-衛(wèi)生資格-346超聲波醫(yī)學(xué)-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)與專(zhuān)業(yè)知識(shí)-膽道系統(tǒng)、胰腺和胃腸(共174題)

-衛(wèi)生資格-346超聲波醫(yī)學(xué)-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)與專(zhuān)業(yè)知識(shí)-膽道系統(tǒng)、胰腺和胃腸(共174題)

1.以下關(guān)于胃賁門(mén)區(qū)的超聲解剖，不正確的是解析："鳥(niǎo)嘴征"是賁門(mén)及其周?chē)Y(jié)構(gòu)的長(zhǎng)軸圖像，鳥(niǎo)嘴尖端指向部位為橫膈食管裂孔處。答案：(C)A.賁門(mén)位于肝臟左外側(cè)葉后下方B.賁門(mén)長(zhǎng)軸圖像呈上小下大的喇叭狀結(jié)構(gòu)C."鳥(niǎo)嘴征"是賁門(mén)及其周?chē)Y(jié)構(gòu)的長(zhǎng)軸圖像，鳥(niǎo)嘴尖端指向胃底D.短軸圖像上賁門(mén)的食管端呈靶環(huán)樣結(jié)構(gòu)E.賁門(mén)食管端的超聲圖像由內(nèi)向外依次呈"強(qiáng)-弱-強(qiáng)"回聲

2.以下關(guān)于胃賁門(mén)區(qū)的超聲解剖，不正確的是解析："鳥(niǎo)嘴征"是賁門(mén)及其周?chē)Y(jié)構(gòu)的長(zhǎng)軸圖像，鳥(niǎo)嘴尖端指向部位為橫膈食管裂孔處。答案：(C)A.賁門(mén)位于肝臟左外側(cè)葉后下方B.賁門(mén)長(zhǎng)軸圖像呈上小下大的喇叭狀結(jié)構(gòu)C."鳥(niǎo)嘴征"是賁門(mén)及其周?chē)Y(jié)構(gòu)的長(zhǎng)軸圖像，鳥(niǎo)嘴尖端指向胃底D.短軸圖像上賁門(mén)的食管端呈靶環(huán)樣結(jié)構(gòu)E.賁門(mén)食管端的超聲圖像由內(nèi)向外依次呈"強(qiáng)-弱-強(qiáng)"回聲

3.經(jīng)小網(wǎng)膜囊和胃后壁不相鄰的臟器是解析：胃后壁隔著小網(wǎng)膜囊與胰腺、膈腳、左腎、左腎上腺及腹膜后大血管等相鄰。答案：(B)A.左腎B.肝臟尾葉C.左腎上腺D.膈腳E.腹主動(dòng)脈

4.關(guān)于直腸的解剖，不正確的是解析：直腸下約三分之一沒(méi)有腹膜覆蓋，其余均正確。答案：(A)A.直腸各壁均有腹膜覆蓋B.男性形成直腸膀胱陷凹，女性形成直腸子宮陷凹C.男性直腸前方與膀胱底、輸尿管、精囊腺及前列腺鄰近D.女性直腸前方與陰道后壁相貼E.直腸上段一般較膨大，下段則保持收縮空虛狀態(tài)

5.十二指腸水平段位于解析：十二指腸水平段走行于腸系膜上動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈之間的夾角內(nèi)。答案：(B)A.腸系膜上動(dòng)脈前方B.腸系膜上動(dòng)脈后方C.腸系膜上動(dòng)脈上方D.下腔靜脈后方E.腹腔動(dòng)脈后方

6.胃腸超聲檢查是指解析：胃腸超聲檢查包括上述各項(xiàng)檢查，還包括直腸腔內(nèi)超聲檢查。答案：(E)A.胃腸腫瘤的術(shù)中超聲檢查B.超聲引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)C.經(jīng)腹壁胃腸超聲檢查D.內(nèi)鏡超聲E.以上均正確

7.胃腸充盈檢查的意義有解析：胃腸充盈檢查意義：（1）胃腸充盈劑能克服胃腸內(nèi)氣體以及食物碎塊在聲像圖中造成的干擾。（2）對(duì)胃壁的厚度準(zhǔn)確地測(cè)量。（3）發(fā)現(xiàn)胃腸管增厚樣改變，并和粗大粘膜皺襞進(jìn)行鑒別。（4）發(fā)現(xiàn)潰瘍凹陷，診斷潰瘍性病變。（5）顯示腫瘤等病變的形態(tài)、大小、范圍、內(nèi)部結(jié)構(gòu)，確定病變的位置。（6）對(duì)胃腸粘膜病變和粘膜下病變進(jìn)行診斷和鑒別診斷。（7）觀察惡性腫瘤的侵及深度。（8）區(qū)別胃腸壁或外生的腫瘤，對(duì)胃腸壁受壓現(xiàn)象作出客觀提示。（9）了解胃腸的蠕動(dòng)和排空功能。（10）提高胰腺和腹膜后結(jié)構(gòu)的顯像效果。（11）胃腸腔病變（如結(jié)石、異物等）的顯示。（12）胃腸三維超聲重組。故該題答案選擇E。答案：(E)A.克服胃腸內(nèi)氣體及食物碎屑的干擾B.準(zhǔn)確測(cè)量胃壁，發(fā)現(xiàn)管壁增厚樣病變C.診斷潰瘍性病變D.顯示腫瘤情況，區(qū)分腫瘤來(lái)源E.以上均正確

