動(dòng)脈血?dú)夥治霾杉椒ê妥⒁馐马?xiàng)王龍娟

動(dòng)脈血?dú)夥治霾杉椒ê妥⒁馐马?xiàng)王龍娟第1頁(yè)/共18頁(yè)主要內(nèi)容1.血?dú)庵笜?biāo)的正常值2.穿刺部位的選擇3.動(dòng)脈血?dú)獾牟杉椒?.采集的注意事項(xiàng)第2頁(yè)/共18頁(yè)通過(guò)血?dú)鈭?bào)告我們可以了解到什么酸堿平衡電解質(zhì)臟器功能情況

維持生命的指南針第3頁(yè)/共18頁(yè)數(shù)值英文PH中文PH值正常值7.35-7.45PaCO2二氧化碳分壓35-45mmhgPaO2氧化壓95-100mmhgSaO2動(dòng)脈血氧飽和度96%-100%HCO3實(shí)際碳酸氫鹽22-27mmol∕LBB緩沖堿（全血堿含量）45-55mmol∕LBE標(biāo)準(zhǔn)堿剩余±3mmol∕LBEact實(shí)際剩余堿±3mmol∕LBEecf細(xì)胞外剩余堿±3mmol∕L（血漿剩余堿）cK+鉀離子3.4-4.5mmol∕LcNa+鈉離子136-146mmol∕LcCa2+鈣離子1.15-1.29mmol∕LcCl-氯離子98-106mmol∕L第4頁(yè)/共18頁(yè)P(yáng)H(酸度)：7.35-7.45

＜7.20＞7.55PCO2(二氧化碳分壓）：4.5-6.0kpa(35-45mmHg)

＜20mmHg＞70mmHgPO2(氧分壓）：10-13kpa(80-100mmHg)

＜50mmHgHCO3-(實(shí)際碳酸氫鹽,即AB)

：22-27mmol/LBE(堿剩余):0±3mmol/L常用指標(biāo)及正常值危急值第5頁(yè)/共18頁(yè)ctHb(血紅蛋白成人總量):

男120~160g/L

女110~150g/L＜50g/L＞200g/LGlu(血糖)：3.6～5.6mmol／L成人：＜2.2mmol／L,＞22.2mmol／L新生兒：＜1.7mmol／L,＞16.6mmolSO2C(動(dòng)脈血氧飽和度）:95-100%常用指標(biāo)及正常值危急值第6頁(yè)/共18頁(yè)Ca++(血鈣):2.1-2.75mmol／L

(血中離子鈣，并非血標(biāo)本中總鈣）＜1.5mmol／L＞3.5mmol／LK+(血鉀）：3.5～5.5mmol／L＜2.5mmol／L＞6.0mmol／LNa+(血鈉)：135～145mmol／L＜120mmol／L＞160mmol／L血乳酸(Lac)：0.5～2.2mmol／L

＞5mmol／L常用指標(biāo)及正常值危急值第7頁(yè)/共18頁(yè)

穿刺部位選擇1.股動(dòng)脈:管徑粗，采血成功率高，但位置較深，且與靜脈伴行，受體位影響，病人接受程度低。2.橈動(dòng)脈:附近無(wú)重要的神經(jīng)和血管，迷走神經(jīng)分不少，不易發(fā)生神經(jīng)血管損傷，不會(huì)發(fā)生神經(jīng)反射性血壓低和心率降低。3.肱動(dòng)脈:管徑較粗，但有靜脈伴行且周圍軟組織較多，不易壓迫止血。4.足背動(dòng)脈:采血成功率較低，可用于與橈動(dòng)脈的交替穿刺，以減少同一部位穿刺的損傷。第8頁(yè)/共18頁(yè)動(dòng)脈采血部位最后足背動(dòng)脈其次肱動(dòng)脈其次股動(dòng)脈橈動(dòng)脈

首選第9頁(yè)/共18頁(yè)

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動(dòng)脈血?dú)夥治龅牟僮髁鞒?。?2頁(yè)/共18頁(yè)臨床常用的采血針用2.5ml注射器抽1ml肝素鈉鹽水（濃度：100mlNS+1.25ml肝素鈉）潤(rùn)滑后把肝素鈉鹽水排掉。（最經(jīng)濟(jì)）1⒉⒊第13頁(yè)/共18頁(yè)采血角度：

1、橈動(dòng)脈：30-45度/90度。2、足背動(dòng)脈：15-40度。3、股動(dòng)脈：90度。4、肱動(dòng)脈：30-45度/90度。抽血量：1-2ml第14頁(yè)/共18頁(yè)動(dòng)脈血和靜脈血的區(qū)別1、PO2≧50mmhg一般為動(dòng)脈血PO2≤40mmhg一般為靜脈血2、血?dú)夥治鲋蠸aO2與病人手指氧飽和度相符為動(dòng)脈血。3、橈動(dòng)脈穿刺抽血多為動(dòng)脈血4、壓力大，顏色鮮紅的為動(dòng)脈血。第15頁(yè)/共18頁(yè)

注意事項(xiàng)采血前了解病人診斷，如有經(jīng)學(xué)傳染的傳染病患者，要做好自我保護(hù)的措施。良好的心理狀態(tài)，提高穿刺的成功率，護(hù)士在操作前要向病人或其家屬做好解釋工作，以取得理解及配合。嚴(yán)格無(wú)菌操作。選擇橈動(dòng)脈應(yīng)保證側(cè)肢血運(yùn)好的情況下穿刺，否則選擇其他動(dòng)脈。股動(dòng)脈穿刺必須垂直進(jìn)針，斜刺易穿入靜脈或神經(jīng)，在膀胱充盈時(shí)斜刺過(guò)深可造成出血感染。標(biāo)本中混入汽包會(huì)導(dǎo)致血?dú)饨Y(jié)果PH過(guò)高，氧分壓過(guò)高，而二氧化碳分壓偏低。如有凝血機(jī)制障礙，高血壓或服用抗凝劑，溶栓治療的病人應(yīng)延長(zhǎng)壓迫時(shí)間。嬰幼兒壓迫止血時(shí)，用力要適度注意觀察末梢血液循環(huán)及溫度?；顒?dòng)后喘憋明顯患者應(yīng)先休息半小時(shí)后再采血?dú)?，吸痰?0分鐘后方可采血?dú)?。這是體內(nèi)血?dú)夂退釅A值達(dá)平衡狀態(tài)。采血完畢后血標(biāo)本立即送檢，送檢過(guò)程中避免震蕩,以免影響檢查結(jié)果。如不能及時(shí)送檢必須放0-4攝氏度冰水中以免溫度對(duì)PH及血?dú)獾挠绊憽４┐虆^(qū)皮膚如有破損感染硬結(jié)皮膚病等不能