遠(yuǎn)離糖尿病醫(yī)學(xué)知識專題講座培訓(xùn)課件

遠(yuǎn)離糖尿病醫(yī)學(xué)知識專題講座糖尿病來源糖尿病是一個(gè)古老的疾病。公元前400年，我國最早的醫(yī)書《黃帝內(nèi)經(jīng).素問》及《靈樞》中就記載過“消渴證”這一病名。漢代名醫(yī)張仲景《金匱》的消渴篇對“三多”癥狀已有記載。唐朝初年，我國著名醫(yī)家甄立言首先指出，消渴證患者的小便是甜的，在夏秋兩季，糖尿病患者的小便有時(shí)招蒼蠅。

2遠(yuǎn)離糖尿病醫(yī)學(xué)知識專題講座.世界上最早確認(rèn)和治療糖尿病的醫(yī)生是中國唐代名醫(yī)王燾。王燾根據(jù)其父患口渴難忍，飲量大增，身上多癤瘡，小便水果味，并根據(jù)甄立言《古今條驗(yàn)》一書中指出的：消渴病者小便似麩片甜。于是他親口嘗其父小便，果然是甜的。故針對消渴病制定了治療方案，輔以調(diào)整飲食，使其父病情得到控制。他把這些經(jīng)驗(yàn)寫進(jìn)了《外臺秘要》一書?！锻馀_秘要》比10世紀(jì)阿拉伯醫(yī)生阿維森納的《醫(yī)典》中關(guān)于糖尿病的診斷和治療早200多年。

3遠(yuǎn)離糖尿病醫(yī)學(xué)知識專題講座糖尿病的現(xiàn)狀：糖尿病是最常見的慢性病之一。糖尿病在中國的發(fā)病率達(dá)到2%，據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國已確診的糖尿病患者達(dá)4000萬，并以每年100萬的速度遞增。

4遠(yuǎn)離糖尿病醫(yī)學(xué)知識專題講座正常血糖的調(diào)節(jié)血液中所含的葡萄糖稱為血糖。正常人的血糖相對穩(wěn)定，在一定范圍浮動。正?？崭梗?0~110mg/100ml,飯后稍高，不超過180mg/100ml.5遠(yuǎn)離糖尿病醫(yī)學(xué)知識專題講座胰島素、胰高糖血素胰島素促進(jìn)合成代謝胰髙糖血素促進(jìn)分解代謝6遠(yuǎn)離糖尿病醫(yī)學(xué)知識專題講座.血糖的控制：1、神經(jīng)系統(tǒng)2、激素：胰島素、胰高糖血素；3、肝臟胰島素是人體胰腺B細(xì)胞分泌的身體內(nèi)的惟一降血糖激素。7遠(yuǎn)離糖尿病醫(yī)學(xué)知識專題講座什么是糖尿?。?/p>

糖尿?。╠iabetesmellitus)是一組以慢性血葡萄糖（簡稱血糖）水平增高為特征的代謝病群。主要特點(diǎn)是血糖過高、糖尿、多尿、多飲、多食、消瘦、疲乏。

8遠(yuǎn)離糖尿病醫(yī)學(xué)知識專題講座糖尿病的診斷：空腹血糖濃度大于或等于140mg/100ml;服糖（餐后）2h后大于或等于200mg/100ml.9遠(yuǎn)離糖尿病醫(yī)學(xué)知識專題講座糖尿病分類Ⅰ型糖尿病<10%Ⅱ型糖尿病90%妊娠期糖尿病10遠(yuǎn)離糖尿病醫(yī)學(xué)知識專題講座.Ⅰ型糖尿?。憾喟l(fā)生于青少年，其胰島素分泌缺乏，必須依賴胰島素治療維持生命。11遠(yuǎn)離糖尿病醫(yī)學(xué)知識專題講座.Ⅱ型糖尿病多見于30歲以后中、老年人，其胰島素的分泌量并不低甚至還偏高，病因主要是機(jī)體對胰島素不敏感（即胰島素抵抗）。12遠(yuǎn)離糖尿病醫(yī)學(xué)知識專題講座.妊娠期糖尿病是源于細(xì)胞的胰島素抵抗，不過其胰島素抵抗是由于妊娠期婦女分泌的激素（荷爾蒙）所導(dǎo)致的。妊娠期糖尿病通常在分娩后自愈。

