7%～9%，空腹血糖7.9mmol/L，飯后2小時(shí)血糖12.1mmol/L。問：本患者應(yīng)首選下列哪種藥物或治療方法解析：2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：(D)A.促泌劑B.磺脲類降糖藥C.胰島素D.飲食治療+雙胍類E.糖苷酶抑制劑

69.男性，60歲。多飲多尿2周，神志不清1天，有脫水表現(xiàn)，測(cè)血糖40.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol/L，血鈉170mmol/L，尿酮體陰性。問：該患者最可能診斷為解析：無答案：(E)A.乳酸性酸中毒B.尿毒癥酸中毒C.腦梗死D.糖尿病酮癥酸中毒E.糖尿病高滲昏迷

70.男性，60歲。多飲多尿2周，神志不清1天，有脫水表現(xiàn)，測(cè)血糖40.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol/L，血鈉170mmol/L，尿酮體陰性。問：對(duì)此患者宜采取哪種措施解析：無答案：(D)A.大劑量胰島素+等滲鹽水B.小劑量胰島素+等滲鹽水C.大劑量胰島素+低滲鹽水D.小劑量胰島素+低滲鹽水E.小劑量胰島素+低滲鹽水+碳酸氫鈉

71.女性，62歲，曾被診斷為"輕型"糖尿病，用飲食管理即能控制血糖在"正常范圍"，近10天因口齒不清，在外院診斷為"腦血管意外"，昏迷2天后轉(zhuǎn)入本院治療。問：該病人在院外治療時(shí)，下列哪一項(xiàng)對(duì)病人不利()解析：無答案：(E)A.平時(shí)未用磺脲類降糖藥B.本次發(fā)病后未用胰島素皮下注射C.平時(shí)未用雙胍類藥物治療D.本次發(fā)病后未用胰島素靜脈注射E.本次發(fā)病后用了較大量的10%葡萄糖及甘露醇靜脈注射

72.女性，62歲，曾被診斷為"輕型"糖尿病，用飲食管理即能控制血糖在"正常范圍"，近10天因口齒不清，在外院診斷為"腦血管意外"，昏迷2天后轉(zhuǎn)入本院治療。問：在本院急診室考慮病人為某一種糖尿病昏迷，在鑒別診斷時(shí)，下列檢查哪項(xiàng)應(yīng)首先進(jìn)行()解析：無答案：(D)A.頭顱CT或MRIB.腦脊液檢查C.動(dòng)脈血?dú)夥治鯠.血糖、電解質(zhì)、腎功能檢查E.糖化血紅蛋白測(cè)定

73.女性，62歲，曾被診斷為"輕型"糖尿病，用飲食管理即能控制血糖在"正常范圍"，近10天因口齒不清，在外院診斷為"腦血管意外"，昏迷2天后轉(zhuǎn)入本院治療。問：轉(zhuǎn)入病房后經(jīng)上述檢查，CT發(fā)現(xiàn)為廣泛性腦腔隙性梗死，血糖30mmol/L，血鈉165mmol/L，尿酮(+)，患者昏迷的原因應(yīng)為()解析：無答案：(A)A.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷B.糖尿病酮癥酸中毒C.乳酸性酸中毒D.廣泛性腦腔隙性梗死E.腦血栓形成

74.女性，62歲，曾被診斷為"輕型"糖尿病，用飲食管理即能控制血糖在"正常范圍"，近10天因口齒不清，在外院診斷為"腦血管意外"，昏迷2天后轉(zhuǎn)入本院治療。問：患者入院后3天，昏迷加深，并出現(xiàn)局限性癲癇發(fā)作多次，應(yīng)立即給予的最佳治療為()解析：無答案：(A)A.低滲鹽水及小劑量胰島素治療B.25%山梨醇靜滴C.足量鎮(zhèn)靜劑D.呼吸興奮劑E.碳酸氫鈉靜滴

