2022年醫(yī)學(xué)專題-欲說害羞話性病01剖析

性傳播疾病(jíbìng)第一頁，共一百一十頁。[1]人或事物的本身所具有的能力、作用等：性質(zhì)、性格、性命、性能、個性、屬性。[2]性質(zhì)，思想、感情等方面的表現(xiàn)：典型性、開放性、指令性。[3]男女或雌雄的特質(zhì)：性別、男性、女性。[4]與生殖有關(guān)聯(lián)(guānlián)的：性交、性欲、性愛、性感、性解放。[5]表示名詞（以及代詞、形容詞）的類別的語法范疇。性第二頁，共一百一十頁。陰元石廣東(guǎngdōng)韶關(guān)丹霞山陽元石第三頁，共一百一十頁。第一節(jié)概述第二節(jié)流行過程(guòchéng)第三節(jié)流行因素第四節(jié)預(yù)防措施第五節(jié)常見性病目錄第四頁，共一百一十頁。概念病原學(xué)危害流行(liúxíng)概況第一節(jié)概述第五頁，共一百一十頁。性傳播疾病是一組由性接觸行為或類似性行為接觸為主要傳播途徑的可引起泌尿生殖器官及附屬淋巴系統(tǒng)病變的疾病，還包括生殖器以外皮膚對皮膚，皮膚對粘膜(zhānmó)，粘膜(zhānmó)對粘膜(zhānmó)的直接接觸傳染，可涉及到全身主要器官的病變，使口、咽部、肛門、直腸等部位感染受累，是嚴(yán)重危害人群身心健康的傳染性疾病。性病性傳播感染一、概念第六頁，共一百一十頁。二、病原學(xué)

從病原學(xué)上說性病分7種類型：1病毒：艾滋病、尖銳濕疣、生殖器皰疹；2細(xì)菌(xìjūn)：淋病、軟下疳、細(xì)菌(xìjūn)性陰道炎等；3衣原體：性病性淋巴肉芽腫；4支原體：非淋菌性尿道炎；5螺旋體：梅毒；6真菌：生殖器念珠菌；7寄生蟲：疥瘡及陰虱。第七頁，共一百一十頁。第八頁，共一百一十頁。三、危害勞動力急劇減少，人才嚴(yán)重?fù)p失；人口比例失衡，人均壽命縮短；直接影響經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展；加重國家(guójiā)財政負(fù)擔(dān)；加劇家庭矛盾；危害和諧社會。第九頁，共一百一十頁。四、流行(liúxíng)概況

世界衛(wèi)生組織(WHO)報告：在15－49歲性活躍人群中，全球每年估計有3.4億新發(fā)的梅毒、淋病、衣原體和滴蟲感染病例；在15－49歲性活躍人群中，全球每年估計有3.4億新發(fā)的梅毒、淋病、衣原體和滴蟲感染病例；估計全球每天約有100萬人感染可治愈的性??；估計全球每年新發(fā)性病病例及其引起的相關(guān)并發(fā)癥(流產(chǎn)、死胎、低出生體重胎兒(tāiér)、盆腔炎、不育癥、圍產(chǎn)期感染和腫瘤等)，約占全世界人口的7～10%。第十頁，共一百一十頁。WHO：全球15-49歲成人各大洲

可治愈性病(xìngbìng)的年發(fā)病數(shù)西歐(Xīōu)1700萬北非(BěiFēi)和中東1000萬撒哈拉以南非洲

6900萬東歐和中亞2200萬南亞和東南亞1.51億澳大利亞和新西蘭100萬北美1400萬拉丁美洲和加勒比海地區(qū)

3800萬合計：3.4億東亞和太平洋地區(qū)

1800萬第十一頁，共一百一十頁。美國估計(gūjì)每年性病發(fā)病數(shù)滴蟲感染740萬HPV（乳頭(rǔtóu)瘤病毒）感染620萬衣原體感染280萬HSV-2（單純皰疹病毒）感染160萬淋病71.8萬梅毒3.7萬