8.除以下哪一項(xiàng)外，均是胃腸超聲檢查前需做的準(zhǔn)備工作解析：經(jīng)腹壁乙狀結(jié)腸檢查者應(yīng)使膀胱良好充盈以利用其作為透聲窗。答案：(D)A.將胃腸超聲安排在X線鋇劑造影前進(jìn)行B.胃腸超聲最好在上午進(jìn)行C.檢查前一日晚餐進(jìn)流食，其后禁食D.經(jīng)腹壁乙狀結(jié)腸檢查者應(yīng)使膀胱排空E.兒童和不能合作者可于檢查前適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑

9.以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是解析：胃竇中央部胃腔回聲較強(qiáng)，周邊部肌層回聲較弱，其余均正確。答案：(A)A.胃竇中央部胃腔回聲較弱，周邊部肌層回聲較強(qiáng)B.胃體前后壁黏膜形成粗強(qiáng)的回聲帶，即胃腔C.正常人胃壁厚度為3～5mmD.沿短軸圖上賁門(mén)的食管端向左可找到胃底E.空腹胃底回聲為脾門(mén)旁內(nèi)側(cè)的弧形含氣強(qiáng)回聲帶

10.關(guān)于胃壁的測(cè)量，正確的說(shuō)法是解析：正常胃充盈后胃壁呈五層結(jié)構(gòu)，三條強(qiáng)回聲線和兩條低回聲線平行排列，最內(nèi)層為強(qiáng)回聲，代表黏膜層回聲，胃壁厚度的平均值為4.0～4.5mm。答案：(B)A.超聲可顯示胃壁的4層結(jié)構(gòu)B.最內(nèi)層為強(qiáng)回聲，代表黏膜層回聲C.肌層為強(qiáng)回聲D.漿膜層呈現(xiàn)為弱回聲E.胃壁厚度的平均值為6mm

11.超聲顯示正常胃壁的層次結(jié)構(gòu)從內(nèi)至外依次是解析：正常胃充盈后胃壁完整，呈五層結(jié)構(gòu)，三條強(qiáng)回聲線和兩條低回聲線平行排列，從內(nèi)至外的順序如C。答案：(C)A.黏膜層、固有肌層、漿膜層B.漿膜層、黏膜肌層、黏膜層C.黏膜層、黏膜肌層、黏膜下層、肌層、漿膜層D.黏膜層、黏膜下層、肌層、漿膜層E.漿膜層、肌層、黏膜下層

12.以下哪項(xiàng)不是胃平滑肌瘤的聲像圖特點(diǎn)解析：胃平滑肌瘤腫瘤雖然易出現(xiàn)潰瘍，但潰瘍面較平滑，而平滑肌肉瘤的潰瘍常較深大且不規(guī)則。答案：(C)A.瘤體呈圓形或類(lèi)圓形，直徑小于5cmB.腫瘤可向腔內(nèi)生長(zhǎng)并將黏膜層頂起C.腫瘤易出現(xiàn)潰瘍，常有較深大的不規(guī)則潰瘍D.腫瘤內(nèi)可發(fā)生壞死、出血使內(nèi)部回聲不均勻E.腫瘤同時(shí)向胃腔和漿膜層生長(zhǎng)形成啞鈴狀或不規(guī)則狀腫塊

13.對(duì)急性闌尾炎的描述，錯(cuò)誤的是解析：闌尾腔正常時(shí)中央部為氣體樣回聲。答案：(A)A.闌尾腔正常時(shí)中央部呈無(wú)回聲B.回盲區(qū)積液是化膿性闌尾炎或闌尾周?chē)e膿的表現(xiàn)C.闌尾炎癥可繼發(fā)肝膿腫D.腫脹闌尾呈一有盲端的管狀結(jié)構(gòu)，不蠕動(dòng)E.闌尾穿孔時(shí)，膈下一般不出現(xiàn)游離氣體

14.腸梗阻的聲像圖特征，錯(cuò)誤的是解析：腸梗阻時(shí)，有時(shí)腸腔擴(kuò)張可不明顯，這與梗阻早期禁食狀況或腸管廣泛粘連有關(guān)。腸梗阻聲像圖表現(xiàn)：1.腸管內(nèi)容物淤積，正常生理的向遠(yuǎn)端運(yùn)行出現(xiàn)障礙，繼而腸管出現(xiàn)擴(kuò)張，機(jī)械性腸梗阻的管腔內(nèi)可以觀察到流動(dòng)較活躍的氣體和液體，流動(dòng)的方向呈雙向性，既順向性流動(dòng)和逆行流動(dòng)。2.管壁蠕動(dòng)增強(qiáng)，也可以出現(xiàn)逆蠕動(dòng)。麻痹性腸梗阻的腸管蠕動(dòng)明顯減弱或消失。內(nèi)容物流動(dòng)也相對(duì)減緩。3.梗阻部位的確定：擴(kuò)張腸管終結(jié)處為梗阻部位，常見(jiàn)病因：腫瘤，結(jié)石，蛔蟲(chóng)團(tuán)，腸套疊，絞窄性疝氣，腸粘連等。4.麻痹性腸梗阻時(shí)腸管內(nèi)容淤積或擴(kuò)張，分布范圍較廣，腸蠕動(dòng)弱或消失。答案：(A)A.腸管腔一定不同程度擴(kuò)張B.近段腸管擴(kuò)張，遠(yuǎn)段腸管呈空虛狀態(tài)或正常C.麻痹性腸梗阻的腸管蠕動(dòng)明顯減弱或消失。D.腸腔內(nèi)大量氣體可致腸管徑及內(nèi)容物顯示困難E.腸間有時(shí)可見(jiàn)游離性無(wú)回聲液性暗區(qū)

