-衛(wèi)生資格-317普通外科-章節(jié)練習-基礎知識-復蘇及重癥監(jiān)測（A1,A2型題）(共167題)

-衛(wèi)生資格-317普通外科-章節(jié)練習-基礎知識-復蘇及重癥監(jiān)測（A1,A2型題）(共167題)

1.復蘇的重點是解析：復蘇的重點是建立有效的人工循環(huán)，以保證腦組織灌流，所以腦復蘇是最重要的內(nèi)容。答案：(C)A.維持正常呼吸B.建立有效的人工循環(huán)C.維持腦組織灌流D.恢復病人神志E.糾正缺氧狀態(tài)

2.吸氧時為什么要用濕化瓶解析：醫(yī)用氧氣是純氧，沒有任何水份，長時間吸入這種氧氣會導致呼吸道干燥，患者耐受性差，所以必須經(jīng)過濕化后再吸入。答案：(A)A.減少對呼吸道的刺激B.提高換氣功能C.提高通氣功能D.減少粉塵E.利于有效吸氧

3.COPD患者氧療通常給予的是解析：COPD的特點是長期的、持續(xù)性的通氣受限，患者多有低氧血癥和二氧化碳潴留，所以應當?shù)土髁拷o氧。答案：(A)A.低流量吸氧B.高流量吸氧C.短期吸氧D.中流量吸氧E.不一定都需要給氧

4.氧療時，給予高流量還是低流量吸氧主要看以下哪種指標解析：通?？炊趸挤謮?，CO2PA高時要給低氧流量吸氧，反之降低時，可給予高流量吸氧。答案：(A)A.二氧化碳分壓B.氧分壓C.呼吸比D.每分通氣量E.潮氣量

5.CVP的正常值是解析：根據(jù)全國衛(wèi)生專業(yè)技術考試指導中心靜脈壓正常值是5-10cmH2O。答案：(A)A.5-10cmH2OB.5-8cmH2OC.5-15cmH2OD.5-12cmH2OE.5-13cmH2O

6.血流動力學檢測中，常用于知道擴容治療的指標是解析：肺毛細血管楔嵌壓(PCWP)和中心靜脈壓（CVP）是最常用于指導擴容治療的兩項指標答案：(A)A.PCWPB.HRC.COD.SVRE.BP

7.血流動力學檢測最常用的指標是解析：最常用的指標是血壓（BP）和中心靜脈壓（CVP）。答案：(B)A.HRB.CVPC.PCWPD.COE.SVR

8.心肺復蘇的"生存鏈"中，不包括解析：無答案：(B)A.早期識別和啟動EMSB.早期后送C.早期CPRD.早期除顫E.早期由專業(yè)人員進行高級生命支持

9.關于復蘇的定義，正確的是解析：無答案：(E)A.指心臟按壓B.指人工呼吸C.指容量治療D.指對腦缺血缺氧損傷的治療措施E.指一切為了挽救生命而采取的醫(yī)療措施

10.關于"初期復蘇"的闡述，下列錯誤的是解析：無答案：(E)A.是現(xiàn)場施救的應急措施B.為了迅速有效地恢復氧合C.為了迅速恢復重要臟器血液灌流D.主要步驟包括A、B、C三項E.早期應用急救藥物

11.成人胸外心臟按壓，一般使胸骨下陷的深度為解析：按壓深度成人至少5cm，5~13歲者3cm，嬰、幼兒2cm。答案：(E)A.1～2cmB.2～3cmC.3～4cmD.4～5cmE.5～6cm

12.對心跳呼吸驟停的初期復蘇措施中，不包括解析：無答案：(E)A.解除舌后墜B.清除分泌物或嘔吐物C.口對口人工呼吸D.心臟按壓E.留置導尿管

13.急救人員5分鐘到達現(xiàn)場搶救心搏驟停者，CPR與AED聯(lián)合的最佳方式為解析：胸部按壓和電擊間隔時間越短，除顫成功的可能性越大，減少按壓到電擊的時間間隔，即使是1秒鐘，也能增加除顫成功的可能性。對沒有電擊的院外心搏驟停，先進行約5個循環(huán)的CPR，然后予以1次除顫并立即恢復CPR，5個循環(huán)的CPR后（約2分鐘），應利用AED分析心律，必要時進行另一次除顫。當除顫后心律存在時，胸部按壓一般也不會誘發(fā)室顫。答案：(D)A.AED→CPR→檢查心律B.AED→檢查心律→CPRC.CPR→AED→檢查心律D.CPR→AED→CPRE.CPR→連續(xù)3次AED→CPR

14.心肺復蘇時的用藥目的中，不包括解析：心肺復蘇時的用藥目的包括，激發(fā)心臟復跳并增強心肌收縮力；防治心率失常；調(diào)整急性酸堿和電解質(zhì)失衡；補充血容量。答案：(E)A.激發(fā)心臟復跳并增強心肌收縮力B.防治心律失常C.調(diào)整急性酸堿和電解質(zhì)失衡D.補充血容量E.預防感染

15.心肺腦復蘇時治療室性心律失常最常用的藥物是解析：無答案：(C)A.阿托品B.胺碘酮C.利多卡因D.腎上腺素E.碳酸氫鈉

16.胸外除顫時，電極板應置于解析：胸外除顫時，電極板應置于胸骨右緣第2肋間。答案：(C)A.胸骨右緣第3肋間和心尖區(qū)B.胸骨左緣第2肋間和心尖區(qū)C.胸骨右緣第2肋間和心尖區(qū)D.心尖區(qū)和右側肩胛區(qū)E.胸骨左緣第3肋間和心尖區(qū)

17.對小兒胸外電除顫最常用的電能是解析：無答案：(B)A.1J/kgB.2J/kgC.3J/kgD.4J/kgE.5J/kg

18.下列保證腦復蘇有效的治療措施中，不正確的是解析：無答案：(D)A.維持良好的呼吸功能十分重要B.先決條件是確保循環(huán)功能穩(wěn)定C.低溫是綜合治療的重要組成部分D.早期不宜應用腎上腺皮質(zhì)激素E.脫水治療應以滲透性利尿為主

19.反映組織缺氧敏感的指標是解析：無答案：(D)A.心率B.呼吸頻率C.動脈壓D.動脈血乳酸濃度E.血氣pH

20.肺動脈楔壓(PAWP)能夠反映解析：無答案：(B)A.左心室平均壓B.左心房平均壓C.右心室平均壓D.右心房平均壓E.上、下腔靜脈平均壓

21.反映總肺泡通氣量變化的最佳指標是解析：無答案：(E)A.潮氣量B.pHC.肺泡和動脈氧分壓之間差值(A-aDO!)D.PaO!E.PaCO!

22.呼吸器引起肺損傷的主要因素是解析：無答案：(E)A.呼吸頻率B.肺內(nèi)分流C.肺功能殘氣量D.肺呼氣末容量E.肺吸氣末容量

23.下列心臟疾病所致心排血量減少，不宜用血管擴張藥治療的是解析：縮窄性心包炎心排血量減少，不只是由于外周阻力增大，而是心室充盈不足，此時若應用血管擴張藥，會使回心血量進一步減少，加重心排血不足。答案：(A)A.縮窄性心包炎B.室間隔缺損C.二尖瓣關閉不全D.高血壓性心臟病E.充血性心肌病

24.下列腎功能監(jiān)測的指標中，臨床很少應用的是解析：腎功能監(jiān)測的常用指標：腎小球濾過率（GFR）；血尿素氮（BUN）；血肌酐（Cr)；腎小管功能測定。答案：(D)A.腎小球濾過率(GFR)B.血尿素氮(BUN)C.血肌酐(Cr)D.腎血流量測定E.腎小管功能測定

