醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情防控工作督查表

附件3醫(yī)表醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱:填報人：工作要求自查落實情況一、嚴(yán)格落實首診負(fù)責(zé)制嚴(yán)格落實首診負(fù)責(zé)制，如確需轉(zhuǎn)診，須在穩(wěn)定患者生命體征的前提下，由接診醫(yī)院負(fù)責(zé)聯(lián)系轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)?！跻崖鋵崱跷绰鋵?，整改情況二、做好醫(yī)療服務(wù)保障工作排摸透析、孕產(chǎn)婦、新生兒、腫瘤放化療、慢性病需要長期治療等患者的底數(shù)，及時了解相關(guān)人員健康狀況和就醫(yī)需求，做好有針對性的醫(yī)療服務(wù)保障工作方案和應(yīng)急預(yù)案，保障提供連續(xù)醫(yī)療服務(wù).□已落實□未落實，整改情況優(yōu)化就診流程，暢通急危重癥患者綠色通道，對于不能排除新冠肺炎的急危重癥患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好防護(hù)第一時間救治，堅決杜絕以疫情防控為由停診、拒診或延誤治療行為發(fā)生?！跻崖鋵崱跷绰鋵?，整改情況完善慢性病長處方以及互聯(lián)網(wǎng)、電話預(yù)約診療、醫(yī)療服務(wù)熱線等服務(wù)措施，引導(dǎo)人民群眾有序就醫(yī)?！跻崖鋵崱跷绰鋵崳那闆r三、強(qiáng)化院感防控工作有疑似癥狀的要到發(fā)熱門診進(jìn)行排查。有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在急診搶救室、手術(shù)室、病房合理設(shè)置緩沖區(qū)，對于不能排除新冠肺炎的急危重癥患者，在積極搶救的同時進(jìn)行核酸檢測，排除新冠后再轉(zhuǎn)入普通病房.□已落實□未落實，整改情況

檢查類目檢查內(nèi)容檢查結(jié)果入口疫情防控情況加強(qiáng)出入口管理，進(jìn)出分離、單向流動、閉環(huán)管理0是0否預(yù)檢分診處設(shè)立在門、急診醒目位置，相對獨立，通風(fēng)良好0是o否預(yù)檢分診處設(shè)有醒目標(biāo)識，流程合理o是o否及時更新流行病學(xué)史（中高風(fēng)險區(qū)）的公告提示o是o否所有進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員全部佩戴口罩o是o否對所有進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員進(jìn)行體溫檢測o是o否查驗“健康碼”“行程碼”，詳細(xì)詢問相關(guān)流行病學(xué)史o是o否對有重點地區(qū)旅居史人員要加強(qiáng)詢問，對于有可疑接觸史人員要立即按照防控要求，開展相關(guān)排查。o是o否經(jīng)預(yù)檢發(fā)現(xiàn)具有發(fā)熱干咳、乏力、嗅覺味覺減退、鼻塞、流涕、咽痛、結(jié)膜炎、肌痛和腹瀉等新冠肺炎相關(guān)表現(xiàn)的患者，應(yīng)專人引導(dǎo)至發(fā)熱門診（哨點），或做好隔離措施并做好相關(guān)信息登記，盡快按照轉(zhuǎn)診流程全程閉環(huán)轉(zhuǎn)運至設(shè)有發(fā)熱門診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，工作應(yīng)緊密銜接減少交叉感染風(fēng)險，預(yù)檢人員發(fā)現(xiàn)異?；蛞馔馇闆r應(yīng)及時報告o是o否進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診人員較多時，醫(yī)院要加派人手，完成管理措施的同時確保就診有序o是o否醫(yī)療機(jī)構(gòu)人貝管理和健康監(jiān)測情況醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對所有工作人員落實全覆蓋管理，摸清醫(yī)院管理范圍內(nèi)醫(yī)務(wù)人員、第三方人員、進(jìn)修生、規(guī)培生、研究生、實習(xí)生、院內(nèi)營業(yè)場所服務(wù)人員等人員底數(shù)o是o否分級分類評估崗位風(fēng)險o是o否醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有工作人員（包含本院員工、第三方服務(wù)人員、學(xué)生、進(jìn)修生、實習(xí)生、院內(nèi)施工人員、駐院商超餐飲人員等）每日監(jiān)測體溫，報告?zhèn)€人健康狀況和流行病學(xué)史o是o否

醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員應(yīng)接盡接，重點崗位人員100%完成疫苗接種（含已符合時間要求的加強(qiáng)針接種）0是0否o合理缺項發(fā)熱門診（含隔離病房）所有工作人員（包括開展新冠相關(guān)實驗室檢測、影像檢查的工作人員，發(fā)熱哨點參照），2天進(jìn)行1次核酸檢測o是o否o合理缺項醫(yī)療機(jī)構(gòu)除以上人員外的所有工作人員，1周進(jìn)行1次核酸檢測o是o否醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)超市、咖啡館等營業(yè)場所內(nèi)服務(wù)人員要參照醫(yī)務(wù)人員落實定期核酸檢測（每周一次）o是o否o合理缺項院感防控各科住院病房、急診留觀、搶救室、監(jiān)護(hù)室等設(shè)置并利用好隔離區(qū)域或過渡病室o是o否o合理缺項醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員做好個人防護(hù)，加強(qiáng)手衛(wèi)生o是o否醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對門急診等待區(qū)域、輸液室、病區(qū)的巡視巡查，及時勸阻不規(guī)范佩戴口罩等行為o是o否消毒產(chǎn)品進(jìn)貨檢查、驗收，規(guī)范使用消毒產(chǎn)品o是o否重點科室疫情防控——急診落實預(yù)檢分診制度，按規(guī)定路線引導(dǎo)發(fā)熱或/和有呼吸道癥狀且無法排除新冠病毒感染的患者至發(fā)熱門診就診。o是o否o合理缺項合理設(shè)置符合隔離救治要求，可為新冠病毒疑似感染者提供就地急救服務(wù)的診療區(qū)域或急救室。o是o否o合理缺項加強(qiáng)人員管控，規(guī)范設(shè)置等候區(qū)域并加強(qiáng)管理，避免人群聚集。o是o否o合理缺項新入院患者、陪護(hù)、普通病區(qū)（房）管理情況對新入院（包含各科住院病區(qū)、急診留觀、搶救室、監(jiān)護(hù)室等）患者和陪護(hù)人員落實核酸檢測“應(yīng)檢盡檢”o是o否o合理缺項嚴(yán)格患者陪護(hù)及探視管理，非定點醫(yī)院不探視、非必須不陪護(hù)，確需陪護(hù)的，要固定陪護(hù)人員并進(jìn)行核酸檢測o是o否o合理缺項除外出檢查等特殊情況，患者及陪護(hù)人員不得隨意進(jìn)出本病區(qū)，嚴(yán)格限制行進(jìn)路線和活動范圍o是o否o合理缺項住院患者在病情允許前提下，應(yīng)當(dāng)佩戴口罩；陪護(hù)人員全程佩戴口罩0是0否o合理缺項未發(fā)現(xiàn)無關(guān)人員進(jìn)入住院病區(qū)o是o否o合理缺項在普通病區(qū)規(guī)范設(shè)置過渡病室，用于收治暫無核酸檢測結(jié)果的急診患者或者隔離排查可疑的住院患者o是o否o合理缺項過渡病室宜設(shè)置獨立衛(wèi)生間，通風(fēng)良好，標(biāo)識明確，應(yīng)有防護(hù)用品穿脫空間o是o否o合理缺項建立相關(guān)工作制度及流程，病區(qū)（房）內(nèi)發(fā)現(xiàn)新冠病毒感染者時，即刻啟動相關(guān)應(yīng)急預(yù)案，按規(guī)范要求實施及時有效的隔離、救治和轉(zhuǎn)診。o是o否o合理缺項接受診療措施時需患者摘除口罩的科室/部門（如鼻/咽拭子采集、口腔診療、支氣管鏡或上消化道內(nèi)鏡診療等）所在地區(qū)發(fā)生多點散發(fā)或聚集性疫情時，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格實行一室一醫(yī)一患，必要時可安排一名醫(yī)務(wù)人員輔助開展工作，避免交叉感染。o是o否o合理缺項診室通風(fēng)良好，必要時采取機(jī)械通風(fēng)或動態(tài)空氣消毒措施。o是o否o合理缺項實施易產(chǎn)生氣溶膠的診療操作時，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)做好個人防護(hù)，診療不同患者應(yīng)當(dāng)合理更換個人防護(hù)用品。o是o否o合理缺項進(jìn)行支氣管鏡或上消化道內(nèi)鏡診療時，根據(jù)疫情防控需要和患者實際情況，可先行新冠病毒核酸檢測。o是o否o合理缺項血液透析中心（室）對血液透析患者及其陪護(hù)人員，應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)?shù)匾咔樾蝿荻ㄆ谶M(jìn)行新冠病毒核酸檢測，進(jìn)入診療區(qū)需測溫、查驗健康（行程）碼和流行病學(xué)問詢。o是o否o合理缺項患者接受透析治療時應(yīng)當(dāng)規(guī)范佩戴口罩。o是o否o合理缺項陪護(hù)人員應(yīng)相對固定。o是o否o合理缺項加強(qiáng)預(yù)檢、候診、接診等區(qū)域的管理，采取加強(qiáng)通風(fēng)、增加候診面積、合理安排功能空間以及減少人員聚集等感染防控措施。o是o否o合理缺項