合計1875.5萬幾乎一半新發(fā)感染(gǎnrǎn)發(fā)生在15-24歲年輕人第十二頁，共一百一十頁。我國性病(xìngbìng)流行歷史上世紀(jì)40-50年代：梅毒患病數(shù)達(dá)1000萬1964年宣布基本消滅梅毒上世紀(jì)60、70年代在新疆等西部地區(qū)仍有梅毒的發(fā)生1977年：長沙報告首例淋病1979年：重慶報告首例梅毒1977－2008年全國累計(lèijì)報告性病930多萬例，梅毒和淋病在全國甲乙類法定傳染病發(fā)病位次中，分別居第4和第5位第十三頁，共一百一十頁。全國梅毒(méidú)報告病例數(shù)的變化1例1979-19831979年<100例1984-1987100-1000例1988-19941000-1萬例1995-20041萬-10萬例2005-200610萬-20萬例2007－2008>20萬例第十四頁，共一百一十頁。我國性病流行病譜已發(fā)生(fāshēng)改變

變化特點上世紀(jì)(shìjì)90年代中期以前：由淋病和尖銳濕疣為主，上世紀(jì)90年代后期及2005年前變?yōu)镹GU（急非淋）為主，淋病、尖銳濕疣、梅毒均并重流行2006年以后變?yōu)槊范緸橹?，衣原體感染、尖銳濕疣、淋病并重流行第十五頁，共一百一十頁。傳染源傳播途徑(tújìng)易感人群第二節(jié)流行(liúxíng)過程第十六頁，共一百一十頁。一、傳染源性病病人及病原攜帶者高危人群：賣淫嫖娼者和吸毒人員(rényuán)嫖客等“橋梁人群”第十七頁，共一百一十頁。第十八頁，共一百一十頁。二、傳播(chuánbō)途徑性行為傳播非性行為的直接接觸(jiēchù)傳播醫(yī)源性傳播和血源感染垂直傳播日常生活接觸傳播第十九頁，共一百一十頁。

性病傳播方式

非婚性接觸(72.03%)>>>>

配偶傳播(chuánbō)(17.98%)>>>

間接傳播(9.8%)>>

母嬰傳播(0.16%)>

血液傳播(0.03%)第二十頁，共一百一十頁。三、易感人群(rénqún)沒有(méiyǒu)年齡、性別的差異無先天性免疫力無穩(wěn)固的后天獲得性免疫力

第二十一頁，共一百一十頁。生物學(xué)因素(yīnsù)社會因素第三節(jié)流行(liúxíng)因素第二十二頁，共一百一十頁。一、生物學(xué)因素(yīnsù)無癥狀感染或不典型臨床表現(xiàn)人群因?qū)TD病原體缺乏特異性免疫力至今尚無有效針對(zhēnduì)STD的人工免疫方法第二十三頁，共一百一十頁。二、社會(shèhuì)因素人口流動嫖娼、賣淫吸毒、販毒淫穢作品(zuòpǐn)健康教育不充分性病醫(yī)療市場混亂行為因素第二十四頁，共一百一十頁。社會綜合治理性學(xué)健康教育杜絕多性伙伴堅持(jiānchí)用安全套注重個人衛(wèi)生有效治療病人開發(fā)相關(guān)疫苗第四節(jié)預(yù)防措施第二十五頁，共一百一十頁。新中國對妓女(jìnǚ)的改造第二十六頁，共一百一十頁。第二十七頁，共一百一十頁。安全套的佩戴(pèidài)步驟1.為了避免損壞安全套，取出它時，要小心(xiǎoxīn)地打開包裝；2.將陰莖(yīnjīng)包皮翻開后，在勃起的陰莖(yīnjīng)頂端開始戴上安全套；3.用右手食指和拇指指腹擠壓安全套頂端的氣囊，左手則將安全套往下卷著展開；4.安全套卷開到陰莖根部；5.射精以后，陰莖被抽離陰道，此時男方用手握住安全套開口，以防止它滑落；