25.男性，32歲。車禍致肺挫傷。臨床給予對癥綜合治療，F(xiàn)iO!40%，氧流量4～5L／min。實驗室檢查：pH7.10,PaCO!50mmHg,PaO!50mmHg,BE-7.6mmol/L。目前，請你根據(jù)患者的氧合指數(shù)，對其換氣功能及氧合作用作出評價解析：海平面正常大氣壓、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，氧合指數(shù)(PaO／FiO)的正常值為400～500mmHg。FiO在0.5～1．0時，PaO/FiO正常值為550～600mmHg。急性呼吸衰竭時其比值可(300，當(150時則提示患者氣體交換及氧合作用極差，為氣管插管及機械通氣的指征。該患者的氧合指數(shù)為125mmHg，故答案應選C。答案：(C)A.差B.較差C.極差D.好E.良好

26.女性，46歲。臨床診斷右乳腺癌行乳腺癌根治術。既往有高血壓病史。術后出現(xiàn)BP220/120mmHg，HR125bpm，CVP18mmHg，氣管導管中涌出大量的粉紅色泡沫樣分泌物。藥物處理應首先選用解析：患者已經(jīng)左心衰，不能一味強心，應該先利尿擴張血管。答案：(C)A.強心劑B.利尿劑C.利尿劑+血管擴張劑D.血管擴張劑E.強心劑+利尿劑+血管擴張劑

27.保持呼吸道通暢最可靠的方法解析：A、B、D、E只能保障口至咽部的通暢，但不能防止食管內(nèi)容物反流至氣管。氣管內(nèi)插管不但可可靠保障氣道通暢，還可有效防止食管內(nèi)容物反流至氣管引起的呼吸道梗阻。答案：(C)A.口咽通氣道B.鼻咽通氣道C.氣管內(nèi)插管D.喉罩E.上抬下頜

28.心搏驟停早期主要診斷依據(jù)解析：發(fā)紺是缺氧的首要表現(xiàn)，心跳不停止時亦可出現(xiàn)。瞳孔散大是因為中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損。腦電波消失只能說明腦功能停止。室顫雖是心搏驟停一種類型，但需借助心電圖儀才能診斷，不是早期診斷的方法。所以C是正確答案。答案：(C)A.發(fā)紺B.瞳孔散大C.神志消失，大動脈搏動消失和呼吸停止D.腦電波消失E.心電圖呈室顫

29.下面關于心搏驟停的敘述，正確的是解析：心搏驟停是指心臟因一過性急性原因突然喪失有效的排血功能而致循環(huán)和呼吸停頓的臨床死亡狀態(tài)。因此心搏驟停是指未有預見情況下突然發(fā)生的心跳停止，凡嚴重心臟病終末期或其他慢性病晚期發(fā)生的心跳停止均不屬此范圍。答案：(A)A.原來并無嚴重器質(zhì)性病變的心臟，因一過性的急性原因而突然停止搏動B.原有嚴重心臟病而發(fā)生的心搏驟停C.治療乏術的慢性病晚期，發(fā)生的心搏驟停D.肺心病因低氧血癥發(fā)生的心搏驟停E.以上均不正確

30.CPR時的正確操作順序是解析：CPR階段中，基礎生命支持的步驟是：Circulation胸外心臟按壓--Airway開放氣道--Breathing人工呼吸。答案：(E)A.開放氣道→人工呼吸→胸外心臟按壓B.胸外心臟按壓→人工呼吸→開放氣道C.人工呼吸→胸外心臟按壓→開放氣道D.人工呼吸→開放氣道→胸外心臟按壓E.胸外心臟按壓→開放氣道→人工呼吸

31.成人CPR時胸外心臟按壓的頻率，正確的是解析：2005國際心肺復蘇指南建議胸外按壓頻率為100次/分鐘。答案：(E)A.40～50次/分B.50～60次/分C.60～70次/分D.70～80次/分E.100次/分

32.心臟復跳后的后續(xù)處理哪項最正確解析：心臟復跳后的后續(xù)處理包括：穩(wěn)定循環(huán)功能；防治腦水腫；維護呼吸功能；調(diào)整酸堿平衡；防治多功能器官衰竭。答案：(E)A.穩(wěn)定循環(huán)功能B.防治腦水腫C.防治多器官功能衰竭D.調(diào)整酸堿平衡E.以上均正確

33.復蘇后病人體溫升高達39.1℃，肌張力增高，以下哪種說法正確解析：恢復循環(huán)后，腦雖然又重新獲得了血流灌注和氧供應，但各種功能和生化代謝過程并不同步恢復到正常狀態(tài)，已經(jīng)啟動的原發(fā)性變異可能繼續(xù)發(fā)展或加重，因而形成再灌注損傷。腦缺血后可以出現(xiàn)體溫升高、肌張力增高等癥狀，應盡早實施腦復蘇，促進腦功能的。恢復。答案：(D)A.體溫升高可能是由肺部感染引起B(yǎng).病人已腦死亡C.復蘇及時，腦功能無明顯損害D.需要腦復蘇E.需要把體溫降至正常，以便除外由高熱引起的肌張力過高，降低耗氧量

34.急性腎衰竭的突出臨床表現(xiàn)是解析：急性腎衰竭的突出臨床表現(xiàn)是尿量明顯減少。只有在急性腎衰竭的少尿期轉為多尿期時尿量才明顯增多。突然無尿不說明腎衰竭，可能與尿路梗阻有關，如雙側輸尿管結石也可引起突然無尿。急性腎衰竭不但血中尿素氮升高，且肌酐也進行性升高。故僅提及尿中尿素氮升高，不能作為正確答案。答案：(B)A.尿量明顯增多B.尿量明顯較少C.突然出現(xiàn)無尿D.血中尿素氮進行性升高E.雙側輸尿管結石

35.有助于鑒別腎前性和腎后性急性腎衰竭的檢查是解析：腎前性急性腎衰竭(ARF)是由于血容量不足引起的。磁共振水成像、腎穿刺活檢、血常規(guī)、血尿素氮和肌酐、每小時尿量等檢查均不能檢測有無有效血容量的減少。但由于腎后性ARF主要是尿路梗阻造成，磁共振水成像能顯示尿路的梗阻部位及程度，具有診斷價值。因此，磁共振水成像有助于鑒別腎前性或是腎后性ARF。答案：(A)A.磁共振水成像B.腎穿刺活檢C.血常規(guī)D.血尿素氮和肌酐E.每小時尿量

36.肝性腦病根據(jù)意識障礙程度分度，錯誤的是解析：肝性腦病根據(jù)程度分為四度：Ⅰ度為反應遲鈍；Ⅱ度為行為不能自控，可激動、侵入、想睡；Ⅲ度為嗜睡，仍可喚醒；Ⅳ度為昏迷不醒，對刺激無反應，反射逐漸消失。Ⅳ度昏迷已經(jīng)是最嚴重的階段，如無有效治療，病人將無法逆轉，并不存在第Ⅴ度。答案：(E)A.Ⅰ度為反應遲鈍B.Ⅱ度為行為不能自控，可激動、侵入、想睡C.Ⅲ度為嗜睡，仍可喚醒D.Ⅳ度為昏迷不醒，對刺激無反應，反射逐漸消失E.Ⅴ度為深度昏迷，無任何反應，呼吸困難

37.腎前性腎衰竭的病因有解析：大出血、休克可導致腎血流的低灌注狀態(tài)，使腎小球濾過率不能維持正常而引起少尿。初時，腎實質(zhì)并無損害，屬功能性改變；若不及時處理，可使腎血流量進行性減少，發(fā)展成為急性腎小管壞死，出現(xiàn)急性腎衰竭。答案：(A)A.大出血、休克B.雙輸尿管結石C.重金屬中毒D.感染E.四氯化碳中毒

38.心肺腦復蘇的ABC是指（）解析：無答案：(B)A.心肺復蘇→藥物治療→腦復蘇B.保持呼吸道通暢→人工呼吸→心臟按壓C.低溫→脫水→皮質(zhì)激素D.觸動大動脈確診→人工呼吸→心臟按壓E.以上都不對