75.患者女，52歲。甲亢病史10余年，服用抗甲狀腺素藥物治療，未定期隨訪，高血壓2年，平素血壓150/80mmHg，未規(guī)律用藥。否認(rèn)糖尿病史。2年來自覺陣發(fā)心悸，近10天來感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣短，尿少。查體：BP155/80mmHg，P76次／分，雙肺音清，心音強(qiáng)弱不等，心律不齊，HR136次／分，二尖瓣區(qū)可聞及2/6級(jí)收縮期雜音，雙下肢水腫。問：考慮診斷為解析：無答案：(C)A.高血壓心臟病，心功能不全B.冠心病，心功能不全C.甲亢性心臟病，心功能不全D.風(fēng)心病，心功能不全E.先心病，心功能不全

76.患者女，52歲。甲亢病史10余年，服用抗甲狀腺素藥物治療，未定期隨訪，高血壓2年，平素血壓150/80mmHg，未規(guī)律用藥。否認(rèn)糖尿病史。2年來自覺陣發(fā)心悸，近10天來感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣短，尿少。查體：BP155/80mmHg，P76次／分，雙肺音清，心音強(qiáng)弱不等，心律不齊，HR136次／分，二尖瓣區(qū)可聞及2/6級(jí)收縮期雜音，雙下肢水腫。問：治療上不宜給予的藥物是解析：無答案：(D)A.利尿劑B.ACEIC.β受體阻滯劑D.氨氯地平E.洋地黃類藥物

77.患者女，52歲。甲亢病史10余年，服用抗甲狀腺素藥物治療，未定期隨訪，高血壓2年，平素血壓150/80mmHg，未規(guī)律用藥。否認(rèn)糖尿病史。2年來自覺陣發(fā)心悸，近10天來感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣短，尿少。查體：BP155/80mmHg，P76次／分，雙肺音清，心音強(qiáng)弱不等，心律不齊，HR136次／分，二尖瓣區(qū)可聞及2/6級(jí)收縮期雜音，雙下肢水腫。問：若治療3天后該患者氣短緩解，仍未轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律，控制心室率藥物應(yīng)選用解析：無答案：(B)A.地高辛口服B.美托洛爾口服C.毛花苷丙靜推D.普羅帕酮口服E.利多卡因靜點(diǎn)

78.患者女，52歲。甲亢病史10余年，服用抗甲狀腺素藥物治療，未定期隨訪，高血壓2年，平素血壓150/80mmHg，未規(guī)律用藥。否認(rèn)糖尿病史。2年來自覺陣發(fā)心悸，近10天來感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣短，尿少。查體：BP155/80mmHg，P76次／分，雙肺音清，心音強(qiáng)弱不等，心律不齊，HR136次／分，二尖瓣區(qū)可聞及2/6級(jí)收縮期雜音，雙下肢水腫。問：若該患者不能轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律，抗凝需要控制INR為解析：無答案：(C)A.1.0～2.0B.1.5～2.5C.2.0～3.0D.2.5～3.5E.3.0～4.0

79.女性，52歲。畏寒，嗜睡，食欲減退，便秘，溢乳，毛發(fā)脫落，2年余。體格檢查：水腫，皮膚粗糙，反應(yīng)遲鈍，心率56次／分，心律齊。實(shí)驗(yàn)室檢查：FT!↓，F(xiàn)T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HXNK_YTMJ/4.gif")↓，TSH↑。問：診斷原發(fā)性甲減。治療主要采用解析：無答案：(D)A.支持治療B.對(duì)癥治療C.病因治療D.替代治療E.滋補(bǔ)療法

80.女性，52歲。畏寒，嗜睡，食欲減退，便秘，溢乳，毛發(fā)脫落，2年余。體格檢查：水腫，皮膚粗糙，反應(yīng)遲鈍，心率56次／分，心律齊。實(shí)驗(yàn)室檢查：FT!↓，F(xiàn)T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HXNK_YTMJ/4.gif")↓，TSH↑。問：給予甲狀腺素片治療后癥狀改善，PRL正常。診斷考慮解析：無答案：(B)A.繼發(fā)性甲減B.原發(fā)性甲減C.TH不敏感綜合征D.TSH不敏感綜合征E.PRL瘤

81.男性，75歲，糖尿病6年，近1年來經(jīng)常出現(xiàn)皮膚燒灼感及蟻?zhàn)吒?，目前口服阿卡波糖治療問：糾正低血糖反應(yīng)時(shí)應(yīng)選擇解析：無答案：(B)A.甜飲料B.葡萄糖C.餅干D.巧克力E.面包

