高血壓病人的護(hù)理

關(guān)于高血壓病人的護(hù)理第1頁，共20頁，2023年，2月20日，星期日高血壓定義高血壓（hypertension）是指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征（收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素。第2頁，共20頁，2023年，2月20日，星期日病因1.遺傳因素大約60%的半數(shù)高血壓患者有家族史。目前認(rèn)為是多基因遺傳所致，30%～50%的高血壓患者有遺傳背景。2.精神和環(huán)境因素長(zhǎng)期的精神緊張、激動(dòng)、焦慮，受噪聲或不良視覺刺激等因素也會(huì)引起高血壓的發(fā)生。3.年齡因素發(fā)病率有隨著年齡增長(zhǎng)而增高的趨勢(shì)，40歲以上者發(fā)病率高。4.生活習(xí)慣因素膳食結(jié)構(gòu)不合理，如過多的鈉鹽、低鉀飲食、大量飲酒、攝入過多的飽和脂肪酸均可使血壓升高。吸煙可加速動(dòng)脈粥樣硬化的過程，為高血壓的危險(xiǎn)因素。5.藥物的影響避孕藥、激素、消炎止痛藥等均可影響血壓。6.其他疾病的影響肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、甲狀腺疾病、腎動(dòng)脈狹窄、腎臟實(shí)質(zhì)損害、腎上腺占位性病變第3頁，共20頁，2023年，2月20日，星期日分類臨床上高血壓可分為兩類：1.原發(fā)性高血壓是一種以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)而病因尚未明確的獨(dú)立疾病，占所有高血壓患者的90%以上。2.繼發(fā)性高血壓又稱為癥狀性高血壓，在這類疾病中病因明確，高血壓僅是該種疾病的臨床表現(xiàn)之一，血壓可暫時(shí)性或持久性升高。

第4頁，共20頁，2023年，2月20日，星期日高血壓的癥狀因人而異。早期可能無癥狀或癥狀不明顯，常見的是頭暈、頭痛、頸項(xiàng)板緊、疲勞、心悸等。僅僅會(huì)在勞累、精神緊張、情緒波動(dòng)后發(fā)生血壓升高，并在休息后恢復(fù)正常。隨著病程延長(zhǎng)，血壓明顯的持續(xù)升高，逐漸會(huì)出現(xiàn)各種癥狀。此時(shí)被稱為緩進(jìn)型高血壓病。緩進(jìn)型高血壓病常見的臨床癥狀有頭痛、頭暈、注意力不集中、記憶力減退、肢體麻木、夜尿增多、心悸、胸悶、乏力等。高血壓的癥狀與血壓水平有一定關(guān)聯(lián)，多數(shù)癥狀在緊張或勞累后可加重，清晨活動(dòng)后血壓可迅速升高，出現(xiàn)清晨高血壓，導(dǎo)致心腦血管事件多發(fā)生在清晨。

臨床表現(xiàn)第5頁，共20頁，2023年，2月20日，星期日1.疼痛：與高血壓腦血管痙攣有關(guān)。

2.活動(dòng)無耐力：與并發(fā)心力衰竭有關(guān)。

3.有受傷的危險(xiǎn)：與頭暈、意識(shí)改變或發(fā)生直立性低血壓有關(guān)。

4.潛在并發(fā)癥：高血壓急癥、心力衰竭、腦血管意外、腎功能衰竭、冠心病、腦卒中。

護(hù)理診斷第6頁，共20頁，2023年，2月20日，星期日5.氣體交換受損：與心功能不全導(dǎo)致肺淤血有關(guān)。

6.體液過多：與心功能不全導(dǎo)致體循環(huán)淤血、水鈉潴留有關(guān)。

7.焦慮：與血壓控制不滿意，擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。

8.知識(shí)缺乏：缺乏疾病預(yù)防、保健知識(shí)和高血壓用藥知識(shí)。護(hù)理診斷第7頁，共20頁，2023年，2月20日，星期日一般護(hù)理

1.減少引起和加重頭痛的因素：為病人提供安靜、溫暖、舒適的環(huán)境。頭痛時(shí)囑病人臥床休息，抬高床頭，改變體位的動(dòng)作要慢。避免勞累、情緒激動(dòng)、精神緊張、環(huán)境嘈雜等不良因素。向病人解釋頭痛主要與血壓過高有關(guān)，血壓恢復(fù)正常且平穩(wěn)后頭痛癥狀可減輕或消失。指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)，如心理訓(xùn)練、音樂療法、緩慢呼吸等。護(hù)理措施第8頁，共20頁，2023年，2月20日，星期日2.避免損傷：定時(shí)測(cè)量病人的血壓并做好記錄。病人如有頭暈、眼花、耳鳴、視力模糊等癥狀時(shí)，應(yīng)囑患者臥床休息，上廁所或外出時(shí)有人陪伴，呼叫器應(yīng)放在病人手邊，防止取物時(shí)跌倒。必要時(shí)加用床檔。