39.胸外心臟按壓并發(fā)肋骨骨折更易發(fā)生于（）解析：無答案：(D)A.新生兒B.兒童C.青壯年D.老年人E.婦女

40.下列哪項是氧療的高流量系統(tǒng)（）解析：無答案：(B)A.鼻導管吸氧B.文圖里(Venturi)面罩C.機械通氣D.帶貯氣囊面罩E.面罩吸氧

41.口對口人工呼吸要求做到（）解析：無答案：(A)A.頻率8～10次/分，潮氣量600mlB.頻率16～20次/分，潮氣量800mlC.頻率12～16次/分，潮氣量600mlD.頻率12～16次/分，潮氣量800mlE.心率與呼吸頻率之比為(4～5)：1，潮氣量800ml

42.心臟復蘇時，心內(nèi)注藥一般首選（）解析：心臟復蘇時，一般首選腎上腺素。答案：(B)A.去甲腎上腺素B.腎上腺素C.利多卡因D.異丙腎上腺素E.阿托品

43.心搏驟停早期診斷的最佳指標是（）解析：無答案：(C)A.測不到血壓B.面色蒼白C.股動脈搏動消失D.心電圖呈直線E.嘴唇發(fā)紺

44.下列哪種藥物不用于心肺腦復蘇（）解析：無答案：(B)A.腎上腺素B.普魯卡因C.利多卡因D.阿托品E.氯化鈣

45.復蘇后治療，病變最復雜也最難處理的器官為（）解析：無答案：(D)A.心臟B.肺C.腎D.腦E.肝

46.男，56歲，突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，下列哪項最能反映出是否發(fā)生心跳停止（）解析：無答案：(C)A.立即呼喊病人看其是否清醒B.立即測血壓C.立即摸股動脈搏動D.立即觀察呼吸是否停止E.立即作心電圖

47.常溫下腦組織血流一旦中斷，腦氧耗竭的時間是（）解析：無答案：(C)A.2～3秒B.4～5秒C.6～7秒D.8～9秒E.10～12秒

48.下列哪項不引起高排血量心力衰竭（）解析：無答案：(E)A.嚴重貧血B.甲狀腺功能亢進C.動靜脈瘺D.腳氣病E.二尖瓣關閉不全

49.呼吸衰竭嚴重缺氧可導致機體內(nèi)的變化，下列哪項錯誤（）解析：呼吸衰竭嚴重缺氧時可抑制細胞能量代謝的中間過程，如氧化磷酸化作用、三羧酸循環(huán)、有關的酶活動等，產(chǎn)生乳酸和無機磷，引起代謝性酸中毒，并使組織二氧化碳分壓增高；由于體內(nèi)離子轉運的鈉泵損害，使細胞內(nèi)鉀離子轉移至血液，導致高血鉀癥，故選項E的提法是錯誤的。又由于鈉和氫離子進入細胞內(nèi)，可引起細胞內(nèi)酸中毒。答案：(E)A.可抑制細胞能量代謝的氧化磷酸化作用B.可產(chǎn)生乳酸和無機磷，引起代謝性酸中毒C.氫離子進入細胞內(nèi)引起細胞內(nèi)酸中毒D.組織二氧化碳分壓增高E.體內(nèi)離子轉運的鈉泵損害，引起細胞內(nèi)高鉀

50.腎上腺素促使心臟復跳的關鍵在于（）解析：無答案：(B)A.α-受體興奮B.β!-受體興奮C.β!-受體興奮D.多巴胺受體興奮E.以上均是

51.女，37歲，突然心跳、呼吸停止送入醫(yī)院，急行胸外心臟按壓、氣管插管、人工呼吸。此時搶救用藥的最佳途徑為（）解析：無答案：(A)A.,靜脈注射B.皮下注射C.心內(nèi)注射D.氣管內(nèi)注射E.肌內(nèi)注射

52.腦復蘇應用低溫時，鼻咽溫降到多少度最佳（）解析：無答案：(B)A.37℃～36℃B.35℃～33℃C.32℃～31℃D.30℃～29℃E.28℃～27℃

53.4歲患兒，體重15kg，因腸套疊嘔吐10余天入院?；純汉粑疃?40次/分，血壓90/50mmHg，急癥手術，術中突發(fā)室顫。擬行胸外電除顫，下列哪項是錯誤的（）解析：無答案：(D)A.盡量糾正酸中毒B.應在呼吸末放電C.首先保證呼吸暢通，保證供氧D.兩電極板分別置于胸骨左、右緣第4肋間E.如EKG為細顫應將其轉為粗顫

54.下列皮質(zhì)激素治療哪項是錯誤的（）解析：無答案：(B)A.盡早使用B.連用1～7天后逐漸減量直至停藥C.首先用氫化可的松200mg靜滴D.其對腦水腫的主要作用是預防E.以后用地塞米松20～30mg/d靜滴

55.心肺復蘇時，不應經(jīng)氣道給入的藥是解析：心肺復蘇時應經(jīng)氣道給入Lido-caine、Atropine、Adrenaline、Dexamethasone等藥物。答案：(D)A.LidocaineB.AtropineC.AdrenalineD.5%NaHCO!E.Dexamethasone

56.鼻導管吸氧，當氧流量為每分鐘4L時，吸氧濃度(FiO!)是解析：計算吸氧濃度的常用公式為：吸氧濃度(%)=［21+4×氧流量（升／分鐘）］/100。答案：(C)A.30%B.34%C.36%D.42%E.48%

57.患者，女性，60歲。在自主呼吸下，應用無創(chuàng)脈搏氧飽和度檢測儀測得患者的SaO!為90%。估計該患者的動脈氧分壓應為解析：無答案：(D)A.95mmHg以上B.85～95mmHgC.75～85mmHgD.60～70mmHgE.50mmHg以下

58.下列通氣模式中屬于輔助模式的是解析：CMV指控制機械通氣，又稱IPPV；IMV指的是間歇指令通氣；SIMV指同步間歇指令通氣；CPAP指的是持續(xù)氣道正壓通氣，以上均為定容或定壓下指令通氣，而PEEP指的是呼氣末正壓通氣，屬于輔助通氣模式當中的一種。答案：(E)A.CMVB.IMVC.SIMVD.CPAPE.PEEP

59.若呼吸停止時應采取的步驟是解析：病人出現(xiàn)呼吸停止，應盡早施行人工呼吸。口對口人工呼吸的操作要領是，將病人頭后仰，托起下頜，捏住鼻孔，以口唇包緊病人的口部，將呼出氣吹入，持續(xù)一秒鐘。答案：(A)A.將病人頭后仰、托起下頜、捏鼻、口對口人工呼吸B.頭轉向左側，防止嘔吐誤吸C.提起下頜，胸外心臟按壓D.轉送醫(yī)院E.以上均不正確

60.在我國，引起急性肝衰竭的最常見原因是解析：急性肝衰竭可在急性或慢性肝病、肝臟腫瘤、外傷、肝臟手術后、中毒癥、其他系統(tǒng)器官衰竭等疾病的過程中發(fā)生。但是，我國多見的原因是病毒性肝炎，包括甲、乙、丙型肝炎均可發(fā)生，其中尤其以乙型肝炎最常見。答案：(E)A.酒精性肝硬化B.化學藥物中毒C.肝細胞癌D.膿毒癥E.以上都不是

61.大腦缺血缺氧形成不可逆性損傷，這個時限通常為解析：在常溫下，腦細胞經(jīng)受4～6分鐘的完全性缺氧，即可產(chǎn)生不可逆性損害，大腦耐受缺血缺氧時限為4—5分鐘。因此，在心跳停止后4分鐘內(nèi)，應早開始初期復蘇，8分鐘內(nèi)開始后期復蘇，以提高成活率，降低并發(fā)癥發(fā)生率。故答案D是正確的。答案：(D)A.1～2分鐘B.2～3分鐘C.3～4分鐘D.4～5分鐘E.5～6分鐘

62.心跳停止時間指解析：如果心臟按壓操作正確，即能建立暫時的人工循環(huán)，動脈收縮壓可達80～100mmHg，為心臟及大腦提供有效血運和氧氣。因此心跳停止時間應為循環(huán)停止至重建人工循環(huán)的時間。答案：(B)A.循環(huán)停止至心臟復跳時間B.循環(huán)停止至重建人工循環(huán)的時間C.心跳停止至心臟復跳時間D.發(fā)現(xiàn)心跳停止至心臟復跳時間E.心跳停止至血壓恢復正常時間