82.男性，75歲，糖尿病6年，近1年來經(jīng)常出現(xiàn)皮膚燒灼感及蟻?zhàn)吒?，目前口服阿卡波糖治療問：皮膚癥狀考慮解析：無答案：(C)A.過敏性皮炎B.老年性皮炎C.糖尿病性周圍神經(jīng)病變D.藥物不良反應(yīng)E.脊髓神經(jīng)受損

83.男性，75歲，糖尿病6年，近1年來經(jīng)常出現(xiàn)皮膚燒灼感及蟻?zhàn)吒?，目前口服阿卡波糖治療問：理想體重(kg)的計(jì)算方法為解析：無答案：(D)A.身高(cm)-90B.身高(cm)-95C.身高(cm)-100D.身高(cm)-105E.身高(cm)-110

84.女性，26歲。1型糖尿病。今日因感冒，食欲減退、少食，常規(guī)注射胰島素，家屬發(fā)現(xiàn)神志不清。問：該患者最可能的診斷為解析：患者進(jìn)食少，常規(guī)劑量注射胰島素導(dǎo)致低血糖。答案：(B)A.高滲性昏迷B.低血糖昏迷C.酮癥酸中毒昏迷D.腦血管意外E.尿毒癥昏迷

85.女性，26歲。1型糖尿病。今日因感冒，食欲減退、少食，常規(guī)注射胰島素，家屬發(fā)現(xiàn)神志不清。問：急診處理應(yīng)采用解析：靜注葡萄糖糾正低血糖。答案：(C)A.胰島素靜脈注射B.靜滴生理鹽水C.測(cè)血糖后予靜脈葡萄糖輸注D.碳酸氫鈉注射E.氯化鉀靜滴

86.女性，36歲。7年前分娩時(shí)失血過多伴暈厥，產(chǎn)后無乳汁，閉經(jīng)3～4年伴怕冷乏力，體位性頭暈，餐前經(jīng)常手抖，心悸，饑餓感。查體：消瘦，嗓音低啞，毛發(fā)稀疏，雙乳房萎縮，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L(正常值3.68～6.12mmol/L)，血皮質(zhì)醇、雌二醇均低。問：最可能的臨床診斷是解析：產(chǎn)后大出血導(dǎo)致垂體缺血，臨床表現(xiàn)為垂體功能低下，具體表現(xiàn)為性腺、甲狀腺、腎上腺的低功能。答案：(D)A.艾迪生病B.卵巢功能早衰C.原發(fā)性性腺功能低減D.希恩綜合征E.黏液性水腫

87.女性，36歲。7年前分娩時(shí)失血過多伴暈厥，產(chǎn)后無乳汁，閉經(jīng)3～4年伴怕冷乏力，體位性頭暈，餐前經(jīng)常手抖，心悸，饑餓感。查體：消瘦，嗓音低啞，毛發(fā)稀疏，雙乳房萎縮，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L(正常值3.68～6.12mmol/L)，血皮質(zhì)醇、雌二醇均低。問：當(dāng)進(jìn)一步鑒別原發(fā)或繼發(fā)性內(nèi)分泌功能低減時(shí)，下述試驗(yàn)對(duì)該患者不適宜的是解析：患者垂體低功能，拮抗胰島素的激素分泌均很低，加之患者血糖已經(jīng)偏低，予胰島素負(fù)荷試驗(yàn)，容易造成嚴(yán)重低血糖，甚至昏迷死亡。答案：(E)A.TSH興奮試驗(yàn)B.TRH興奮試驗(yàn)C.LRH興奮試驗(yàn)D.CRH興奮試驗(yàn)E.胰島素負(fù)荷試驗(yàn)

88.女性，36歲。7年前分娩時(shí)失血過多伴暈厥，產(chǎn)后無乳汁，閉經(jīng)3～4年伴怕冷乏力，體位性頭暈，餐前經(jīng)常手抖，心悸，饑餓感。查體：消瘦，嗓音低啞，毛發(fā)稀疏，雙乳房萎縮，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L(正常值3.68～6.12mmol/L)，血皮質(zhì)醇、雌二醇均低。問：為糾正患者腺體功能低減，下述治療最為理想的是解析：治療首選為激素替代治療，"缺什么補(bǔ)什么"。答案：(A)A.靶腺激素替代B.用促激素刺激靶腺C.應(yīng)用促激素釋放激素D.抑制靶腺激素的拮抗激素E.補(bǔ)充靶腺激素所調(diào)節(jié)的物質(zhì)

