三級考試藥理學(xué)5

北院醫(yī)療藥理學(xué)模擬試題(十五)1、 嗎啡的適應(yīng)證是A.肺心病B.支氣管哮喘C.心源性哮喘D.分娩止痛E.顱腦損傷、顱內(nèi)高壓：正確答案：C答案解析：對于由于左心室衰竭突發(fā)急性肺水腫引起的哮喘狀態(tài)，即心源性哮喘，嗎啡具有以下作用：能擴(kuò)張外周血管，降低外周阻力；能降低呼吸中樞對二氧化碳的敏感性，使急促淺表的呼吸得以緩解；產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用，清除患者的焦慮恐懼情緒，減輕心臟負(fù)荷。2、 骨折劇痛應(yīng)選用A.地兩泮(diazepam)B吲哚美辛(indomethacin)C.哌替啶(度冷丁，dilantin)D.可待因(codeine)E.苯妥英(dilantin)：正確答案：C答案解析：錯選苯妥英較多。Dilantin是大侖丁，又稱苯妥英，是抗癲癇、抗心律失常藥。錯誤原因是dolantin與dilantin只有一個字母之差，容易產(chǎn)生混淆。3、 中樞興奮藥主要應(yīng)用于A.呼吸肌麻痹所致呼吸抑制B.中樞性呼吸抑制C.低血壓狀態(tài)D.支氣管哮喘所致呼吸困難E.驚厥后出現(xiàn)的呼吸抑制：正確答案：B答案解析：①錯選低血壓狀態(tài)。中樞興奮藥能提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能活動，主要興奮呼吸中樞，對心血管運(yùn)動中樞的興奮遠(yuǎn)不如擬腎上腺素類藥，故不用于低血壓狀態(tài)；②錯選呼吸肌麻痹所致呼吸抑制。呼吸肌麻痹屬外周性呼吸障礙，中樞興奮藥對此無效。本類藥物主要用于中樞性呼吸抑制：③錯選驚厥后出現(xiàn)的呼吸抑制。驚厥后出現(xiàn)的呼吸抑制，中樞興奮藥有可能再次誘發(fā)驚厥，不可應(yīng)用。4、 可治療小兒多動癥，但6歲以下兒童避免使用的藥物是A.咖啡因B.哌醋甲酯C.甲氯芬酯D.吡拉西坦E.山梗菜堿：正確答案：B答案解析：①錯選甲氯芬酯或吡拉西坦。二者均有改善腦代謝和功能的作用。甲氯芬酯的臨床應(yīng)用已在上題中介紹；吡拉西坦主要用于腦外傷后遺癥、慢性酒精中毒、老年人腦功能不全綜合征、腦血管意外及兒童行為障礙；②兒童多動癥是由于腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激括系統(tǒng)內(nèi)NA、DA等遞質(zhì)中某一種缺乏所致，哌醋甲酯又名利他林，能促進(jìn)這類遞質(zhì)的釋放，從而發(fā)揮治療作用，但該藥可抑制兒童生長發(fā)育，故6歲以下不宜應(yīng)用。5、 胃潰瘍病人宜選用哪種解熱鎮(zhèn)痛藥A.對乙酰氨基酚B.吲哚美辛C.保泰松D.吡羅昔康E.布洛芬：正確答案：A答案解析：錯選布洛芬或吡羅昔康較多。在抗炎抗風(fēng)濕的治療上，非甾體抗炎藥中布洛芬、吡羅昔康的胃腸不良反應(yīng)輕些，患者耐受性較好。但本題并非是風(fēng)濕病人應(yīng)用。對于胃潰瘍病人，解熱鎮(zhèn)痛宜使用對乙酰氨基酚，因?yàn)樗鼛缀鯚o明顯胃腸反應(yīng)。6、 關(guān)于解熱鎮(zhèn)痛藥解熱作用的敘述正確的是A.能使正常人體溫降到正常以下B.能使發(fā)熱病人體溫降到正常以下C.能使發(fā)熱病人體溫降到正常水平D.必須配合物理降溫措施E.配合物理降溫，能將體溫降至正常以下：正確答案：C答案解析：偶見錯選能使發(fā)熱病人體溫降到正常以下。本類藥能使發(fā)熱病人體溫下降，降至正常水平，但不會降至正常以下，這是與氯丙嗪的區(qū)別。氯丙嗪使體溫調(diào)節(jié)失靈，必須配合物理降溫可使發(fā)熱和正常體溫均下降，可降至正常以下。本類不必配合物理降溫，即使配合物理降溫也不會使體溫降至正常以下。這可能與它的作用機(jī)制有關(guān)，是抑制了發(fā)熱時中樞的PG水平的升高。7、 阿司匹林禁用于A.風(fēng)濕性心臟病B.支氣管哮喘C.膽道蛔蟲癥D.月經(jīng)痛E.發(fā)熱頭痛：正確答案：B答案解析：錯選膽道蛔蟲癥。①膽道蛔蟲癥是阿司匹林的適應(yīng)證，并非禁忌證。一般認(rèn)為膽道蛔蟲癥者是因?yàn)槲杆崛狈Χ装l(fā)生。阿司匹林口服后，水楊酸由肝入膽，改變了膽內(nèi)pH，蛔蟲在酸性條件下可退出膽道；②少數(shù)人對阿司匹林過敏，發(fā)生哮喘稱之“阿司匹林哮喘”原有哮喘者更易誘發(fā)，故支氣管哮喘是阿司匹林禁忌證。8、 應(yīng)用奎尼丁治療心房顫動（房顫）時常合用強(qiáng)心苷，因?yàn)楹笳吣蹵.對抗奎尼丁引起的心臟抑制B.對抗奎尼丁引起的血管擴(kuò)張作用C.減慢心室頻率D.增加奎尼丁抗房顫作用E.提高奎尼丁的血藥濃度：正確答案：C答案解析：錯選對抗奎尼丁引起的心臟抑制?？岫π呐K有抑制作用，強(qiáng)心苷有正性肌力作用。但此備選答案并非治療房顫的作用。房顫病人用奎尼丁后，房性異位沖動減少，房室結(jié)區(qū)的隱匿性傳導(dǎo)也減少，到達(dá)心室的沖動會增多，可能會出現(xiàn)心室率突然增快，故應(yīng)先用強(qiáng)心苷，利用其抑制房室傳導(dǎo)作用減慢心室頻率。9、 抑制心肌細(xì)胞Na+通道，但不抑制K+通道的藥物是A.奎尼丁B.利多卡因C.普魯卡因胺D.異丙吡胺E.胺碘酮：正確答案：E答案解析：①錯選奎尼丁?？岫〖纫种菩募〖?xì)胞Na+通道，也抑制K+通道，只是抑制Na+強(qiáng)于對K+通道的抑制；②IB類的利多卡因，抑制Na+通道，不抑制K+通道，反而有促K+外流的作用。10、 強(qiáng)心苷對下哪種心衰無效A.高血壓所致的心衰B.先天性心臟病所致的心衰C.甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血所致心衰D.肺源性心臟病所致的心衰E.縮窄性心包炎所致的心衰：正確答案：E答案解析：①錯選甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血所致心衰。甲亢和貧血所致心衰，其病理原因是機(jī)體能量代謝障礙。雖然強(qiáng)心苷不能改善能量供給，但可以緩解心衰癥狀；②強(qiáng)心苷對縮窄性心包炎所致心衰無效，其原因是心包由于炎癥等各種原因使腔隙變小，強(qiáng)心苷能興奮心臟，出現(xiàn)正性肌力作用，但其活動范圍縮小，不利于強(qiáng)心苷作用的發(fā)揮，故無效。11、 高血壓危象伴有慢性腎衰竭的高血壓患者宜選用A.噻嗪類利尿藥B.咲塞米C.可樂定D.硝苯地平E.螺內(nèi)酯：正確答案：B答案解析：咲塞米是高效、速效利尿藥，可使血容量立即減少，可緩解高血壓危象，同時可增加腎皮質(zhì)血流量，改善腎功，故選用咲塞米較適宜。12、 利尿藥初期降壓機(jī)制可能是A.降低血管對縮血管劑的反應(yīng)性B.增加血管對擴(kuò)血管劑的反應(yīng)性C.降低動脈壁細(xì)胞的Na+含量D.排鈉利尿，降低胞外液及血容量E.以上都不對：正確答案：D答案解析：這是長期應(yīng)用利尿藥產(chǎn)生降壓作用的主要原因，但不是用藥初期的原因；②利尿藥用于高血壓治療，最初降壓機(jī)制主要是由于排鈉利尿，降低了細(xì)胞外液及血容量。13、 排鈉效價最高的利屎藥是A.氫氯噻嗪B.阿米洛利C.咲塞米D.環(huán)戊氯噻嗪E.芐氟噻嗪：正確答案：D答案解析：錯選咲塞米較多。這是對“效價”概念不理解所致。效價強(qiáng)是指同類藥發(fā)生同等的效應(yīng)時，應(yīng)用的劑量小，這應(yīng)是環(huán)戊氯噻嗪。而咲塞米是效能最大，即最大效應(yīng)最強(qiáng)。14、 伴有糖尿病的水腫病人，不宜選用哪種利尿藥A.布美他尼B.氫氯噻嗪C.螺內(nèi)酯D.乙酰唑胺E.依他尼酸：正確答案：B答案解析：這是一道記憶題，偶有選擇不正確者。對代謝有影響的利尿藥主要是噻嗪類利尿藥，與劑量有關(guān)，可致高血糖、高脂血癥。本類可降低糖耐量，使血糖升高，可能是抑制了胰島素的分泌或抑制肝的磷酸二酯酶，因此使cAMP中介的糖原分解作用加強(qiáng)，糖尿病者慎用。備選答案中只有氫氯噻嗪屬于噻嗪類利尿藥，應(yīng)該掌握。15、 治療急性血栓栓塞性疾病如急性肺栓塞的藥物是A.肝素B.雙香豆素C.尿激酶D.右旋糖酐E.華法林：正確答案：C答案解析：①常見錯誤為選肝素。肝素體內(nèi)、體外均有強(qiáng)大抗凝作用，可防止血栓的形成與擴(kuò)大。對于急性血栓栓塞性疾病效果差；②血栓大致有2種，一種為白色血栓，它最初是在咼壓動脈內(nèi)，由血小板粘到損傷的動脈內(nèi)壁上形成的。此時血小板釋放ADP，ADP粘著血小板形成更大的栓子，從而使動脈內(nèi)局部血流減少。這種動脈血栓宜選用抗血小板的藥物。另一種血栓為紅色血栓，它是在低壓的靜脈內(nèi)形成，血栓極易脫落，當(dāng)運(yùn)行到肺動脈內(nèi)可形成栓子。阻塞血流使局部缺血而引起嚴(yán)重疾病。這種血栓宜選用溶栓藥（鏈激酶、尿激酶等）。尿激酶可使纖溶酶原斷裂成纖溶酶，使16、 妨礙鐵劑在腸道吸收的物質(zhì)是A.維生素CB.果糖C.食物中高磷、高鈣、鞣酸等D.稀鹽酸E.食物中半胱氨酸：正確答案：C答案解析：常見錯誤為選食物中半胱氨酸?？诜F或食物中外源性鐵都以亞鐵形式在十二指腸和空腸上段吸收。胃酸、維生素C、食物中果糖、半胱氨酸等有助于鐵的還原，可促進(jìn)吸收。