63.胸主動脈瘤患者夜間起床時摔倒，突然胸痛、氣短，繼之神志喪失、心跳停止。考慮為胸主動脈瘤破裂，擬立即入手術室體外循環(huán)搶救。此時下列步驟哪項是錯誤的（）解析：無答案：(E)A.立即開放靜脈輸血、輸液B.立即開始口對口人工呼吸C.入手術室盡快麻醉手術、體外循環(huán)搶救D.立即托起下頜，保持呼吸道暢通E.立即進行胸外心臟按壓，建立人工循環(huán)

64.呼吸心跳停止后，最容易出現(xiàn)的繼發(fā)性病理改變是解析：腦組織是全身耗氧量最大、氧貯備少、對缺氧耐受性最差的器官，心跳呼吸停止后，腦細胞最容易發(fā)生缺氧性損害，因此，心肺復蘇中防治腦組織腫脹和水腫,是腦復蘇的關鍵。故答案C是正確的。答案：(C)A.腎小管壞死B.心肌損傷C.腦缺血缺氧性改變D.肺水腫E.肝壞死

65.解除呼吸道梗阻的方法是解析：舌后墜是昏迷病人上呼吸道梗阻的最主要原因，其中B、D為徒手解除上呼吸道梗阻的方法，而A、C為借助器械解除上呼吸道梗阻的方法。答案：(E)A.口咽通氣道B.提頦C.氣管內(nèi)插管D.上抬下頜E.以上全是

66.CPR后病人是否存活的關鍵環(huán)節(jié)是解析：心搏驟停時最常見的心律失常是室顫和室速，而終止室顫和室速最有效的方法就是電除顫。及時的CPR雖可以維持腦和心臟功能，可以延長室顫持續(xù)時間，但不能轉為正常心律。研究發(fā)現(xiàn)對于室顫病人，電除顫每延遲1分鐘。復蘇成功率下降7%～10%。因此早期除顫是提高復蘇成功率的關鍵。答案：(B)A.早期診斷B.早期電擊除顫C.早期CPRD.早期進一步處理E.早期腦復蘇

67.成人心肺復蘇時，胸外心臟按壓的頻率應為（）解析：參照新標準目前成人胸外按壓的頻率為每分鐘100～120次。答案：(D)A.50～60次/分B.60～80次/分C.80～100次/分D.100～120次/分E.120～140次/分

68.鼻導管吸氧，氧流量5Umin時，吸入氧濃度可以達到解析：鼻導管吸氧時，吸入氧濃度也可以用下面公式測算：吸入氧濃度=20+氧流量×4。答案：(C)A.20%B.30%C.40%D.50%E.60%

69.男，9歲，在硬膜外麻醉下進行膽囊切除術，胸7-8穿刺，注入2%利多卡因18ml，給藥后20分鐘醫(yī)生切皮時發(fā)現(xiàn)血色發(fā)紫，診斷為心跳停止，立即采取的搶救措施是解析：呼吸心跳停止時，主要任務是迅速有效地建立人工呼吸和人工循環(huán)，盡快恢復重要臟器的血液灌流。此患者心跳停止發(fā)生在麻醉手術中，便于進行氣管插管用呼吸機進行機械通氣和胸外心臟按壓，盡快建立人工循環(huán)，恢復重要臟器的血液灌流。故答案D是正確的。答案：(D)A.頭部降溫B.脫水治療C.胸內(nèi)心臟按壓D.氣管插管及胸外心臟按壓E.口對口人工呼吸

70.用于血容量判斷的最佳血流動力學指標是解析：有創(chuàng)血流動力學監(jiān)測的指標中，中心靜脈壓和肺毛細血管楔壓都可以直觀地判斷出血容量的變化。但是，如果患者合并心臟疾患，中心靜脈壓就不能用來準確判斷血容量。所以，肺毛細血管楔壓是最佳答案。答案：(E)A.血壓B.心率C.中心靜脈壓D.外周血管阻力E.肺毛細血管楔壓

71.胸外心臟按壓時，手掌放置的正確位置解析：正確的按壓部位是胸骨中、下1/3。答案：(E)A.胸骨左緣第四肋間B.胸骨左緣第三肋間C.左鎖骨中線第四肋間D.胸骨下1/2交界處E.胸骨中下1/3交界處

72.對急性腎衰竭或急性肝衰竭的治療均可應用解析：治療急性腎衰竭或急性肝衰竭均可采用的方法必須對兩者均有治療作用。肝移植是治療急性肝衰竭的唯一有效的方法，對治療急性腎衰竭無效果。因丁胺卡那霉素有腎毒性，故不能用于腎衰竭病人。血液凈化是治療兩種疾病均可應用的方法，血液凈化中的連續(xù)性腎替代治療、腹膜透析只適用于急性腎衰竭，只有血液透析才是均可選擇的方法。答案：(C)A.肝移植B.連續(xù)性腎替代治療C.血液透析D.腹膜透析E.應用頭孢霉素和丁胺卡那霉素預防感染

73.雙人復蘇時，心臟按壓與口對口人工呼吸的比例是（）解析：成人CPCR時，胸外心臟按壓頻率為80～100次/分，每按壓心臟30次以后進行2次人工呼吸(30：2)。答案：(B)A.30：1B.30：2C.15：1D.7：1E.15：2

74.CPR后因缺氧最易引起的并發(fā)癥是解析：大腦是最不耐受缺氧的器官。當腦完全缺血10～15秒，腦的氧儲備即完全消耗，4～5分鐘內(nèi)腦的葡萄糖及糖原儲備和腺苷三磷酸即被耗竭。因此，腦是最易引起并發(fā)癥的器官。答案：(B)A.肺水腫B.腦水腫C.心功能衰竭D.腎衰竭E.肝功能衰竭

75.關于CPR的敘述，下列哪項錯誤解析：當不熟悉除顫機除顫電流方式時，建議成人直流電體外除顫首次電擊能量為200J。答案：(A)A.成人直流電體外除顫常用50JB.胸內(nèi)心臟按壓比胸外心臟按壓更有效C.有效按壓指收縮壓>60mmHgD.迅速開始人工呼吸E.摸到大動脈搏動是CPR有效的標準之一

76.急性腎衰竭多尿期的多尿是由于解析：多尿的發(fā)病機制目前仍不很清楚，可能原因是腎單位的腎血流量和腎小球濾過功能逐漸恢復，而相應腎小管重吸收功能尚未完全恢復，也即腎小管重吸收功能障礙在比例上遠較腎小球濾過功能降低程度重，致使髓袢濾液中水分重吸收減少。答案：(E)A.腎小管再生上皮的再吸收和濃縮功能尚未健全B.少尿期積聚的大量尿素起滲透利尿作用C.水電解質(zhì)滯留過多D.輸液過多E.以上都不是

77.心臟復蘇必備和首選藥物是解析：腎上腺素是心臟復蘇必備和首選藥物，能激發(fā)心肌自主活動，使心室纖顫由細顫轉變?yōu)榇诸?，有利于電除顫，推薦劑量為每次0.5～1.0mg，必要時可加大劑量或每5分鐘重復給藥一次。故答案E是正確的。答案：(E)A.異丙腎上腺素B.阿托品C.利多卡因D.氯化鈣E.腎上腺素

78.不屬于心臟驟停范疇的是解析：心臟驟停時典型的心電圖表現(xiàn)是心臟停搏，心電圖呈一直線；心室纖顫，心室呈不規(guī)則蠕動；心電機械分離。而陣發(fā)性室上性心動過速是心律失常的一種表現(xiàn)。故答案D是正確的。答案：(D)A.心臟處于舒張狀態(tài)，無任何動作B.心室顫動C.不能觸及大動脈搏動的竇性心動過緩D.陣發(fā)性室上性心動過速E.電機械分離

79.男，60歲，晨練時暈倒在地，如果你恰在身邊，判斷患者心跳停止最簡便迅速的方法是解析：心臟驟停診斷強調(diào)快而準，凡出現(xiàn)神志突然消失，呼之不應，特別是大動脈搏動（頸動脈或股動脈）消失時均應診斷為心臟驟停，并立即施行心肺腦復蘇。故答案C是正確的。答案：(C)A.無自主呼吸B.神志消失C.大動脈無搏動D.去醫(yī)院心電圖檢查E.聽診心音消失

