風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)藥治療方法

關(guān)于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)藥治療方法第1頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日一、概述風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種常見的急性或慢性結(jié)締組織炎癥，可反復(fù)發(fā)作并累及心臟。臨床以關(guān)節(jié)和肌肉游走性酸楚、疼痛為特征，屬變態(tài)反應(yīng)性疾病,多以急性發(fā)熱及關(guān)節(jié)疼痛起病第一部分風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎二、病因病因尚未明了人體溶血性鏈球菌感染病毒感染也有一定關(guān)系第2頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日第一部分風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎三、癥狀疼痛：關(guān)節(jié)疼痛是風(fēng)濕病最常見的癥狀，肢體和軀干部位的疼痛和可能引起內(nèi)臟和神經(jīng)系統(tǒng)的病變。不規(guī)律性發(fā)熱皮膚黏膜癥狀雷諾氏征自身抗體血液指標異常:血沉、抗鏈O、C反應(yīng)蛋白等第3頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日藥物治療：首選藥物治療外科療法骨髓移植其他療法：康復(fù)、物理等第一部分風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎四、治療方法第4頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是世界公認的難治病之一，其發(fā)病原因不明，機制復(fù)雜，是一種主要侵犯關(guān)節(jié)，以慢性、對稱型、周圍性多關(guān)節(jié)性病變?yōu)橹饕卣鞯娜硇宰陨砻庖咝约膊?。臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，功能下降。發(fā)病率為0.3％–0.4％。女性好發(fā)，發(fā)病率為男性的2-3倍，高發(fā)年齡為40-60歲一、概述第二部分類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎第5頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日二、病因不明確某些感染因子性激素具易感基因，HLA－DR4第二部分類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎第6頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日晨僵：晨起或休息較長時間后，關(guān)節(jié)呈膠粘樣僵硬感，活動后方能緩解或消失。晨僵在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中最為突出，可以持續(xù)數(shù)小時，在其他關(guān)節(jié)炎則持續(xù)時間較短。關(guān)節(jié)腫脹和壓痛關(guān)節(jié)畸形和功能障礙關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：心臟、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)受累等三、癥狀第二部分類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎第7頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療藥物治療

目前核心治療藥物帶來不良反應(yīng)較為嚴重，難以緩解物理療法外科療法按摩療法四、治療方法第8頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日阻滯腫瘤細胞周期2023/3/8產(chǎn)品簡介第9頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日風(fēng)濕祛痛膠囊【批準文號】Z20020129【成分】川黃柏、蒼術(shù)、威靈仙、雞血藤、蜂房、烏鞘蛇、金錢白花蛇、蘄蛇、紅花、土鱉蟲、沒藥（炒）、乳香（炒）、獨活、全蝎、蜈蚣、地龍、羌活、桂枝、姜黃【性狀】本品為膠囊劑，內(nèi)容物為黃褐色至褐色的顆粒；氣微，味淡、微苦【功能主治】燥濕祛風(fēng)，活血化瘀，通絡(luò)止痛。用于痹病寒熱錯雜證，癥見肌肉關(guān)節(jié)疼痛，腫脹，關(guān)節(jié)活動受限，晨僵，局部發(fā)熱；風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎見上述證候者【規(guī)格】每粒裝0.3g【不良反應(yīng)】尚不明確【注意事項】1、孕婦忌用。2、過敏體質(zhì)者慎用。第10頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日風(fēng)濕祛痛膠囊方解第11頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日三種珍稀蛇藥蘄蛇：常用于風(fēng)濕頑痹，中風(fēng)半身不遂。2300.00元/公斤銀環(huán)蛇：用于風(fēng)濕頑痹，麻木拘攣。32000.00元/公斤烏梢蛇：常用于治療痹癥及瘡癤等。330.00元/公斤土鱉蟲：破瘀血，續(xù)筋骨。103.00元/公斤

蜈蚣：退炎治瘡。2000.00元/公斤全蝎：風(fēng)濕頑痹。1450.00元/公斤