15.關(guān)于膽囊的超聲解剖，不正確的是解析：自門(mén)靜脈主干至膽囊頸部的肝正中裂呈線狀強(qiáng)回聲帶，當(dāng)膽囊位置異常及畸形時(shí)是識(shí)別膽囊的重要標(biāo)志。答案：(E)A.膽囊壁自外向內(nèi)由強(qiáng)-弱-強(qiáng)三層回聲帶組成B.膽囊壁中間的細(xì)弱回聲帶代表肌層C.膽囊長(zhǎng)徑一般不超過(guò)9cm，前后徑多不超過(guò)3cmD.膽囊壁的測(cè)量宜選擇體部的前壁，其厚度一般不超過(guò)2～3mmE.肝正中裂為連接膽囊頸部和肝靜脈右支的線狀強(qiáng)回聲帶

16.關(guān)于膽道系統(tǒng)解剖，錯(cuò)誤的是解析：膽總管腸壁內(nèi)段斜穿入十二指腸降部?jī)?nèi)后側(cè)壁。答案：(E)A.肝總管在十二指腸韌帶走行，位于肝固有動(dòng)脈的右側(cè)和門(mén)靜脈的右前方B.膽總管分為十二指腸上段、十二指腸后段、胰腺段和腸壁內(nèi)段C.膽道可分為肝內(nèi)和肝外兩部分D.膽囊管多與肝總管匯合成膽總管E.膽總管腸壁內(nèi)段斜穿入十二指腸降部?jī)?nèi)前側(cè)壁

17.膽囊不顯像的常見(jiàn)原因不包括解析：膽囊頸部嵌頓結(jié)石導(dǎo)致膽汁排泄障礙，使膽囊腫大而不是膽囊不顯像。答案：(D)A.萎縮性膽囊炎，充滿型膽囊結(jié)石B.進(jìn)食后的膽囊排空狀態(tài)C.腫瘤占據(jù)整個(gè)膽囊腔D.膽囊頸部嵌頓結(jié)石E.膽囊先天缺如

18.描述肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，不正確的是解析：擴(kuò)張的膽管多位于門(mén)靜脈的腹側(cè)走行。答案：(A)A.擴(kuò)張的膽管多位于門(mén)靜脈的背側(cè)B.擴(kuò)張的肝內(nèi)膽管呈枯樹(shù)枝狀C.擴(kuò)張的膽管與門(mén)靜脈呈"平行管征"D.肝內(nèi)膽管內(nèi)徑大于0.3cmE.肝外膽管內(nèi)徑大于并行的門(mén)靜脈內(nèi)徑

19.下列對(duì)膽總管分段錯(cuò)誤的是解析：膽總管依據(jù)形成可分為四段：十二指腸上段、十二指腸后段、胰腺段、腸壁內(nèi)段。沒(méi)有十二指腸下段之說(shuō)，故答案E錯(cuò)誤。答案：(E)A.十二指腸上段B.十二指腸后段C.十二指腸壁內(nèi)段D.胰腺段E.十二指腸下段

20.下列關(guān)于膽總管的描述，不正確的是解析：膽總管與胰管匯合形成膨大的肝胰壺腹。答案：(E)A.起于肝總管與膽囊管的匯合處B.長(zhǎng)徑為4～8cm，直徑為0.6～0.8cmC.走行于門(mén)靜脈前右側(cè)和下腔靜脈前方D.被肝十二指腸韌帶包被E.與副胰管匯合形成膨大的肝胰壺腹

21.關(guān)于先天性膽管囊狀擴(kuò)張癥，下列說(shuō)法不正確的是解析：肝內(nèi)膽管囊狀擴(kuò)張稱為Caroli病。答案：(C)A.肝內(nèi)、外膽管可同時(shí)囊狀擴(kuò)張B.按其發(fā)生部位不同可分為三種C.肝外膽管囊狀擴(kuò)張稱為Caroli病D.為膽管壁先天性薄弱所致E.腹部包塊、腹痛、黃疸為主要臨床癥狀

22.膽囊結(jié)石的非典型表現(xiàn)，不包括解析：膽固醇結(jié)石是最常見(jiàn)的膽囊結(jié)石，不是膽囊結(jié)石的非典型表現(xiàn)。答案：(E)A.WES征B.膽囊頸部結(jié)石C.分隔膽囊內(nèi)結(jié)石D.泥沙狀結(jié)石E.膽固醇結(jié)石

23.關(guān)于肝內(nèi)膽管結(jié)石的描述，錯(cuò)誤的是解析：肝內(nèi)膽管結(jié)石的強(qiáng)回聲光團(tuán)形態(tài)穩(wěn)定，后伴干凈聲影，具有沿肝管走行分布的特點(diǎn)，是和肝內(nèi)鈣化灶和肝管內(nèi)積氣等區(qū)別的特征，它可導(dǎo)致阻塞部位以上的小膽管擴(kuò)張，其余說(shuō)法均正確。答案：(D)A.肝外膽管可輕度擴(kuò)張B.肝內(nèi)出現(xiàn)后伴聲影的強(qiáng)回聲光團(tuán)C.強(qiáng)回聲光團(tuán)沿肝管走行分布，其周?chē)?jiàn)液性區(qū)D.阻塞部位以下的小膽管擴(kuò)張E.合并感染時(shí)肝內(nèi)常可見(jiàn)多發(fā)小膿腫