胃酸缺乏以及食物中高磷、高鈣、鞣酸等物質(zhì)使鐵沉淀，有礙吸收。17、 無鎮(zhèn)靜作用的H2受體阻斷藥是A.苯海拉明B.氯苯那敏C.異丙嗪D.苯茚胺E.布可立嗪：正確答案：D答案解析：誤選布可立嗪發(fā)生率較高。布可立嗪也屬新一代H2受體阻斷藥，它的中樞抑制作用沒有苯海拉明、異丙嗪作用強(qiáng)，但它也有鎮(zhèn)靜與嗜睡作用。而苯茚胺不同，它非但沒有中樞抑制作用，反而略有中樞興奮作用。18、 病因診斷未明的哮喘突然發(fā)作應(yīng)選用A.腎上腺素B.異丙腎上腺素C.哌替啶D.嗎啡E.氨茶堿：正確答案：E答案解析：常見誤選腎上腺素。雖然腎上腺素或異丙腎上腺素能改善哮喘發(fā)作的癥狀，平喘作用強(qiáng)大，但腎上腺素有不利影響，會使血壓升高，而異丙腎上腺素不良反應(yīng)也較多，心悸、肌震、心律失常等，所以腎上腺素或異丙腎上腺素不是選項(xiàng)。而氨茶堿能松弛平滑肌，且能興奮骨骼肌，增強(qiáng)呼吸肌收縮力和減輕患者呼吸肌疲勞的感覺。氨茶堿有阻斷腺苷受體的作用，具有抗炎作用，對喘息型慢支也有療效，適用于病因診斷未明的哮喘發(fā)作。19、 麥角新堿臨床用于產(chǎn)后子宮出血和子宮復(fù)原，而不用于催產(chǎn)和引產(chǎn)，是因?yàn)锳.作用比縮宮素強(qiáng)大而持久，易致子宮產(chǎn)生強(qiáng)直性收縮B.作用比縮宮素弱而短，效果差C.口服吸收慢而不完全，難以達(dá)到有效濃度D.對子宮頸的興奮作用明顯小于子宮底E.妊娠子宮對其不敏感：正確答案：A答案解析：①錯選妊娠子宮對其不敏感較多。麥角新堿能選擇性地興奮子宮平滑肌，其作用也取決于子宮的功能狀態(tài)，妊娠子宮對麥角堿類比未孕子宮敏感，臨產(chǎn)時或新產(chǎn)后最敏感，故選E錯；②與縮宮素不同的是：作用比較強(qiáng)而持久，劑量稍大即可引起子宮強(qiáng)直性收縮，對子宮體和子宮頸的興奮作用無明顯差別，因此不宜用于催產(chǎn)和引產(chǎn)，故選“作用比縮宮素強(qiáng)大而持久，易致子宮產(chǎn)生強(qiáng)直性收縮”而選“作用比縮宮素弱而短，效果差”“對子宮頸的興奮作用明顯小于子宮底”不正確。另外，麥角新堿口服吸收容易而規(guī)則，作用迅速而短暫。故“口服吸收慢而不完全，難以達(dá)到20、 麥角新堿的哪項(xiàng)作用可用于產(chǎn)后止血A.直接收縮血管B.使子宮平滑肌強(qiáng)直收縮，壓迫血管C.促進(jìn)凝血過程D.促進(jìn)子宮內(nèi)膜脫落E.促進(jìn)血管修復(fù)：正確答案：B答案解析：麥角新堿屬于氨基麥角堿類，能選擇性興奮子宮平滑肌，使子宮平滑肌強(qiáng)直性收縮，機(jī)械地壓迫血管而止血。最強(qiáng)的干擾項(xiàng)是“直接收縮血管”，氨基麥角堿類，特別是麥角胺，能直接作用于動、靜脈血管使其收縮，易被誤選。21、 回乳可選用A.甲睪酮B.大劑量己烯雌酚C.小劑量己烯雌酚D.黃體酮E.炔諾酮：正確答案：B答案解析：此題很容易選出是雌激素，誤選小劑量己烯雌酚的概率較大。小劑量雌激素可促進(jìn)腺管發(fā)育，而大劑量雌激素在乳腺水平干擾催乳素作用而回乳。22、 糖皮質(zhì)激素誘發(fā)和加重感染的主要原因是A.抑制炎癥反應(yīng)和免疫反應(yīng)、降低機(jī)體的防御功能B.用量不足，無法控制癥狀所致C.病人對激素不敏感而未表現(xiàn)出相應(yīng)的效應(yīng)D.促使許多病原微生物繁殖所致E.抑制ACTH的釋放：正確答案：A答案解析：最常錯誤為誤選促使許多病原微生物繁殖所致。糖皮質(zhì)激素誘發(fā)或加重感染主要原因不是促使病原微生物繁殖，而是因其降低了機(jī)體的防御功能。糖皮質(zhì)激素抑制炎癥反應(yīng)和免疫反應(yīng)，降低機(jī)體的防御功能，長期應(yīng)用?？烧T發(fā)感染或使體內(nèi)潛在病灶擴(kuò)散，特別是在原有疾病已使抵抗力降低的情況下，如腎病綜合征者易發(fā)生。23、 水鈉潴留作用最弱的糖皮質(zhì)激素是A.可的松B.潑尼松C.氫化可的松D.潑尼松龍E.地塞米松：正確答案：E答案解析：錯選潑尼松或潑尼松龍較多。潑尼松和潑尼松龍中含有雙鍵，則抗炎作用增強(qiáng)，水鹽代謝作用減弱。地塞米松引入一個甲基，則抗炎作用更強(qiáng)，水鹽代謝作用更弱。24、 治療黏液性水腫的藥物是A.甲基硫氧嘧啶B.甲巰瞇唑C.碘制劑D.甲狀腺素E.甲亢平：正確答案：D答案解析：①常見錯選碘制劑。碘制劑是合成甲狀腺素的原料，但不同劑量的碘制劑的作用不同，小劑量的碘可以用于治療單純性甲狀腺腫，促進(jìn)甲狀腺素的合成，但大劑量的碘還可抑制甲狀腺激素的合成；②黏液性水腫多發(fā)生于成年人，是甲狀腺功能減退癥的一種，有原發(fā)（病因未明）和繼發(fā)（甲狀腺手術(shù)切除，放射治療，抗甲狀腺藥物治療。甲狀腺內(nèi)廣泛腫瘤破壞組織等）給甲狀腺素替代療法較適宜。25、 對胰島素依賴型糖尿病有降糖作用的口服降血糖藥物是A.格列本脲B.氯磺丙脲C.苯乙福明（苯乙雙胍）D.甲苯磺丁脲E.格列齊特：正確答案：C答案解析：常見誤選格列齊特的情況較多，原因是把格列齊特誤認(rèn)為是雙胍類藥物。格列本脲、氯磺丙脲、甲苯磺丁脲、格列齊特均為磺酰脲類藥物，用于胰島功能能尚存的非胰島素依賴型糖尿病，且單用飲食控制無效者。而雙胍類藥物苯乙福明可以降低食物吸收及糖原異生，促進(jìn)組織攝取葡萄糖等，所以對胰島素依賴型糖尿病有降糖作用。26、 金葡菌感染，下列藥物首選A.慶大霉素B.利福平C.復(fù)方新諾明D.諾氟沙星E.頭抱噻吩：正確答案：E答案解析：①錯選慶大霉素較多。慶大霉素是廣譜氨基苷類，雖然對革蘭陽性菌的金葡菌、表葡菌高度敏感，但在這五種藥物中，它不能首選：a對青霉素酶穩(wěn)定性差；b.腎毒性、耳毒性大；②頭抱噻吩是第一代頭抱菌素類，此類主要用于產(chǎn)青霉素酶金葡菌和其他敏感的革蘭陽性菌；對青霉素酶穩(wěn)定應(yīng)該是這五種中的首選藥。27、 一患者患流感桿菌感染伴腎功能不良，下列應(yīng)選用的藥物是A.鏈霉素B.氨芐西林C.萬古霉素D.頭抱噻吩E.慶大霉素：正確答案：B答案解析：①錯選頭抱噻吩或慶大霉素較多。頭抱噻吩及慶大霉素對流感桿菌有效，但均有腎臟損害，不用于伴有腎功不良者；②存五種藥物中，氨芐西林最合適，其對革蘭陽性菌的作用略遜于青霉素G,對革蘭陰性菌，如傷寒桿菌、大腸桿菌、變形桿菌及流感桿菌感染均有效，且尿中濃度高，更重要的是對腎臟無明顯不良影響。28、 作用機(jī)制為抑制DNA合成的藥物是A.磺胺類B.萬占霉素C.異煙肼D.紅霉素E.喹諾酮類：正確答案：E答案解析：磺胺類是抑制細(xì)菌生長必需的二氫葉酸合成酶；萬古霉素的作用是阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁合成；異煙肼可能是抑制分枝桿菌細(xì)胞壁特有重要成分分枝菌酸的合成;紅霉毒素是與細(xì)菌核糖體的50s亞基結(jié)合，抑制轉(zhuǎn)肽作用和抑制信息核糖核酸的移位，阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)合成而抑菌。只有喹諾酮類抑制細(xì)菌DNA回旋酶，阻礙DNA復(fù)制導(dǎo)致細(xì)菌死亡。故其他選項(xiàng)均錯誤。29、 青霉素對下列何種感染療效最好A.銅綠假單胞菌感染B.肺炎桿菌感染C.破傷風(fēng)桿菌感染D.結(jié)核桿菌感染E.變形桿菌感染：正確答案：C答案解析：不能正確選擇者是對青霉素的抗菌譜未能掌握。由于青霉素是阻礙了細(xì)菌細(xì)胞壁的合成而殺菌，故對其敏感的是含黏肽成分高的細(xì)菌，如革蘭陽性球、桿菌，革蘭陰性球菌。此題采取排除法，首先是結(jié)核菌，它是分枝桿屬的細(xì)菌，再者就是一些陰性桿菌。而破傷風(fēng)桿菌屬于陽性桿菌，對青霉素最敏感。30、 一革蘭陰性菌感染患者，伴輕度腎功能不全，下列藥物可以首選的是A.鏈霉素B.慶大霉素C.阿米卡星D.奈替米星E.西索米星：正確答案：D答案解析：常見錯誤為選西索米星或慶大霉素。①西索米星抗菌譜與慶大霉素相似,但毒性是慶大霉素的兩倍，與慶大霉素相比無顯著優(yōu)點(diǎn)；②慶大霉素亦可發(fā)生多見的可逆性腎臟損害；③本類主要經(jīng)腎排泄，并在腎皮質(zhì)蓄積，中毒初期表現(xiàn)為尿濃縮困難，隨后出現(xiàn)蛋白尿、管型尿，嚴(yán)重者可發(fā)生氮質(zhì)血癥及無尿等。相對比較奈替米星腎毒性很低。31、 氨基苷類抗生素中對耳、腎毒性最低的藥是A.慶大霉素B.阿米卡星C.妥布霉素D.奈替米星E.大觀霉素：正確答案：D答案解析：錯選妥布霉素或大觀霉素。氨基苷類抗生素中對耳、腎毒性是其嚴(yán)重的不良反應(yīng)，各藥之間程度不一，掌握各藥不良反應(yīng)的程度，對于必須應(yīng)用又合并耳、腎功能不良者，在選藥上具有重要意義。氨基苷類耳毒性發(fā)生率依次為：新霉素＞卡那霉素〉鏈霉素＞慶犬霉素＞妥布霉素＞奈替米星。腎毒性依次為：新霉素〉卡那霉素〉妥布霉素〉鏈霉素＞奈替米星。32、 抗菌譜最廣的是A.青霉素類B.頭抱菌素類C.四環(huán)素類D.大環(huán)內(nèi)酯類E.氨基苷類：正確答案：C答案解析：這是一道較簡單的題，青霉素、頭抱菌素類是窄譜抗生素，主要對陽性菌、球菌有效；紅霉素抗菌譜又與青霉素類似；氨基苷類較前三種廣一些，對革蘭陽性、陰性菌有效，但仍不是最廣。