老師課件肌肉系統(tǒng)-3腹壁的

腹壁的肌肉

Themuscleofabdomen南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院人體解剖教研室腹部Theabdomen1、境界與分區(qū)Boundariesanddivision上界：胸廓下口下界：恥骨聯(lián)合上緣、恥骨嵴、恥骨結(jié)節(jié)、腹股溝韌帶、髂嵴與腰5下緣的連線。以腋后線為界：分為腹前壁、腹外側(cè)壁、腹后壁腹腔theabdomencavity：以小骨盆為界分為固有腹腔和盆腔，其實際范圍要大于腹部的境界分區(qū)：九分法、四分法表面解剖1、體表標志surfacelandmarks骨性標志：恥骨聯(lián)合pubicsymphysis、肋弓costalarch、劍突xiphoidprocess、髂前上棘anteriorsuperioriliacspine、髂嵴iliaccrest、恥骨結(jié)節(jié)pubictubercle軟組織標志：腹白線lineaalba半月線lineasemilunaris2、體表投影surfaceprojections

腹外側(cè)壁（1）

Thelateralabdomenwall

淺層結(jié)構(gòu)皮膚theskin薄而富有彈性，常為臨床選擇游離皮瓣淺筋膜thesuperficialfascia：Camper筋膜（脂肪層）、Scarpa筋膜（膜樣層），該層連到會陰淺筋膜（colls筋膜）淺動脈：腹壁淺動脈thesuperficialartery、旋髂淺動脈thesuperficialcircumflexiliacartery淺淋巴：臍以上匯入腋淋巴結(jié)，以下匯入腹股溝淺淋巴結(jié)

腹外側(cè)壁（2）

Thelateralabdomenwall淺靜脈thecutaneousveins：臍以上-胸腹壁靜脈thethoracoepigastricveins

胸外側(cè)靜脈thelateralthoracicveins-腋靜脈臍以下-腹壁淺靜脈thesuperficialepigastricvein-大隱靜脈上述靜脈-附臍靜脈paraumbilicalvein-門靜脈皮神經(jīng)thecutaneousnerves：前皮支theanteriorcutaneousn.

外側(cè)皮支thelateralcutaneousnerves

髂腹下神經(jīng)theiliohypogastricn.腹外側(cè)壁層次結(jié)構(gòu)1、皮膚theskin2、淺筋膜thesuperficialfascial3、深筋膜thedeepfascia4、腹外斜肌theobliquusexternusabdominis5、腹內(nèi)斜肌theobliquusinternusabdominis6、腹橫肌thetransversusabdominis

結(jié)合肌、聯(lián)合腱conjionedtendon（腹股溝鐮theinguinalfalx）睪提肌thecremaster7、腹橫筋膜thetransversalisfascial凹間韌帶、腹環(huán)8、腹膜外脂肪extraperitonealfascial（腹膜下筋膜）9、腹膜壁層parietalperitoneum腹外斜肌

theobliquusexternusabdominis1、腹股溝淺環(huán)thesuperficialinguinalring（皮下環(huán)、外環(huán)）2、內(nèi)側(cè)腳themedialcrus（上腳）3、外側(cè)腳thelateralcrus（下腳）4、腳間纖維theintercruralfibers5、反轉(zhuǎn)韌帶thereflectedlig.6、腹股溝韌帶theinguinalligament7、腔隙韌帶thelacunarlig.（陷窩韌帶）8、恥骨梳韌帶thepectineallig.血管、淋巴和神經(jīng)1、血管：腹內(nèi)斜肌和腹橫肌之間有下5對肋間動脈和

4對腰動脈。還有腹壁上、下動脈及旋髂深動脈2、淋巴：腹上部-肋間或胸骨旁淋巴結(jié)腹中部：腰淋巴結(jié)腹下部：髂外淋巴結(jié)3、神經(jīng)：第7-12對胸神經(jīng)、髂腹下神經(jīng)

iliohypogastricnerve、髂腹股溝經(jīng)ilioinguinaln.、生殖股神經(jīng)genitofemoraln.腹前壁

theanteriorabdomenwall1、腹直肌therectusadbominism.2、腹直肌鞘thesheathofrectusabd.m.

鞘前層anteriorlayerofsheath

鞘后層posteriorlayerofsheath

臍下4-5厘米,后層缺如，只有腹橫筋膜3、弓狀線thelineaarcuata4、層次：皮膚、淺筋膜、腹直肌前鞘、腹直肌、后鞘、腹橫筋膜、腹膜壁層腹股溝區(qū)theinguinalregion1、界線：內(nèi)側(cè)界-腹直肌外側(cè)緣下界-腹股溝韌帶上界-髂前上棘水平線2、腹股溝管theinguinalcanal

男性：精索seprmaticcord

女性：子宮元韌帶theroundligamentoftheuterus通過腹股溝區(qū)

theinguinalregion3、腹股溝的兩個口和四個壁腹股溝淺環(huán)thesuperficialinguinalring

腹股溝深環(huán)thedeepinguinalring上壁-腹內(nèi)斜肌theobliquusinternusabd.、與腹橫肌thetransversusabd.的弓狀下緣下壁-腹股溝韌帶theinguinalligament前壁-腹外斜肌腱膜theaponeurosisoftheobliquusexternusabd.和腹內(nèi)斜肌部分后壁-腹橫筋膜thetransversefascia和聯(lián)合腱腹股溝斜疝

theindirectinguinalhernias1、精索thespermaticcord輸精管theductusdeferens睪丸動脈testicularartery蔓狀靜脈叢pampeniformplexusofvein淋巴管lymphaticvessels神經(jīng)叢nervousplexus鞘韌帶ligamentofsheath、睪提肌cremaster精索內(nèi)筋膜internalspermaticfascia精索外筋膜externalspermaticfascia腹股溝斜疝theindirectinguinalhernias（2）腹壁精索陰囊皮膚皮膚皮膚淺筋膜淺筋膜會陰淺筋膜-colles筋膜腹外斜肌筋膜精索外筋膜提睪筋膜腹內(nèi)斜、橫肌睪提肌睪提肌腹橫筋膜精索內(nèi)筋膜睪丸精索鞘膜腹膜下筋膜脂肪組織脂肪組織壁腹膜鞘韌帶睪丸鞘膜腔腹股溝斜疝

theindirectinguinalhernias（胚胎早期）脊柱兩側(cè)的睪丸-向下移-（3個月）髂窩-（7個月）腹股溝深環(huán)-（出生前一個月）腹股溝管-（出生）陰囊1、隱