24.化膿性膽囊炎的聲像圖特點(diǎn)不包括解析：化膿性膽囊炎時(shí)膽囊蓄膿，其內(nèi)可見(jiàn)細(xì)小或粗大的斑點(diǎn)充盈，透聲不好。答案：(D)A.膽囊腫大，輪廓線模糊B.膽囊壁彌漫性增厚，形成雙邊征C.多伴膽囊結(jié)石，并可嵌頓于膽囊頸部D.膽汁透聲良好E.探頭通過(guò)膽囊體表區(qū)域時(shí)有明顯觸痛反應(yīng)

25.關(guān)于慢性膽囊炎的聲像圖特點(diǎn)的描述，錯(cuò)誤的是解析：膽囊炎反復(fù)發(fā)作與肝臟或周?chē)M織廣泛粘連，可與鄰近胃腸粘連并發(fā)生穿孔或內(nèi)瘺。答案：(C)A.膽囊大小形態(tài)未見(jiàn)明顯異常，膽囊壁可稍增厚B.膽囊腫大，壁增厚，腔內(nèi)出現(xiàn)沉積性回聲團(tuán)C.不會(huì)發(fā)生穿孔D.膽囊壁可明顯增厚，內(nèi)腔變小E.萎縮性膽囊炎可僅殘留一塊瘢痕組織

26.關(guān)于化膿性膽管炎的聲像圖特點(diǎn)，不正確的是解析：化膿性膽管炎時(shí)，肝內(nèi)小膽管及肝細(xì)胞呈炎性改變，肝臟腫大，并可形成多發(fā)小膿腫，故肝實(shí)質(zhì)回聲粗糙，減低，不均勻。答案：(A)A.肝臟一般未見(jiàn)腫大，實(shí)質(zhì)回聲均勻B.肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張C.管壁回聲增強(qiáng)、增厚D.濃稠的膽汁可干擾對(duì)膽管結(jié)石的掃查E.膽管內(nèi)可見(jiàn)細(xì)弱光點(diǎn)或膿性膽汁的斑點(diǎn)狀回聲

27.關(guān)于蕈傘型膽囊癌的聲像圖特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是解析：膽系腫瘤蕈傘型為基底寬而邊緣不整齊的蕈傘狀腫塊突入膽囊腔，呈弱回聲或中等回聲，常見(jiàn)多發(fā)，可連成一片。單發(fā)病灶以乳頭狀為基本圖像。答案B描述蕈傘型膽囊癌為基底較窄，不正確，故該題正確答案選B。答案：(B)A.邊緣不整齊B.基底較窄C.可單發(fā)或多發(fā)，以多發(fā)常見(jiàn)D.弱回聲或中等回聲多見(jiàn)E.單發(fā)病變以乳頭狀為主

28.肝外膽管癌的直接征象不包括解析：肝外膽管癌聲像圖表現(xiàn)(1)直接征象1)擴(kuò)張的膽管遠(yuǎn)端顯示出軟組織腫塊，多為乳頭狀或結(jié)節(jié)狀，可分為乳頭型和團(tuán)塊型。2)擴(kuò)張的膽管遠(yuǎn)端突然截?cái)嗷蚴仟M窄閉塞，但是見(jiàn)不到有明顯的團(tuán)塊，多為浸潤(rùn)狀?？煞譃楠M窄型和截?cái)嘈?，其?qiáng)回聲向外擴(kuò)展，邊界不清楚。(2)間接征象1)病灶以上整個(gè)膽道系統(tǒng)明顯擴(kuò)張。2)肝臟彌漫性腫大。3)肝門(mén)淋巴結(jié)腫大或肝內(nèi)有轉(zhuǎn)移灶。答案：(B)A.擴(kuò)張的膽管的遠(yuǎn)端顯示乳頭狀軟組織腫塊B.病灶以上整個(gè)膽道系統(tǒng)明顯擴(kuò)張C.擴(kuò)張膽管內(nèi)腔逐漸細(xì)窄呈鼠尾狀，局部管壁明顯增厚D.膽管壁不規(guī)則增厚，僵硬E.膽管突然截?cái)嗷蜷]塞

29.鑒別肝外膽管結(jié)石或腫瘤性梗阻，有利于結(jié)石診斷的是解析：結(jié)石的強(qiáng)回聲團(tuán)形態(tài)穩(wěn)定，與膽管壁之間分界清楚，典型者可見(jiàn)圍繞液性暗環(huán)。答案：(D)A.肝外膽管擴(kuò)張，內(nèi)徑大于12mmB.肝外膽管腔內(nèi)中心部為強(qiáng)回聲的低弱回聲，與管壁分界欠清C.擴(kuò)張的膽管突然狹窄并截?cái)郉.膽管腔內(nèi)形態(tài)穩(wěn)定的強(qiáng)回聲團(tuán)，周?chē)@細(xì)窄的液性暗環(huán)E.肝外膽管壁不規(guī)則增厚

30.壺腹癌與胰腺癌鑒別診斷時(shí)，壺腹癌一般不會(huì)出現(xiàn)的異常是解析：壺腹癌和胰頭癌的鑒別要點(diǎn)為解剖部位及膽管、胰管的狀態(tài)，壺腹癌一般胰頭未見(jiàn)明顯異常，但腫塊發(fā)生于臨界部位或晚期相互浸潤(rùn)時(shí)則無(wú)法區(qū)別。答案：(C)A.腫瘤體積較小，輪廓較清晰B.膽管擴(kuò)張長(zhǎng)度達(dá)8～11cmC.胰頭發(fā)現(xiàn)實(shí)性占位D.多向擴(kuò)張的膽管腔內(nèi)隆起E.胰管輕度擴(kuò)張

