動物病臨床的學習教案

動物病臨床的學習教案第1頁/共78頁概述消化系統(tǒng)組成消化系統(tǒng)的重要性防衛(wèi)機能消化液唾液中含有溶菌酶，有殺菌和凈化口腔作用胃液、膽汁也都有抗菌、抑菌作用腸絨毛上皮淋巴網(wǎng)狀組織第2頁/共78頁口炎（Stomatitis）口炎是口腔黏膜表層或深層組織的炎癥，常發(fā)生于舌、齒齦和頰黏膜等處，患病動物以流涎、拒食或厭食、口腔黏膜潮紅腫脹、甚或潰瘍?yōu)樘卣?。病因機械性損傷:骨頭、尖銳異物（玻璃、木片等）或過長的犬齒可直接刺傷口腔黏膜；化學性刺激：偶然接觸具有強烈刺激性的酸、堿或刺激性化學藥物，致使黏膜損傷；第3頁/共78頁3、微生物因素：當機體出現(xiàn)免疫抑制或長期使用廣譜抗生素后，白色念珠菌容易引起本??；4、繼發(fā)于某些疾?。貉恃?、舌炎、貓杯狀病毒感染，或維生素B族缺乏、煙酸缺乏，都可表現(xiàn)出本病癥狀。

第4頁/共78頁癥狀食欲基本正常，但采食謹慎，咀嚼緩慢，有流涎現(xiàn)象；口腔黏膜潮紅、腫脹，甚至有糜爛、潰瘍，呼出的氣體多有難聞臭味?？谇火つど掀っ撀?，黏膜下充血第5頁/共78頁一6歲雜種犬的潰瘍性口炎－黏膜充血、潰瘍、壞死第6頁/共78頁犬真菌性口腔炎－舌表面覆蓋一層乳白色物質，培養(yǎng)后發(fā)現(xiàn)白色念珠菌第7頁/共78頁免疫功能低下引起的唇炎－黏膜皮膚交界處是最常見發(fā)病部位，培養(yǎng)后發(fā)現(xiàn)念珠菌感染第8頁/共78頁鉤端螺旋體引起的犬急性尿毒癥，導致舌尖壞死、脫落第9頁/共78頁貓皰疹病毒引起的口腔和舌潰瘍第10頁/共78頁貓杯狀病毒感染引起的口腔潰瘍第11頁/共78頁貓白血病病毒感染引起的口腔、舌的壞死和潰瘍第12頁/共78頁貓免疫缺陷病毒引感染起的牙周病、口腔黏膜充血和潰瘍第13頁/共78頁一只2歲金毛狥獵犬患酵母菌病引起的舌肉芽腫第14頁/共78頁犬原發(fā)性甲狀腺機能低下引起的舌炎和唇潰瘍，在對原發(fā)病進行治療后這些癥狀就很快消失了第15頁/共78頁犬食入氫氧化鈉后引起的口腔損傷第16頁/共78頁一幼犬啃咬異物引起的舌壞死第17頁/共78頁治療首先細致檢查口腔并除去可能存在的尖銳異物等，積極治療原發(fā)?。豢谇粵_洗使動物頭平伸或低下，用一次性注射器抽吸0.1%高錳酸鉀溶液、2%~3%硼酸或明礬溶液，從一側口角注入口腔，反復多次，然后在潰瘍處涂搽1%紫藥水或2%~3%碘甘油。黏膜炎癥劇烈時，可配合服用抗生素或清熱解毒藥等，如阿莫西林或頭孢氨芐膠囊、牛黃解毒片或復方黃芩片，每天2~3次。第18頁/共78頁4、若流涎過多，可服用顛茄片或阿托品片，以減少唾液分泌。5、為促進口腔潰瘍愈合，最好再補充適量的維生素A、復合維生素B和維生素C等。6、治療中注重飼喂富有營養(yǎng)的流質或柔軟食物，減少對口腔黏膜的刺激。第19頁/共78頁咽炎（pharyngitis）概念咽炎是指咽部粘膜及其鄰近組織的炎癥。詳細地講，咽炎是指扁桃體、軟顎、咽部淋巴結和咽部粘膜及肌層的炎癥。從炎癥性質上講，有卡他性咽炎、格魯布性咽炎（纖維素性咽炎）、蜂窩織性咽炎；從病程上講，有急性咽炎、慢性咽炎。臨床特點流涎吞咽障礙咽部觸診：腫脹、疼痛。第20頁/共78頁病因原發(fā)性咽炎、繼發(fā)性咽炎