6.處理已經(jīng)使用過的安全套的最好的方法是將其放入垃圾桶。請您記?。汉突蛑荆ㄖ参镉?、黃油、凡士林和洗手液等）的潤滑液能夠迅速使安全套破裂。第二十八頁，共一百一十頁。女用安全套及使用(shǐyòng)第二十九頁，共一百一十頁。我們(wǒmen)怎么做1、遵守性道德、減少性伴、避免危險性行為和婚前性行為。2、如懷疑性病，要及早接受正規(guī)的檢查治療。3、平時生活應(yīng)注意以下幾點：不能穿別人的游泳衣或內(nèi)衣褲。不要用別人的毛巾(máojīn)、浴巾、洗腳布、浴盆。不可坐公用坐式馬桶；不要忘去公共浴室要自帶毛巾，提倡淋浴。不要借用牙刷、刮臉刀、剃須刀。不去做皮膚刺花、刺字。要接受正規(guī)醫(yī)院的口腔治療。不能試毒品。靜脈注射毒品可發(fā)生多種性病。第三十頁，共一百一十頁。梅毒淋病軟下疳性病淋巴(línbā)肉芽腫非淋菌性尿道炎尖銳濕疣生殖器皰疹艾滋病第五節(jié)常見(chánɡjiàn)性病第三十一頁，共一百一十頁。

一、梅毒(méidú)

梅毒是由梅毒螺旋體引起的慢性、全身性、傳染性的性傳播疾病。早期梅毒：主要侵犯皮膚和粘膜。晚期梅毒：除皮膚和粘膜外，還侵犯心血管與神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生(chǎnshēng)多種多樣癥狀和體征。第三十二頁，共一百一十頁。梅毒(méidú)螺旋體第三十三頁，共一百一十頁。分期(fēnqī)

獲得性梅毒(méidú)

先天性梅毒(méidú)

早期梅毒

(病程＜2年)一期梅毒

二期梅毒早期潛伏梅毒晚期梅毒(病程＞2年)

三期皮膚、黏膜、骨心血管梅毒、N梅毒晚期潛伏梅毒早期先天梅毒＜2歲晚期先天梅毒＞

2歲

皮膚、黏膜、骨梅毒

心血管梅毒、N梅毒潛伏梅毒第三十四頁，共一百一十頁。

傳播途徑(tújìng)：性接觸：95%垂直傳播：妊娠4個月后即可由胎盤傳播其他：血液、醫(yī)源性、間接接觸第三十五頁，共一百一十頁。臨床表現(xiàn)1、一期梅毒

（硬下疳）潛伏期：感染后平均3周。部位：生殖器。形態(tài)：①類圓形潰瘍，單發(fā)，直徑1～2cm，界清平坦。

②硬如軟骨。

③表面(biǎomiàn)漿液性分泌物，含大量螺旋體。自覺癥狀：無。轉(zhuǎn)歸：1個月左右“自愈”，留瘢痕或色素沉著。第三十六頁，共一百一十頁。硬下疳(xiàgān)第三十七頁，共一百一十頁。2、二期梅毒

一期梅毒未經(jīng)治療或治療不徹底，梅毒螺旋體由淋巴系統(tǒng)進(jìn)入(jìnrù)血液循環(huán)引起菌血癥，引起皮膚粘膜、骨骼、心血管、神經(jīng)等損害。皮疹呈斑疹、丘疹或膿皰。分布廣而密、對稱、境界清楚、損害一致。圓形或橢圓形，紫銅色，表面可有鱗屑。第三十八頁，共一百一十頁。

最多見，皮疹(pízhěn)淡紅色或玫瑰色。圓形或橢圓形斑疹，1～2㎝，分布廣泛，數(shù)目較多，無浸潤。好發(fā)于胸腹及腰兩側(cè)，亦見背部及四肢內(nèi)側(cè)面，不痛不癢，具有特征性，有診斷意義。

（1）斑疹(bānzhěn)性梅毒疹（一）皮膚粘膜(zhānmó)損害第三十九頁，共一百一十頁。斑疹(bānzhěn)性梅毒疹第四十頁，共一百一十頁。掌跖梅毒(méidú)疹第四十一頁，共一百一十頁。