31.下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是解析：膽總管應(yīng)從胰頭背外側(cè)穿過(guò)而非前上緣，其余皆正確。答案：(A)A.膽總管從胰頭前上緣穿過(guò)B.胰腺頭部被十二指腸降部和橫部包繞C.脾靜脈是胰腺體、尾部的界標(biāo)D.胰腺位于上腹部和左季肋部的腹膜后E.胰體前方隔小網(wǎng)膜囊與胃相鄰

32.下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是解析：胰腺的血管標(biāo)志為下腔靜脈、腹主動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈、腸系膜上靜脈、脾靜脈。答案：(E)A.胰管自胰尾直達(dá)胰頭，最寬徑小于3mmB.正常胰腺實(shí)質(zhì)的回聲強(qiáng)度與相鄰的肝實(shí)質(zhì)回聲相似或稍強(qiáng)C.沿腹主動(dòng)脈縱切，可獲得胰體的橫斷面圖像D.胰腺長(zhǎng)軸斷面形態(tài)以胰頭大而體尾小的蝌蚪型最常見(jiàn)E.腹腔動(dòng)脈和脾動(dòng)脈是胰腺的血管標(biāo)志之一

33.隨年齡增加，胰腺的聲像圖改變表現(xiàn)為解析：隨著人體老齡化，胰腺組織萎縮，同時(shí)脂肪結(jié)締組織和纖維組織增加，因此胰腺的聲像圖表現(xiàn)為體積縮小，回聲增高。答案：(D)A.回聲減低，體積增大B.回聲無(wú)改變，體積縮小C.回聲增高，體積增大D.回聲增高，體積縮小E.回聲減低，體積縮小

34.下列關(guān)于胰腺囊腫的描述，錯(cuò)誤的是解析：胰腺囊腫分假性囊腫與真性囊腫兩大類(lèi)，假性囊腫多見(jiàn)，真性囊腫又分為先天性囊腫及潴留性囊腫。故該題正確答案選D。答案：(D)A.胰腺囊腫分為假性和真性囊腫兩種B.假性囊腫由纖維組織增生包裹形成，本身沒(méi)有上皮細(xì)胞C.胰腺假性囊腫形成后也可自發(fā)消失D.胰腺真性囊腫較假性囊腫多見(jiàn)E.真性囊腫又分為先天性囊腫及潴留性囊腫

35.下列哪項(xiàng)不是胰島素瘤的聲像圖特點(diǎn)解析：胰島素瘤一般為邊界清晰，回聲均勻的低回聲結(jié)節(jié)。答案：(D)A.腫瘤常較小，平均直徑1～2cmB.胰管不擴(kuò)張或輕度擴(kuò)張C.胰腺體尾部多見(jiàn)D.邊界不清，回聲不均勻的低回聲結(jié)節(jié)E.較大腫塊內(nèi)可見(jiàn)繼發(fā)性改變，如液化壞死或鈣化等

36.關(guān)于胰腺癌的聲像圖表現(xiàn)，不正確的是解析：胰腺癌腫塊多數(shù)后方回聲減弱，這是大量纖維結(jié)締組織增生的結(jié)果。答案：(D)A.以胰頭多見(jiàn)B.腫瘤向周?chē)M織蟹足樣浸潤(rùn)C(jī).腫塊內(nèi)部呈低回聲，出現(xiàn)繼發(fā)改變時(shí)可見(jiàn)強(qiáng)回聲斑點(diǎn)D.腫塊多數(shù)后方回聲增強(qiáng)E.可引起膽管或胰管的狹窄、梗阻

37.膽囊窩處探及弧形強(qiáng)回聲帶，后伴干凈的寬聲影，未顯示膽囊的液性暗腔，最可能的診斷是解析：充滿型膽囊結(jié)石時(shí)，膽囊可萎縮，內(nèi)腔變小，未見(jiàn)膽汁透聲，但形態(tài)穩(wěn)定的強(qiáng)回聲團(tuán)和聲影依然存在，A、B、C、E可顯示膽囊壁增厚，附著強(qiáng)回聲或有隆起樣病變，但囊腔內(nèi)可見(jiàn)膽汁透聲，A項(xiàng)膽囊壁鈣化極為少見(jiàn)，E項(xiàng)后方聲影可不明顯，故D為正確答案。答案：(D)A.膽囊壁鈣化B.膽囊腺肌癥C.厚壁型膽囊癌D.膽囊充滿型結(jié)石E.膽囊息肉樣病變伴鈣鹽沉積

38.外科手術(shù)患者禁食并給予靜脈營(yíng)養(yǎng)時(shí)，膽囊將會(huì)產(chǎn)生解析：長(zhǎng)期空腹和胃切除術(shù)后可導(dǎo)致膽囊增大，膽囊內(nèi)可見(jiàn)點(diǎn)狀強(qiáng)回聲沉積物，但其膽囊壁一般無(wú)增厚，進(jìn)食后改善。答案：(B)A.下垂B.病理性擴(kuò)張C.收縮D.病變E.憩室

39.下例哪項(xiàng)不是急性胰腺炎的超聲征象解析：除胰腺周邊脂肪增多外，其余選項(xiàng)均是急性胰腺炎的超聲征象。答案：(B)A.彌漫性胰腺增大B.胰腺周邊脂肪增多C.胰腺回聲減弱D.胰腺周?chē)e液E.胰腺輪廓模糊

