原生環(huán)境和健康培訓(xùn)課件

原生環(huán)境和健康地方病的分類病因?yàn)槲⑸锖图纳x(chóng)，是一類傳染性的地方病?；瘜W(xué)元素性地方病

(地球化學(xué)性地方病，geo-chemicaldisease)

自然疫源性（生物源性）地方病由于地殼表面各種化學(xué)元素分布不均，造成某一地區(qū)的水和土壤中某種元素過(guò)多或不足，再通過(guò)食物和飲水作用于人體而引起的疾病。3/6/20232原生環(huán)境和健康化學(xué)元素性地方病：生物源性地方?。?、碘缺乏病2、地方性氟中毒3、地方性砷中毒4、地方性硒中毒5、克山病6、大骨節(jié)病1、森林腦炎2、鼠疫3、布氏桿菌4、炭疽病5、血吸蟲(chóng)病3/6/20233原生環(huán)境和健康地方病的流行病學(xué)分布特征：1、病區(qū)內(nèi)該病發(fā)病率、患病率高于非病區(qū)2、非病區(qū)健康人進(jìn)入病區(qū)可患同類病3、從病區(qū)遷出人不再患該病，癥狀有的可減輕4、病區(qū)易感動(dòng)物也可患同病5、病區(qū)存在引起該病的自然因素6、除去致病因子，病區(qū)可轉(zhuǎn)化為健康化地區(qū)3/6/20234原生環(huán)境和健康一、碘缺乏病

指從胚胎發(fā)育至成人期，由于碘攝入量不足而引起的一系列病癥：地方性甲腫、克汀病、亞克汀病、早產(chǎn)、死產(chǎn)、先天畸形等3/6/20235原生環(huán)境和健康1、地區(qū)分布：山區(qū)、內(nèi)陸、鄉(xiāng)村高發(fā)2、人群分布：（1）性別：成人女性>男性，約3～5:1（2）年齡：任何年齡均可發(fā)生，以10-30歲多發(fā)3、時(shí)間分布：長(zhǎng)期變異與社會(huì)防治措施有關(guān)。（二）、碘缺乏病的流行特點(diǎn)3/6/20236原生環(huán)境和健康（三）、碘缺乏病的病因1、缺碘2、致甲狀腺腫物質(zhì)：食物（硫氰酸鹽、硫葡萄糖苷和硫尿類抑制甲狀腺濃集碘并且可以從甲狀腺中祛除碘）與藥物硫尿類、洋地黃類和秋水仙堿等）。3、其它因素：高碘、營(yíng)養(yǎng)因素（蛋白質(zhì)、熱量、維生素不足，鈣過(guò)多植物性脂肪過(guò)多等因素。）

3/6/20237原生環(huán)境和健康發(fā)病機(jī)制：碘不足甲狀腺素合成少丘腦下部TSH分泌增多甲狀腺代償性增生3/6/20238原生環(huán)境和健康臨床特征及診斷標(biāo)準(zhǔn)：1、主要癥狀是：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[大2、診斷標(biāo)準(zhǔn)：1)病區(qū)居住2)甲狀腺腫大大于本人拇指末節(jié)3)排除其它甲狀腺疾病4)尿碘值低于50微克每升一、地方性甲狀腺腫3/6/20239原生環(huán)境和健康甲狀腺腫大3/6/202310原生環(huán)境和健康3/6/202311原生環(huán)境和健康二、地方性克汀病1、癥狀：呆、小、聾、啞、癱－呆小病2、診斷標(biāo)準(zhǔn)：必備條件：1)居住病區(qū)2)精神發(fā)育不全輔助條件：1)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：聽(tīng)力、語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)功能障礙2)甲狀腺功能低下癥狀：身體發(fā)育障礙、克汀病征象。3/6/202312原生環(huán)境和健康克汀病3/6/202313原生環(huán)境和健康3/6/202314原生環(huán)境和健康3/6/202315原生環(huán)境和健康

3/6/202316原生環(huán)境和健康（四)、碘缺乏病的預(yù)防A、第一級(jí)預(yù)防1、碘鹽2、碘油3、非缺碘地區(qū)查清原因針對(duì)治療3/6/202317原生環(huán)境和健康1、碘鹽含碘量的監(jiān)測(cè)。2、注射或口服碘化油時(shí)，應(yīng)有隨訪。3、定期調(diào)查和比較食用碘鹽前后人群甲狀腺腫發(fā)病率動(dòng)態(tài)變化。4、必要時(shí)進(jìn)行碘代謝和垂體甲狀腺系統(tǒng)功能狀態(tài)的檢查。B、第二級(jí)預(yù)防3/6/202318原生環(huán)境和健康1、碘性甲亢。2、碘性甲腫和碘性甲狀腺功能低下。3、碘過(guò)敏。4、碘中毒。C、碘預(yù)防的副作用3/6/202319原生環(huán)境和健康是由于外環(huán)境中氟元素過(guò)多，使生活在該環(huán)境中的居民長(zhǎng)期攝入過(guò)量的氟所引起的以氟斑牙和氟骨癥為特征的一種全身性慢性疾病。地方性氟病3/6/202320原生環(huán)境和健康（一）、流行特點(diǎn)A、地區(qū)分布1、高氟地下水地區(qū)；2、高氟泉水地區(qū)；3、用高氟煤烘烤糧食及食品。3/6/202321原生環(huán)境和健康1、年齡分布：氟斑牙主要發(fā)生在生長(zhǎng)發(fā)育中的恒牙。氟骨癥多發(fā)生于成人，尤其是輕壯年，隨年齡增加病人數(shù)增多，病情加重。B、人群分布3/6/202322原生環(huán)境和健康2、性別分布：