出現(xiàn)較晚，微隆起，表面光滑呈牛肉色或紅銅色，浸潤堅實。見于面部、臂部屈側(cè)、下肢及軀干各處(ɡèchǔ)。表面光滑或有粘著性鱗屑。

（2）丘疹(qiūzhěn)性梅毒：皮膚粘膜(zhānmó)損害第四十二頁，共一百一十頁。丘疹(qiūzhěn)性梅毒疹第四十三頁，共一百一十頁。丘疹(qiūzhěn)性梅毒疹第四十四頁，共一百一十頁。常位于皮膚褶疊部位或皮膚粘膜連結(jié)處（肛周、外生殖器）。扁平丘疹聚合形成，增殖狀扁平斑塊樣損害，境界清，隆起皮面(pímiàn)，損害面糜爛濕潤。分泌物中含有大量梅毒螺旋體，傳染性很強(qiáng)。（3）扁平濕疣：第四十五頁，共一百一十頁。扁平濕疣第四十六頁，共一百一十頁。侵犯毛囊造成毛發(fā)區(qū)供血不足(bùzú)所致。局限或彌漫性脫發(fā)，呈蟲蝕狀。（長短不齊，脫發(fā)非永久性）累及長毛和短毛。（4）梅毒(méidú)性禿發(fā)：第四十七頁，共一百一十頁。多見于口、舌、咽、喉或生殖器粘膜。一處或多處境界清楚的紅斑、水腫、糜爛，表面可有灰白色膜狀物。滲液中含有(hányǒu)大量螺旋體。（5）粘膜(zhānmó)損害：第四十八頁，共一百一十頁。（二）骨關(guān)節(jié)損害(sǔnhài)表現(xiàn)為骨膜炎、骨髓炎和關(guān)節(jié)炎。骨膜炎：最常見，多見于長骨(chánggǔ)，骨膜肥厚，夜間痛明顯。關(guān)節(jié)炎：對稱性，肩、肘、膝、髖、踝等，關(guān)節(jié)腔積液、腫痛（不紅），晝輕夜重。第四十九頁，共一百一十頁。（三）其它(qítā)損害眼損害：

包括虹膜(hóngmó)炎、虹膜(hóngmó)睫狀體炎、脈胳膜炎等。神經(jīng)損害：

無癥狀神經(jīng)梅毒，只有腦脊液改變。第五十頁，共一百一十頁。3、三期梅毒

早期梅毒未經(jīng)治療(zhìliáo)或治療(zhìliáo)不徹底，經(jīng)過3-4年（最早2年，最晚20年），40%患者發(fā)生三期梅毒。（1）結(jié)節(jié)性梅毒(méidú)疹見于面部、肩背部、四肢。皮下結(jié)節(jié)，0.2-1cm大小。銅紅色，質(zhì)地堅硬(jiānyìng)有浸潤感。可形成潰瘍，融合成凹凸不平的大結(jié)節(jié)，新舊皮疹此起彼伏。無自覺癥狀。（一）皮膚粘膜損害第五十一頁，共一百一十頁。結(jié)節(jié)性梅毒(méidú)疹第五十二頁，共一百一十頁。也稱梅毒瘤，三期標(biāo)志(biāozhì)，破壞性強(qiáng)。好發(fā)于小腿，少數(shù)累及呼吸道、內(nèi)臟等。皮下堅實結(jié)節(jié)，胡桃大或更大。皮膚粘連，形成浸潤斑塊，初起常單發(fā)，中央軟化壞死形成潰瘍，分泌粘稠物質(zhì)如樹膠狀，故稱樹膠樣腫。愈后留萎縮性瘢痕和色素沉著。（2）樹膠(shùjiāo)樣腫第五十三頁，共一百一十頁。樹膠(shùjiāo)樣腫第五十四頁，共一百一十頁。樹膠(shùjiāo)樣腫第五十五頁，共一百一十頁。樹膠(shùjiāo)樣腫第五十六頁，共一百一十頁。（二）骨關(guān)節(jié)損害(sǔnhài)最常見長骨骨膜炎，骨痛、骨膜增生。脛骨(jìnggǔ)受累形成佩刀脛。病理性骨折、骨穿孔、關(guān)節(jié)畸形。（三）心血管損害(sǔnhài)感染后10～30年發(fā)生，未經(jīng)治療有10％可出現(xiàn)心血管梅毒。梅毒性單純性主動脈炎，多發(fā)生在升主動脈。主動脈瓣關(guān)閉不全，冠狀動脈阻塞，發(fā)生心力衰竭，導(dǎo)致死亡。（四）神經(jīng)損害感染后3～20年發(fā)病。無癥狀神經(jīng)梅毒、脊髓癆、麻痹性癡呆等。