四環(huán)素類不但對革蘭陽性菌、陰性菌有效，對立克次體、支原體、衣原體、螺旋體、放線菌也具抑制作用，還能間接的抑制阿米巴原蟲，故稱為廣譜抗生素，但對病毒、真菌、銅綠假單胞菌無作用。33、 構(gòu)效關(guān)系表明喹諾酮母核的6位引入氟原子能產(chǎn)生的效應(yīng)是A.提高對金葡菌及銅綠假單胞菌的抗菌作用B.增強(qiáng)抗菌作用并對金葡菌有抗菌活性C.脂溶性增加，腸道吸收增強(qiáng)D.擴(kuò)大抗菌譜E.提高水溶性，使藥物在體內(nèi)不被代謝：正確答案:B答案解析:常見錯誤提高對金葡菌及銅綠假單胞菌的抗菌作用或脂溶性增加，腸道吸收增強(qiáng)。①錯選提高對金葡菌及銅綠假單胞菌的抗菌作用:若7位引進(jìn)哌嗪環(huán)可提高對金葡菌及銅綠假單胞菌的抗菌作用（如諾氟沙星）；②錯選脂溶性增加，腸道吸收增強(qiáng)：提高對金葡菌及銅綠假單胞菌的抗菌作用若7位哌嗪被甲基哌嗪環(huán)取代（如培氟沙星），脂溶性高，腸道吸收增加；③6位引入氟原子，可增強(qiáng)抗菌作用并對金葡菌有抗菌活性。34、 喹諾酮類藥物作用機(jī)制是A.抑制細(xì)胞壁合成B.抑制DNA回旋酶C.抑制二氫葉酸還原酶D.抑制二氫葉酸合成酶E.抑制蛋白質(zhì)合成：正確答案：B答案解析：錯選抑制蛋白質(zhì)合成。喹諾酮類主要通過抑制細(xì)菌DNA回旋酶作用，阻礙DNA復(fù)制導(dǎo)致細(xì)菌死亡。35、 下列藥物中最適合于治療肺部感染的藥物是A.氧氟沙星B.依諾沙星C.環(huán)丙沙星D.諾氟沙星E.吡哌酸：正確答案：A答案解析：錯選環(huán)丙沙星較多，可能認(rèn)為環(huán)丙沙星是目前本類抗菌作用最強(qiáng)者。但從藥物的分布來看氧氟沙星在痰中濃度較高，故更適用肺部感染。36、 尿中濃度最高的藥物是A.SIZB.SDC.SMZD.SMDE.TMP：正確答案：A答案解析：錯選SD較多，可能是由于SD屬中效類可用于全身感染藥物，很常用而被錯選。在體內(nèi)過程上，SIZ的半衰期最短，約6小時，主要經(jīng)腎排出，故尿中濃度最高，最適于尿路感染的治療。37、 通常只采用靜脈滴注的藥物是A.灰黃霉素B.兩性霉素BC.制霉菌素D.咪康唑E.酮康唑：正確答案：B答案解析：①常見錯選制霉菌素：制霉菌素困毒性大，主要局部用藥，治療皮膚、口腔及陰道念珠菌感染和陰道滴蟲，口服也用于胃腸道真菌感染；②兩性霉素B口服、肌內(nèi)注射難吸收，且刺激性大，故必須靜脈滴注。38、 異煙肼的作用特點(diǎn)是A.結(jié)核桿菌不易產(chǎn)生耐藥性B.只對細(xì)胞外的結(jié)核桿菌有效C.對大多數(shù)C一性菌有效D.對細(xì)胞內(nèi)外的結(jié)核桿菌有效E.對大多數(shù)C+性菌有效：正確答案：D答案解析：①錯選結(jié)核桿菌不易產(chǎn)生耐藥性較多，其原因可能認(rèn)為該藥為結(jié)核病的首選藥，而不易產(chǎn)生抗藥性。異煙肼單獨(dú)應(yīng)用時是可以產(chǎn)生抗藥性的，故常與其他藥合用以增加療效和延緩耐藥性發(fā)生；②異煙肼之所以是結(jié)核病的首選藥是因?yàn)樗拇┩噶μ貏e好，分布廣，可分布全身體液和組織中，包括腦脊液，胸、腹腔積液，纖維化或干酪樣病灶及淋巴結(jié)等。對細(xì)胞內(nèi)外的結(jié)核桿菌有效，且僅對結(jié)核菌有效，對其他細(xì)菌無作用。39、 應(yīng)用利福平容易出現(xiàn)的不良反應(yīng)是A.引起肝損害，并能激活肝藥酶B.視神經(jīng)炎C.外周神經(jīng)炎D.可使中樞抑制性神經(jīng)遞質(zhì)CABA生成減少E.耳、腎毒性：正確答案：A答案解析：①常見錯選視神經(jīng)炎。視神經(jīng)炎是抗結(jié)核病藥乙胺丁醇的主要不良反應(yīng)，表現(xiàn)弱視、視野縮小、紅綠色盲或分辨能力減退等，其發(fā)生與劑量、療程有關(guān)，應(yīng)用期間應(yīng)定期查視力和視野；②利福平的主要不良反應(yīng)是肝損害，可見黃疸、肝腫大。對慢性肝病者、嗜酒者及老年患者，或與異煙肼合用易發(fā)生。長期使用應(yīng)定期查肝功。其次本品誘導(dǎo)肝藥酶，加速皮質(zhì)激素、雌激素等藥代謝，與其他藥物合用時應(yīng)加以注意。40、 一急性阿米巴痢疾患者妊娠8個月可選用下列哪種藥物A.氯喹B.新斯的明C.喹碘方D.甲硝唑E.四環(huán)素：正確答案：D答案解析：有些考生沒有選甲硝唑，可能認(rèn)為有致畸形的問題，甲硝唑的確有致畸形的可能性，但主要在妊娠前3個月應(yīng)禁用。本例妊娠已8個月，而且急性阿米巴痢疾目前最有效的還是甲硝唑，與其他藥物相比有效，毒性低。41、 關(guān)于吡喹酮藥理作用的敘述，錯誤的是A.對血吸蟲的成蟲有強(qiáng)大殺滅作用B.對血吸蟲的童蟲也有作用C.能促進(jìn)血吸蟲“肝移”D.抑制Ca2+進(jìn)入蟲體，使蟲體肌肉產(chǎn)生松弛性麻痹E.對各類絳蟲均有效：正確答案：B答案解析：①錯選抑制Ca2+進(jìn)入蟲體，使蟲體肌肉產(chǎn)生松弛性麻痹：此項(xiàng)是本藥的作用機(jī)制，吡喹酮能增加蟲體體被對Ca2+的通透性，干擾蟲體內(nèi)Ca2+平衡，由于蟲體內(nèi)Ca2+增多發(fā)生痙攣性麻痹，使其不能附著于血管壁，被血流沖人肝，即出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移。在肝內(nèi)由于失去完整體被的保護(hù)，更易被吞噬細(xì)胞所消滅；②吡喹酮對血吸蟲成蟲良好殺滅，對未成熟的童蟲則無效。42、 治療華支睪吸蟲病和絳蟲感染的首選藥是A.甲苯達(dá)唑B.氯硝柳胺C.阿苯達(dá)唑D.吡喹酮E.哌嗪：正確答案：D答案解析：①偶有錯選氯硝柳胺。氯硝柳胺為驅(qū)絳蟲藥，對牛肉絳蟲、豬肉絳蟲、闊節(jié)裂頭絳蟲和短膜殼絳蟲感染都有良好療效，尤以對牛肉絳蟲的療效為佳。該藥能殺死其頭節(jié)和近端節(jié)片，但不能殺死節(jié)片充的蟲卵。已死頭節(jié)可被部分消化而在糞中難以辨認(rèn)。豬肉絳蟲死亡節(jié)片被消化后，釋放出的蟲卵逆流入胃，有引起囊蟲癥的危險。因?yàn)檫@個原因，更因?yàn)槠浏熜Р患斑拎腥酥鲝埵走x吡喹酮治療各種絳蟲癥；②吡喹酮對牛肉絳蟲、豬肉絳蟲、闊節(jié)裂頭絳蟲和短膜殼絳蟲都有良好的療效。10mg或25mg，頓服的治愈率高于氯硝柳胺，對華支睪吸蟲病和其他肝吸蟲病也有良43、 甲氨蝶吟是常用的抗癌藥物，為減輕其毒性反應(yīng)，常與下列哪種藥物合用A.葉酸B.維生素B1C.碳酸氫鈉D.甲酰四氫葉酸E.維生素C：正確答案：D答案解析：錯選葉酸。甲氨蝶吟在結(jié)構(gòu)上與葉酸相似，對二氫葉酸還原酶有強(qiáng)力抑制作用，阻止二氧葉酸還原成四氫葉酸，從而使5,10-甲酰四氨葉酸不足，脫氧胸苷酸dTMP）合成障礙，使DNA合成受阻，抑制腫瘤細(xì)胞繁殖。由于甲氨蝶吟阻斷四氫葉酸的生成作用很強(qiáng)，大量葉酸也不能扭轉(zhuǎn)其作用，但甲酰四氫葉酸則能扭轉(zhuǎn)其作用與毒性，這提供了應(yīng)用“抗代謝物一代謝物療法”（救援療法），提高化療指數(shù)。44、 對骨髓無明顯抑制作用的藥物是A.長春新堿B.5-氟尿嘧啶C.甲氨蝶吟D.環(huán)磷酰胺E.6-巰基嘌吟：正確答案：A答案解析：備選答案中后四項(xiàng)均對骨髓抑制作用明顯，相對比較，長春新堿對骨髓抑制不明顯。45、 藥代動力學(xué)是研究A.機(jī)體如何對藥物進(jìn)行處理B.藥物如何影響機(jī)體C.藥物在體內(nèi)的時間變化D.合理用藥的治療方案E.藥物效應(yīng)動力學(xué)：正確答案：A答案解析：常見錯選藥物在體內(nèi)的時間變化或合理用藥的治療方案。①只選藥物在體內(nèi)的時間變化不完全，藥代動力學(xué)研究不僅是藥物在體內(nèi)的時間變化，同時還包括藥物在體內(nèi)的空間變化，如吸收，分布和排泄；②合理用藥的治療方案是根據(jù)藥物的藥效學(xué)及藥代動力學(xué)特點(diǎn)和疾病特點(diǎn)設(shè)計(jì)的用藥方案，是藥理學(xué)研究的目的；③藥代動力學(xué)研究機(jī)體對藥物的影響。46、 藥物半數(shù)致死量(LD)是指A.致死量的一半B.中毒量的一半C.殺死半數(shù)病原微生物的劑量D.殺死半數(shù)寄生蟲的劑量E.引起半數(shù)動物死亡的劑量：正確答案：E答案解析：未能很好掌握概念，從而錯選致死量的一半或中毒量的一半。致死量的一半，并不一定會引起死亡；中毒量的一半則與題意不符，致死源于中毒，但中毒則不一定致死。LD是引起半數(shù)實(shí)驗(yàn)動物死亡的劑量，是反應(yīng)藥物毒性大小的參量。47、 孕婦及2歲以下兒童忌用的抗腸蠕蟲藥是A.甲苯咪唑B.氯硝柳胺C.哌嗪D.噻嘧啶E.吡喹酮：正確答案：A答案解析：易錯選氯硝柳胺，本品口服不宜吸收，也無直接刺激作用，僅偶見消化道反應(yīng)。驅(qū)腸蠕蟲藥中甲苯咪唑口服吸收少，無明顯不良反應(yīng)，但大鼠實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)本品有明顯的致畸胎作用和胚胎毒性，故孕婦忌用。對2歲以下兒童和對本品過敏者不宜使用。阿苯達(dá)唑近年來也發(fā)現(xiàn)有此問題。