89.42歲，男性患者，近3月來有口渴多飲，但無多食，消瘦，兩次空腹血糖7.6mmol/L(154.8mg/dl)，7.9mmol/L(160mg/dl)。問：為確診首選應(yīng)做解析：兩次空腹血糖大于7mmol/L，可診斷為糖尿病。答案：(E)A.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)B.靜脈法葡萄糖耐量試驗(yàn)C.皮質(zhì)素葡萄糖耐量試驗(yàn)D.控制飲食2個(gè)月后再做OGTTE.不需再作其他試驗(yàn)

90.42歲，男性患者，近3月來有口渴多飲，但無多食，消瘦，兩次空腹血糖7.6mmol/L(154.8mg/dl)，7.9mmol/L(160mg/dl)。問：控制飲食三個(gè)月后復(fù)查血糖，空腹時(shí)5.9～7.2mmol/L，餐后兩小時(shí)6.9～8.1mmol/L，進(jìn)一步處理首選解析：無答案：(B)A.磺脲類藥物治療B.繼續(xù)控制飲食C.雙胍類藥物治療D.胰島素治療E.可以按正常人飲食

91.患者，女，44歲，嘔吐、腹瀉、發(fā)熱3天，昏迷半天就診于急診，因肝炎、Addison病史平時(shí)服用保肝藥及糖皮質(zhì)激素。查體：呼吸22次/分，心率70次/分，血壓70/60mmHg，皮膚色澤黯黑。問：為搶救患者最需要的治療解析：無答案：(E)A.補(bǔ)充50%葡萄糖水B.血透C.糖皮質(zhì)激素減量并加大抗生素用量D.給予血漿擴(kuò)容E.補(bǔ)充鹽水及糖皮質(zhì)激素

92.患者，女，44歲，嘔吐、腹瀉、發(fā)熱3天，昏迷半天就診于急診，因肝炎、Addison病史平時(shí)服用保肝藥及糖皮質(zhì)激素。查體：呼吸22次/分，心率70次/分，血壓70/60mmHg，皮膚色澤黯黑。問：搶救患者成功后應(yīng)告訴患者在今后的生活中注意解析：無答案：(D)A.低糖飲食B.感染時(shí)應(yīng)用廣譜抗生素C.感染時(shí)大量飲水D.感染時(shí)糖皮質(zhì)激素加量E.低鈉飲食

93.男性，35歲。1型糖尿病病史10年，平素應(yīng)用胰島素治療，未檢測(cè)血糖。此次外出，2天未應(yīng)用胰島素，出現(xiàn)乏力，口渴，萎靡，惡心，嘔吐，腹痛。于醫(yī)院就診時(shí)化驗(yàn)血糖20.32mmol/L，尿酮體+++，血?dú)鈖H7.01，HCO!5.3mmol/L，血鉀3.56mmol/L。問：該患者診斷為解析：無答案：(C)A.高滲性非酮癥糖尿病昏迷B.休克C.糖尿病酮癥酸中毒D.乳酸酸中毒E.重癥感染

94.男性，35歲。1型糖尿病病史10年，平素應(yīng)用胰島素治療，未檢測(cè)血糖。此次外出，2天未應(yīng)用胰島素，出現(xiàn)乏力，口渴，萎靡，惡心，嘔吐，腹痛。于醫(yī)院就診時(shí)化驗(yàn)血糖20.32mmol/L，尿酮體+++，血?dú)鈖H7.01，HCO!5.3mmol/L，血鉀3.56mmol/L。問：該患者首要采取的措施為解析：無答案：(A)A.補(bǔ)液+小劑量胰島素B.補(bǔ)液+大劑量胰島素C.抗感染D.立刻補(bǔ)充碳酸氫鈉E.立刻補(bǔ)鉀