第五十七頁，共一百一十頁。

先天性梅毒

胎兒通過(tōngguò)胎盤而被感染，多見于4個月以上的胎兒或嬰幼兒。其臨床表現(xiàn)為：（1）死胎或死產(chǎn)或生后不久即死亡；（2）皮膚和粘膜廣泛性大皰和剝脫性皮炎；（3）火石肝；（4）白色肺炎(fèiyán)；（5）骨軟骨炎；（6）馬鞍鼻和硬腭穿孔。第五十八頁，共一百一十頁。

嬰兒先天性梅毒除上述病變外，還有馬刀脛、馬鞍鼻、眼脈絡(luò)膜炎和腦膜炎。

2歲以上的幼兒(yòuér)(晚期先天性梅毒)

以間質(zhì)性結(jié)膜炎、胡頃森氏齒和神經(jīng)性耳聾為三聯(lián)癥。第五十九頁，共一百一十頁。先天性梅毒(méidú)（梅毒(méidú)疹）第六十頁，共一百一十頁。先天性梅毒(méidú)第六十一頁，共一百一十頁。先天性梅毒(méidú)（梅毒(méidú)疹）第六十二頁，共一百一十頁。晚期(wǎnqī)先天性梅毒-胡頃森氏齒第六十三頁，共一百一十頁。治療(zhìliáo)原則：早期(zǎoqī)、足量、正規(guī)。用藥：首選青霉素，次選頭孢曲松鈉、紅霉素或四環(huán)素。隨訪原則：隨訪3年。第一年：每三月復(fù)查第二年：每半年復(fù)查第三年：年末復(fù)查

第六十四頁，共一百一十頁。淋病是由淋病奈瑟菌（淋球菌）引起的泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染，包括眼、咽、直腸、盆腔和播散性淋球菌感染100℃立即全部死亡。干燥條件也不適合淋球菌生長，該菌喜潮怕干，在干燥環(huán)境(huánjìng)中1—2小時即可死亡，在潮濕的衣物、毛巾上以及膿汁中可生存10-24小時，在廁所坐墊上可生存18小時，在厚層膿液或濕潤的物體上，可生存數(shù)夭。淋球菌對各種消毒劑也很敏感。

二、淋病(lìnbìng)

傳播途徑主要：性接觸其次(qícì)：產(chǎn)道、間接接觸第六十五頁，共一百一十頁。

①淋菌性尿道炎

②淋菌性宮頸炎

③淋菌性結(jié)膜炎

④淋菌性咽炎

⑤淋菌性肛門直腸炎

⑥兒童(értóng)淋病1．單純性淋病(lìnbìng)即無合并癥淋病(lìnbìng)第六十六頁，共一百一十頁。

2．有合并癥淋病

單純性淋病基礎(chǔ)上，同時有其他組織器官淋球菌感染，包括：①男性淋病的并發(fā)癥：

淋菌性前列腺炎(qiánlièxiànyán)、精囊炎、附睪炎、尿道狹窄、龜頭炎、系帶旁腺炎、尿道旁腺炎、陰莖中縫膿腫等。②女性淋病并發(fā)癥：

淋菌性輸卵管炎、盆腔炎、輸卵管或卵巢膿腫、腹膜炎、肛周炎、前庭大腺炎和膿腫等。淋球菌通過(tōngguò)血行播散至全身發(fā)生菌血癥。3．播散(bōsàn)性淋病第六十七頁，共一百一十頁。

潛伏期2-10天，平均3-5天。尿道口紅腫，分泌物初為稀薄粘液，1-2天后(tiānhòu)呈粘稠黃色的膿液。尿急、尿頻、尿痛感?？捎邪l(fā)熱，乏力。合并癥：前列腺炎，精囊炎，附睪炎等。炎癥反復(fù)，尿道疤痕狹窄，部分發(fā)生輸精管狹窄。臨床表現(xiàn)1.