40.下列關(guān)于肝外膽管結(jié)石的說(shuō)法，不正確的是解析：有結(jié)石的膽管一般都擴(kuò)張，但擴(kuò)張程度受結(jié)石大小等因素影響而輕重不一，不一定均會(huì)發(fā)生明顯擴(kuò)張。答案：(C)A.膽管腔內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)與管壁分界清楚B.細(xì)條狀液性區(qū)包繞強(qiáng)回聲團(tuán)C.膽管均明顯擴(kuò)張達(dá)15mm以上D.強(qiáng)回聲團(tuán)位置可發(fā)生變動(dòng)E.膽色素結(jié)石后方聲影可不明顯

41.患者男性，69歲，胃腸超聲檢查于胃壁探及一大小為11cm×9cm，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清的不均勻低回聲腫塊，中心部可見(jiàn)大片不規(guī)則液化壞死區(qū)，實(shí)性部分血流信號(hào)不明顯，胃黏膜受侵，超聲診斷考慮解析：胃息肉大小一般不超過(guò)2cm，為自黏膜向腔內(nèi)隆起性病變；胃脂肪瘤一般較小，為胃黏膜下類(lèi)圓形腫塊，邊界清楚，呈均勻的強(qiáng)回聲；胃平滑肌瘤一般小于5cm，為邊界清晰的均勻的低回聲腫塊；胃惡性淋巴瘤探頭加壓易變形，回聲近似無(wú)回聲；平滑肌肉瘤的體積較大，邊界不清且不規(guī)則，內(nèi)部常發(fā)生液化及潰瘍，彩色多普勒血流信號(hào)不明顯，符合本題聲像圖特征。答案：(B)A.胃息肉B.胃平滑肌肉瘤C.胃脂肪瘤D.胃平滑肌瘤E.胃惡性淋巴瘤

42.患者女性，68歲，超聲示胃壁增厚，形成大小為9.2cm×7.5cm的低回聲實(shí)性腫塊，似由數(shù)個(gè)弱回聲結(jié)節(jié)融合而成，內(nèi)部透聲好，探頭加壓發(fā)生變形，最可能的診斷是解析：胃惡性淋巴瘤可在胃壁形成較大腫塊，回聲均勻，透聲好，腫塊質(zhì)地軟，易變形，內(nèi)可見(jiàn)弱回聲結(jié)節(jié)，和上述特征相符。答案：(C)A.胃平滑肌瘤B.胃息肉C.胃惡性淋巴瘤D.胃平滑肌肉瘤E.胃間質(zhì)瘤

43.一急性腹痛的老年患者，小腸壁彌漫性增厚，回聲減低，腸壁內(nèi)無(wú)血流信號(hào)，腸系膜上靜脈內(nèi)探及不均勻?qū)嵭曰芈?，腹腔?nèi)可見(jiàn)少量液體，最可能的診斷是解析：腸系膜上靜脈內(nèi)探及的是栓子回聲，血栓引起腸管缺血、壞死，腸壁黏膜皺襞隆起，腸壁無(wú)血流而腹腔可出現(xiàn)血性滲液。答案：(D)A.腸梗阻B.腸壁占位C.腸穿孔D.腸系膜血管缺血性疾病E.腸道炎性改變

44.一名4歲患兒，因腹痛哭鬧不止入院檢查，白細(xì)胞升高，超聲示右下腹一形態(tài)不規(guī)則、邊界模糊的包塊，周?chē)?jiàn)不規(guī)則高回聲及多發(fā)腫大淋巴結(jié)，該包塊與周?chē)M織粘連，腸間可見(jiàn)透聲不好的無(wú)回聲液性暗區(qū)，超聲診斷考慮解析：嬰幼兒易于因急性闌尾炎穿孔而導(dǎo)致闌尾周?chē)撃[，膿腔周?chē)梢?jiàn)網(wǎng)膜組織包裹及炎性淋巴結(jié)增大，腸間可出現(xiàn)膿性滲出物。答案：(C)A.腸穿孔B.腹腔結(jié)核C.闌尾周?chē)撃[D.腸系膜淋巴結(jié)炎E.腸套疊

45.一位患者胃切除術(shù)后6天，超聲示膽囊增大，壁稍厚，膽囊內(nèi)充滿點(diǎn)狀稍高回聲，膽囊區(qū)無(wú)壓痛，超聲診斷為解析：長(zhǎng)期不進(jìn)食或胃切除術(shù)后可造成膽汁淤積，進(jìn)食后可改善。答案：(B)A.急性膽囊炎B.膽汁淤積C.膽囊積血D.膽囊充滿型結(jié)石E.膽囊積膿

46.一位右上腹不適患者，超聲檢查發(fā)現(xiàn)膽囊頸部有10mm強(qiáng)光團(tuán)，后伴聲影，膽囊壁黏膜層連續(xù)，膽囊腔內(nèi)可見(jiàn)一邊界尚清、形態(tài)不規(guī)則的稍低回聲團(tuán)塊，隨體位改變略有移動(dòng)，其內(nèi)未見(jiàn)明顯血流信號(hào)，可能的診斷為解析：題干表述膽囊壁黏膜層連續(xù)，故膽囊癌及肝腫瘤浸潤(rùn)膽囊腔及膽囊穿孔可以排除，答案ADE不正確，膽囊內(nèi)形態(tài)不規(guī)則的低回聲團(tuán)塊，隨體位改變略有移動(dòng)，其內(nèi)未見(jiàn)明顯血流信號(hào)，膽囊腺瘤可排除。故該題正確答案為C。答案：(C)A.膽囊結(jié)石伴膽囊癌B.膽囊結(jié)石伴膽囊腺瘤C.膽囊結(jié)石伴陳舊性膽汁團(tuán)D.膽囊結(jié)石伴膽囊穿孔E.肝腫瘤浸潤(rùn)膽囊腔