13遠(yuǎn)離糖尿病醫(yī)學(xué)知識專題講座糖尿病病因

Ⅰ型糖尿?。?）自身免疫系統(tǒng)缺陷：自身免疫抗體，如谷氨酸脫羧酶抗體（GAD抗體）、胰島細(xì)胞抗體（ICA抗體）等。這些異常的自身抗體可以損傷人體胰島分泌胰島素的β細(xì)胞，使之不能正常分泌胰島素。2）遺傳因素：目前研究提示遺傳缺陷是Ⅰ型糖尿病的發(fā)病基礎(chǔ)，這種遺傳缺陷表現(xiàn)在人第六對染色體的HLA抗原異常上?？茖W(xué)家的研究提示：I型糖尿病有家族性發(fā)病的特點(diǎn)——如果你父母患有糖尿病，那么與無此家族史的人相比，你更易患上此病。

14遠(yuǎn)離糖尿病醫(yī)學(xué)知識專題講座.3）病毒感染可能是誘因：也許令你驚奇，許多科學(xué)家懷疑病毒也能引起I型糖尿病。這是因?yàn)镮型糖尿病患者發(fā)病之前的一段時(shí)間內(nèi)常常得過病毒感染，而且I型糖尿病的“流行”，往往出現(xiàn)在病毒流行之后。病毒，如那些引起流行性腮腺炎和風(fēng)疹的病毒，以及能引起脊髓灰質(zhì)炎的柯薩奇病毒家族，都可以在I型糖尿病中起作用。

15遠(yuǎn)離糖尿病醫(yī)學(xué)知識專題講座.其他因素：如牛奶、氧自由基、一些滅鼠藥等，這些因素是否可以引起糖尿病，科學(xué)家正在研究之中。

16遠(yuǎn)離糖尿病醫(yī)學(xué)知識專題講座Ⅱ型糖尿?。?）遺傳因素：Ⅱ型糖尿病比1型糖尿病遺傳特性更為明顯。例如：雙胞胎中的一個(gè)患了1型糖尿病，另一個(gè)有40％的機(jī)會患上此??；但如果是Ⅱ型糖尿病，則另一個(gè)就有70％的機(jī)會患上Ⅱ型糖尿病。

17遠(yuǎn)離糖尿病醫(yī)學(xué)知識專題講座.2）肥胖：Ⅱ型糖尿病的一個(gè)重要因素可能就是肥胖癥。遺傳原因可引起肥胖，同樣也可引起Ⅱ型糖尿病。身體中心型肥胖病人的多余脂肪集中在腹部，他們比那些脂肪集中在臀部與大腿上的人更容易發(fā)生Ⅱ型糖尿病。

18遠(yuǎn)離糖尿病醫(yī)學(xué)知識專題講座.3）年齡：年齡也是Ⅱ型糖尿病的發(fā)病因素。有一半的Ⅱ型糖尿患者多在55歲以后發(fā)病。高齡患者容易出現(xiàn)糖尿病也與年紀(jì)大的人容易超重有關(guān)。

19遠(yuǎn)離糖尿病醫(yī)學(xué)知識專題講座.現(xiàn)代的生活方式：吃高熱量的食物和運(yùn)動量的減少也能引起糖尿病。20遠(yuǎn)離糖尿病醫(yī)學(xué)知識專題講座.妊娠型糖尿病1）激素異常：妊娠時(shí)胎盤會產(chǎn)生多種供胎兒發(fā)育生長的激素，這些激素對胎兒的健康成長非常重要，但卻可以阻斷母親體內(nèi)的胰島素作用，因此引發(fā)糖尿病。妊娠第24周到28周期是這些激素的高峰時(shí)期，也是妊娠型糖尿病的常發(fā)時(shí)間。2）遺傳基礎(chǔ)：發(fā)生妊娠糖尿病的患者將來出現(xiàn)Ⅱ型糖尿病的危險(xiǎn)很大。因此有人認(rèn)為引起妊娠糖尿病的基因與引起Ⅱ型糖尿病的基因可能彼此相關(guān)。3）肥胖癥：肥胖癥不僅容易引起Ⅱ型糖尿病，同樣也可引起妊娠糖尿病。21遠(yuǎn)離糖尿病醫(yī)學(xué)知識專題講座糖尿病危害

糖尿病無法治愈，可控制。其主要危害在于它的并發(fā)癥，尤其是慢性并發(fā)癥。22遠(yuǎn)離糖尿病醫(yī)學(xué)知識專題講座問題：什么是糖尿?。坑心切┪：?？急性并發(fā)癥慢性并發(fā)癥23遠(yuǎn)離糖尿病醫(yī)學(xué)知識專題講座急性并發(fā)癥

1、酮癥酸中毒（Ⅰ型糖尿?。┭歉?，尿中出現(xiàn)酮體，酸中毒，嚴(yán)重者昏迷，搶救不及時(shí)可危及生命。胰島素發(fā)現(xiàn)以前，病人常死于酮癥酸中毒。