男性(nánxìng)淋病第六十八頁，共一百一十頁。

潛伏期2-10天，平均3-5天。尿道口、宮頸紅腫，有觸痛；尿道口、宮頸口有膿性分泌物。尿頻，尿急，尿痛。下腹墜痛。合并癥：前庭大腺炎，盆腔炎，子宮內(nèi)膜炎，輸卵管炎等。炎癥反復(fù)(fǎnfù)，輸卵管疤痕狹窄，可造成繼發(fā)不育癥。

2.女性(nǚxìng)淋病第六十九頁，共一百一十頁。3.兒童淋病

少見，3-7歲幼女為主。接觸(jiēchù)被淋球菌污染的物品如便器，毛巾，浴盆等而間接傳染，也可性虐待而直接被傳染。陰道炎，外陰炎及尿道炎，外陰，尿道口紅腫，陰道有膿性分泌物，有尿痛，尿急等癥狀。4．淋菌性眼炎

分娩時胎兒經(jīng)過淋病母體產(chǎn)道被感染。表現(xiàn)為生后2-3天眼瞼(yǎnjiǎn)、結(jié)膜紅腫，有膿性分泌物，可引起角膜穿孔，導(dǎo)致失明。第七十頁，共一百一十頁。

見于口淫者，為急性咽炎，急性扁桃腺炎。直腸炎多見于同性戀，肛交者，輕者肛周紅腫(hónɡzhǒnɡ)，不適感，重者出現(xiàn)里急后重，有粘液及膿性分泌物。

5.咽喉炎，直腸炎6.播散性淋球菌感染

常發(fā)生在月經(jīng)期的婦女，淋菌通過血行而散播至全身(quánshēn)。高熱，寒戰(zhàn)，皮膚上有散在的小膿皰，關(guān)節(jié)炎，心內(nèi)膜炎，腱鞘炎及腦膜炎等癥狀。7.無癥狀淋病以女性多見，患者感染淋菌后不出現(xiàn)臨床癥狀，但有傳染性，可成為淋病傳播(chuánbō)源，應(yīng)予重視。第七十一頁，共一百一十頁。急性淋菌性尿道炎第七十二頁，共一百一十頁。男性(nánxìng)急性淋菌性尿道炎第七十三頁，共一百一十頁。女性(nǚxìng)急性淋菌性尿道炎第七十四頁，共一百一十頁。淋菌性宮頸炎第七十五頁，共一百一十頁。女童(nǚtónɡ)尿道口膿性分泌物第七十六頁，共一百一十頁。陰莖(yīnjīng)系帶旁膿腫第七十七頁，共一百一十頁。陰莖中縫膿腫第七十八頁，共一百一十頁。前庭(qiántíng)大腺膿腫第七十九頁，共一百一十頁。淋菌性結(jié)膜炎第八十頁，共一百一十頁。淋菌性結(jié)膜炎第八十一頁，共一百一十頁。診斷(zhěnduàn)根據(jù)病史

不潔性生活或配偶感染史，或有間接接觸傳染史。臨床表現(xiàn)

典型(diǎnxíng)的尿道炎癥狀，尿道口有膿液，女性出現(xiàn)宮頸口，陰道口膿性分泌物。實驗室檢查

男性：膿液涂片有革蘭氏陰性雙球菌可以確診。女性：涂片僅做參考，確診需靠淋球菌培養(yǎng)。第八十二頁，共一百一十頁。預(yù)防(yùfáng)早期治療，規(guī)則用藥，根據(jù)(gēnjù)不同病情采用相應(yīng)治療方案。療后進(jìn)行隨訪和判愈。注意有無合并衣原體或其他STD病原體的感染。注意外生殖器的清潔衛(wèi)生，并與女童嚴(yán)格隔離。治療期間禁止性生活。性伴應(yīng)同時接受治療。第八十三頁，共一百一十頁。治療(zhìliáo)用藥：頭孢曲松、大觀霉素、喹諾酮類判愈標(biāo)準(zhǔn)：