原發(fā)性咽炎多由咽部粘膜損傷所致，故凡能引起咽部粘膜損傷的一切因素都能引起咽炎發(fā)生機械因子、物理因子、化學因子抵抗力下降受寒、感冒或過勞，是咽炎的主要原因。誘因：氣侯突變、長途運輸、過勞、飼料中維生素缺乏等

繼發(fā)性咽炎

如豬瘟、雞ND、巴氏桿菌、傳支、傳喉等。

第21頁/共78頁臨床癥狀

1.疼痛頭頸伸直，不安。

2.流涎炎癥刺激促進分泌物增多。吞咽障礙。

3.厭食，吞咽障礙水及液體飼料能咽，干飼料吞咽后表現(xiàn)疼痛，痛苦，嚴重時飼料從口鼻反流。

4.

咽部檢查咽部腫脹、增溫，觸診時咽部敏感，有時出現(xiàn)咳嗽。

5.豬常伴發(fā)下頜淋巴結腫脹，壓迫氣管，造成呼吸困難。第22頁/共78頁6.

咳嗽

如咽炎蔓延到喉部，則出現(xiàn)頻頻咳嗽。7.

全身癥狀

如發(fā)生蜂窩織炎，則有：①呼吸困難：聽診肺部無變化。②體溫升高③白細胞增多，核左移。以上是急性咽炎的特征，慢性咽炎主要是病程長，出現(xiàn)吞咽困難、咳嗽。第23頁/共78頁病程及預后原發(fā)性急性：3—4天達到極期（高峰），1—2周內可愈。格魯布性或蜂窩織性咽炎：病程長，往往繼發(fā)肺炎及敗血癥。診斷臨床特征鑒別診斷第24頁/共78頁1.咽梗阻由異物引起，咽部有異物阻塞，出現(xiàn)吞咽障礙。特點是：①突然發(fā)生。②咽部觸診發(fā)現(xiàn)有異物阻塞。2.食道阻塞3.喉炎以咳嗽為主。咽炎為吞咽障礙為主。第25頁/共78頁治療

1.加強護理給予柔軟易消化飼料，避免給予有刺激性的飼料；對吞咽障礙的，應及時輸液，維持其營養(yǎng)。

2.消腫、消炎中成藥，兩種：①青黛散：青黛、兒茶、黃柏各50克，磨碎過篩冰片5克，吸入或含服明礬25克②冰硼散：冰片、朱砂、爐甘石（為天然產(chǎn)的菱鋅礦，一種含碳酸鋅的礦石）、硼砂等分。抗生素第26頁/共78頁3.清潔口腔

0.01pp水（KMnO4）、3%明礬液、1%硼酸

4.收斂

碘甘油5.呼吸困難

氣管切開

6.非特異性療法

用異種動物的血清，牛20—30ml，豬5–10ml，或用脫脂乳也可，皮下或肌肉注射，具良好效果。7.封閉療法

重劇性咽炎，呼吸困難、發(fā)生窒息現(xiàn)象時，用0.25%普魯卡因溶液，牛50ml，豬20ml，結合應用青霉素進行咽喉封閉，具有一定效果。第27頁/共78頁食道阻塞(oesophageal

obstruction）

（一）概念食道阻塞是異物或食塊阻塞于食道的某一段，引起以急性吞咽障礙為特征的一種急癥。臨床特點①突然發(fā)生吞咽障礙。②流涎。③牛、羊發(fā)生急性瘤胃臌氣。（二）分類阻塞的部位頸部食道阻塞、胸部食道阻塞。阻塞的程度完全食道阻塞、不完全食道阻塞。第28頁/共78頁（三）病因多由于唾液分泌障礙，或食塊太大。原發(fā)性病因飼喂不規(guī)則。特別是長期饑餓，引起采食、唾液分泌、食管壁蠕動機能紊亂。加工調制不當。塊根、塊莖類飼料太大。牛吃食時不細嚼，用舌頭卷送，易引起阻塞飼喂過程中家畜受驚、爭搶。如成群的狗在搶骨頭時易發(fā)生。

過勞：肌肉、神經(jīng)緊張性降低。繼發(fā)性病因礦物質代謝障礙：異食癖。手術麻醉后飼喂。

第29頁/共78頁（四）癥狀1.采食突然停止2.騷動不安搖頭縮頸、頭頸伸直、背腰弓起，空口咀嚼。3.泡沫性流涎

口腔流出大量泡沫4.轉為安靜5.