48、 患者長期服用口服避孕藥后失效，可能是因?yàn)锳.同時服用肝藥酶誘導(dǎo)劑B.同時服用肝藥酶抑制劑C.產(chǎn)生耐受性D.產(chǎn)生耐藥性E.首關(guān)消除改變：正確答案：A答案解析：常見錯選產(chǎn)生耐受性?？诜茉兴幎嗍谴萍に睾驮屑に鼗旌象w，服藥時間可達(dá)10年之久，無耐受性。但口服避孕藥非常易受肝藥酶誘導(dǎo)劑影響，會加速其代謝滅活，因而會導(dǎo)致避孕失敗。49、 下列哪種效應(yīng)不是通過激動M受體實(shí)現(xiàn)的A.心率減慢B.胃腸道平滑肌收縮C.胃腸道括約肌收縮D.膀胱括約肌舒張E.瞳孔括約肌收縮：正確答案：C答案解析：①錯選膀胱括約肌舒張較多。原因：對受體的分布及其生理功能掌握不夠。膀胱逼尿肌M受體興奮表現(xiàn)收縮，括約肌M受體興奮則表現(xiàn)舒張，故激動M受體可表現(xiàn)膀胱括約肌舒張；②錯選瞳孔括約肌收縮。瞳孔括約肌受膽堿能神經(jīng)支配，故激動M受體可使瞳孔括約肌收縮，瞳孔縮??；③胃腸道括約肌收縮是腎上腺素能神經(jīng)興奮激動a受體的結(jié)果，故為本題答案。50、 早期腸道蛔蟲病伴潰瘍病患者可選用A.甲苯咪唑B.氯硝柳胺C.吡喹酮D.哌嗪E.噻嘧啶：正確答案：D答案解析：錯選噻嘧啶。噻嘧啶是廣譜驅(qū)線蟲藥，對蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲和毛圓線蟲感染有較好療效。它使蟲體神經(jīng)-肌肉去極化，引起痙攣和麻痹而驅(qū)蟲，這對伴有潰瘍病者不利；哌嗪的枸櫞酸鹽又稱驅(qū)蛔靈，對蛔蟲、蟯蟲作用均較強(qiáng)。對蛔蟲肌肉有麻痹作用，使蟲體不能在腸壁附著，活的蟲體隨糞便排出體外。體外實(shí)驗(yàn)證明，哌嗪能阻斷乙酰膽堿對蛔蟲肌肉的興奮作用，這是由于改變細(xì)胞膜對離子通透性所致，也能使肌細(xì)胞發(fā)生超極化，減少自發(fā)電位發(fā)放，使蟲體肌肉松弛。哌嗪能使蟲體松弛麻痹之前，不引起蟲體興奮，故對宿主較安全，對合并潰瘍病，不完全腸梗阻及早期膽道蛔51、 有機(jī)磷酸酵類中毒癥狀中，不屬M(fèi)樣癥狀的是A.瞳孔縮小B.流涎流淚流汗C.腹痛腹瀉D.肌顫E.尿失禁：正確答案：D答案解析：常見錯選尿失禁。有機(jī)磷酸酯類抑制了膽堿酯酶，使ACh水解減少，ACh激動M受體，會使膀胱逼尿肌收縮，括約肌舒張而發(fā)生尿失禁。不屬于M癥狀的是肌震顫，因?yàn)楣趋兰∵\(yùn)動終板上王要是N受體。52、 針對下列藥物，麻醉前用藥的最佳選擇是A.毛果蕓香堿B.氨甲酰膽堿（乍巴膽堿）C.東莨菪堿D.后馬托品E.阿托品：正確答案：C答案解析：錯選阿托品較多，約50%。①只考慮到適用于麻醉前給藥，未考慮到與阿托晶相比，東莨菪堿是最佳選擇；②阿托品具有抑制腺體分泌作用，臨床用于全身麻醉前給藥，以減少呼吸道及唾液腺分泌，防止分泌物阻塞呼吸道及發(fā)生吸入性肺炎；③東莨菪堿為阿托品類生物堿，在用于麻醉前給藥方面與阿托品比較，除具有上述作用外，尚有中樞抑制作用，因而優(yōu)于阿托品。因?yàn)轭}意是“最佳選擇”而不是“可以選擇”，所以答案是東莨菪堿。53、 感染性休克用阿托品治療時，下列哪種情況不能用A.血容量已補(bǔ)足B.酸中毒已糾正C.心率60次/分以下D.體溫39°C以上E.房室傳導(dǎo)阻滯：正確答案：D答案解析：常見錯選心率60次/分以下或房室傳導(dǎo)阻滯，其原因是對阿托品的藥理作用掌握不夠。①阿托品治療劑量（0.4?0.6mg）可使一部分病人心率輕度短暫地減慢。較大劑最（1?2mg）可阻斷竇房結(jié)起搏點(diǎn)的M:受體，解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制作用，使心率加快?？剐菘藭r常用較大量；②阿托品能拮抗迷走神經(jīng)過度興奮所致的傳導(dǎo)阻滯和心律失常；③阿托品抑制腺體分泌，尤汗腺敏感，會使體溫升高，故對于休克伴有心動過速或高熱者，不宜用阿托品。54、 具有地西泮作用，適用于兼有焦慮癥潰瘍病人的藥物是A.山莨菪堿B.溴丙胺太林C.貝那替秦D.哌侖西平E.東莨菪堿：正確答案：C答案解析：①常見錯選溴丙胺太林，其原因是藥名混淆。溴丙胺太林是合成季銨類解痙藥，口服不易吸收，少入中樞，故對焦慮無緩解作用；②貝那替秦是合成叔胺類藥物，口服易吸收，易通過血腦屏障，具有地西泮作用，緩解平滑肌痙攣、抑制胃液分泌，適用于兼有焦慮癥的潰瘍病人，亦可用于腸蠕動亢進(jìn)及膀胱刺激征患者。55、 去甲腎上腺素治療上消化道出血時的給藥方法是A.靜脈滴注B.皮下注射C.肌內(nèi)注射D.口服稀釋液E.以上都不是：正確答案：D答案解析：偶有錯誤選擇注射給藥者。注射給藥由于對血管的全面收縮，會引起局部的缺血壞死，因此去甲腎上腺素是不能皮下、肌內(nèi)注射的。靜脈滴注時還要防止外漏，以免局部組織缺血壞死?？诜前l(fā)揮去甲腎上腺素在上消化道黏膜的局部作用，黏膜血管a受體密度最高，去甲腎上腺素激動a受體，可使血管收縮達(dá)到止血目的。56、 具有明顯舒張腎血管，增加腎血流的藥物是A.腎上腺素B.異丙腎上腺素C.麻黃堿D.多巴胺E.去甲腎上腺素：正確答案：D答案解析：常見錯選異丙腎上腺素，源于對異丙腎上腺素及多巴胺的藥理作用記憶不清甚至混淆。異丙腎上腺素能舒張外周血管，但腎血流量增加不明顯。多巴胺可激動腎血管的多巴胺受體，使之舒張，可增加腎血流量。57、 去甲腎上腺素與腎上腺素的下列哪項(xiàng)作用不同A.正性肌力作用B.興奮B受體C.興奮a受體D.對心率的影響E.被MAO和COMT滅活：正確答案：D解析：常見錯選興奮3受體。二者均興奮P受體，但去甲腎上腺素對［3受體興奮比腎上腺素弱，對a受體幾乎無興奮作用，二者有一定區(qū)別；備選答案中對心率的影響二者是截然不同的，腎上腺素使心率加快，去甲腎上腺素卻因血管收縮而反射性地使心率減慢。58、 異丙腎上腺素不具有腎上腺素的哪項(xiàng)作用A.松弛支氣管平滑肌B.興奮B受體C.抑制組胺等過敏介質(zhì)釋放D.促進(jìn)cAMP的產(chǎn)生E.收縮支氣管黏膜血管：正確答案：E答案解析：常見錯選抑制組胺等過敏介質(zhì)釋放。異丙腎上腺素和腎上腺素均能激動3受體，抑制肥大細(xì)胞釋放過敏物質(zhì)。腎上腺素激動3受體，同時激動a受體，可使支氣管黏膜血管收縮，有利于水腫的消除。而異丙腎上腺素激耶受體，對a受體兒無作用，故消除支氣管黏膜水腫上不如腎上腺素。59、 去甲腎上腺素靜滴時間過長引起的最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是A.血壓過高B.靜滴部位出血壞死C.心律紊亂D.急性腎衰竭E.突然停藥引起血壓下降：正確答案：D答案解析：①錯選靜滴部位出血壞死，屬于審題不細(xì)。局部缺血壞死是去甲腎上腺素的不良反應(yīng)，但不是“出血”；②錯選血壓過高。血壓過高是去甲腎上腺素的不良反應(yīng)之一，但不是最嚴(yán)重的。去甲腎上腺素最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是出現(xiàn)急性腎衰竭，附腎血管a受體密度較高，靜滴去甲腎上腺素時間過長會造成腎缺血。60、 普萘洛爾不具有下述哪項(xiàng)藥理作用A.阻斷心臟B受體及支氣管a受體B生物利用度低C.抑制腎素釋放D.膜穩(wěn)定作用E.內(nèi)在擬交感作用：正確答案：E答案解析：①錯選穩(wěn)定作用。普萘洛爾具有膜穩(wěn)定作用，只是在一般的臨床劑量下難以表現(xiàn)出來，需要很大的劑量才能發(fā)生膜穩(wěn)定作用;②錯選生物利用度低。B受體阻斷藥口服后白小腸吸收，但由于受脂溶性高低的影響及通過肝臟時的首關(guān)消除，其生物利用度差異較大，如普萘洛爾、美托洛爾等口服容易吸收，而生物利用度低。此項(xiàng)也是普萘洛爾所具有的作用。61、 為延長局麻藥的作用時間并減少吸收，宜采用的措施是A.增加局麻藥的用量B加大局麻藥的濃度C.加入少量的去甲腎上腺素D.加入少量腎上腺素E.調(diào)節(jié)藥物的pH至弱酸性：正確答案：D答案解析：常見錯選加入少量的去甲腎上腺素。去甲腎上腺素主要激動a受體，對血管有全面的興奮收縮作用，強(qiáng)烈的血管收縮會造成局部缺血壞死，故臨床上不宜皮下肌肉給藥，常靜脈滴注。使用局麻藥，均非血管內(nèi)給藥，故加入去甲腎上腺素會使局部缺血壞死。應(yīng)選用對血管作用稍溫和的腎上腺素。62、 關(guān)于利多卡因具有的特征哪項(xiàng)是錯誤的A.能穿透黏膜，作用比普魯卡因快、強(qiáng)、持久B安全范圍大C.引起過敏反應(yīng)D.有抗心律失常作用E.可用于各種局麻方法：正確答案：C答案解析：常見錯選有抗心律失常作用。錯誤原因：未完全掌握利多卡因的作用。①利多卡因除具局麻作用外，還對各種室性心律失常有顯著療效，尤其是室性心肌梗死者的室性期前收縮（室早）、室性心動過速及心室顫動，可作為首選藥；②利多卡因?qū)儆邗０奉惥致樗?，發(fā)生過敏反應(yīng)很少。63、 硫噴妥鈉靜脈麻醉適用于A.肝功能損害患者B支氣管哮喘患者C.作麻醉前給藥D.作誘導(dǎo)麻醉E.喉頭痙攣患者：正確答案：D答案解析：①多見錯選作麻醉前給藥。硫噴妥鈉為超短時作用的巴比妥類藥物。脂溶性高，靜脈注射幾秒鐘即可進(jìn)入腦組織，麻醉作用迅速，無興奮期。但由于此藥在體內(nèi)迅速重新分布，從腦組織轉(zhuǎn)運(yùn)到肌肉和脂肪等組織，因而作用維持時間短，腦中半衰期僅5分鐘，故臨床主要用于誘導(dǎo)麻醉；②偶有錯選喉頭痙攣患者者。