47.患者男性，57歲，近一個(gè)月來(lái)納差、消瘦、腹脹、惡心，今早起因嘔吐來(lái)急診。超聲檢查見(jiàn)胃腔內(nèi)大量可流動(dòng)性顆粒物，十二指腸降部以上擴(kuò)張，降部下方見(jiàn)形態(tài)不規(guī)則低回聲團(tuán)塊，內(nèi)部回聲不均勻，超聲診斷考慮解析：惡性淋巴瘤探頭加壓易變形，回聲近似無(wú)回聲；胰頭癌較十二指腸癌出現(xiàn)胃潴留的幾率低得多；平滑肌肉瘤的體積較大，邊界不清且不規(guī)則；腸套疊有典型的病史和典型征象。答案：(A)A.十二指腸癌B.惡性淋巴瘤C.胰頭癌D.平滑肌肉瘤E.腸套疊

48.一位患兒陣發(fā)性腹痛2天，伴果醬樣便1天，行超聲檢查，示右中下部腸管壁增厚，長(zhǎng)軸掃查呈多層平行管征，短軸呈靶環(huán)狀影像，最可能診斷為解析：腸套疊常見(jiàn)于回盲部，有典型的聲像圖特征，小兒多見(jiàn)，臨床上常有哭鬧、腹痛、果醬樣便病史。答案：(B)A.腸扭轉(zhuǎn)B.腸套疊C.腸道腫瘤D.闌尾周?chē)撃[E.腸梗阻

49.一位成年男性排便異常一年，現(xiàn)因腹痛來(lái)診，超聲見(jiàn)右側(cè)腹部分腸管腸壁不規(guī)則增厚，腸腔明顯狹窄，橫斷面呈不典型的同心圓改變，縱切面見(jiàn)多層腸壁近似平行排列，近段腸管擴(kuò)張，腸內(nèi)容物見(jiàn)逆蠕動(dòng)出現(xiàn)，最可能的診斷是解析：成人腸套疊往往繼發(fā)于腫瘤，根據(jù)病史及聲像圖征象，形成上述聲像圖特征的最可能的診斷是腸癌繼發(fā)腸套疊，并導(dǎo)致機(jī)械性腸梗阻。答案：(B)A.血運(yùn)性腸梗阻B.腸癌繼發(fā)腸套疊C.克羅恩病D.腸結(jié)核E.腸扭轉(zhuǎn)

50.一位患者急診入院，既往有胃潰瘍病史，現(xiàn)腹部刀割樣疼痛，呈板狀腹型，該患的超聲影像表現(xiàn)不包括解析：C項(xiàng)是胃結(jié)石的特征，不是胃潰瘍穿孔的聲像圖表現(xiàn)。答案：(C)A.腹腔內(nèi)見(jiàn)游離氣體B.局部胃腸管壁增厚C.胃內(nèi)較大強(qiáng)光團(tuán)，后伴聲影，可移動(dòng)D.小網(wǎng)膜囊局限性積液E.腹腔內(nèi)局限性積液

51.一位男性患者，既往有餐后劍突下腹痛，疼痛的節(jié)律性不明顯，現(xiàn)突發(fā)全腹劇烈疼痛，腹部觸診腹肌緊張，全腹壓痛及反跳痛。不符合該病的聲像圖征象是解析：該患者臨床癥狀及聲像圖表現(xiàn)符合急性胃腸穿孔，而A項(xiàng)是胃潴留的聲像圖，其余均是胃腸穿孔的聲像圖征象。答案：(A)A.胃腔內(nèi)大量液體潴留，排空明顯延遲B.腹腔內(nèi)可見(jiàn)游離氣體回聲C.腹腔間隙可見(jiàn)游離液體回聲，透聲欠佳D.胃腸蠕動(dòng)減弱E.腹部形態(tài)不規(guī)則包塊，周?chē)?jiàn)網(wǎng)膜樣強(qiáng)回聲及局限性液體積聚

52.膽囊未見(jiàn)液腔回聲，可探及6cm×5cm形態(tài)不規(guī)則的低回聲不均勻?qū)嵭阅[塊，內(nèi)見(jiàn)多發(fā)強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影，腫塊內(nèi)測(cè)得高速動(dòng)脈樣血流信號(hào)，腫塊與肝床界限不清。最可能的診斷是解析：這是膽囊窩的較大實(shí)性腫塊，故A、B皆可除外，主要鑒別點(diǎn)在于是原發(fā)性肝癌還是膽囊癌浸潤(rùn)肝臟。由于腫塊內(nèi)有強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影，這是膽囊結(jié)石的特征，結(jié)石的長(zhǎng)期慢性炎性刺激可導(dǎo)致癌變發(fā)生，其后膽囊癌生長(zhǎng)將結(jié)石包裹于其內(nèi)。另外，膽囊壁和膽囊腫瘤內(nèi)可檢測(cè)到高速動(dòng)脈樣血流信號(hào)。答案：(C)A.蕈傘型膽囊癌B.混合型膽囊癌C.實(shí)塊型膽囊癌D.膽管細(xì)胞肝癌E.肝細(xì)胞肝癌