3.避免誘因：向病人闡述不良情緒可誘發(fā)高血壓急癥，告訴病人要避免情緒激動(dòng)，保持情緒平和、輕松、穩(wěn)定。指導(dǎo)其按醫(yī)囑服用降壓藥。護(hù)理措施一般護(hù)理第9頁，共20頁，2023年，2月20日，星期日4.直立性低血壓的預(yù)防和處理：告訴病人直立性低血壓的表現(xiàn)為乏力、頭暈、心悸、出汗、惡心、嘔吐等。指導(dǎo)病人預(yù)防直立性低血壓的方法，避免長(zhǎng)時(shí)間的站立，若發(fā)生時(shí)應(yīng)采取下肢抬高位平臥，以促進(jìn)下肢血液回流。

5.在飲食方面的護(hù)理：減少鈉鹽的攝入，每日食鹽量不超過6g。補(bǔ)充鈣和鉀攝入，多吃新鮮水果，多飲牛奶。減少脂肪的攝入。護(hù)理措施一般護(hù)理第10頁，共20頁，2023年，2月20日，星期日6.病情觀測(cè)：密切觀測(cè)病人的血壓、脈搏、心率、呼吸情況及并發(fā)癥征象。血壓急劇升高、劇烈頭痛、嘔吐、煩躁不安、視力模糊、意識(shí)障礙及肢體運(yùn)動(dòng)障礙，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。觀察疼痛的部位、性質(zhì)、間隔時(shí)間和功能障礙。

護(hù)理措施一般護(hù)理第11頁，共20頁，2023年，2月20日，星期日藥物護(hù)理遵醫(yī)囑運(yùn)用降壓藥物治療，測(cè)量血壓變化以判斷療效，觀察藥物的不良反應(yīng)。如運(yùn)用科蘇和倍他樂克等藥物，指導(dǎo)病人服用降壓藥物時(shí)，不可擅自增減藥量，更不可突然停服，以免血壓突然急劇升高。心理護(hù)理積極與病人及家屬溝通，鼓勵(lì)病人說出心理的感受，增加戰(zhàn)勝病魔的信心。

第12頁，共20頁，2023年，2月20日，星期日健康教育1.疾病知識(shí)指導(dǎo)：讓病人了解自己的病情，了解控制血壓和終身治療的重要性，教會(huì)病人及家屬正確測(cè)量血壓的方法。指導(dǎo)病人調(diào)節(jié)心態(tài)，避免情緒激動(dòng)。

2.飲食護(hù)理（1）限制鈉鹽攝入。（2）減少脂肪攝入，多食綠色蔬菜，補(bǔ)充適量蛋白質(zhì)。（3）增加粗纖維攝入，預(yù)防便秘。（4）補(bǔ)充鈣和鉀。（5）戒煙限酒。（6）控制體重，控制總熱量的攝入。第13頁，共20頁，2023年，2月20日，星期日健康教育

3.指導(dǎo)正確服藥（1）講解長(zhǎng)期用藥的重要性。。（2）告知藥物名稱、劑量、用法、時(shí)間、作用及不良反應(yīng)。（3）不能擅自停藥、改藥或增減藥物的劑量，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。

第14頁，共20頁，2023年，2月20日，星期日

4.合理安排運(yùn)動(dòng)量（1）可選擇步行、慢跑、太極拳等。

（2）運(yùn)動(dòng)頻率每周3-5次，每次持續(xù)30-60min。

（3）勞逸結(jié)合，以不出現(xiàn)不適為度，避免過強(qiáng)的體力勞動(dòng)。

5.定期復(fù)查血壓，發(fā)現(xiàn)頭暈、頭痛及時(shí)就診。健康教育第15頁，共20頁，2023年，2月20日，星期日增加護(hù)理診斷及措施1.疼痛：腹痛與胃黏膜炎性病變有關(guān)。（1）休息與活動(dòng)：指導(dǎo)病人急性發(fā)作時(shí)應(yīng)臥床休息，并可用轉(zhuǎn)移注意力，做深呼吸等方法來減輕焦慮，緩解疼痛。病情緩解時(shí)，進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，以增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。（2）針灸和熱敷：可用針灸內(nèi)關(guān)、合谷、足三里等穴位來緩解疼痛，也可用熱水袋熱敷胃部，以緩解胃痙攣，減輕腹痛。

第16頁，共20頁，2023年，2月20日，星期日

（3）遵醫(yī)囑給予治療慢性胃炎藥物，如CBS和阿莫西林。

2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與畏食、消化吸收不良有關(guān)。（1）鼓勵(lì)病人少量多餐，多食富含蛋白、纖維素、易消化的食物。避免過咸、過辣等刺激性食物。（2）制定合理的飲食計(jì)劃，以增進(jìn)病人的食欲。

增加護(hù)理診斷及措施第17頁，共20頁，2023年，2月20日，星期日目前情況

患者各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，偶有活動(dòng)后氣促，食欲欠佳，睡眠稍差，日常生活能基本自理，能于床邊及走廊進(jìn)行少量活動(dòng)。

第18頁，共20頁，2023年，2月20日，星期日現(xiàn)存的護(hù)理問