95.男性，35歲。1型糖尿病病史10年，平素應(yīng)用胰島素治療，未檢測(cè)血糖。此次外出，2天未應(yīng)用胰島素，出現(xiàn)乏力，口渴，萎靡，惡心，嘔吐，腹痛。于醫(yī)院就診時(shí)化驗(yàn)血糖20.32mmol/L，尿酮體+++，血?dú)鈖H7.01，HCO!5.3mmol/L，血鉀3.56mmol/L。問：該患者血糖降到多少時(shí)，可給予葡萄糖溶液解析：無答案：(D)A.11.1mmol/LB.7.8mmol/LC.16.7mmol/LD.13.9mmol/LE.6.1mmol/L

96.男性，35歲。1型糖尿病病史10年，平素應(yīng)用胰島素治療，未檢測(cè)血糖。此次外出，2天未應(yīng)用胰島素，出現(xiàn)乏力，口渴，萎靡，惡心，嘔吐，腹痛。于醫(yī)院就診時(shí)化驗(yàn)血糖20.32mmol/L，尿酮體+++，血?dú)鈖H7.01，HCO!5.3mmol/L，血鉀3.56mmol/L。問：該患者治療血糖下降的速度下列控制較為合適的是解析：無答案：(A)A.每小時(shí)3.9～6.1mmol/LB.每2小時(shí)3.9～6.1mmol/LC.每小時(shí)6.1～10.5mmol/LD.每2小時(shí)6.1～10.5mmol/LE.每天3.9～6.1mmol/L

97.糖尿病()解析：無答案：(B)A.禁水加壓試驗(yàn)用于診斷B.OGTT用于診斷C.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)用于診斷D.螺內(nèi)酯試驗(yàn)用于診斷E.ACTH興奮試驗(yàn)用于診斷

98.尿崩癥()解析：無答案：(A)A.禁水加壓試驗(yàn)用于診斷B.OGTT用于診斷C.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)用于診斷D.螺內(nèi)酯試驗(yàn)用于診斷E.ACTH興奮試驗(yàn)用于診斷

99.原發(fā)性醛固酮增多癥()解析：無答案：(D)A.禁水加壓試驗(yàn)用于診斷B.OGTT用于診斷C.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)用于診斷D.螺內(nèi)酯試驗(yàn)用于診斷E.ACTH興奮試驗(yàn)用于診斷

100.Addison病()解析：無答案：(E)A.禁水加壓試驗(yàn)用于診斷B.OGTT用于診斷C.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)用于診斷D.螺內(nèi)酯試驗(yàn)用于診斷E.ACTH興奮試驗(yàn)用于診斷

101.單純性肥胖和Cushing綜合征()解析：無答案：(C)A.禁水加壓試驗(yàn)用于診斷B.OGTT用于診斷C.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)用于診斷D.螺內(nèi)酯試驗(yàn)用于診斷E.ACTH興奮試驗(yàn)用于診斷

102.女性，24歲，糖尿病病人，因進(jìn)食不潔食物，引起嘔吐、腹瀉，次日嘔吐加劇，并進(jìn)入昏迷，體檢：呼吸深大，尿糖(++)，血糖27.6mmol/L，血鈉140mmol/L，血pH7.2。該患者診斷為()解析：無答案：(A)A.酮癥酸中毒B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.水中毒

103.女性，72歲，2型糖尿病病人，由于病情輕，因高熱入院，胸透診斷支氣管肺炎，體檢化驗(yàn)示血糖33.3mmol/L，血鈉150mmol/L，尿素氮14.28mmol/L。病人神志矇眬，該患者診斷為()解析：無答案：(B)A.酮癥酸中毒B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.水中毒

104.男性，78歲，2型糖尿病病人，長(zhǎng)期用磺脲類+苯乙雙胍治療，近年被診斷為"肺心病"。因慢支急性感染急診，體檢：雙肺遍布干、濕啰音，明顯發(fā)紺，神志矇眬。入院前剛用過一劑口服降糖藥為D860半片及苯乙雙胍2片(50mg)。該患者神態(tài)改變的可能診斷為()解析：根據(jù)患者為老年糖尿病、肺心病患者，現(xiàn)慢性支氣管炎急性發(fā)作，體檢兩肺遍布干濕噦音，明顯發(fā)紺，神志朦朧?？紤]乳酸性酸中毒。答案：(D)A.酮癥酸中毒B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.水中毒