80.下列不是呼吸心搏停止診斷必須依據(jù)的是解析：無答案：(E)A.患者意識消失B.無自主呼吸C.大動脈無搏動D.心音不能聞及E.體溫下降

81.胸外心臟按壓的按壓部位正確的是解析：CPR時，胸外心臟按壓部位是在胸骨中下1/3交界處。答案：(D)A.胸骨上1/2B.胸骨下1/2C.胸骨上中1/3交界處D.胸骨中下1/3交界處E.心尖沖動處

82.呼氣末正壓通氣(PEEP)的特點不包括解析：PEEP可使肺泡阻力降低、提高順應性。答案：(C)A.可使萎陷的肺泡重新擴張B.功能余氣量增加C.可降低肺順應性D.可減少肺內(nèi)分流E.減少心排血量

83.機械通氣治療的適應證除外解析：術后恢復期病人通常不用機械通氣治療。答案：(E)A.心肺復蘇后期治療B.通氣功能不全或衰竭C.呼吸肌功能喪失D.呼吸道梗阻E.術后恢復期病人

84.心肺復蘇(CPR)有效的標準，不包括解析：無答案：(D)A.散大的瞳孔縮小B.皮膚顏色紅潤C.大動脈處可觸及搏動D.收縮壓回升至120mmHg以上E.心跳恢復

85.心搏驟停時，早期診斷的主要標準是解析：無答案：(C)A.全身發(fā)紺B.雙側瞳孔散大固定C.大動脈搏動和神志消失D.心室纖顫E.腦電波消失

86.國際心肺復蘇指南中關于急救藥物調(diào)整的意見，下列選項錯誤的是解析：無答案：(C)A.腎上腺素的用量調(diào)整為1mg，每3～5分鐘1次；嚴重心動過緩、低血壓、心源性休克者2～10μg/minB.血管加壓素40U，靜脈注射，可重復1次，推薦用于室顫性心搏驟停C.對CPR、除顫和血管加壓素無反應的VF或無脈VT，胺碘酮起始劑量150mg，靜脈注射；后按1mg/miniv6h，隨后按0.5mg/miniv18h；一般建議每日最大劑量<2gD.常規(guī)補液治療E.碳酸氫鈉首劑<1mmol/kg

87.腦復蘇過程中，防止急性腦水腫最重要的措施是解析：脫水、降溫和腎上腺糖皮質(zhì)激素治療是現(xiàn)今較為行之有效的防治急性腦水腫的措施。答案：(C)A.輸血B.輸高滲溶液C.脫水、降溫和腎上腺糖皮質(zhì)激素治療D.吸入高濃度氧E.輸碳酸氫鈉溶液

88.下列Rivers的早期目標導向容量治療，錯誤的是解析：Rivers的早期目標導向容量治療的內(nèi)容是：中心靜脈壓(CVP)8～12cmHO，平均動脈壓(MAP)＞65mmHg，尿量)0.5ml/(kg·h)，中心靜脈氧飽和度(ScvO)或混合靜脈血氧飽和度(SvO)＞70%。如液體復蘇后CVP達8～12cmHO，而ScvO或SvO仍未達到70%，則需輸注濃縮紅細胞使血細胞比容達到21%以上，也即血紅蛋白(Hb)70g/L以上。答案：(A)A.收縮壓100～120mmHgB.中心靜脈壓(CVP)8～12cmH!OC.尿量>0.5ml/(kg.h)D.中心靜脈氧飽和度(ScvO!)或混合靜脈血氧飽和度(SvO!)＞70%E.血紅蛋白(Hb)＞70g/L

89.下列選項中，不屬于機械通氣治療適應證的是解析：無答案：(E)A.心肺復蘇后期治療B.通氣功能不全或衰竭C.換氣功能障礙D.呼吸肌功能失調(diào)或喪失E.術后恢復期患者

90.有助于確診肺栓塞的檢查方法是解析：無答案：(B)A.血氣分析B.D-二聚體檢測C.心電圖D.X線胸片E.放射性核素肺灌注掃描

91.腦復蘇治療中，為增加腦血流應將收縮壓提高到解析：無答案：(C)A.100～120mmHgB.100～150mmHgC.150～200mmHgD.200～220mmHgE.200～250mmHg

92.心室顫動導致不可逆腦損害，其發(fā)作至少持續(xù)解析：無答案：(D)A.30sB.1～2minC.3～4minD.4～6minE.7～9min

93.診斷ARDS最重要的依據(jù)是解析：無答案：(C)A.呼吸困難B.血氣分析為低氧血癥C.一般吸氧治療無效D.胸片示雙肺彌漫性浸潤E.以上都不是

94.鼻導管低流量3L/min給氧，F(xiàn)iO!為解析：無答案：(C)A.24%B.28%C.32%D.36%E.40%

95.早期容量復蘇的目標中，不包括解析：無答案：(A)A.收縮壓100~120mmHgB.心率!120次／分C.尿量>0.5ml/(kg·h)D.血紅蛋白(Hb)8~9g/dlE.中心體溫>35℃

96.急救復蘇時心外按壓次數(shù)與人工呼吸次數(shù)比是解析：國際心肺復蘇指南已經(jīng)將心外按壓次數(shù)與人工呼吸次數(shù)比更改為30：2，無論單人還是雙人都更加強調(diào)連續(xù)的心外按壓。答案：(A)A.30：2B.25：2C.20：2D.15：2E.10：2

97.治療心室纖顫的最有效措施是解析：無答案：(E)A.吸氧B.鎮(zhèn)靜C.靜注利多卡因D.氣管內(nèi)滴注腎上腺素E.電除顫

98.反映左心室后負荷變化的指標是解析：無答案：(B)A.中心靜脈壓B.平均動脈壓C.肺毛細血管楔壓D.肺總阻力E.左心室舒張末期壓力

99.復蘇的定義是解析：無答案：(E)A.心臟按壓B.人工呼吸C.容量治療D.重要臟器缺血缺氧性損害的治療措施E.一切為了挽救生命而采取的醫(yī)療措施

100.以下選項中，哪項不是引起繼發(fā)性心搏驟停的病因解析：無答案：(C)A.急性氣道梗阻、肺水腫B.嚴重創(chuàng)傷、快速大量失血C.牽拉內(nèi)臟引起的迷走反射D.吸入氧濃度過低的氣體E.氣胸

101.小劑量多巴胺［<10μg/(min·kg)］的作用不包括解析：無答案：(D)A.擴張腎動脈B.增加心排血量C.加強心肌收縮力D.收縮腸系膜動脈E.興奮β!腎上腺素受體和多巴胺受體

102.心肺腦復蘇的所謂安全時限是指心搏驟停后大腦缺血缺氧尚未出現(xiàn)不可逆損傷的時間。一般認為，大腦缺血缺氧超過多長時間即可遭受不可逆的損傷解析：無答案：(B)A.4分鐘B.5分鐘C.6分鐘D.7分鐘E.8分鐘

103.心肺復蘇成功的關鍵是解析：心肺復蘇成功的基礎在于心跳恢復，但復蘇的關鍵在于腦功能恢復，否則患者生存質(zhì)量低下。答案：(E)A.自主呼吸恢復B.心跳恢復C.觸及大動脈搏動D.測到血壓E.腦功能恢復

104.以下對"初期復蘇"相關的論述中，不正確的是解析：初期復蘇一般缺乏復蘇設備和技術條件，故無急救藥物可用。答案：(C)A.是呼吸循環(huán)驟停的現(xiàn)場緊急施救措施B.為迅速有效地恢復生命器官的血流灌流和氧供C.需早期應用血管活性等急救藥物D.主要步驟包括A、B、C三項E.人工呼吸和心臟按壓是主要措施