24遠(yuǎn)離糖尿病醫(yī)學(xué)知識專題講座.2、非酮癥高滲性昏迷（Ⅱ型糖尿?。┭钱惓８撸澳蛑胁缓型w，血漿滲透壓升高，嚴(yán)重脫水，易昏迷、死亡。，臨床表現(xiàn)包括脫水嚴(yán)重，有時(shí)可因偏癱、昏迷等臨床表現(xiàn)而被誤診為腦血管意外，死亡率高達(dá)50%。

25遠(yuǎn)離糖尿病醫(yī)學(xué)知識專題講座.3、低血糖大多口服降糖藥引起，表現(xiàn)為心悸、乏力、出汗、饑餓感、面色蒼白、震顫、惡心嘔吐等，較嚴(yán)重的低血糖常有中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺糖的表現(xiàn)，如意識模糊、精神失常、肢體癱瘓，大小便失禁、昏睡、昏迷等。26遠(yuǎn)離糖尿病醫(yī)學(xué)知識專題講座慢性并發(fā)癥并發(fā)癥可遍及全身各重要器官常伴有動脈粥樣硬化性心、腦血管疾患，糖尿病性腎病變，眼部病變，神經(jīng)病變等。1型早期少有這些并發(fā)癥。2型可在診斷糖尿病前已存在，有些病人因出現(xiàn)這些并發(fā)癥作為線索而發(fā)現(xiàn)糖尿病。27遠(yuǎn)離糖尿病醫(yī)學(xué)知識專題講座1．大血管病變

糖尿病人群中動脈粥樣硬化癥的患病率較高。動脈粥樣硬化主要侵犯主動脈、冠狀動脈、大腦動脈、腎動脈和肢體外周動脈等，引起冠心病、缺血性或出血性腦血管病、腎動脈硬化、肢體動脈硬化等。肢體外周動脈粥樣硬化常以下肢動脈病變?yōu)橹鳎憩F(xiàn)為下肢疼痛、感覺異常和間歇性跛行，嚴(yán)重供血不足可導(dǎo)致肢體壞疽。28遠(yuǎn)離糖尿病醫(yī)學(xué)知識專題講座2．微血管病變

微循環(huán)障礙、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚，是糖尿病微血管病變的典型改變。微血管病變主要表現(xiàn)在視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)、心肌組織，其中尤以糖尿病腎病和視網(wǎng)膜病為重要。29遠(yuǎn)離糖尿病醫(yī)學(xué)知識專題講座神經(jīng)并發(fā)癥：

（1）感覺神經(jīng)：疼痛、麻木、感覺過敏；（2）運(yùn)動神經(jīng)：可見單神經(jīng)麻痹引起的運(yùn)動障礙，局部肌肉可萎縮；糖尿病足,神經(jīng)病變，使足部失去感覺，并出現(xiàn)畸形和因血管病變，使足部缺血，局部組織失去活力，因此容易發(fā)生嚴(yán)重的損傷、潰瘍、壞疽及感染，最后有的需要截肢.

（3）植物神經(jīng)：出汗異常、血壓及心率變化、尿失禁或尿潴留、腹瀉或便秘等。30遠(yuǎn)離糖尿病醫(yī)學(xué)知識專題講座糖尿病的預(yù)防和治療：

非藥物飲食控制。

體育運(yùn)動。

藥物31遠(yuǎn)離糖尿病醫(yī)學(xué)知識專題講座1、糖尿病一旦得上，不可治愈

2、糖尿病可以通過飲食、運(yùn)動來完全避免樹立兩個(gè)觀念：32遠(yuǎn)離糖尿病醫(yī)學(xué)知識專題講座.二、生活有規(guī)律，防止感染性疾?。徊灰赃^量的抗生素。有些病毒感染和過量抗生素會誘發(fā)糖尿病。

34遠(yuǎn)離糖尿病醫(yī)學(xué)知識專題講座.

三、糖耐量不正?；蛴刑悄虿〖易迨返娜丝梢栽谧畲笙薅葍?nèi)防止糖尿病的發(fā)生：每年吃三個(gè)月的煙酰胺、Vb1、Vb6、甲基Vb12增強(qiáng)胰腺功能；在季節(jié)更替時(shí)吃半個(gè)月的Vc、Ve,劑量要大，可以提高自身免疫力、清除自由基。（也可以每年分兩段時(shí)間肌注Vb12，每次兩周，一天一支，這很經(jīng)濟(jì)！）

35遠(yuǎn)離糖尿病醫(yī)學(xué)知識專題講座.四、多加鍛煉身體，少熬夜。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動和體力勞動，可促進(jìn)糖的利用，減輕胰島負(fù)擔(dān)。