105.攝碘率降低，T!、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HXNK_YTMJ/4.gif")增高()解析：1.亞急性甲狀腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查：亞急性甲狀腺炎的早期，血沉常明顯增快，甲狀腺攝碘率明顯降低，而血清T、T等可一過性增高，呈所謂"分離"現(xiàn)象。這是由于甲狀腺濾泡細(xì)胞破壞，儲(chǔ)存T、T釋放入血，使其水平升高，反饋抑制垂體分泌TSH，所以甲狀腺攝碘率降低。甲狀腺功能亢進(jìn)的實(shí)驗(yàn)室檢查：甲亢時(shí)甲狀腺攝碘率增高，高峰提前。本法診斷甲亢的符合率大90%，本法不能反映病情嚴(yán)重程度和治療中的病情變化，但可以用于鑒別不同病因的甲亢。答案：(C)A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.地方性甲狀腺腫C.亞急性甲狀腺炎D.甲狀腺癌E.甲低癥

106.攝碘率升高，高峰提前()解析：1.亞急性甲狀腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查：亞急性甲狀腺炎的早期，血沉常明顯增快，甲狀腺攝碘率明顯降低，而血清T、T等可一過性增高，呈所謂"分離"現(xiàn)象。這是由于甲狀腺濾泡細(xì)胞破壞，儲(chǔ)存T、T釋放入血，使其水平升高，反饋抑制垂體分泌TSH，所以甲狀腺攝碘率降低。甲狀腺功能亢進(jìn)的實(shí)驗(yàn)室檢查：甲亢時(shí)甲狀腺攝碘率增高，高峰提前。本法診斷甲亢的符合率大90%，本法不能反映病情嚴(yán)重程度和治療中的病情變化，但可以用于鑒別不同病因的甲亢。答案：(A)A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.地方性甲狀腺腫C.亞急性甲狀腺炎D.甲狀腺癌E.甲低癥

107.攝碘率明顯升高，高峰不提前()解析：1.亞急性甲狀腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查：亞急性甲狀腺炎的早期，血沉常明顯增快，甲狀腺攝碘率明顯降低，而血清T、T等可一過性增高，呈所謂"分離"現(xiàn)象。這是由于甲狀腺濾泡細(xì)胞破壞，儲(chǔ)存T、T釋放入血，使其水平升高，反饋抑制垂體分泌TSH，所以甲狀腺攝碘率降低。甲狀腺功能亢進(jìn)的實(shí)驗(yàn)室檢查：甲亢時(shí)甲狀腺攝碘率增高，高峰提前。本法診斷甲亢的符合率大90%，本法不能反映病情嚴(yán)重程度和治療中的病情變化，但可以用于鑒別不同病因的甲亢。答案：(B)A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.地方性甲狀腺腫C.亞急性甲狀腺炎D.甲狀腺癌E.甲低癥

108.DKA解析：1.糖尿病酮癥酸中毒(DKA)常表現(xiàn)為厭食、惡心、嘔吐及糖尿病癥狀加重，以腹痛為首發(fā)癥狀較少見。2.應(yīng)用苯乙雙胍時(shí)，因組織中葡萄糖無氧酵解增加而產(chǎn)生大量乳酸，可引起嚴(yán)重的乳酸性酸血癥。答案：(A)A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒D.呼吸性堿中毒+代謝性堿中毒E.代謝性堿中毒+呼吸性酸中毒

109.降糖靈(苯乙雙胍)過量解析：1.糖尿病酮癥酸中毒(DKA)常表現(xiàn)為厭食、惡心、嘔吐及糖尿病癥狀加重，以腹痛為首發(fā)癥狀較少見。2.應(yīng)用苯乙雙胍時(shí)，因組織中葡萄糖無氧酵解增加而產(chǎn)生大量乳酸，可引起嚴(yán)重的乳酸性酸血癥。答案：(A)A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒D.呼吸性堿中毒+代謝性堿中毒E.代謝性堿中毒+呼吸性酸中毒