地龍：利尿、解毒。100.00元/公斤四味經(jīng)典蟲藥內(nèi)含珍貴藥材第12頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日阻滯腫瘤細胞周期2023/3/8相關(guān)作用機制研究第13頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日現(xiàn)代藥理作用分析川黃柏、蒼術(shù)、威靈仙、雞血藤、蜂房：抗炎鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，抗病原微生物，免疫雙向調(diào)節(jié)作用烏梢蛇、金錢白花蛇、蘄蛇：抗炎、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜，增強巨噬細胞吞噬能力乳香、沒藥、紅花：抗炎、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、消腫、免疫抑制、促進傷口愈合全蝎、土鱉蟲、蜈蚣、地龍：改善微循環(huán)、鎮(zhèn)痛、改善骨營養(yǎng)第14頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對風(fēng)濕病的治療原則免疫雙向調(diào)節(jié)鎮(zhèn)痛改善骨營養(yǎng)抗炎消腫現(xiàn)代藥理作用分析第15頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日藥理作用研究抗炎作用:對于二甲苯引起的小鼠耳廓炎癥有極為顯著的抑制作用，對于角叉菜膠甲醛誘發(fā)的大鼠足腫脹和大鼠佐劑性關(guān)節(jié)炎與繼發(fā)性變態(tài)反應(yīng)也有明顯的抑制作用。鎮(zhèn)痛作用：可顯著提高小鼠痛閾，對銳痛、鈍痛均有鎮(zhèn)痛效果。第16頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日毒性試驗——安全性高人急性毒性試驗：未發(fā)現(xiàn)任何毒性反應(yīng)，安全劑量為人日量132倍，屬于毒性很低，安全性高。長期毒性試驗：對試驗動物（大鼠、犬）連續(xù)給藥90天以上低劑量（即人用臨床治療50倍量）對試驗動物無任何影響高劑量（即人用臨床治療100倍量）10%左右動物有不同程度病理變化停藥兩周后，除高劑量組恢復(fù)較慢外，其他各組均很快恢復(fù)常態(tài)。第17頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日風(fēng)濕祛痛膠囊對大白鼠臟器系數(shù)的影響用藥期間或停藥后，大鼠各臟器系數(shù)與對照組無明顯區(qū)別，結(jié)果顯示無臟器毒性和遺留毒性。黃術(shù)蠲痹膠囊對大白鼠臟器系數(shù)的影響孫聰，韓業(yè)超吉林醫(yī)學(xué)信息，1998，（11）：14P>0.05第18頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日研究總結(jié)抗炎——抑制模型小鼠炎癥反應(yīng)鎮(zhèn)痛——提高小鼠痛閾安全性高第19頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日阻滯腫瘤細胞周期2023/3/8藥理實驗第20頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日藥理實驗結(jié)果風(fēng)濕祛痛膠囊具有抗炎鎮(zhèn)痛、抗風(fēng)濕作用抑制COX-2活性的作用抑制TNF-α的釋放抑制IL-1β的合成與釋放促進軟骨細胞的增值及減少軟骨細胞中NO含量北大世佳研究中心201407第21頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日風(fēng)濕祛痛膠囊可抑制COX-2活性風(fēng)濕祛痛膠囊在體外有明顯抑制COX-2活性的作用北大世佳研究中心201407第22頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日風(fēng)濕祛痛膠囊可抑制TNF-α的釋放風(fēng)濕祛痛膠囊能夠抑制炎性因子TNF-α活性的作用北大世佳研究中心201407第23頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日風(fēng)濕祛痛膠囊可抑制IL-1β的合成及釋放風(fēng)濕祛痛膠囊中8味動物藥均能抑制LPS誘導(dǎo)的小鼠腹腔巨噬細胞白細胞介素-1的產(chǎn)生，且有劑量依賴性。北大世佳研究中心201407第24頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日風(fēng)濕祛痛膠囊可減少軟骨細胞中NO含量DSMS:地塞米松FSQT：風(fēng)濕祛痛膠囊第25頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日藥理實驗結(jié)果風(fēng)濕祛痛膠囊具有骨保護的作用促進成骨細胞的增殖及細胞內(nèi)外ALP含量抑制破骨細胞的生長北大世佳研究中心201407第26頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日風(fēng)濕祛痛膠囊促進成骨細胞增殖及細胞內(nèi)外ALP含量風(fēng)濕祛痛膠囊高、中、低劑量均可促進成骨細胞的增值北大世佳研究中心201407第27頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日風(fēng)濕祛痛膠囊高、中、低劑量均可促進成骨細胞胞內(nèi)ALP分泌北大世佳研究中心201407風(fēng)濕祛痛膠囊促進成骨細胞增殖及細胞內(nèi)外ALP含量第28頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日風(fēng)濕祛痛膠囊高、中、低劑量72H后均可促進成骨細胞胞外ALP分泌北大世佳研究中心201407風(fēng)濕祛痛膠囊促進成骨細胞增殖及細胞內(nèi)外ALP含量第29頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日風(fēng)濕祛痛膠囊可抑制破骨細胞的生長藥物培養(yǎng)后載玻片上的細胞數(shù)量明顯減少，但是并沒有全部死亡，說明風(fēng)濕祛痛膠囊能夠抑制破骨細胞的生長，起到骨保護的作用。