發(fā)熱門診發(fā)熱門診標(biāo)識、引導(dǎo)指示牌清晰0是0否o合理缺項三區(qū)兩通道設(shè)置合理“六不出門”符合要求，暫無法實現(xiàn)發(fā)熱門診內(nèi)CT檢查的，患者移動過程、消毒、防護(hù)等管理符合要求o是o否o合理缺項o是o否o合理缺項發(fā)熱門診實行24小時值班制o是o否o合理缺項發(fā)熱門診內(nèi)正在接診的醫(yī)生個人防護(hù)符合要求o是o否o合理缺項對所有到發(fā)熱門診就診的患者，查驗“健康碼”，并進(jìn)行核酸檢測；切實提高檢測效率，確保發(fā)熱門診4-6小時回報檢測結(jié)果，在核酸檢測結(jié)果回報之前，不得允許發(fā)熱病人離開醫(yī)院。對待排除和疑似病例在第一時間進(jìn)行隔離醫(yī)學(xué)觀察o是o否o合理缺項發(fā)熱哨點使用全市統(tǒng)一的社區(qū)發(fā)熱哨點診室標(biāo)識o是o否o合理缺項設(shè)置于相對獨立區(qū)域，通風(fēng)良好o是o否o合理缺項哨點出入口與普通門（急）診分設(shè)，避免發(fā)熱患者與其他患者交叉出入哨點空調(diào)或通風(fēng)系統(tǒng)獨立設(shè)置配備至少1間房間用于發(fā)熱哨點設(shè)置o是o否o合理缺項o是o否o合理缺項o是o否o合理缺項設(shè)置獨立或臨時隔離留觀（室）區(qū)域（要求根據(jù)實際條件設(shè)置），落實轉(zhuǎn)診前的臨時隔離留觀o是o否o合理缺項

基本配置完善（診療臺、診療椅、電腦、打印機(jī)、電話、聽診器、血壓計、體溫計、一次性壓舌板、二級防護(hù)用具、醫(yī)療廢物桶、紫外線燈、消毒噴霧設(shè)備、快速手消毒設(shè)施等）0是0否o合理缺項發(fā)熱哨點所有工作人員工作期間要落實“專人專職”，不參與其他崗位工作，不與其他崗位人員混編提供水銀體溫計對患者體溫進(jìn)行復(fù)測，并記錄體溫o是o否o合理缺項o是o否o合理缺項詢問并登記患者姓名、性別、身份證件號、手機(jī)號、居住地址等基本信息o是o否o合理缺項詢問流行病學(xué)史：前14天的旅行史或居住史、相關(guān)接觸史、聚集性發(fā)病史等o