2015教育網(wǎng)基礎(chǔ)講義和習(xí)題全消化系統(tǒng)練習(xí)xhxt

一、

C、電解質(zhì)5、反映肝纖維化的學(xué)指標(biāo)是B、清蛋白測(cè)定D、ALT測(cè)定B、BA、齒齦B、性醛固酮增15、肝硬化患者減退、萎縮、肝掌的原因二、1、，36歲，肝硬化腹腔積液，尿少，四肢浮腫。心率125次／分。呼吸40次／分，端坐，有臍2、女，4882個(gè)月腹圍明顯增大，1周來(lái)少尿，血肌酐升高，無(wú)腹痛及發(fā)熱，CT提示肝硬化腹水，AFP及血常規(guī)正常，最可能的情況是E、性胸膜3、男，45歲。因肝硬化（失代償期）入院。1天前出現(xiàn)明顯呼吸，查體：體溫正常，雙肺呼吸音、4、30歲，腹腔積液，腹壁稍緊張，輕壓痛，肝脾未觸及，無(wú)頸靜脈怒張，心界不大，心率9015／9kPa，呼吸音正常，Hb100g／L9.8×109／L，中性70％，GPT50U。血總蛋白52g／L，清／球蛋白23／30，腹腔積液常規(guī)：淺黃色1.018，Rivalta（+），560×106／L74％.診斷最大可能是D、性肝臟腹膜轉(zhuǎn)移E、腹膜5、肝硬化腹腔積液患者，近1周發(fā)熱，腹脹，稍，腹腔積液較前增長(zhǎng)，心率96次／分，最大6、肝硬化腹腔積液患者，大量利尿后，嗜睡。多語(yǔ)，呼吸14次／分，有時(shí)四肢，血pH7.5，CO2CP34mmol／L，HC03-32mmol／L，BE+5.5pH5.0，PaCO27kPaK+3.0mmol/L，Na+145mmol/L，診C、肝硬化并低鉀低氯性代謝性堿D、肝性腦病并呼吸性堿740歲，93㎝，質(zhì)硬，光滑，脾大肋下6㎝，抗線粒體陽(yáng)性，血膽紅素134mmol／L，1分鐘膽紅素88mmol／L，5-核苷酸酶升B、性肝癌C、性膽汁性肝硬8、肝硬化患者免疫學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)免疫球蛋白的IgM顯著增加，抗線粒體抗體強(qiáng)陽(yáng)性（1:128），B、性膽汁性肝硬C、性肝硬<1><2>2、男，57歲。3月來(lái)腹脹、水腫，1周來(lái)加重伴腹痛。20年前曾發(fā)現(xiàn)HBsAg（+）。查體：可見(jiàn)肝掌及4cm，全腹壓痛，無(wú)明顯反跳痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性?；?yàn)：血淸蛋白24g/L31g/L3.8mmol/L136mmol/L98mmol/L<1>D、代謝性酸<2>A、性肝B、肝硬D、性腎病綜合<3>CB超檢査D、腹部CT<1>ABCD<2>ABCD<3>ABCD一、1肝硬化是一種常見(jiàn)的慢性肝病，可由一種或多種原因引起肝臟損害，肝臟呈進(jìn)行性、彌漫性、纖維變。本病早期可無(wú)明顯癥狀，后期則出現(xiàn)一系列不同程度的門靜脈高壓和肝功能道、肝性腦病等并發(fā)癥。肝硬化往往因并發(fā)癥而，上消化道為肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)【答疑編 2【答疑編 3【答疑編 4B:致病菌多為金黃色葡萄球菌(錯(cuò)誤，多為革蘭氏菌，金黃色葡萄球菌為G+)【答疑編 5透明質(zhì)酸H)HA感?！敬鹨删?6【答疑編 71C1C。急性炎和肝化的其排減少。作為肝炎和硬化能否經(jīng)外科手的預(yù)測(cè)指標(biāo)。