料水反流

再次采食時咽不下去，飼料和飲水從鼻腔逆流而出。第30頁/共78頁（六）診斷1.問診

了解病史2.觸診頸部阻塞可摸到堅硬阻塞物，有時咳嗽。胸部阻塞可摸到阻塞物上部食道有波動性（積存食物、液體），向上方摸壓，可見液體、飼料從口腔、鼻腔流出。3.視診

可見胸部食道肌肉發(fā)生自上而下的逆蠕動。4.胃管探診

可發(fā)現(xiàn)阻塞物。牛，導管可從咽部至第10–11肋骨。5.X光檢查可判定阻塞部位、程度、性質。第31頁/共78頁第32頁/共78頁5歲雜種犬食道內有一魚鉤第33頁/共78頁第34頁/共78頁一9歲巴塞特獵犬胃底腺癌，侵入到食管遠端引起阻塞和食道擴張第35頁/共78頁一10歲德國牧羊犬食道內平滑肌瘤，阻塞食道第36頁/共78頁（七）鑒別診斷

1.咽炎同：吞咽障礙、流涎。異：食道阻塞是在采食過程中突然發(fā)生。

2.瘤胃臌氣：食道阻塞→噯氣障礙。瘤胃臌氣①與飼料有關，采食易發(fā)酵飼料。②無飲水、飼料反流現(xiàn)象。③顯著的循環(huán)、呼吸障礙。④發(fā)病急、死亡快。第37頁/共78頁（八）治療治療方法取決于阻塞部位、阻塞程度及阻塞性質1.金屬物阻塞：尤其是尖銳、有角的金屬，只能用外科手術法，具體見食管切開法。2.非金屬物頸部阻塞

把阻塞物推到咽部打開口腔，把食團拿出。第38頁/共78頁胃內異物胃內異物是指犬貓吞入的異物長期滯留胃內，既不被胃液消化，又難以嘔出或隨糞便排出，因對胃黏膜長期造成機械性刺激而引起胃炎和胃消化機能障礙的疾病。第39頁/共78頁病因在嬉戲或訓練時，犬誤食了石頭、木塞、玻璃球、骨頭、毛團、手套、海綿、尼龍襪、紗布、縫針、魚鉤、彈力球、金屬等。犬寄生蟲病、營養(yǎng)不良、維生素或礦物質缺乏等引起的異嗜，可使犬易于吞食異物而發(fā)病。