硫噴妥鈉易誘發(fā)喉頭和支氣管痙攣，支氣管哮喘是硫噴妥鈉的禁忌證。64、 下列藥物中tl/2最長的是A.地西泮B氯氮革C.氟西泮D.奧沙西泮E.三唑侖：正確答案：C答案解析：這是一道記憶題。首先三唑侖（名字有別于他藥）是短效的：奧沙西泮和氯氮革是中效類；地西泮和氟西泮是長效類，其中地西泮tl/2為30?60小時，氟西泮則更長，tl/2達(dá)50?100小時。65、 地西泮不用于A.焦慮癥和焦慮性失眠B麻醉前給藥C.高熱驚厥D.癲癇持續(xù)狀態(tài)E.誘導(dǎo)麻醉：正確答案：E答案解析：常見錯選麻醉前給藥。其原因是：雖然已掌握地西泮無麻醉作用，但主要對麻醉前給藥和誘導(dǎo)麻醉的概念不清楚。麻醉前給藥指病人進(jìn)入手術(shù)室前應(yīng)用的藥物。地西泮具有良好的抗焦慮、鎮(zhèn)靜作用，使記憶暫時喪失，很適宜麻醉前給藥。誘導(dǎo)麻醉是應(yīng)用誘導(dǎo)期短的硫噴妥鈉或氧化亞氮，使病人迅速進(jìn)入外科麻醉期，避免誘導(dǎo)期的不良反應(yīng)，然后改用它藥維持。地西泮不具麻醉作用，不適合誘導(dǎo)麻醉。66、 增加左旋多巴抗帕金森病療效，減少不良反應(yīng)的藥物是A.卡比多巴B.維生素B6C.利血平D.苯乙肼E.丙胺太林：正確答案：A答案解析：①常見錯選維生素B,這是一種理解記憶混淆。維生素B6是多巴胺脫羧酶的輔基，可增強(qiáng)左旋多巴的外周副作用；②卡比多巴是較強(qiáng)的L-芳香氨基酸脫羧酶抑制劑，由于不易通過血腦屏障，故與左旋多巴合用時，僅能抑制外周多巴脫羧酶活性，從而減少多巴胺在外周組織的生成，同時提高腦內(nèi)多巴胺濃度，這樣既能提高左旋多巴的療效，又能減輕其外周的副作用。67、 氯丙嗪引起低血壓狀態(tài)，應(yīng)選用A.多巴胺B.腎上腺素C.去甲腎上腺素D.異丙腎上腺素E.麻黃堿：正確答案：C答案解析：①常見錯選腎上腺素。腎上腺素非但不能升壓，反而會使血壓下降。這是因?yàn)槁缺河衋受體阻斷作用，使血壓降低，腎上腺素既激動a受體，又激動B受體。由于氯丙嗪已將a受體阻斷，腎上腺素的a作用無法發(fā)生，只能發(fā)揮B受體激動效應(yīng)。B受體激動，外周血管擴(kuò)張血壓下降；②去甲腎上腺素是a受體激動藥，對B受體幾無作用，大量靜點(diǎn)可競爭激動a受體，使血壓回升。68、 抗精神病作用強(qiáng)而幾乎無錐體外系副作用的藥物是A.氯丙嗪B.氯氮平C.氟哌啶醇D.氯普噻噸E.五氟利多：正確答案：B答案解析：①常見錯選五氟利多。五氟利多的特點(diǎn)是長效抗精神病，療效與氟哌啶醇相似，錐體外系不良反應(yīng)仍常見；②氯氮平抗精神病作用較強(qiáng)，對其他藥物無效的病例仍可有效。也適用于慢性精神分裂癥，幾無錐體外系反應(yīng)。69、 嗎啡與哌替啶比較，錯誤的敘述是A.嗎啡的鎮(zhèn)咳作用較哌替啶強(qiáng)B.等效量時，嗎啡的呼吸抑制作用與哌替啶相似C.兩藥對平滑肌張力的影響基本相似D.分娩鎮(zhèn)痛可用哌替啶，而不能用嗎啡E.嗎啡的成癮性不比哌替啶強(qiáng)：正確答案：E答案解析：①錯選分娩鎮(zhèn)痛可用哌替啶，而不能用嗎啡。嗎啡不能用于分娩鎮(zhèn)痛，其原因是：a嗎啡對抗催產(chǎn)素，使產(chǎn)程延長；b.嗎啡可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，由于嗎啡有呼吸抑制作用，會造成新生兒窒息。哌替啶不對抗縮宮素，不會延長產(chǎn)程。哌替啶也能通過胎盤，新生兒呼吸抑制作用極為敏感，故產(chǎn)婦臨產(chǎn)前2?4小時不宜使用，但非絕對禁忌，故此項(xiàng)正確；②錯選兩藥對平滑肌張力的影響基本相似。對平滑肌兩藥作用基本相似，使張力增高，其中嗎啡稍強(qiáng)，哌替啶弱些；③嗎啡的成癮性哌替啶強(qiáng)。70、 嗎啡的不良反應(yīng)不包括A.惡心嘔吐B.呼吸抑制C.排尿困難D.粒細(xì)胞缺乏E.易產(chǎn)生耐受性和成癮性：正確答案：D答案解析：①偶見錯選排尿困難。要掌握嗎啡使平滑肌張力增高，使膽道括約肌、膀胱括約肌張力增高，致膽內(nèi)壓升高和排尿困難；②本組答案除了粒細(xì)胞缺乏外，均為嗎啡的不良反應(yīng)。在臨床應(yīng)用中未見粒細(xì)胞缺乏。71、 咖啡因的中樞興奮與舒張支氣管平滑肌的機(jī)制是A.激活B受體B.阻斷腺苷受體C.抑制磷酸二酯酶，提高胞內(nèi)cAMP含量D.阻斷a受體E.以上均不是：正確答案：B答案解析：①常見錯選抑制磷酸二酯酶，提高胞內(nèi)cAMP含量。過去認(rèn)為咖啡因及茶堿類作用與此有關(guān)，現(xiàn)認(rèn)為高濃度茶堿才有磷酸二酯酶抑制作用，使cAMP水平升高，但臨床難以達(dá)到此濃度；②近年報(bào)道稱治療量咖啡因和茶堿能在體內(nèi)競爭性拮抗腺苷受體，又知腺苷有鎮(zhèn)靜、抗驚厥及收縮支氣管平滑肌作用，這提示咖啡因的中樞興奮及舒張支氣管平滑肌的作用與其阻斷腺苷受體有關(guān)。72、 新生兒窒息首選A.二甲弗林B.山梗菜堿C.貝美格D.尼可剎米E.咖啡因：正確答案：B答案解析：①偶見錯選二甲弗林。二甲弗林又名回蘇靈，臨床可用于各種原因的中樞性呼吸抑制，但安全范圍小，過量易驚厥；②山梗菜堿在中樞興奮藥中安全范圍大，不易弓I起驚厥，常用于CO中毒、新生兒窒息。73、 治療小兒遺尿的有效藥物是A.尼可剎米B.山梗菜堿C.甲氯芬酯D.咖啡因E.回蘇靈（二甲弗林）：正確答案：C答案解析：①偶見錯選山梗菜堿。可能認(rèn)為山梗榮堿安全范圍大，兒科多用。但山梗菜堿主要用于呼吸抑制；②甲氯芬酯又名氯酯醒，能促進(jìn)腦細(xì)胞代謝，增加糖的利用，對中樞抑制狀態(tài)患者有興奮作用。臨床用于腦外傷昏迷、腦動脈硬化及中毒所致的意識障礙、兒童精神遲鈍、小兒遺尿等。74、 解熱鎮(zhèn)痛藥的解熱作用主要因?yàn)锳.作用于外周，使PG合成減少B.抑制內(nèi)熱原的釋放C.作用于中樞，使PG合成減少D.抑制緩激肽生成E.使體溫調(diào)節(jié)失靈：正確答案：C答案解析：①錯選“作用于外周，使PG合成減少”這是此類藥鎮(zhèn)痛作用的主要部位但不是解熱作用部位;②錯選“使體溫調(diào)節(jié)失靈”這是氯丙嗪的降溫作用；③機(jī)體的發(fā)熱常由于外熱原（病毒、病原體）作用于機(jī)體，刺激中性粒細(xì)胞，產(chǎn)生與釋放內(nèi)熱原QL-1等），后者促進(jìn)了中樞PG合成，PG作用于體溫調(diào)節(jié)中樞而引起發(fā)熱。本類藥物能抑制中樞PG生物合成而解熱。75、 阿司匹林的臨床適應(yīng)證中不包括A.頭痛、牙痛、痛經(jīng)B.感冒發(fā)熱C.急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.急性痛風(fēng)E.防治腦血栓形成：正確答案：D答案解析：①偶見錯選防治腦血栓形成。這是沒有全面掌握阿司匹林的應(yīng)用，阿司匹林可減少血小板中TXA2合成，有抗血栓形成作用。口服小劑量（30?50mg）,可防止腦血栓形成；②本題問“適應(yīng)證中不包括”的病癥，應(yīng)該是痛風(fēng)。76、 下列何藥對腦血管有選擇性擴(kuò)張作用A.硝苯地平B.尼莫地平C.非洛地平D.氨氯地平E.尼群地平：正確答案：B答案解析：①常見錯選硝苯地平。硝苯地平舒張冠狀動脈和外周血管平滑肌，但舒張腦血管的效果差：②錯選尼群地平。尼群地平和非洛地平二者均為二氫吡啶類（DHP）藥物，作用與硝苯地平相同，適用于各型高血壓；③尼莫地平為強(qiáng)效腦血管擴(kuò)張藥，其脂溶性高，可迅速通過血腦屏障，在其降壓作用不明顯時就表現(xiàn)出對腦血管的舒張作用，并對腦細(xì)胞有保護(hù)作用。77、 胺碘酮的作用是A.延長APD,阻滯Na+內(nèi)流B.縮短APD,阻滯Na+內(nèi)流C.延長ERP,促進(jìn)K+外流D.縮短APD,阻斷B受體E.縮短ERP,阻斷a受體：正確答案：A答案解析：胺碘酮屬于III類藥物，能阻斷鈉、鉀、鈣通道和延長APD和ERP。78、 治療竇性心動過速的首選藥A.美西律B.苯妥英鈉C.維拉帕米D.奎尼丁E.普萘洛爾：正確答案：E答案解析：錯選維拉帕米較多，約50%。離體實(shí)驗(yàn)中維拉帕米能降低竇房結(jié)起搏細(xì)胞自律性，使竇性頻率減慢；整體下，由于阻滯Ca2+內(nèi)流，血管擴(kuò)張，血壓下降，壓力感受器刺激減弱，交感張力增強(qiáng)，會抵消一部分維拉帕米對竇性頻率的直接影響，竇性頻率并不明顯減慢，故對竇性過速療效不如普萘洛爾。79、 強(qiáng)心苷治療心衰的原發(fā)作用是A.使已擴(kuò)大的心室容積縮小B.增加心臟工作效率C.增加心肌收縮性D.減慢心率E.降低室壁肌張力及心肌耗氧量：正確答案：C答案解析：錯選降低室壁肌張力及心肌耗氧量。對衰竭的心臟強(qiáng)心苷會使室壁張力降低，心肌耗氧量減少，但這不是其原發(fā)作用，而是繼發(fā)于正性肌力作用之后的表現(xiàn)，可能同學(xué)將此點(diǎn)作用與硝酸甘油抗心絞痛作用機(jī)制混淆。80、 下列心電圖的何種表現(xiàn)是強(qiáng)心苷中毒的指征A.Q-T間期縮短B.P-P間期延長C.T波倒置D.S-T段下降E.以上都不是：正確答案：E答案解析：①錯選Q-T間期縮短。