口腔黏膜感染性疾病 口腔單純皰疹

單純皰疹

由口腔單純皰疹病毒引起的口腔粘膜、咽喉、口周與顏面部等處出現(xiàn)的感染性疾病分原發(fā)性和復(fù)發(fā)性概述口腔單純皰疹病毒對人體感染甚為常見；世界上1/3以上的人群患“復(fù)發(fā)性皰疹性口炎”

30%--90%的調(diào)查對象血清中有單純皰疹病毒存在

人類是單純皰疹病毒的天然宿主口腔、皮膚、眼、會陰、神經(jīng)系統(tǒng)等是易受侵害的部位病因“單純皰疹病毒感染HSV”所引起HSV的核心是“雙鏈DNA”，含有病毒遺傳信息，外包以蛋白質(zhì)衣殼，再外層為一種可溶性的富于糖蛋白與脂蛋白的包膜根據(jù)HSV的生物學(xué)特征，包膜、抗原性差異以及致病部位的不同，可分為“Ⅰ型和Ⅱ型”HSV-Ⅰ型主要累及腰以上部位；HSV-Ⅱ型主要累及腰以下治病部位臨床表現(xiàn)單純皰疹在臨床上根據(jù)其發(fā)病時間的不同可分為“原發(fā)性”和“復(fù)發(fā)性”原發(fā)性皰疹性口炎Ⅰ型單純皰疹病毒引起最常見的的口腔病損，表現(xiàn)為嚴(yán)重的齦口炎–急性皰疹性齦口炎多發(fā)于6歲以下兒童，6個月至2歲間是高峰期臨床上根據(jù)發(fā)病過程可分為四期前驅(qū)期發(fā)病前有接觸皰疹病損患者史患兒出現(xiàn)流涎、拒食、煩躁不安;全身發(fā)熱、頭痛、疲乏不適；局部會出現(xiàn)咽喉腫痛，頜下及頸上淋巴結(jié)腫大

隨后1—2天，口腔粘膜廣泛充血水腫，附著齦及齦緣出現(xiàn)急性炎癥

水皰期口腔粘膜任何部位皆可發(fā)生“成簇狀”小水泡，似針頭大小近鄰乳磨牙的上腭和齦緣處

糜爛期水泡潰破引起大面積的糜爛發(fā)生“繼發(fā)性感染”上面覆蓋黃色“假膜”

愈合期糜爛面逐漸縮小、愈合整個病程約需7—10天復(fù)發(fā)性皰疹性口炎原發(fā)性皰疹感染愈合后，30%--50%患者可能復(fù)發(fā)特征：復(fù)發(fā)感染的部位一般在口唇或接近口唇處稱為“復(fù)發(fā)性唇皰疹”常在誘發(fā)因素的作用下發(fā)生，陽光、局部機械損傷、發(fā)熱等在原發(fā)位置“以起皰”開始診斷發(fā)病年齡原發(fā)性多見于嬰幼兒；復(fù)發(fā)性多見于成人臨床癥狀四期、“成簇狀”小水泡形態(tài)學(xué)診斷涂片查找“包涵體”免疫學(xué)診斷抗原抗體檢測病毒分離、基因檢測鑒別診斷皰疹樣口瘡急性皰疹性齦口炎好發(fā)年齡成人嬰幼兒發(fā)作情況反復(fù)發(fā)作，全身輕急性發(fā)作，全身反應(yīng)重病損特點散在小潰瘍，無發(fā)作期成簇小水泡，全身反應(yīng)重損害僅限于無角化粘膜損害遍及口腔粘膜各處無皮膚損害可伴皮膚損害三叉神經(jīng)帶狀皰疹由水痘帶狀皰疹病毒引起的顏面部皮膚和口腔粘膜病損成人多見，愈合后不復(fù)發(fā)沿三叉神經(jīng)走行或排列的“成簇”帶狀水泡全身反應(yīng)重，疼痛劇烈；愈合后任有較長時間疼痛治療一、抗病毒治療阿昔洛韋利巴韋林干擾素

二、局部用藥0.1%--0.2%葡萄糖酸氯己定溶液（洗必泰）復(fù)方硼酸溶液（多貝爾口液）