105.胸外心臟按壓的頻率為解析：《2015年美國心臟學會心肺復蘇與心血管急救指南》強調(diào)有效的胸外按壓必須快速、有力。按壓頻率100～120次/min，按壓深度成人不少于5cm，但不超過6cm，每次按壓后胸廓完全回復，按壓與放松比大致相等。答案：(E)A.60次/分B.70次/分C.80次/分D.90次/分E.100次/分

106.胸外心臟按壓常見的并發(fā)癥為解析：無答案：(B)A.胸骨骨折B.肋骨骨折C.氣胸D.肺損傷E.肝損傷

107.心肺復蘇的后期處理（院內(nèi)處理）不包括下列哪項工作解析：后期復蘇時，工作人員接到病人，首先接替人工呼吸和心外按壓，進行生理監(jiān)測，呼吸道管理，然后根據(jù)監(jiān)測結果制定具體處理方案。如用藥，輸血輸液，心律轉復。復蘇期間，一切為了應急，一般難以顧及并發(fā)癥的外科治療。答案：(E)A.接替人工呼吸、心外按壓，進行生理監(jiān)測B.心律轉復C.輸血輸液D.呼吸道管理E.立即對并發(fā)的創(chuàng)傷或病變進行外科治療

108.初期復蘇時解除因舌后墜引起的呼吸道梗阻，最常用的方法是解析："仰頭抬頦"開放氣道，可以徒手實施，故最為快捷有效。因此最常使用。答案：(A)A.仰頭抬頦B.放置口咽通氣道C.氣管內(nèi)插管D.環(huán)甲膜穿刺E.氣管切開

109.以下選項中，哪項不是初期復蘇的急救措施解析：無答案：(E)A.解除舌后墜B.清除口腔、呼吸道內(nèi)異物或分泌物C.口對口人工呼吸D.心臟按壓E.適時應用血管活性藥物

110.關于心臟復蘇，以下哪項是正確的解析：無答案：(E)A.房顫是心搏驟停的一種類型B.心臟復蘇時，首選心內(nèi)注射給藥C.心臟復蘇用藥，首選去甲腎上腺素D.胸外心外按壓的正確部位是胸骨中部（成人）E.電除顫是治療室顫最有效的方法

111.腎上腺素是心肺復蘇中的首選藥，有關其藥理作用，下列不正確的是解析：腎上腺素是心肺復蘇中的首選藥物，具有α和β腎上腺素能受體興奮作用，有助于自主心律的恢復，還可提高電除顫的成功率，首選的給藥途徑為靜脈給藥。答案：(C)A.恢復停跳心臟的心電活動B.輔助電除顫使之易于生效C.促使腦功能恢復D.增加心肌收縮力E.提高組織灌流壓力

112.以下選項中，哪項不是心肺復蘇用藥的目的解析：無答案：(E)A.激發(fā)心臟復跳B.增強心肌收縮力C.防治心律失常D.糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡E.預防感染

113.治療心室顫動最有效的措施是解析：電除顫是目前治療室顫的唯一有效方法。答案：(D)A.胸外心臟按壓B.靜脈注射腎上腺素C.靜脈注射利多卡因D.電除顫E.靜脈注射阿托品

114.為保證CPR質(zhì)量，下列不宜采取的是解析：CPR過程中因患者自主心跳未恢復，通氣血流比例嚴重失調(diào)，增加通氣量并不能改善氧合，不能使患者獲益。答案：(C)A.重壓（至少5cm），快壓（100～120次/分），胸壁完全反彈B.減少按壓中斷C.過度通氣有利于改善氧供D.每2分鐘輪換按壓者，如疲勞立即換人E.如無高級氣道，按壓通氣比為30：2

115.心搏停止后防治缺氧性腦損傷所采取的措施稱為腦復蘇。通過治療達到有效減輕腦水腫，阻斷再灌注損傷進程，促進腦細胞功能恢復的目的。其中，早期最主要的治療措施是解析：通過滲透性脫水及全身脫水減輕腦水腫，通過低溫降低腦代謝及缺血一再灌注損傷。腦灌注不足（低血壓及低血流）將加重腦缺血缺氧，腦過灌注（平均動脈壓增高、腦血流量明顯增多）將導致顱內(nèi)壓增高、腦水腫加重等，都對腦復蘇不利。答案：(E)A.機械通氣B.高壓氧治療C.應用腺苷、果糖二磷酸、尼莫地平藥物D.應用巴比妥鹽、鈣離子通道抑制劑、自由基清除劑E.脫水、低溫和維持恰當腦灌注治療

116.下列選項中，哪項不是Rivers早期目標導向容量治療的指標解析：Rivers的早期目標導向容量治療的內(nèi)容是：中心靜脈壓(CVP)8～12cmHO，平均動脈壓(MAP))65mmHg，尿量)0.5ml/(kg·h)，中心靜脈氧飽和度(ScvO)或混合靜脈血氧飽和度(SvO))70%。如液體復蘇后CVP達8～12cmHO，而ScvO或SvO仍未達到70%，則需輸注濃縮紅細胞使血細胞比容達到21%以上，也即血紅蛋白(Hb)70g/L以上。答案：(D)A.Hb>70g/LB.CVP8～12mmHgC.尿量>0.5ml/(kg·h)D.收縮壓100～120mmHgE.ScvO!或SvO!>70%

117.以下選項中，哪項不是機械通氣治療的適應證解析：無答案：(E)A.心肺復蘇后治療B.通氣功能不全或衰竭C.換氣功能障礙D.呼吸肌功能失調(diào)或喪失E.中、大手術后為改善呼吸狀況者

118.下列哪項不是機械通氣治療的相對禁忌證解析：無答案：(D)A.肺大皰或活動性肺結核者B.未經(jīng)胸腔閉式引流的張力性氣胸者C.大咯血或失血性休克者D.心肺復蘇后出現(xiàn)腦腫脹者E.急性心肌梗死并心源性休克者

119.下列哪項不是機械通氣的并發(fā)癥解析：無答案：(B)A.通氣不足或通氣過度B.意識障礙C.通氣損傷、氧中毒D.循環(huán)障礙E.呼吸機故障所致并發(fā)癥

120.下列選項中，哪項不是需要機械通氣治療的呼吸生理標準解析：生理無效腔/潮氣量)60%時需要機械通氣治療。FiO指吸入氧濃度，氧合指數(shù)PaO/FiO正常成人為400～500mmHg，300mmHg，則提示肺呼吸功能障礙。答案：(A)A.生理無效腔/潮氣量40%B.R>35次/分C.PaO!(FiO!>0.5)(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_WK_YTMJ/xiaoyuhao.gif")60mmHgD.氧合指數(shù)!200mmHgE.PaCO!>50mmnHg

121.反映組織缺氧的敏感指標是解析：無答案：(D)A.心率B.呼吸頻率C.動脈壓D.動脈血乳酸濃度E.血pH

122.下列心臟疾病所致心排出量減少，不宜選用血管擴張藥物治療的是解析：縮窄性心包炎心排出量減少，主要不是由于外周阻力增大，而是心室充盈不足，此時應用血管擴張藥，會使回心血量進一步減少，加重心排血不足。答案：(A)A.縮窄性心包炎B.室間隔缺損C.二尖瓣關閉不全D.高血壓性心臟病E.充血性心肌病

123.可導致呼氣末二氧化碳分壓與動脈血二氧化碳分壓不一致的是解析：當急性肺栓塞時，肺通氣正常、肺血流減少，肺內(nèi)通氣/血流比例嚴重失調(diào)，導致?lián)Q氣功能障礙，血液中二氧化碳不能排除，故呼氣末二氧化碳分壓正?；蚪档?，動脈血二氧化碳分壓升高，故兩者不一致。答案：(D)A.高CO!血癥B.低氧血癥C.肺通氣不足D.急性肺栓塞E.肺部感染

124.心肺腦復蘇，判斷腦損傷程度的因素中，不包括解析：無答案：(E)A.心跳停止前缺氧的時間B.心搏驟停的時間C.CPR低灌注的時間D.后續(xù)缺氧的時間E.發(fā)現(xiàn)腦組織腔隙性梗死的時間

125.患者男，32歲。車禍致肺挫傷。查體：P120次/分，R30次/分，急性痛苦面容，口唇發(fā)紺、雙肺呼吸音粗。持續(xù)鼻導管吸氧5～6L/min，血氣分析：pH7.38，PaCO!28mmHg，PaO!50mmHg，BE-5.6mmol/L，Lac2.9mmol/L，F(xiàn)iO!40%。根據(jù)患者情況，下列評價其呼吸功能的指標中，最重要的是解析：此患者主要表現(xiàn)為肺挫傷后缺氧，故缺氧的指標最重要。氧合指數(shù)(PaO/FiO)因其結合了吸氧濃度對氧分壓的影響，故評價最準確可靠，也是診斷ARDS的評價指標之一。PaCO反映肺通氣功能、肺泡動脈氧分壓差［P(A-a)O］反映肺換氣功能。答案：(B)A.呼吸頻率B.PaO!/FiO!C.PaCO!D.PaO!E.P(A-a)O!