Q-T間期縮短，提示普肯耶纖維ERP及APD縮短。這是因?yàn)閺?qiáng)心苷抑制普肯耶纖維細(xì)胞膜的Na+-K+-ATP酶，使細(xì)胞失鉀，降低了最大舒張電位（負(fù)值減少，而接近閾電位），除極發(fā)生在較小膜電位之故；②前4種備選答案均為治療最強(qiáng)心苷對心電圖的正常影響。P-P延長使竇性頻率減慢；T波倒置可能是強(qiáng)心苷縮小心內(nèi)膜下和心外膜下細(xì)胞之間的動作電位時間和復(fù)極延長時間的差別所造成；S-T段的變化是強(qiáng)心苷縮短動作電位2相所引起。81、 高血壓合并消化性潰瘍者宜選用A.甲基多巴B.利舍平C.可樂定D.肼屈嗪E.胍乙啶：答案：C答案解析：①錯選利舍平。這是一種絕對性錯誤，利舍平恰恰會誘發(fā)或加重潰瘍，其原因是利舍平具有促進(jìn)胃腸蠕動，促消化液分泌作用;②可樂定抑制胃腸道的分泌和運(yùn)動，因此適用于兼患潰瘍病的高血壓患者。82、 可拮抗高效利尿藥作用的藥物是A.吲哚美辛B.鏈霉素C.青霉素D.頭抱唑啉E.卡那霉素：正確答案：A答案解析：①這是一道記憶題。非甾體抗炎藥吲哚美辛可減弱或抑制髓袢利尿藥的排鈉作用，尤其在血容量降低時，機(jī)制尚未闡明，故須特殊記憶；②有錯選鏈霉素或卡那霉素者。因二藥均為氨基苷類抗生素，有耳毒性和腎毒性，會加重高效利尿藥的毒性反應(yīng)，而不是拮抗。83、 肝素過量時的拮抗藥是A.維生素KB.維生素CC.硫酸魚精蛋白D.氨甲苯酸E.氨甲環(huán)酸：正確答案：C答案解析：偶有錯選維生素K,是理解記憶錯誤。肝素是一種酸性黏多糖，含大量6硫酸基和羧基，帶大量負(fù)電荷，呈強(qiáng)酸性肝素過量發(fā)生出血，應(yīng)選用硫酸魚精蛋白拮抗，魚精蛋白是白蛙科魚的精細(xì)胞中提得堿性蛋白質(zhì)，含有大量的陽電荷，通過化學(xué)性拮抗作用治療肝素過量的出血。84、 H1受體阻斷藥對下列哪種與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)的疾病最有效A.過敏性休克B.支氣管哮喘C.過敏性皮疹D.風(fēng)濕熱E.過敏性結(jié)腸炎：正確答案：C答案解析：常見錯誤為選支氣管哮喘，可能是認(rèn)為支氣管平滑肌上存在H1受體，有使其收縮的效應(yīng)。應(yīng)用H1受體阻斷藥可使支氣管平滑肌擴(kuò)張，而治療支氣管哮喘。但因人類引起哮喘的活性物質(zhì)復(fù)雜，而H1受體阻斷藥不能對抗其活性物質(zhì)的作用，故對支氣管哮喘患者無效。而對抗豚鼠由組胺引起的支氣管痙攣有效。本類藥物對組胺釋放引起的蕁麻疹、花粉癥和過敏性鼻炎等皮膚黏膜變態(tài)反應(yīng)效果良好。85、 沙丁胺醇的突出優(yōu)點(diǎn)是A.興奮心臟的作用與異丙腎上腺素相似B.對a受體的作用明顯大于B受體C.氣霧吸收作用比異丙腎上腺素快D.適于口服給藥E.作用強(qiáng)而持久：正確答案：B答案解析：誤選適于口服給藥。沙丁胺醇口服30分鐘起效，維持4?6小時，近年來有緩釋和控釋劑型，使作用時間延長，但腎上腺素受體激動藥，如麻黃堿也可口服，故興奮心臟的作用與異丙腎上腺素相似不屬于其突出優(yōu)點(diǎn)。而沙丁胺醇對a受體作用明顯強(qiáng)于B，受體，興奮心臟作用比異丙腎上腺素弱，僅為其1/10。86、 防治功能性便秘選用A.羧甲基纖維素B.酚酞C.比沙可定D.硫酸鎂E.以上都不是：正確答案：A答案解析：①錯選酚酞發(fā)生率較高。酚酞屬于二苯甲烷衍生物，是作用溫和的緩瀉藥，但近年來發(fā)現(xiàn)有發(fā)生腸炎、皮炎及出血等過敏反應(yīng)，現(xiàn)少用；②羧甲基纖維素是蔬菜、水果中天然和半合成的多糖及纖維素衍生物，有親水性，在腸道不被吸收，吸水膨脹后增加腸內(nèi)容物的容積，促進(jìn)推進(jìn)性腸蠕動，排出軟便，是功能性便秘的最佳選擇。87、 關(guān)于縮宮素的敘述，哪一點(diǎn)是錯誤的A.直接興奮子宮平滑肌B.激動子宮平滑肌細(xì)胞膜上的縮宮素受體C.小劑量使宮底發(fā)生節(jié)律收縮而宮頸松弛D.大小劑量均引起子宮平滑肌節(jié)律性收縮E.子宮平滑肌對藥物敏感性與體內(nèi)性激素水平有關(guān)，雌激素可增加敏感性：正確答案:D答案解析：縮宮素直接興奮子宮平滑肌，加強(qiáng)其收縮?！爸苯优d奮子宮平滑肌”選項(xiàng)敘述正確。業(yè)已證明人子宮平滑肌存在縮宮素受體，該受體與G-蛋白相偶聯(lián)，活化時，通過G-蛋白介導(dǎo)激活PLC，促進(jìn)磷酸肌醇的生成，增加胞質(zhì)中鈣離子濃度，從而增加子宮平滑肌的收縮活動，故“激動子宮平滑肌細(xì)胞膜上的縮宮素受體”陳述正確。88、 抗著床避孕藥為A.大劑量雌激素B.復(fù)方炔諾酮C.大劑量炔諾酮D.18-甲基炔酮E.以上都不是：正確答案：C答案解析：此題易誤選復(fù)方炔諾酮或18-甲基炔酮。復(fù)方炔諾酮又稱口服避孕藥片I號，屬于抑制排卵避孕藥，而18-甲基炔酮，在月經(jīng)過后，在雌激素作用的基礎(chǔ)上，使子宮內(nèi)膜繼續(xù)增厚、充血、腺體增生并分泌，由增殖期轉(zhuǎn)為分泌期，有利于孕卵的著床和胚胎發(fā)育，反倒不能避孕。只有大劑量的孕激素，可使子宮內(nèi)膜發(fā)生各種功能和形態(tài)變化，使之不利于孕卵著床。89、 關(guān)于雄激素的作用哪項(xiàng)是錯誤的A.促進(jìn)男性性征和生殖器官發(fā)育B.促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，減少氨基酸分解C.拮抗體內(nèi)水鈉潴留D.興奮骨髓造血功能E.抑制腺垂體分泌促性腺激素：正確答案：C答案解析：常見誤選興奮骨髓造血功能。雄激素的生理及藥理作用有：①生殖系統(tǒng)：促進(jìn)男性和生殖器官發(fā)育，并保持其成熟狀態(tài)。睪酮還可以抑制腺垂體分泌促性腺激素（負(fù)反饋），對女性可減少雌激素分泌，尚有抗雌激素作用；②同化作用：雄激素能顯著地促進(jìn)蛋白質(zhì)合成（同化作用），減少氨基酸分解（異化作用），使肌肉增長，體重增加，降低掘質(zhì)血癥，同時出現(xiàn)水、鈉、鈣、磷潴留現(xiàn)象；③骨髓造血功能：在骨髓功能低下時，大劑量雄激素可促進(jìn)細(xì)胞生長，是通過促進(jìn)腎臟分泌促紅細(xì)胞生成素所致，也可能是直接刺激骨髓造血功能。90、 糖皮質(zhì)激素用于慢性炎癥的目的在于A.具有強(qiáng)大抗炎作用，促進(jìn)炎癥消散B.促進(jìn)炎癥區(qū)的血管收縮，降低其通透性C.穩(wěn)定溶酶體膜，減少蛋白水解酶釋放D.抑制肉芽組織生長，防止粘連和瘢痕形成E.抑制花生四烯酸釋放，使炎癥介質(zhì)PG合成減少：正確答案：D答案解析：具有強(qiáng)大抗炎作用，促進(jìn)炎癥消散較多，是用于嚴(yán)重急性炎癥的目的。糖皮質(zhì)激素用于某些慢性炎癥如結(jié)核性腦膜炎、腦炎、心包炎、風(fēng)濕性心瓣膜炎、損傷性關(guān)節(jié)炎、睪丸炎及燒傷后瘢痕攣縮等，其目的在于防止后遺癥，即抑制肉芽組織生長，防止粘連和瘢痕形成。91、 糖皮質(zhì)激素誘發(fā)消化系統(tǒng)并發(fā)癥的機(jī)制，錯誤的是A.抑制胃黏液分泌B.刺激胃酸分泌C.抑制胃蛋白酶分泌D.降低胃黏膜抵抗力E.直接損傷胃腸黏膜：正確答案：E答案解析：糖皮質(zhì)激素可使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，抑制胃黏液分泌，降低胃腸黏膜的抵抗力，可誘發(fā)或加劇潰瘍，甚至出血、穿孔，因此直接損傷胃腸黏膜是錯誤的，為本題答案。92、 甲狀腺功能亢進(jìn)的內(nèi)科治療宜選用A.小劑量碘劑B.大劑量碘劑C.甲狀腺素D.甲巰咪唑E.以上都不是：正確答案：D答案解析：常見錯選大劑量碘劑。大劑量碘劑產(chǎn)生抗甲狀腺素作用，抑制甲狀腺激素的合成與釋放，產(chǎn)生的作用快而強(qiáng)。但是大劑量碘劑達(dá)最大效應(yīng)后若繼續(xù)用藥，反使碘的攝取受抑制，胞內(nèi)碘離子濃度下降，因此失去抑制激素合成的效應(yīng)，甲亢的癥狀可又復(fù)發(fā)，故大劑量碘劑不能單獨(dú)用于甲亢內(nèi)科治療。而甲巰咪唑抑制甲狀腺過氧化物酶，從而抑制了甲狀腺激素的合成，發(fā)揮治療甲亢作用。93、 妊娠伴有嚴(yán)重甲亢的內(nèi)科治療最好選用A.小劑量碘劑B.大劑量碘劑C.他巴唑（甲硫咪唑）D.丙硫氧嚷啶E.甲亢平（卡比馬唑）：正確答案：D答案解析：①常見誤選他巴唑（甲硫咪唑）或甲亢平（卡比馬唑）。他巴唑和甲亢平都是治療甲亢的常用藥物，但要根據(jù)病人的具體情況選擇。它們是抑制甲狀腺過氧化物酶，從而抑制甲狀腺激素合成，對已經(jīng)合成的甲狀腺激素?zé)o效，須待已合成的激素被消耗后才能完全生效，一般用藥2?3周甲亢癥狀開始減輕，1?3個月基礎(chǔ)代謝才恢復(fù)正常，作用效果較慢，對于一個重癥甲亢且伴有妊娠的患者不適用；②丙硫氧嘧啶能抑制外周組織的T4轉(zhuǎn)化為T3,能迅速控制血清中生物活性較強(qiáng)的T3水平，故在重癥甲亢、甲亢危象時，該藥為首選。94、 有嚴(yán)重肝病的糖尿病患者禁用下述哪一種降血糖藥A.氯磺丙脲B.甲苯磺丁脲C.苯乙福明（苯乙雙胍）D.胰島素E.