癥狀體征全部消失(xiāoshī)；在治療結(jié)束后4-7天作淋球菌復(fù)查陰性。第八十四頁，共一百一十頁。三、非淋菌性尿道炎

非淋菌性尿道炎是指通過性交傳染的一種尿道炎，尿道炎癥狀明顯，但尿道分泌物中查不到淋球菌。由于女性(nǚxìng)患病時不僅有尿道的癥狀，而且有子宮頸等生殖道炎癥，因此也稱之為“非特異性生殖道感染”。第八十五頁，共一百一十頁。病因(bìngyīn)主要(zhǔyào)：沙眼衣原體（30%～50%，正常菌群）其次：生殖支原體、解脲支原體（20%～30%，正常菌群）少見：陰道毛滴蟲、單純皰疹病毒等（10%）傳播(chuánbō)途徑主要通過性交傳播少數(shù)通過非性接觸傳播第八十六頁，共一百一十頁。臨床表現(xiàn)

男性潛伏期：1－3周。尿路刺激征：尿頻、尿急、尿痛，程度較淋病輕。糊口現(xiàn)象：早晨首次排尿前尿道口少量(shǎoliàng)稀薄粘性分泌物，結(jié)成糊狀封住尿道口。尿道口紅腫。第八十七頁，共一百一十頁。糊口(húkǒu)現(xiàn)象第八十八頁，共一百一十頁。

女性粘液膿性宮頸炎：白帶增多，子宮頸水腫或糜爛。尿路刺激征：尿頻、排尿困難，尿痛不明顯。擠壓尿道口可有少量的分泌物溢出(yìchū)。臨床癥狀不明顯或無。第八十九頁，共一百一十頁。治療(zhìliáo)

原則：早期、規(guī)則、個體化。

用藥：多西環(huán)素、阿奇霉素、紅霉素。

判愈標(biāo)準(zhǔn)：癥狀消失、無尿道分泌物、尿白細(xì)胞（-）、細(xì)胞(xìbāo)涂片未見衣原體。另：有癥狀治，無癥狀不治，夫妻同治。第九十頁，共一百一十頁。四、尖銳濕疣

尖銳濕疣又稱生殖器疣或性病疣，是由人類乳頭瘤病毒（HPV）所引起的增生性疾病。至少75%的女性在一生某個時期會感染HPV。兩個高峰小于25歲和45左右，有一過性，但也有少數(shù)可致癌。HPV主要分兩大類，一種是可以引起濕疣的低危型HPV，皮膚上有小菜花一樣的東西，醫(yī)學(xué)上稱為尖銳濕疣，這個可以看到，低危型大部分不會改變，但是有皮膚病變。另外一種是可以致癌的高危型HPV（宮頸癌、陰道癌、陰莖癌），通過細(xì)胞學(xué)的HPV檢測方法(fāngfǎ)可檢測到。美國20歲前不建議篩查。第九十一頁，共一百一十頁。臨床表現(xiàn)潛伏期：低危型HPV病毒，從感染(gǎnrǎn)到長出濕疣，時間長的可達(dá)20個月，時間短的可能3個月，平均潛伏期4.8個月；高危型病毒潛伏期平均8個月。好發(fā)部位：外生殖器、肛周。形態(tài)：乳頭狀、菜花狀、疣狀贅生物，易糜爛、滲液、出血；醋酸白試驗(+)-----由于HPV感染細(xì)胞產(chǎn)生的角蛋白與正常的未感染上皮細(xì)胞產(chǎn)生的角蛋白不同，前者可被醋酸脫色變白而后者則不變白。第九十二頁