126.患者女，46歲。臨床診斷縱隔惡性腫瘤。既往有高血壓病史。術中因大出血給予大量輸血補液等治療，術后帶氣管插管轉入ICU，30分鐘后出現(xiàn)P125次/分，BP220/120mmHg，CVP18cmH!O，氣管導管中涌出大量的粉紅色泡沫樣分泌物。此時，藥物治療應首先選用解析：此種情況應首先應用利尿藥和血管擴張藥，而不應首先選用強心藥，因為左心室的后負荷已經(jīng)很重，如首先應用強心藥，可能會導致左心做功增加，加重左心功能的衰竭。應用利尿藥和血管擴張藥明顯減輕左心的前負荷后，可考慮適量應用強心藥。答案：(D)A.強心藥+利尿藥B.強心藥+血管擴張藥C.強心藥+血管擴張藥+利尿藥D.血管擴張藥+利尿藥E.強心藥+降壓藥+利尿劑

127.患者女，35歲。車禍致多發(fā)傷40分鐘急診入院。入院查體：P135次/分，R35次/分，BP120/65mmHg。急診血氣分析：pH7.35，PaCO!25mmHg，PaO!85mmHg，HCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_WK_YTMJ/SBjianXB3.gif")17.5mmol/L，BE-4.6mmol/L，Lac3.8mmol/L，Hb111g/L。以下對患者傷情的評估中，錯誤的是解析：創(chuàng)傷失血為等滲性脫水，在失血早期機體組織液尚未明顯重吸收入血，且患者未進充分液體復蘇，患者血液未被稀釋，故患者血紅蛋白濃度可能正?；蚵越档?，結合患者動脈血乳酸(Lac)明顯升高、代謝性酸中毒，提示患者存在明顯組織灌注不足表現(xiàn)，提示患者已經(jīng)存在低血容量休克，故患者有明顯失血。答案：(C)A.呼吸增快可因疼痛、失血、代謝性酸中毒等多種因素引起B(yǎng).通過血壓不能判斷患者是否發(fā)生休克C.Hb正常，患者無明顯失血D.存在代謝性酸中毒和呼吸性堿中毒E.Lac增高主要由組織灌注不足所致

128.關于氣管內(nèi)插管，下列哪項是錯誤的解析：在氣管分叉處。右支氣管與氣管縱軸之夾角比左支氣管與氣管縱軸之夾角小，所以氣管內(nèi)導管若插入過深，易進入右支氣管，而非左支氣管。答案：(A)A.氣管內(nèi)插管插入過深時，極易插入左支氣管B.昏迷病人經(jīng)氣管內(nèi)插管，一般以維持24～48小時為限，超過此限應行氣管切開C.嬰幼兒一般不用帶套囊的導管D.下頜發(fā)育不全的病人，通常經(jīng)口腔明視插管，操作是困難的E.口腔內(nèi)手術，經(jīng)鼻腔插管手術方便

129.心肺復蘇心外按壓時，按壓與放松時間之比應為解析：胸部按壓壓力消除后使血液流入心臟。在每次按壓后必須使壓力完全消除，使胸廓恢復到正常位置。當按壓時間為壓一放周期的50%時動脈壓最高，心排血量最大。所以心臟按壓與放松時間之比應為50%：50%。答案：(C)A.70%：30%B.60%：40%C.50%：50%D.40%：60%E.30%：70%

130.戶外一路人，突發(fā)心跳呼吸停止后，最容易出現(xiàn)的繼發(fā)性病理改變是解析：大腦對缺氧耐受性最差，若復蘇不及時，常可造成腦細胞不可逆性損害。答案：(C)A.急性腎小管壞死B.心肌損傷C.腦缺血缺氧性改變D.肺水腫E.消化道潰瘍

131.機體內(nèi)的有效循環(huán)血量指的是解析：有效循環(huán)血量是指單位時間通過心血管進行循環(huán)的血量，而儲存于肝、脾和淋巴血竇，或停滯于毛細血管中的血量則未參與循環(huán)，是機體的儲備血量。答案：(B)A.全身總血量B.單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進行循環(huán)血量C.在動脈內(nèi)的血量D.毛細血管中的血量E.肝、脾和淋巴血竇內(nèi)的血量

132.胸外心臟按壓恰當?shù)牟课皇墙馕觯菏┬行赝庑呐K按壓時，選擇胸骨上2/3與下1/3的交接處為按壓點。答案：(B)A.心前區(qū)B.胸骨下部C.胸骨角D.胸骨中上1/3交界處E.胸骨中部

133.男性，40歲，因創(chuàng)傷致心跳呼吸停止，經(jīng)復蘇后恢復，繼而出現(xiàn)體溫升高、抽搐、驚厥，病人可能并發(fā)解析：體溫升高及抽搐乃至驚厥都是腦缺氧性損傷的體征，此時腦血管自動調(diào)節(jié)功能喪失，循環(huán)恢復后，腦血管被動擴張，微循環(huán)淤血，微血管壁通透性增高，水滲出致腦間質(zhì)水腫。答案：(D)A.肺水腫B.心力衰竭C.腎衰竭D.腦水腫E.腦死亡

134.關于電除顫的說法正確的是解析：首次電除顫電能為200J，第二次可加至200～300J，第三次可加至360J，小兒胸外電除顫電能為2J/kg。答案：(C)A.首次電除顫電能為220J，第二次可加至300J，第三次可加至360J，小兒胸外電除顫電能為2J/kgB.首次電除顫電能為200J，第二次可加至250J，最大可加至320J，小兒胸外電除顫電能為2.5J/kgC.首次電除顫電能為200J，第二次可加至200～300J，第三次可加至360J，小兒胸外電除顫電能為2J/kgD.首次電除顫電能為220J，第二次可加至200~300J，第三次可加至360J，小兒胸外電除顫電能為2.5J/kgE.首次電除顫電能為220J，第二次可加至250J，第三次可加至360J，小兒胸外電除顫電能為2J/kg

135.男，47歲，突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，即刻進行心臟按壓，判斷其是否有效的主要方法是解析：有效的心臟按壓可觸及頸動脈或股動脈的搏動。用于判斷“心肺復蘇”效果更可靠的指標是監(jiān)測呼氣末CO分壓（ETCO）。ETCO升高表明心排出量增加，肺和組織的灌注改善。答案：(D)A.測血壓B.呼喊病人看其是否清醒C.摸橈動脈搏動D.摸股動脈搏動E.觀察末梢循環(huán)狀況

136.患者，男性，19歲，車禍致傷來院急診。神志欠清，咯血，口鼻中有泥沙及血液，呼吸困難，煩躁，左胸壁嚴重擦傷，心率98次／分，血壓120/90mmHg，左大腿中下段嚴重腫脹、瘀斑、活動受限。此時首要的措施是解析：急救的原則是積極地搶救生命，在處理復雜傷情的時候，要優(yōu)先解決危及生命和其他的緊急問題，如心搏驟停、窒息、大出血等。因而本病例要首先清理呼吸道，保持呼吸道的通暢。答案：(B)A.胸外科醫(yī)師會診B.清理上呼吸道，保持上呼吸道通暢C.左下肢夾板固定D.吸氧E.輸血