甲福明（二甲雙胍）：正確答案：A答案解析：常見誤選甲苯磺丁脲，原因是氯磺丙脲和甲苯磺丁脲同屬磺酰脲類，它們同在肝內(nèi)氧化，并從尿中排出。但是甲苯磺丁脲作用弱，維持時間短，排泄快；而氯磺丙脲半衰期長且排泄慢，最容易引起肝腎損害，尤其是老年糖尿病患者不宜用氯磺丙脲。95、 極化液（GIK）治療心肌梗死時，胰島素的主要作用是A.糾正低血鉀B.改善心肌代謝C.為心肌提供能量D.促進(jìn)鉀離子進(jìn)入心肌細(xì)胞內(nèi)E.以上均不是：正確答案：D答案解析：錯選為心肌提供能量常見，可能是以為胰島素的藥理作用是加速葡萄糖的氧化分解。葡萄糖氧化分解釋放能量，但這不是主要作用。心肌梗死時，心肌缺血缺氧，心肌細(xì)胞大量損傷，胞內(nèi)鉀離子外流，造成心肌細(xì)胞內(nèi)缺鉀，誘發(fā)心律失常，則是心梗的危險后果。此時極化液（包括胰島素、葡萄糖、氯化鉀）中胰島素主要是促進(jìn)鉀離子進(jìn)入心肌細(xì)胞內(nèi)，糾正細(xì)胞內(nèi)低鉀狀態(tài)，防止心律失常發(fā)生。96、 下列哪種藥物不適用于產(chǎn)青霉素酶的金葡菌感染A.哌拉西林B.苯唑西林C.氟氯西林D.頭抱哌酮E.氨曲南：正確答案：A答案解析：不能正確選擇的原因是記憶混淆。①苯唑西林和氟氯西林是耐酶的半合成青霉素類。頭抱哌酮是三代頭抱菌素類對酶穩(wěn)定，氨曲南屬單環(huán)B-內(nèi)酰胺類抗生素，對革蘭陰性菌有強(qiáng)大的抗菌作用，對革蘭陽性菌弱，具耐酶、低毒等特點(diǎn)，可排除其他選項(xiàng)。97、 用于治療傷寒的0-內(nèi)酰胺類藥物A.青霉素B.羧芐西林C.雙氯西林D.普魯卡因青霉素CE.氨芐西林：正確答案：E答案解析：①錯選羧芐西林較多，原因是將二者特點(diǎn)混淆。羧芐西林抗菌譜與氨芐西林相似，但對銅綠假單胞菌及變形桿菌作用強(qiáng)，主要與慶大合用于燒傷病人的銅綠假單胞菌感染治療，也用于大腸桿菌、變形桿菌引起的各種感染，但不用于傷寒；②氨芐西林是廣譜半合成青霉素，對革蘭陽性菌略遜于青霉素，對革蘭陰性菌，如傷寒桿菌、大腸桿菌、變形桿菌均有效，臨床主要用于傷寒、副傷寒的治療。98、 有關(guān)西索米星的敘述錯誤的為A.抗菌譜和體內(nèi)過程與慶大霉素相似B.抗銅綠假單胞菌作用較慶大霉素強(qiáng)兩倍C.毒性比慶大霉素低兩倍D.對金葡菌作用近似慶大霉素E.對沙雷菌作用稍次于慶大霉素：正確答案：C答案解析：常見錯選對金葡菌作用近似慶大霉素。西索米星對金葡菌作用近似慶大霉素，也較妥布霉素強(qiáng)，但毒性是慶大霉素的兩倍，并非答案中的所述“低2倍”與慶大霉素相比，無顯著優(yōu)點(diǎn)，故臨床應(yīng)用不廣。本題除正確選項(xiàng)外均為西索米星的特點(diǎn)。99、 體外抗菌活性最強(qiáng)的喹諾酮類藥物是A.依諾沙星B.氧氟沙星C.環(huán)丙沙星D.吡哌酸E.洛美沙星：正確答案：C答案解析：常見錯誤為選依諾沙星。不能正確選擇的原因主要是記憶混淆。環(huán)丙沙星抗菌譜廣，為臨床常用喹諾酮類中體外抗菌最強(qiáng)者。對革蘭陽性菌作用強(qiáng)，對腸道桿菌、流感桿菌、軍團(tuán)菌、彎曲菌、銅綠假單胞菌、產(chǎn)酶淋球菌及耐藥金葡菌有較好作用，對厭氧菌多無效。100、 下列用于腸道感染的磺胺藥為A.柳氮磺吡啶B.磺胺多辛C.磺胺米隆D.咲哺妥因E.磺胺甲氧嘧啶：正確答案：A答案解析：錯選磺胺米隆，是記憶混淆，磺胺米隆是局部應(yīng)用，不受膿汁和壞死組織影響的磺胺藥物。怎樣辨別磺胺藥物命名呢，一般先命對位氨基的取代基，然后磺胺，然后再命苯磺酰基的取代基。若氨基上無取代基則直接命“磺胺XX”磺胺的游離氨基是抗菌所必須，若有取代基，口服不易吸收，在腸內(nèi)解離掉取代基而發(fā)揮抗菌作用，故柳氮磺吡啶可用于腸道感染。101、 與制酸藥同時應(yīng)用可減少其吸收的藥物是A.喹諾酮類B.磺胺類C.IMPD.硝基咲喃類E.紅霉素類：正確答案：A答案解析：①錯選磺胺類：應(yīng)用磺胺類藥物常主張口服堿性藥，如碳酸氫鈉，其目的是加強(qiáng)其在尿中的溶解度，減少腎毒性；②錯選紅霉素類：紅霉素在堿性環(huán)境中可以促進(jìn)吸收；③喹諾酮類可與制酸藥形成絡(luò)合物而減少其自腸道吸收，應(yīng)避免合用。102、 有關(guān)抗真菌藥的敘述正確的是A.灰黃霉素可治療真菌性腦膜炎B.兩性霉素B口服易吸收C.制霉菌素比兩性霉素B毒性大D.克霉唑口服有效E.酮康唑與抗膽堿藥合用療效增強(qiáng)：正確答案：C答案解析：①錯選酮康唑與抗膽堿藥合用療效增強(qiáng)較多，是記憶錯誤，酮康唑在酸性環(huán)境易溶解吸收，不能與抗酸藥、抗膽堿藥和H2受體阻斷藥合用；②錯選克霉唑口服有效：克霉唑口服吸收少，治療深部真菌感染療效差，不良反應(yīng)多，僅作為局部用藥，治療淺部真菌或皮膚黏膜的念珠菌感染；③正確的是制霉菌素比兩性霉素B毒性大。103、 屬于廣譜類抗病毒的藥物是A.金剛烷胺B.碘苷C.阿昔洛韋D.阿糖腺苷E.利巴韋林：正確答案：E答案解析：①錯選阿昔洛韋較多，阿昔洛韋抗病毒譜較窄，對I型和II型單純皰疹病毒作用最強(qiáng)，對帶狀皰疹病毒及乙型肝炎病毒也有作用，但非廣譜；②利巴韋林為廣譜抗病毒藥，對多種RNA和DNA病毒有抑制作用，對流感病毒、鼻病毒、帶狀皰疹病毒和肝炎病毒等均有抑制作用。104、 有癲癇或精神病史者抗結(jié)核治療時應(yīng)慎用何藥A.利稆半B.吡嗪酰胺C.乙胺丁醇D.異煙肼E.對氨水楊酸：正確答案：D答案解析：常見誤選吡嗪酰胺，不能正確選擇的原因是對異煙肼促進(jìn)維生素B6排泄不了解。維生素B6可維持神經(jīng)的興奮性，維生素B6缺乏，中樞CABA減少，引起中樞興奮，故有癲癇或精神病史者應(yīng)慎用異煙肼。105、 某女25歲，妊娠3個月，確診為惡性瘧疾，應(yīng)選用A.氯喹B.奎寧C.氯喹+伯氨喹D.奎寧+伯氨喹E.阿的平+伯氨喹：正確答案：A答案解析：錯選奎寧?？鼘帉τ诟挥信d奮作用，孕婦應(yīng)禁用；伯氨喹毒性大，對胎兒會有影響，故后三種組合不可取，這種排除法，可確定選擇氯喹。106、 只對腸外阿米巴有效的藥物是A.甲硝唑B.替硝唑C.氯喹D.二氯尼特E.依米?。赫_答案：C答案解析：①常見錯選二氯尼特：是記憶錯誤。二氯尼特對腸外阿米巴病無效；②氯喹能殺滅阿米巴滋養(yǎng)體，口服后肝中濃度比帆漿濃度高數(shù)百倍，而腸壁的分布量很少。對腸內(nèi)阿米巴病無效，只對腸外阿米巴有效。107、 對鹵化喹啉作用的敘述，哪點(diǎn)是錯誤的A.能直接殺滅阿米巴原蟲B.多用于慢性阿米巴痢疾C.能殺滅腸腔內(nèi)滋養(yǎng)體D.可能發(fā)生脊髓炎樣病變E.不能肅清腸道內(nèi)包囊：正確答案：E答案解析：①錯選可能發(fā)生脊髓炎樣病變：本類藥物毒性低，在日本曾見引起亞急性脊髓神經(jīng)病，可致神經(jīng)萎縮和失明。許多國家已禁止或限制其應(yīng)用；②由于口服吸收少，腸內(nèi)濃度高，又直接殺阿米巴可以肅清腸道內(nèi)包囊，故此項(xiàng)是錯誤的。108、 治療囊蟲病和包蟲病首選藥物是A.甲苯咪唑B.噻嘧啶C.阿苯達(dá)唑D.吡喹酮E.哌嗪：正確答案：C答案解析：錯選甲苯咪唑較多。甲苯咪唑是一高效、廣譜驅(qū)腸蟲藥，對多種線蟲的成蟲和幼蟲有殺滅作用，對蛔蟲、蟯蟲、鞭蟲、鉤蟲、絳蟲感染的療效常在90%以上，但對囊蟲和包蟲不如阿苯達(dá)唑。阿苯達(dá)唑口服后吸收迅速，血藥濃度比口服甲苯達(dá)嘩后高出100倍,肝、肺等組織中均能達(dá)到相當(dāng)高的濃度，尤其能進(jìn)入棘球蚴囊內(nèi)，因此對腸外寄生蟲，如棘球蚴?。òx?。?、囊蟲癥療效較好，故首選。109、 弱酸性藥物與抗酸藥同服時，比單獨(dú)服用該藥A.在胃中解離減少，自胃吸收增多B.在胃中解離增多，自胃吸收增多C.在胃中解離增多，自胃吸收減少D.存胃中解離減少，自胃吸收減少E.沒有變化：正確答案：C答案解析：抗酸藥一般為弱堿性，弱酸性藥物與弱堿性藥物同服時，由于后者有中和胃酸作用，使胃液pH值升高，故可使弱酸性藥物解離增多，非解離型藥物減少，所以在胃中吸收減少，應(yīng)選擇在胃中解離增多，自胃吸收減少。110、 弱堿性藥物與抗酸藥同服時，比單獨(dú)服用該藥A.在胃中解離減少，自胃吸收增多B.在胃中解離增多，自胃吸收增多C.在胃中解離增多，自胃吸收減少D.存胃中解離減少，自胃吸收減少E.沒有變化：正確答案：A答案解析：抗酸藥將胃液pH值升高后，可使弱堿性藥物解離減少，非解離型藥物增多，自胃吸收增多，所以選擇存胃中解離減少，自胃吸收增多。111、 藥物作用的強(qiáng)弱取決于A.藥物的表觀分布容積B.藥物的排泄過程C.藥物的劑量D.藥物的轉(zhuǎn)運(yùn)方式E.藥物的吸收過程：正確答案：C答案解析：根據(jù)藥物的量效關(guān)系，在一定劑量范圍內(nèi)，藥物的效應(yīng)隨劑量增大而增強(qiáng)。因此，藥物作用的強(qiáng)弱取決于藥物的劑量，故選擇藥物的轉(zhuǎn)運(yùn)方式。112、 藥物作用持續(xù)久暫取決于A.藥物的表觀分布容積B.藥物的排泄過程C.藥物的劑量D.藥物的轉(zhuǎn)運(yùn)方式E.藥物的吸收過程：正確答案：B答案解析：藥物作用的持續(xù)時間與消除速度有關(guān)，消除途徑包括代謝和排泄，故選擇藥物的排泄過程。113、 藥物作用開始快慢取決于A.藥物的表觀分布容積B.藥物的排泄過程C.藥物的劑量D.