空白組風(fēng)濕祛痛組北大世佳研究中心201407第30頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日阻滯腫瘤細胞周期2023/3/8臨床應(yīng)用第31頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日風(fēng)濕祛痛膠囊與風(fēng)濕靈仙液療效比較第32頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日風(fēng)濕祛痛膠囊的療效顯著風(fēng)濕祛痛膠囊總顯效率和總有效率均高于風(fēng)濕靈仙液（P＜0.05）風(fēng)濕祛痛膠囊Ⅱ期臨床試驗總結(jié)第33頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日顯著治療風(fēng)濕及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎兩組均是實驗組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05，P＜0.05）風(fēng)濕祛痛膠囊Ⅱ期臨床試驗總結(jié)第34頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日風(fēng)濕祛痛膠囊可以改善各種癥狀實驗組治療后，顯著改善風(fēng)濕/類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎各項癥狀——肌肉關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、活動受限、晨僵等癥狀類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎第35頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日顯著抗炎——改善紅細胞沉降率治療前后，兩類患者沉降率均有改善，男女實驗組治療前后，沉降率有極顯著改善（P＜0.01）A.風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎結(jié)果顯示，風(fēng)濕祛痛膠囊能夠顯著改善風(fēng)濕及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的血沉，表明風(fēng)濕祛痛膠囊有明顯抗炎作用。風(fēng)濕祛痛膠囊Ⅱ期臨床試驗總結(jié)第36頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日顯著抗炎——降低風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎抗鏈“O”實驗組治療前后，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎抗鏈“O”情況明顯改善（P＜0.05）治療后實驗組與對照組比較，實驗組改善情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）結(jié)果顯示，風(fēng)濕祛痛膠囊能夠明顯降低風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎抗鏈“O”水平，提示風(fēng)濕祛痛膠囊可改善風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎炎癥反應(yīng)。風(fēng)濕祛痛膠囊Ⅱ期臨床試驗總結(jié)第37頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日降低類風(fēng)濕因子——改善預(yù)后，提高療效風(fēng)濕祛痛膠囊Ⅱ期臨床試驗總結(jié)風(fēng)濕祛痛膠囊顯著降低類風(fēng)濕因子，效果優(yōu)于其他同類產(chǎn)品。（P＜0.05）第38頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日明顯改善類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎X線—抑制進展風(fēng)濕祛痛膠囊Ⅱ期臨床試驗總結(jié)畸形程度較高的患者數(shù)量有所降低，畸形有較大程度的緩解。風(fēng)濕祛痛膠囊能夠顯著改善骨關(guān)節(jié)畸形，抑制疾病進展，減少功能損害，提高患者生活質(zhì)量。（P＜0.05）第39頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日風(fēng)濕祛痛膠囊安全性良好風(fēng)濕祛痛膠囊Ⅱ期臨床試驗總結(jié)150例風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎用藥4周150例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎用藥8周經(jīng)檢測，各項指標均無異常，未觀察到不良反應(yīng)第40頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日風(fēng)濕祛痛膠囊Ⅱ期臨床研究風(fēng)濕祛痛膠囊Ⅱ期臨床試驗總結(jié)風(fēng)濕祛痛膠囊治療風(fēng)濕及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床有效率優(yōu)于其他同類產(chǎn)品顯著抗炎明顯