髖關節(jié)置換手術技術

關于髖關節(jié)置換手術技術第1頁，共48頁，2023年，2月20日，星期日初次全髖關節(jié)置換術

骨科醫(yī)生必須掌握的一項基本技術

規(guī)范化操作是成功手術的保證第2頁，共48頁，2023年，2月20日，星期日手術基本原則一、妥善的骨與軟組織保護二、良好的髖關節(jié)顯露三、準確的股骨截骨和髖臼銼骨四、嚴格的假體安裝標準五、熟練掌握非骨水泥假體和骨水泥假體的安裝技術六、正確的康復鍛練第3頁，共48頁，2023年，2月20日，星期日手術方式生物型（非骨水泥型）骨水泥型混合型第4頁，共48頁，2023年，2月20日，星期日生物型第5頁，共48頁，2023年，2月20日，星期日骨水泥型第6頁，共48頁，2023年，2月20日，星期日混合型第7頁，共48頁，2023年，2月20日，星期日術前設計第8頁，共48頁，2023年，2月20日，星期日一、病人體位患側在上的標準側臥位兩墊兩夾軀干直線水平位第9頁，共48頁，2023年，2月20日，星期日后夾第10頁，共48頁，2023年，2月20日，星期日前夾第11頁，共48頁，2023年，2月20日，星期日第12頁，共48頁，2023年，2月20日，星期日二、切口髖關節(jié)外側切口（改良Hardinge入路）1、小切口技術（9～10cm）

小切口第13頁，共48頁，2023年，2月20日，星期日2、骨腱瓣技術

第14頁，共48頁，2023年，2月20日，星期日三、手術技巧1、關節(jié)囊五刀切開技術第15頁，共48頁，2023年，2月20日，星期日第16頁，共48頁，2023年，2月20日，星期日第17頁，共48頁，2023年，2月20日，星期日2、持骨鉗輔助脫位技術第18頁，共48頁，2023年，2月20日，星期日股骨矩1.0～1.5cm第19頁，共48頁，2023年，2月20日，星期日

3、標志針定位技術第20頁，共48頁，2023年，2月20日，星期日4、髖臼三針三鉤顯露技術第21頁，共48頁，2023年，2月20日，星期日5、髖臼磨削技術+2—4mm+2—3mma.頭徑與臼銼及髖臼假體的關系第22頁，共48頁，2023年，2月20日，星期日b.髖臼內壁厚度測量法（克氏針技術）第23頁，共48頁，2023年，2月20日，星期日`先內后上c.先內后上髖臼磨削技術

一個中心兩個基本角（髖臼旋轉中心）（外展角、前傾角）第24頁，共48頁，2023年，2月20日，星期日6、髖臼植入技術安全位置外展角：40°±10°前傾角：15°±10°第25頁，共48頁，2023年，2月20日，星期日第26頁，共48頁，2023年，2月20日，星期日7、股骨近端顯露技術a.大盤腿體位第27頁，共48頁，2023年，2月20日，星期日8、股骨髓腔銼骨技術三點定方位:股骨大小轉子、股骨內髁第28頁，共48頁，2023年，2月20日，星期日防骨劈裂技術三鉤顯露技術髓腔銼插入方向和前傾角（5~10°）第29頁，共48頁，2023年，2月20日，星期日9、股骨柄插入技術a.生物柄置入:抗生素髓腔預置合適的壓配柄第30頁，共48頁，2023年，2月20日，星期日b.骨水泥柄置入

三代骨水泥技術

真空攪拌髓腔遠端塞1～2cm中置器

水泥槍股骨柄預涂技術抽吸填充技術第31頁，共48頁，2023年，2月20日，星期日

第32頁，共48頁，2023年，2月20日，星期日10、復位技術預復位技術第33頁，共48頁，2023年，2月20日，星期日縫合臀小肌第34頁，共48頁，2023年，2月20日，星期日11、縫合技術外展位、無張力縫合第35頁，共48頁，2023年，2月20日，星期日12、術后康復

早期的踝關節(jié)屈伸，旋轉活動和股四頭肌等長舒縮鍛煉髖關節(jié)和膝關節(jié)屈伸，旋轉活動六周后扶拐離床部分負重鍛練三月后完全負重第36頁，共48頁，2023年，2月20日，星期日典型病例第37頁，共48頁，2023年，2月20日，星期日王××，男，48歲第38頁，共48頁，2023年，2月20日，星期日第39頁，共48頁，2023年，2月20日，星期日呂××，男，58歲，股骨頭壞死第40頁，共48頁，2023年，2月20日，星期日張**，女，76歲第41頁，共48頁，2023年，2月20日，星期日第42頁，共48頁，2023年，2月20日，星期日第43頁，共48頁，2023年，2月20日，星期日第44頁，共48頁，2023年，2月20日，星期日`第4