137.下列不是呼氣末正壓通氣(PEEP)的特點的是解析：其余四項均是呼氣末正壓通氣(PEEP)的特點。答案：(C)A.可使萎陷的肺泡重新擴張B.可增加功能余氣量C.可降低肺順應性D.可減少肺內(nèi)分流E.可增加胸內(nèi)壓，使心排血量減少

138.某病人因車禍被抬入急診室。CT檢查顯示顱內(nèi)有血腫，量約30ml，合并下頜骨開放性骨折。并有舌后墜。搶救原則首先是解析：該患者合并下頜骨開放性骨折，并有舌后墜，可造成呼吸道阻塞，使傷員在很短時間內(nèi)死亡，故首先要保持呼吸道通暢。答案：(D)A.降低顱內(nèi)壓B.下頜骨結扎固定C.補充血容量D.保持呼吸道通暢E.開顱手術

139.復蘇后治療，保證一切復蘇措施奏效最重要的是解析：多器官功能障礙和缺氧性腦損傷是復蘇后治療的主要內(nèi)容。腦循環(huán)完全停止僅3～4分鐘，腦組織可發(fā)生不可逆的缺氧性損傷，進而顱內(nèi)壓升高，形成惡性循環(huán)，最后腦內(nèi)血液供應極度障礙而使腦細胞壞死。腦復蘇是防止和減輕腦水腫，降低大腦耗氧量和促進腦細胞功能恢復的措施。答案：(D)A.維持良好的呼吸功能B.確保循環(huán)功能的穩(wěn)定C.防治腎功能衰竭D.腦復蘇E.防治感染

140.兩人為成年傷員進行心肺復蘇，一人做人工呼吸，另一人做心外按壓，其比例是解析：無答案：(C)A.5次心外按壓，1次人工呼吸B.15次心外按壓，2次人工呼吸C.30次心外按壓，2次人工呼吸D.10次心外按壓，1次人工呼吸E.15次心外按壓，1次人工呼吸

141.腦復蘇時，為防止腦組織發(fā)生不可逆損傷，腦循環(huán)血量最低應保持在解析：在復蘇過程中，如果腦的循環(huán)量能保持在正常的15%以上時，腦的不可逆損傷發(fā)生可能性明顯減少。答案：(D)A.25%B.20%C.10%D.15%E.5%

142.防治室性早搏或陣發(fā)性心動過速的首選藥物解析：無答案：(B)A.碳酸氫鈉B.利多卡因C.阿托品D.氯化鈣E.溴芐胺

143.成人胸外心臟除顫采用解析：無答案：(D)A.5～50瓦秒電能B.20～80瓦秒電能C.2瓦秒/kgD.200瓦秒電能E.500瓦秒電能

144.一名電工在帶電進行線路檢查時，突然大叫一聲，摔倒在地無任何反應，請你如何判定病人呼吸與心搏停止解析：無答案：(D)A.無自主呼吸B.神志消失C.去醫(yī)院心電圖檢查D.大動脈無搏動E.聽診心音

145.一名溺水游客被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇發(fā)紺，需口對口人工呼吸的先決條件是解析：無答案：(B)A.病人置于仰臥位B.清除口咽分泌物，保持呼吸道通暢C.每次吹入800ml氣體D.確定呼吸停止E.每分鐘吹氣幾次

146.決定心肌微循環(huán)灌注量的主要因素是解析：無答案：(C)A.動脈收縮壓B.外周血管阻力C.動脈舒張壓D.心臟每搏量E.心肌收縮力

147.循環(huán)驟停的臨界時間是解析：無答案：(D)A.1分鐘B.2分鐘C.8分鐘D.4分鐘E.10分鐘

148.復蘇期間首選的給藥途徑是解析：復蘇期間給藥途徑首選為經(jīng)靜脈或骨內(nèi)注射。答案選E。答案：(E)A.靜脈注射B.腹腔注射C.骨內(nèi)注射D.A+BE.A+C

149.不屬于氣管插管并發(fā)癥的是解析：氣管插管能建立人工氣道，保持氣道通暢、通氣供氧等，有利于蘇醒，而不是延遲。答案：(C)A.喉頭水腫B.肺不張C.蘇醒延遲D.心律失常E.肺部感染

150.一電工在帶電進行線路檢查時，突然摔倒在地無任何反應，判定其呼吸心搏停止的是解析：大動脈無搏動時可判定其呼吸心跳停止。答案：(C)A.無自主呼吸B.神志消失C.大動脈無搏動D.去醫(yī)院心電圖檢查E.聽診心音

151.心臟復蘇時最常用、效果最好的藥物是解析：腎上腺素是心肺復蘇中首選藥物。答案：(C)A.利多卡因B.碳酸氫鈉C.腎上腺素D.氯化鈣E.阿托品

152.評價有效呼吸的最佳指標是解析：有效呼吸是建立在有效肺泡換氣及彌散，故血氣分析中動脈血氧和二氧化碳分壓可實時反應呼吸功能狀態(tài)。答案：(D)A.每分鐘通氣量B.潮氣量C.呼吸頻率D.動脈血氧和二氧化碳分壓E.無效腔的測定

153.正常右房壓可使頸靜脈在胸骨柄以上大約擴張解析：正常右房壓可使頸靜脈在胸骨柄以上大約擴張4cm。答案：(C)A.2cmB.3cmC.4cmD.5cmE.6cm

154.患者男，76歲。因右下肺癌行右下肺切除術，術后轉入ICU，經(jīng)口氣管插管，呼吸機輔助通氣。查體：血壓92/60mmHg，測CVP14mmHg。下列的原因分析及處理措施中，錯誤的是解析：CVP升高的原因眾多，容量負荷過重只是可能原因之一，CVP升高并非都提示需要脫水治療?；颊咝杏曳吻谐g后，肺動脈壓升高、右心后負荷升高、胸腔壓力升高、呼吸機正壓通氣、心功能不全等均可能使CVP升高。答案：(E)A.可能與肺動脈高壓有關B.可能與心包積液有關C.可能與左心舒張功能不全有關D.可能與右心收縮功能不全有關E.立即給予呋塞米脫水治療

155.患者男，56歲。診斷重癥肺炎住ICU治療，突發(fā)呼吸、心搏驟停，在CPR期間常規(guī)的主要監(jiān)測內(nèi)容中，不包括解析：CO監(jiān)測目前主要采取熱稀釋法，通過漂浮導管、PiCCO導管監(jiān)測，在CPR期間很難實施。其余項目臨床床旁容易開展，呼氣末CO監(jiān)測有利于評估心排出量和肺組織的灌注量。答案：(A)A.心排出量(CO)B.呼氣末CO!C.動脈血壓D.動脈及中心靜脈血氣分析E.心電圖

156.患者男，36歲。因車禍致特重型顱腦損傷入院，急診在全麻下行顱內(nèi)血腫清除，去骨板減壓術后轉入ICU。意識處于深昏迷狀態(tài)，自主呼吸消失，給予機械通氣。關于初始呼吸機參數(shù)的設置，不恰當?shù)氖墙馕觯禾刂匦惋B腦損傷術后深昏迷，應給予控制通氣保障通氣；但術后通氣目標是維持正常生理指標，不應過度通氣。正常通氣頻率為12～20次/分。答案：(B)A.通氣模式CMVB.通氣頻率25次/分C.潮氣量8ml/kgD.吸氣時間1.1秒E.PEEP：5cmH!O

157.患者男，40歲。因大量飲酒后反復嘔吐、呼之不應急診就診。查體：P110次/分，R33次/分，BP140/90mmHg。GCS8分(E!V!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_WK_YTMJ/XB4.gif")M)。可聞及鼾音。給予鼻導管吸氧3Lmin，血氣分析：pH7.55，PaCO!30mmHg，PaO!95mmHg，HCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_WK_YTMJ/SBjianXB3.gif")25.5mmol/L，Lac1.8mmol/L，Hb131g/L。根據(jù)患者情況，評估其是否需要行氣管插管的判斷依據(jù)是解析：患者因醉酒后反復嘔吐，同時存在意識障礙，故氣道保護能力較差，誤吸