第40頁/共78頁癥狀根據(jù)吞食異物的性質及位置，病犬呈現(xiàn)急性胃炎或慢性胃炎癥狀。病犬精神沉郁或痛苦不安，嘔吐拒食，經(jīng)常改變躺臥位置，呻吟。有的病例病程較長，機體消瘦。胃部觸疹敏感，有時可在肋下部摸到胃內異物。如為尖銳異物（縫針、釣魚鉤等）可損害胃粘膜，出現(xiàn)嘔血或血便，甚至穿透胃壁造成胃穿孔。第41頁/共78頁診斷根據(jù)病史和臨床癥狀可作出初步診斷。采用X射線檢查多能確診。3歲松獅犬，腹背側X光片，顯示胃內有一魚鉤。該犬癥狀：反復嘔吐第42頁/共78頁利用內窺鏡前端的夾子將魚鉤旋轉一定角度，夾住魚鉤將其拉出第43頁/共78頁內窺鏡確診一犬胃內石塊，對犬來說，石塊也是一種常見異物第44頁/共78頁貓將一團錦綸繩吞下，在胃內形成團狀，用內窺鏡夾子將其一點一點取出第45頁/共78頁3歲杜賓犬，胃內有一個包裹著草葉的散熱器管。該犬長期間歇性嘔吐，最終手術取出。第46頁/共78頁3歲牛頭犭更，一個多月沒進食，每次想吃東西，但是進食后立即嘔吐。肌肉萎縮，全身消瘦。第47頁/共78頁上述犬的腹背側X光片：胃內沒有氣體，這種情況對于絕食嘔吐的動物來說非常少見。第48頁/共78頁對上述犬剖腹探查，發(fā)現(xiàn)胃內有大量異物堵塞十二指腸前端。異物為棒球和地毯碎屑。術后該犬穩(wěn)定恢復。第49頁/共78頁8歲雜種犬，長期慢性嘔吐，電解質紊亂。X射線找不到異物，內窺鏡發(fā)現(xiàn)是一黑色橡膠球第50頁/共78頁3歲北京犬，每天嘔吐，持續(xù)了一個多月，獸醫(yī)對其進行了好多檢查（包括x光），均無明顯異常，最后通過內窺鏡發(fā)現(xiàn)幽門部有一1cm三角形塑料片，并用內窺鏡取出。第51頁/共78頁治療關鍵是排除胃內異物?？捎么咄聞茸⑸潲}酸阿樸嗎啡，劑量0.04mg/kg體重，誘使動物嘔吐出異物。有時較少的非尖銳異物，可同糞便一起排出。對尖銳異物或較大異物，需進行胃切開手術，取出異物。對于有異嗜癖的病犬，還應加強飼養(yǎng)管理，治療原發(fā)病。內窺鏡取出。平時防止犬誤食異物。第52頁/共78頁胃擴張—扭轉綜合征