110.大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)甲狀腺解析：1.大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)甲狀腺提示慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎；甲狀腺攝碘率增高伴高峰前移是甲亢的表現(xiàn)，但不能確定病因；有機(jī)碘治療國(guó)內(nèi)目前主要用于甲亢危象及手術(shù)前準(zhǔn)備。2.亞急性甲狀腺炎甲狀腺毒癥階段表現(xiàn)高甲狀腺素與低攝碘率分離的特征。3.TSAb是Graves病的致病原因，陽(yáng)性有確定病因的意義。答案：(D)A.亞急性甲狀腺炎B.Graves病C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎E.甲狀腺腺瘤

111.T!、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HXNK_YTMJ/4.gif")增高，甲狀腺攝碘率降低解析：1.大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)甲狀腺提示慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎；甲狀腺攝碘率增高伴高峰前移是甲亢的表現(xiàn)，但不能確定病因；有機(jī)碘治療國(guó)內(nèi)目前主要用于甲亢危象及手術(shù)前準(zhǔn)備。2.亞急性甲狀腺炎甲狀腺毒癥階段表現(xiàn)高甲狀腺素與低攝碘率分離的特征。3.TSAb是Graves病的致病原因，陽(yáng)性有確定病因的意義。答案：(A)A.亞急性甲狀腺炎B.Graves病C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎E.甲狀腺腺瘤

112.TSAb(+)解析：1.大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)甲狀腺提示慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎；甲狀腺攝碘率增高伴高峰前移是甲亢的表現(xiàn)，但不能確定病因；有機(jī)碘治療國(guó)內(nèi)目前主要用于甲亢危象及手術(shù)前準(zhǔn)備。2.亞急性甲狀腺炎甲狀腺毒癥階段表現(xiàn)高甲狀腺素與低攝碘率分離的特征。3.TSAb是Graves病的致病原因，陽(yáng)性有確定病因的意義。答案：(B)A.亞急性甲狀腺炎B.Graves病C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎E.甲狀腺腺瘤

113.4～6個(gè)月解析：1.妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)一般不宜做甲狀腺次全切除術(shù)，如計(jì)劃手術(shù)治療，宜于妊娠中期(即妊娠4～6個(gè)月)施行。2.術(shù)前準(zhǔn)備：一般先以抗甲狀腺藥物控制，心率恢復(fù)至80～90次／分以下，T、T血濃度降至正常，然后再加服復(fù)方碘溶液，以免引起病情復(fù)發(fā)。開始時(shí)每日3次，每次3～5滴，以后于數(shù)日內(nèi)增加至每次10滴，維持2周后，再行手術(shù)。4.Ⅰ治療本癥的療效，多在90%以上。療效約在服Ⅰ后第3～4周出現(xiàn)，隨后癥狀逐月減輕；甲狀腺縮小，體重增加，而于3～4個(gè)月絕大多數(shù)患者可達(dá)正常甲狀腺功能水平，少數(shù)患者Ⅰ的作用比較緩慢，甚至到治療6個(gè)月癥狀才有逐漸改善。5.出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏癥，以甲基硫氧嘧啶最多，丙基硫氧嘧啶最小，常見于開始服藥2～3個(gè)月內(nèi)，但也可見于全程中的任何時(shí)間。答案：(C)A.第2次放射性!Ⅰ治療甲狀腺功能亢進(jìn)應(yīng)在第一次治療后B.放射性!Ⅰ治療甲狀腺功能亢進(jìn)，癥狀明顯緩解或治愈在治療的C.妊娠甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)的適宜時(shí)間D.抗甲狀腺藥物治療甲狀腺功能亢進(jìn)最易發(fā)生粒細(xì)胞減少的時(shí)間是初始治療E.甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)前加服復(fù)方碘溶液在術(shù)前