36遠(yuǎn)離糖尿病醫(yī)學(xué)知識專題講座四個(gè)點(diǎn)兒多學(xué)點(diǎn)兒：就是增加自己對的糖尿病基本知識和糖尿病防治方法的了解；少吃點(diǎn)兒：就是減少每天的攝取量，特別是避免大吃大喝，肥甘厚味，吸煙喝酒等等；勤動點(diǎn)兒：就是增加自己的體力活動時(shí)間和運(yùn)動量，避免肥胖的發(fā)生；放松點(diǎn)兒：就是力求做到開朗、豁達(dá)、樂觀、勞逸結(jié)合，避免過度緊張勞累。

37遠(yuǎn)離糖尿病醫(yī)學(xué)知識專題講座飲食控制：1、水果類：

蘋果：性涼，味甘，有的品種略酸，具有補(bǔ)心益氣、生津止咳、健胃和脾、除煩、解暑、醒酒等功效。由于蘋果中糖的吸收緩慢而均勻，從而能降低血糖，尤其是餐后血糖，對糖尿病有較好的療效。

38遠(yuǎn)離糖尿病醫(yī)學(xué)知識專題講座.梨：性寒，味甘，微酸，屬涼性水果。具有生津、潤肺、清熱、涼心、消痰、降火、止熱咳、解毒等作用。主治熱病煩渴、肺熱咳嗽、痰多、小兒風(fēng)熱、喉痛失音、眼赤腫痛、大便秘結(jié)、小便黃少等癥。

39遠(yuǎn)離糖尿病醫(yī)學(xué)知識專題講座.橙子：果肉性涼，味酸。具有生津清熱、消痰降氣、和中開胃、醒酒止渴等功效。主治熱病傷津、身熱汗出、口干舌燥、咳嗽痰喘、納呆脘悶、酒醉口渴等癥。

40遠(yuǎn)離糖尿病醫(yī)學(xué)知識專題講座.柚：性寒，味甘、酸。具有下氣消痰、健胃消食、水腫止痛、利咽消炎等功效。主治胃病、食積不化、慢性咳嗽、痰多氣喘、咽喉癢痛、熱病口渴等癥。據(jù)實(shí)驗(yàn)證明：柚子有抗炎作用，其成份是柚皮甙，對病毒感染還有抑制作用。有人認(rèn)為柚子新鮮果汁中，含有胰島素樣成分，能降低血糖，保護(hù)心血管的作用，糖尿病、心臟病、高血壓肥胖患者宜常食。

41遠(yuǎn)離糖尿病醫(yī)學(xué)知識專題講座.荔枝：性溫，味甘、酸。具有補(bǔ)氣健脾、養(yǎng)血益肝、止渴、益智、通神、解毒、止瀉等功效。主治脾虛久瀉、呃逆不止、血虛崩漏、小兒遺尿、瘰疬、疔毒、痘疹等癥。

42遠(yuǎn)離糖尿病醫(yī)學(xué)知識專題講座.櫻桃：性溫，味甘。具有益氣補(bǔ)虛、脾胃功能失調(diào)、發(fā)汗、祛風(fēng)透疹、解毒、滋膚美顏等功效。主治缺鐵性貧血、癱瘓、四肢麻木、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、腰背疼痛、凍瘡、貧血、燒燙傷等癥。因其中含有果膠，能增加胰島素的分泌量，可使血糖下降，有治療糖尿病作用。

43遠(yuǎn)離糖尿病醫(yī)學(xué)知識專題講座.楊梅：性溫，味甘、酸。具有生津解渴、和胃消食的功效。主治祛痰、止嘔、消信、痢疾、霍亂吐瀉、胃腸功能失調(diào)、糖尿病等癥。

糖尿病人能食用黑巧克力和藍(lán)莓。

44遠(yuǎn)離糖尿病醫(yī)學(xué)知識專題講座如何吃水果：在以下五種情況下不吃水果：1、血糖過高不吃，空腹血糖超過200mg/L；2、餐前餐后不吃，只在兩餐之間吃。3、含糖量高不吃，干果比鮮果多，吃的量也限制；4、不交換不吃，水果多吃可與主食交換;5、不監(jiān)測不吃，有監(jiān)測條件時(shí)，應(yīng)在吃水果前后進(jìn)行監(jiān)測，可以更好把握。

45遠(yuǎn)離糖尿病醫(yī)學(xué)知識專題講座.2、五谷雜糧類：

小麥、小米、玉米、大豆、綠豆、豌豆、豇豆、扁豆等等46遠(yuǎn)