(GastricDilatationVolvulus)胃擴張是指胃突然地不正常擴張，胃的分泌物、氣體和食物的排空障礙，在胃內大量聚積，發(fā)病急，臨床上以腹部膨脹和腹痛為主要特征。胃扭轉是指胃的幽門部由右側向左側轉，伴有賁門和十二指腸的部分或完全阻塞，食物后送機能障礙，致使大量的氣體、食物、液體在胃內蓄積。若發(fā)生急性胃擴張，導致胃韌帶松弛或斷裂，可繼發(fā)胃扭轉，稱為胃擴張—扭轉綜合征，以發(fā)病急、病情惡化快、高死亡率為特征。第53頁/共78頁病因犬采食了大量干燥、難以消化或容易發(fā)酵的食物，繼之劇烈運動或飲用大量的水，可發(fā)生急性胃擴張。胃擴張常見于體型較大、深胸品種的犬，間或也發(fā)生于體型較小品種的犬。發(fā)病率最高的幾個品種：大丹犬、圣伯納、戈登獵犬、愛爾蘭獵犬、標準貴賓犬；不太常見但發(fā)病率比較高的：蘇俄牧羊犬、秋田犬、獒犬、斗牛犬；純種犬的發(fā)病率是雜種犬的3倍?。∪挠拈T部移動性較大，胃內容物過度充滿可使胃脾韌帶和胃十二指腸韌帶松弛或斷裂，此時便極易發(fā)生胃扭轉。胃扭轉多是幽門部從右側轉向左側，幽門被擠壓于肝臟、食道末端和胃底間，可使賁門和幽門發(fā)生阻塞，胃、脾血液循環(huán)障礙，可產(chǎn)生急性胃擴張癥狀。第54頁/共78頁第55頁/共78頁胃順時針扭轉、擴張，胃壁血管瘀血第56頁/共78頁癥狀病犬常突然發(fā)生劇烈腹痛，不安，精神沉郁，食欲減少或廢絕，有的嚎叫，茫然呆立或躺臥于地，行動小心，常變換躺臥地點，可視粘膜潮紅或發(fā)紺，呼吸數(shù)增加。腹部膨脹，并迅速增劇，叩診呈鼓音，聽診可聞金屬音，振動胃下部，可聽到拍水音。如僅僅是急性胃擴張，進行食管探診，能放出大量氣體、液體及食物；如果伴有胃扭轉，食管探診在賁門部常遇到阻力。重癥病例，呼吸高度困難，脈搏頻數(shù)，最后脈搏微弱，多于24～48h以內死亡。有的病例，病程可長達5天或5天以上。第57頁/共78頁巴賽特獵犬突然死于籠內，在幾個小時前檢查跛行還沒有任何異常。注意明顯膨脹的胃??！第58頁/共78頁大丹犬患GDV，胃壞死第59頁/共78頁診斷僅根據(jù)臨床癥狀很難對胃擴張和胃扭轉作出診斷。食管探診只能作為一種輔助診斷方法，因為胃扭轉時胃導管不能插入胃內，但胃擴張時賁門痙攣也有不能插入導管的情況。胃扭轉可通過X射線檢查進行確診。但在操作時要注意，用力搬動會增加病犬的應激反應、增加死亡的危險，所以X射線檢查應在初步抗休克治療和胃減壓后進行。第60頁/共78頁犬急性胃擴張－胃輪廓增大，胃內有大量較高密度的食物陰影第61頁/共78頁犬急性胃擴張－胃輪廓增大，胃內有低密度的氣體食物陰影第62頁/共78頁X線檢查有診斷意義，但是一定要減壓后再檢查！該犬沒有減壓，直接進行X線拍片，非常危險！第63頁/共78頁通常GDV病例常規(guī)檢查就可確診，但是對于圖像中這種慢性病例，必須拍片才能確診。第64頁/共78頁治療急性胃擴張治療原則：減壓、緩解氣脹、制酵、鎮(zhèn)靜解痙、排除胃內容物。（1）用胃導管插入胃內，或用針頭經(jīng)腹壁刺入胃內，排除胃內氣體。（2）排完胃內氣體后，可向胃內注入制酵劑，如松節(jié)油、醋酸等。（3）鎮(zhèn)靜解痙可選用杜冷丁、鹽酸嗎啡、鎮(zhèn)痛新、氯丙嗪等。（4）對單純性胃擴張，放氣后可給予催吐劑，使動物嘔吐排出胃內容物。若膨大胃無法放氣緩解時，及時進行外科剖腹術，切開胃壁排出胃內容物。第65頁/共78頁（5）伴發(fā)胃扭轉時，可施行胃和脾整復術，將胃與腹壁固定防止復發(fā)。（6）對發(fā)生休克的病犬，應靜脈注射低分子右旋糖酐和復方鹽水，維持有效的血容量，并注意糾正機體酸堿平衡紊亂。在應用糖皮質激素（如地塞米松等）的同時，還要應用廣譜抗菌素，防止繼發(fā)細菌感染。（7）根據(jù)病情，可酌情給動物輸氧。（7）若犬耐過急性發(fā)作而獲得生存時，應禁食24～48h，然后給予營養(yǎng)豐富的流質食用，少量多次飼喂。（8）進行胃壁切開的病犬，要禁食6～7天，通過靜脈注射或直腸灌注等方法補充營養(yǎng)，然后再飼喂富含營養(yǎng)的流質食物，逐漸恢復常規(guī)飲食。第66頁/共78頁預防1、防止動物過度采食是預防胃擴張發(fā)生的有效措施。2、動物在劇烈運動后，不要急于喂給動物過量食物或飲水。3、禁止動物飲食后劇烈運動。4、平時加強飼養(yǎng)管理，定期驅蟲。第67頁/共78頁腸套疊腸套疊是指一段腸管伴同腸系膜套入與之相連續(xù)的另一段腸腔內，形成雙層腸壁重疊現(xiàn)象。第68頁/共78頁發(fā)病特點本病在犬較為多見，特別是幼犬的發(fā)病率較高；反復劇烈嘔吐、腹瀉的病犬常引起腸套疊；幼犬的犬瘟熱、犬細小病毒感染、胃腸炎以及寄生蟲病可繼發(fā)腸套疊；患犬食欲廢絕，但有飲欲，大量飲水后往往嘔吐；腹痛，排便里急后重，可見有粘液血便或膠凍狀黏液；腹部有緊張感，觸診敏感，可觸摸到堅實而有彈性、似香腸樣的套疊腸管。第69頁/共78頁腸套疊套疊部分腫脹，呈香腸樣第70頁/共78頁診斷持續(xù)性嘔吐；有腹痛癥狀，排出黑色黏液性糞便、黏液血便或膠凍樣糞便；觸診，可觸摸到堅實而有彈性、似香腸樣的套疊腸管，套入長度不等；應用Ｘ線造影檢查，可以觀察到硫酸鋇在套疊部位受阻影像。第71頁/共78頁X線造影片顯示硫酸鋇在套疊處受阻第72頁/共7