114.10～14天解析：1.妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)一般不宜做甲狀腺次全切除術(shù)，如計(jì)劃手術(shù)治療，宜于妊娠中期(即妊娠4～6個(gè)月)施行。2.術(shù)前準(zhǔn)備：一般先以抗甲狀腺藥物控制，心率恢復(fù)至80～90次／分以下，T、T血濃度降至正常，然后再加服復(fù)方碘溶液，以免引起病情復(fù)發(fā)。開始時(shí)每日3次，每次3～5滴，以后于數(shù)日內(nèi)增加至每次10滴，維持2周后，再行手術(shù)。4.Ⅰ治療本癥的療效，多在90%以上。療效約在服Ⅰ后第3～4周出現(xiàn)，隨后癥狀逐月減輕；甲狀腺縮小，體重增加，而于3～4個(gè)月絕大多數(shù)患者可達(dá)正常甲狀腺功能水平，少數(shù)患者Ⅰ的作用比較緩慢，甚至到治療6個(gè)月癥狀才有逐漸改善。5.出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏癥，以甲基硫氧嘧啶最多，丙基硫氧嘧啶最小，常見于開始服藥2～3個(gè)月內(nèi)，但也可見于全程中的任何時(shí)間。答案：(E)A.第2次放射性!Ⅰ治療甲狀腺功能亢進(jìn)應(yīng)在第一次治療后B.放射性!Ⅰ治療甲狀腺功能亢進(jìn)，癥狀明顯緩解或治愈在治療的C.妊娠甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)的適宜時(shí)間D.抗甲狀腺藥物治療甲狀腺功能亢進(jìn)最易發(fā)生粒細(xì)胞減少的時(shí)間是初始治療E.甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)前加服復(fù)方碘溶液在術(shù)前

115.6個(gè)月解析：1.妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)一般不宜做甲狀腺次全切除術(shù)，如計(jì)劃手術(shù)治療，宜于妊娠中期(即妊娠4～6個(gè)月)施行。2.術(shù)前準(zhǔn)備：一般先以抗甲狀腺藥物控制，心率恢復(fù)至80～90次／分以下，T、T血濃度降至正常，然后再加服復(fù)方碘溶液，以免引起病情復(fù)發(fā)。開始時(shí)每日3次，每次3～5滴，以后于數(shù)日內(nèi)增加至每次10滴，維持2周后，再行手術(shù)。4.Ⅰ治療本癥的療效，多在90%以上。療效約在服Ⅰ后第3～4周出現(xiàn)，隨后癥狀逐月減輕；甲狀腺縮小，體重增加，而于3～4個(gè)月絕大多數(shù)患者可達(dá)正常甲狀腺功能水平，少數(shù)患者Ⅰ的作用比較緩慢，甚至到治療6個(gè)月癥狀才有逐漸改善。5.出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏癥，以甲基硫氧嘧啶最多，丙基硫氧嘧啶最小，常見于開始服藥2～3個(gè)月內(nèi)，但也可見于全程中的任何時(shí)間。答案：(A)A.第2次放射性!Ⅰ治療甲狀腺功能亢進(jìn)應(yīng)在第一次治療后B.放射性!Ⅰ治療甲狀腺功能亢進(jìn)，癥狀明顯緩解或治愈在治療的C.妊娠甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)的適宜時(shí)間D.抗甲狀腺藥物治療甲狀腺功能亢進(jìn)最易發(fā)生粒細(xì)胞減少的時(shí)間是初始治療E.甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)前加服復(fù)方碘溶液在術(shù)前

116.3～4個(gè)月后解析：1.妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)一般不宜做甲狀腺次全切除術(shù)，如計(jì)劃手術(shù)治療，宜于妊娠中期(即妊娠4～6個(gè)月)施行。2.術(shù)前準(zhǔn)備：一般先以抗甲狀腺藥物控制，心率恢復(fù)至80～90次／分以下，T、T血濃度降至正常，然后再加服復(fù)方碘溶液，以免引起病情復(fù)發(fā)。開始時(shí)每日3次，每次3～5滴，以后于數(shù)日內(nèi)增加至每次10滴，維持2周后，再行手術(shù)。4.Ⅰ治療本癥的療效，多在90%以上。療效約在服Ⅰ后第3～4周出現(xiàn)，隨后癥狀逐月減輕；甲狀腺縮小，體重增加，而于3～4個(gè)月絕大多數(shù)患者可達(dá)正常甲狀腺功能水平，少數(shù)患者Ⅰ的作用比較緩慢，甚至到治療6個(gè)月癥狀才有逐漸改善。5.出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏癥，以甲基硫氧嘧啶最多，丙基硫氧嘧啶最小，常見于開始服藥2～3個(gè)月內(nèi)，但也可見于全程中的任何時(shí)間。答案：(B)A.第2次放射性!Ⅰ治療甲狀