藥物的轉(zhuǎn)運(yùn)方式E.藥物的吸收過程：正確答案：E答案解析：一般來說，進(jìn)入血液循環(huán)的藥物很快就會分布到組織發(fā)揮作用，因此，藥物能否迅速地通過用藥部位的生物膜進(jìn)入血液，即藥物的吸收過程，是藥物作用開始快慢的關(guān)鍵，故選擇藥物的吸收過程。114、 口服碳酸氫鈉使尿液堿化，此為A.普遍作用B.反射作用C.吸收作用D.選擇作用E.局部作用：正確答案：C答案解析：口服碳酸氫鈉只有經(jīng)過胃腸道的吸收進(jìn)入血液后才能通過腎小球進(jìn)血腎小管使尿液堿化，因此應(yīng)稱為吸收作用。115、 酚使細(xì)菌和人體蛋白質(zhì)變性，此為A.普遍作用B.反射作用C.吸收作用D.選擇作用E.局部作用：正確答案：A答案解析：只要是蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)的物質(zhì)，無論是人體內(nèi)的還是細(xì)菌內(nèi)的，酚都可使其變性，這是一種普遍作用。116、 口服抗酸藥中和胃酸是A.普遍作用B.反射作用C.吸收作用D.選擇作用E.局部作用：正確答案：E答案解析：絕大多數(shù)抗酸藥是難溶性弱堿性物質(zhì)，口服后不被吸收，在胃中與胃酸產(chǎn)生酸堿中和反應(yīng)，使胃液pH值升高，由于這一作用不是吸收后產(chǎn)生的，而是在局部組織胃中發(fā)生的，所以稱局部作用。117、 長期應(yīng)用可樂定后突然停藥可引起A.特異質(zhì)反應(yīng)B.副反應(yīng)C.變態(tài)反應(yīng)D.后遺反應(yīng)E.停藥反應(yīng)：正確答案：E答案解析：長期應(yīng)用可樂定降低血壓，突然停藥后第2天血壓會急劇升高，這種因突然停藥使原有疾病加重的反應(yīng)叫停藥反應(yīng)，故選擇停藥反應(yīng)。118、 先天性血漿膽堿酯酶缺乏可導(dǎo)致A.特異質(zhì)反應(yīng)B.副反應(yīng)C.變態(tài)反應(yīng)D.后遺反應(yīng)E.停藥反應(yīng)：正確答案：A答案解析：先天性膽堿酯酶缺乏是遺傳異常所致，這類特異體質(zhì)病人對骨骼肌松弛藥琥珀膽堿（被血漿假性膽堿酯酶水解滅活）特別敏感，因此稱特異質(zhì)反應(yīng)。119、 長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后突然停藥，除可出現(xiàn)反跳現(xiàn)象外，尚可引起A.特異質(zhì)反應(yīng)B.副反應(yīng)C.變態(tài)反應(yīng)D.后遺反應(yīng)E.停藥反應(yīng)：正確答案：D答案解析：長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素后突然停藥，可引起腎上腺皮質(zhì)萎縮和功能不全。由于皮質(zhì)激素反饋抑制腦腺垂體對促糖皮質(zhì)激素的分泌，停藥后，雖然血液中皮質(zhì)激素濃度已很低，但由于垂體分泌促糖皮質(zhì)激素的功能恢復(fù)很慢，所以仍表現(xiàn)出皮質(zhì)激素抑制垂體的效應(yīng)，這種效應(yīng)稱為后遺效應(yīng)或后遺反應(yīng)。120、 保泰松與雙香豆素合用可產(chǎn)生A.競爭性對抗B.減少吸收C.誘導(dǎo)肝藥酶，加速滅活D.藥理作用協(xié)同E.競爭與血漿蛋白結(jié)合：正確答案：A答案解析：維生素K參與肝臟合成II、III、IX、X等凝血因子，具有促凝作用。而雙香豆素正是通過拮抗維生素K的作用產(chǎn)生抗凝效應(yīng)。因此，兩者合用可產(chǎn)生拮抗作用，故選擇競爭性對抗。121、 苯巴比妥與雙香豆素合用可產(chǎn)生A.競爭性對抗B.減少吸收C.誘導(dǎo)肝藥酶，加速滅活D.藥理作用協(xié)同E.競爭與血漿蛋白結(jié)合：正確答案：C答案解析：苯巴比妥是肝藥酶誘導(dǎo)劑，使肝藥酶的活性增強(qiáng)，與雙香豆素合用時，可使后者代謝滅活加快，故選擇誘導(dǎo)肝藥酶，加速滅活。122、 肝素與雙香豆素合用可產(chǎn)生A.競爭性對抗B.減少吸收C.誘導(dǎo)肝藥酶，加速滅活D.藥理作用協(xié)同E.競爭與血漿蛋白結(jié)合：正確答案：D答案解析：肝素和雙香豆素雖然作用機(jī)制不同，但效應(yīng)是一樣的，都具有抗凝血作用，所以兩者合用，可產(chǎn)生協(xié)同作用。123、 耐受性是指A.長期用藥，產(chǎn)生生理上依賴，停藥后出現(xiàn)戒斷癥狀B.等量藥物引起和一般病人相似但強(qiáng)度更高的藥理效應(yīng)或毒性C.長期用藥，需逐漸增加劑量，才可能保持藥效不減D.藥物引起的反應(yīng)與個體體質(zhì)有關(guān)，與用藥劑量無關(guān)E.用藥一段時間后，病人對藥物產(chǎn)生精神上依賴，中斷用藥，出現(xiàn)主觀不適：正確答案：C答案解析：耐受性是指連續(xù)用藥后，機(jī)體對藥物的反應(yīng)降低（但反應(yīng)不消失）.增加劑量可保持藥效不減，長期用藥，需逐漸增加劑量，才可能保持藥效不減與此相符。124、 過敏反應(yīng)是指A.長期用藥，產(chǎn)生生理上依賴，停藥后出現(xiàn)戒斷癥狀B.等量藥物引起和一般病人相似但強(qiáng)度更高的藥理效應(yīng)或毒性C.長期用藥，需逐漸增加劑量，才可能保持藥效不減D.藥物引起的反應(yīng)與個體體質(zhì)有關(guān)，與用藥劑量無關(guān)E.用藥一段時間后，病人對藥物產(chǎn)生精神上依賴，中斷用藥，出現(xiàn)主觀不適：正確答案：D答案解析：過敏反應(yīng)即變態(tài)反應(yīng)，是機(jī)體接受藥物刺激后發(fā)生的不正常的免疫反應(yīng)，常見于過敏體質(zhì)病人，與用藥劑量無關(guān).藥物引起的反應(yīng)與個體體質(zhì)有關(guān)，與用藥劑量無關(guān)與此相符。125、 成癮性是指A.長期用藥，產(chǎn)生生理上依賴，停藥后出現(xiàn)戒斷癥狀B.等量藥物引起和一般病人相似但強(qiáng)度更高的藥理效應(yīng)或毒性C.長期用藥，需逐漸增加劑量，才可能保持藥效不減D.藥物引起的反應(yīng)與個體體質(zhì)有關(guān)，與用藥劑量無關(guān)E.用藥一段時間后，病人對藥物產(chǎn)生精神上依賴，中斷用藥，出現(xiàn)主觀不適：正確答案：A答案解析：成癮性是指連續(xù)用藥后，病人對藥物產(chǎn)生軀體依賴（或生理上依賴），一旦停藥即可出現(xiàn)戒斷癥狀，長期用藥，產(chǎn)生生理上依賴，停藥后出現(xiàn)戒斷癥狀與此相符。126、 骨折劇痛時鎮(zhèn)痛用A.解磷定B.苯海索（安坦）C.新斯的明D.哌替啶E.左旋多巴：正確答案：D答案解析：哌替啶為人工合成的阿片受體激動藥，具有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，可用于骨折劇痛。127、 重癥肌無力用A.解磷定B.苯海索（安坦）C.新斯的明D.哌替啶E.左旋多巴：正確答案：C答案解析：新斯的明可逆的抑制膽堿酯酶，使乙酰膽堿增多，它還能直接激動骨骼肌運(yùn)動終板上的N2受體以及促進(jìn)運(yùn)動神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，故可興奮骨骼肌，可用于治療重癥肌無力。128、 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后肌震顫用A.解磷定B.苯海索（安坦）C.新斯的明D.哌替啶E.左旋多巴：正確答案：A答案解析：解磷定可恢復(fù)膽堿酯酶水解乙酰膽堿的活性，對抗乙酰膽堿的M和N樣作用，因此能迅速制止有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后的肌束顫動。129、 氯丙嗪的錐體外系反應(yīng)A.解磷定B.苯海索（安坦）C.新斯的明D.哌替啶E.左旋多巴：正確答案：B答案解析：由于氯丙嗪可阻斷中樞多巴胺受體，故氯丙嗪引起的錐體外系反應(yīng)用左旋多巴治療無效，而苯海索為中樞性膽堿受體阻斷藥，可減弱紋狀體中乙酰膽堿的作用，因此可治療氯丙嗪引起的錐體外系反應(yīng)。130、 帕金森病用A.解磷定B.苯海索（安坦）C.新斯的明D.哌替啶E.左旋多巴：正確答案：E答案解析：帕金森病是由于黑質(zhì)紋狀體通路多巴胺能功能減弱，而膽堿能神經(jīng)功能相對占優(yōu)勢所致，左旋多巴能補(bǔ)充紋狀體中多巴胺的不足，故可治療帕金森病。131、 小劑量腎上腺素靜注，血壓的變化是A.收縮壓和舒張壓均緩慢而持久的升高B.收縮壓上升，舒張壓不變或稍下降C.收縮壓上升，舒張壓上升，脈壓變小D.收縮壓上升，舒張壓上升不多，脈壓增大E.收縮壓上升，舒張壓下降，脈壓增大：正確答案：B答案解析：小劑量腎上腺素靜注，由于心臟興奮，心搏出量增加，故收縮壓升高，由于骨骼肌血管舒張作用對血壓的影響，抵消或超過了皮膚黏膜血管收縮作用的影響，故舒張壓不變或下降。132、 大劑量去甲腎上腺素靜滴，血壓的變化是A.收縮壓和舒張壓均緩慢而持久的升高B.收縮壓上升，舒張壓不變或稍下降C.收縮壓上升，舒張壓上升，脈壓變小D.收縮壓上升，舒張壓上升不多，脈壓增大E.收縮壓上升，舒張壓下降，脈壓增大：正確答案：C答案解析：大劑量去甲腎上腺素靜滴，由于