氟骨癥女性>男性，以骨質(zhì)疏松型為主，男性以硬化型多見(jiàn)。3、居住年限：發(fā)病與在病區(qū)的居住年限有關(guān)，年限越長(zhǎng)，患病率越高，病情越重。3/6/202323原生環(huán)境和健康C、病區(qū)分型1、飲水型病區(qū)飲用高氟水2、生活燃煤污染型病區(qū)燃燒高氟劣質(zhì)煤，多見(jiàn)于高寒山區(qū)，如烘烤糧食3/6/202324原生環(huán)境和健康3、飲食即工業(yè)污染型病區(qū)食用含氟高的粗制茶（磚茶）及糧食、蔬菜等；工廠含氟廢氣污染環(huán)境引起。3/6/202325原生環(huán)境和健康發(fā)病機(jī)制1、破壞鈣磷代謝平衡2、抑制糖代謝的活性3、對(duì)牙齒的影響4、對(duì)其他組織的影響3/6/202326原生環(huán)境和健康地方性氟中毒的特征1、氟斑牙:地方性氟中毒最早出現(xiàn)的體征，牙釉質(zhì)結(jié)構(gòu)改變，色素沉著，質(zhì)脆易碎等。2、分白堊型、著色型、缺損型（一）氟斑牙3/6/202327原生環(huán)境和健康氟斑牙3/6/202328原生環(huán)境和健康

3/6/202329原生環(huán)境和健康地方性氟中毒的特征1、氟骨癥：骨質(zhì)硬化、骨質(zhì)疏松、骨膜外成骨。脊柱關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛，進(jìn)而關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，肌肉萎縮，肢體麻木，僵直變形，甚至癱瘓。2、特點(diǎn)：疼、麻、抽、緊、硬、彎、殘、癱（二）氟骨癥3/6/202330原生環(huán)境和健康氟骨癥3/6/202331原生環(huán)境和健康（三）影響流行的因素1、氟的攝入量。2、營(yíng)養(yǎng)狀況抗氟中毒物質(zhì)：蛋白質(zhì)、鈣、維生素類；高脂肪促進(jìn)氟吸收。營(yíng)養(yǎng)狀況差，發(fā)病率高；反之，發(fā)病率低。3/6/202332原生環(huán)境和健康3、飲水中的化學(xué)成分鈣濃度（硬度）；pH值。4、地理?xiàng)l件飲水型（地勢(shì)低）；燃煤型（高寒山區(qū)）。3/6/202333原生環(huán)境和健康2、飲水除氟混凝沉淀法（明礬）和活性氧化鋁法B、燃煤型換煤或改灶防污染C、個(gè)人防護(hù)：健康教育，改變不良生活習(xí)慣，改善營(yíng)養(yǎng)、增強(qiáng)體質(zhì)D、二級(jí)預(yù)防：“三早”3/6/202335原生環(huán)境和健康地方性氟中毒的流行特點(diǎn)

A.發(fā)病無(wú)明顯的性別差異B.氟斑牙多見(jiàn)于恒牙C.與當(dāng)?shù)氐娘嬎疅o(wú)關(guān)D.隨年齡增加患氟骨癥的病人減少E.氟骨癥多見(jiàn)于16歲以下的未成年人3/6/202336原生環(huán)境和健康第三節(jié)其他地方病1、地方性砷中毒2、克山病3、大骨節(jié)病3/6/202337原生環(huán)境和健康1、地方性砷中毒1.由于長(zhǎng)期含砷的飲用的、室內(nèi)煤煙、食物等環(huán)境介質(zhì)而導(dǎo)致攝入過(guò)量的砷而引起的一種生物地球化學(xué)性疾病。2.臨床表現(xiàn)：神經(jīng)末梢炎、皮膚色素代謝異常、手掌腳跖部過(guò)度角化、肢端缺血壞疽，嚴(yán)重者可形成皮膚癌。3.3/6/202338原生環(huán)境和健康

3/6/202339原生環(huán)境和健康2、克山病以心肌變性壞死為主?？赡芘c1.缺硒2.生物感染3.膳食營(yíng)養(yǎng)有關(guān)。臨床有急性慢性之分。臨表：心臟擴(kuò)大、心力衰竭和心率失常等育齡婦女、學(xué)齡前兒童多發(fā)。3/6/202340原生環(huán)境和健康3、大骨節(jié)病1.環(huán)境低硒有關(guān)。2.病理病變：軟骨增生3.主要表現(xiàn)：關(guān)節(jié)增粗變形、功能障礙/短肢畸形為主。4.預(yù)防：補(bǔ)硒、換量（霉變）、改水（有機(jī)物含量低）、改善營(yíng)養(yǎng)等的綜合性措施。3/6/202341原生環(huán)境和健康3/6/202342原生環(huán)境和健康