1C氨比林的代謝通對(duì)維生素2和酸、氨酸缺乏全身、甲狀功能異【答疑編 8肝臟儲(chǔ)備功能的試驗(yàn)，除Child分級(jí)外，還有半乳糖清除試驗(yàn)、利多卡因試驗(yàn)、清除試驗(yàn)、氨基比的方法。ICG注入后不經(jīng)肝外組織排泄，只由肝細(xì)胞選擇性攝取，以游離形式經(jīng)肝細(xì)胞微細(xì)膽ICG的滯留率及其率，有助于了解肝臟的排泄功能。同時(shí)測(cè)定血中ICG15分鐘潴留率和ICG率，較單項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果更為可靠，但I(xiàn)CG率檢測(cè)需短時(shí)間內(nèi)多次抽血，難以作為常規(guī)應(yīng)用，臨仍以ICG15分【答疑編 9【答疑編 1.分泌系失調(diào)：有功能減，發(fā)育，性常有及不。肝硬的能衰竭常發(fā)低血糖。【答疑編 【答疑編 ③有傾向和貧血。傾向的原因可能與毛細(xì)血管脆性增加、維生素K缺乏、凝血因子合成、【答疑編 食管及胃底靜脈曲張是診斷門靜脈高壓最可靠的指標(biāo)。B超示：肝內(nèi)回聲粗糙不均，只能提示肝臟有病【答疑編 【答疑編 【答疑編 二、1【答疑編 2HRS均由肝功能下降，循環(huán)失常以及腎衰引起。因?yàn)檫@三個(gè)病理生理學(xué)改變?cè)谶M(jìn)行到終末期之前可能不會(huì)表現(xiàn)出明顯的癥狀，因此，HRS的診斷均是基于檢查指標(biāo)的變化。多數(shù)出現(xiàn)HRS的患者2型HRS的重要特征。腎衰時(shí)可能出現(xiàn)少尿，但是仍然有一些HRS病例的尿量是正【答疑編 3肝肺綜合征（HPS）1956年首R(shí)ydellHoffbauer報(bào)告，1977KennedKnudsonHPS的概念。肝肺綜合征主見(jiàn)于嚴(yán)重肝硬化（ChildC級(jí)）患者，往往伴有大量腹水、杵狀指、門脈高壓與動(dòng)脈供氧不足。PaO2常＜10kPa。病因病理肝肺綜征的發(fā)機(jī)理與合血紅白和力下降等血管張因子之肺毛血（-）本綜合征。PaO2＜10kPaHPSHPS的敏感、特異指標(biāo)。【答疑編 4糜性，一般超過(guò)1.016，蛋白含量在30g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)超出5×106／L，以淋巴細(xì)胞為主。但有時(shí)＜7.35時(shí)，指示細(xì)菌，特別是腹水腺苷脫氨酶（ADA）活性增高時(shí)，提示結(jié)核性腹膜炎。本病腹水50％以上?！敬鹨删?5【答疑編 633pH7.5，CO2CP34mmol／L，HCO-32mmol／L，BE+5.5，尿pH5.0，PaCO27kPa，血K+3.0mmol/L，Na+145mmol/L；血pH7.5，堿；CO2CP34mmol／L，HCO-32mmol／L，BE+5.5是代謝性因素，考慮代謝性堿。血K+3.0mmol/L，低鉀。33【答疑編 780－90％。綜上所述，本題選C。【答疑編 8酶正?；蜉p、中度增高。血中抗線粒體抗體陽(yáng)性，IgM升高，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。尿膽紅素陽(yáng)性，尿膽原【答疑編 三、1此量)2小時(shí)以上的時(shí)間內(nèi)緩慢放出，放液中逐漸緊縮已置于腹部的多頭腹帶?！敬鹨删?【答疑編 220HBsAg（+），3個(gè)月來(lái)腹脹、水腫，查體可見(jiàn)肝掌和蜘蛛痣，水腫、腹水，均提示其【答疑編 20HBsA