53.一患者因黃染一周就診。超聲示肝臟腫大，回聲增強(qiáng)，肝內(nèi)膽管樹(shù)枝狀擴(kuò)張，肝外膽管未顯示，膽囊未充盈，其梗阻部位最可能為解析：在空腹條件下，超聲檢查時(shí)，正常人的肝外膽管的上段及膽囊均應(yīng)顯示。當(dāng)肝門(mén)部發(fā)生梗阻，肝內(nèi)膽管因膽汁淤積而擴(kuò)張，而肝外膽管和膽囊因無(wú)正常膽汁充盈導(dǎo)致超聲難以顯示。當(dāng)然若腫瘤浸潤(rùn)較廣泛，破壞了肝外膽管亦難以顯示。答案：(D)A.膽總管十二指腸后段B.膽總管壺腹部C.膽總管胰腺段D.肝門(mén)部E.膽總管十二指腸上段

54.一患兒因陣發(fā)性腹部劇痛行超聲檢查，超聲示膽總管輕度擴(kuò)張，內(nèi)見(jiàn)雙線狀強(qiáng)回聲帶，呈弧形，最可能的診斷為解析：肝外膽管擴(kuò)張，其內(nèi)有數(shù)毫米寬的雙線狀強(qiáng)回聲帶，中心為液性暗帶。蟲(chóng)體死后，液性暗帶逐漸模糊。膽囊蛔蟲(chóng)表現(xiàn)相同，即呈雙線狀強(qiáng)回聲，但多為弧形或卷曲狀?；钕x(chóng)體可見(jiàn)蠕動(dòng)。答案：(B)A.膽總管結(jié)石B.膽道蛔蟲(chóng)C.膽道積氣D.肝炎E.急性化膿性膽管炎

55.一中年男性患者，有頑固性的上消化道潰瘍病史，現(xiàn)出現(xiàn)腹瀉、脂肪瀉和貧血，實(shí)驗(yàn)室檢查有高胃泌素血癥。超聲示胰腺尾部可見(jiàn)多發(fā)均勻低回聲實(shí)性腫塊，邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，胰管未見(jiàn)擴(kuò)張，腫塊內(nèi)部血運(yùn)豐富，最可能的診斷為解析：胃泌素瘤的診斷依據(jù)為：胰腺內(nèi)大小不等的低回聲，邊界清晰，內(nèi)部回聲較均勻，血流豐富，有頑固性的上消化道潰瘍病史和高胃泌素血癥。答案：(D)A.胰島素瘤B.胰腺轉(zhuǎn)移瘤C.胰高血糖素瘤D.胃泌素瘤E.假瘤型胰腺炎

56.一急性腹痛的患者，超聲檢查發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)多發(fā)結(jié)石，胰腺?gòu)浡阅[大，回聲減弱，不均勻，脾靜脈細(xì)窄，胰腺周?chē)梢?jiàn)弱回聲帶，腸管擴(kuò)張，腹腔見(jiàn)大量透聲不好的積液，最可能的診斷為解析：急性胰腺炎最常見(jiàn)誘因?yàn)槟懙老到y(tǒng)疾病和酗酒、高血脂等，它分為水腫型和出血壞死型，后者由于血管被損害，可導(dǎo)致蜂窩織炎、毗鄰組織水腫、脂肪壞死和皂化灶形成，腹腔可見(jiàn)大量血性滲出液。答案：(E)A.水腫型胰腺炎B.急性膽囊炎C.腸梗阻D.慢性胰腺炎E.出血壞死型胰腺炎

57.成年男性，于急性胰腺炎恢復(fù)期做超聲檢查，于胰腺體尾部探及11cm×8cm邊界清晰、包膜完整、較薄的囊性病變，最可能的診斷是解析：胰腺假性囊腫繼發(fā)于胰腺炎癥或外傷，位于胰尾部時(shí)常較大；潴留性囊腫為真性囊腫，由胰液潴留形成，體積一般不大，位于實(shí)質(zhì)中；左腎囊腫和左腎在各個(gè)切面上均相連接；囊腺瘤時(shí)，囊壁較厚，可見(jiàn)較厚的強(qiáng)回聲間隔帶和乳頭狀實(shí)性腫塊；腹膜后淋巴瘤為低回聲，有繼發(fā)改變時(shí)內(nèi)部回聲可有變化。答案：(A)A.胰腺假性囊腫B.胰腺潴留性囊腫C.左腎囊腫D.胰腺囊腺瘤E.腹膜后淋巴瘤

58.一女性患者因周期性低血糖行超聲檢查，于胰腺體部探及17mm邊界清晰，包膜規(guī)整的卵圓形均勻性低回聲結(jié)節(jié)，其診斷最可能為解析：胰島素瘤一般較小，平均直徑1~2cm，有時(shí)難以發(fā)現(xiàn)。常位于胰腺體尾部，腫瘤呈邊緣光滑、回聲均勻的低回聲結(jié)節(jié)。胰管一般無(wú)擴(kuò)張或輕度擴(kuò)張。較大的腫塊內(nèi)可出現(xiàn)不均勻的粗大回聲斑點(diǎn)，或出現(xiàn)壞死的液性暗區(qū)，或有鈣化強(qiáng)回聲。答案：(E)A.胰腺囊腺瘤B.胰腺癌C.胰腺真性囊腫D.胰腺腺瘤E.胰島素瘤

59.患者，男性，30歲，臨床擬診急性膽囊炎，聲像圖表現(xiàn)下列哪一項(xiàng)有特異性解析：Murphy征對(duì)急性膽囊炎的診斷十分重要。答案：(E)A.膽囊壁增厚B.膽囊增大C.合并膽囊結(jié)石D.膽囊內(nèi)出現(xiàn)細(xì)小回聲點(diǎn)E.膽囊壁增厚合并超聲Murphy征陽(yáng)性

60.患者女性，32歲，膽囊壁增厚，膽囊腔內(nèi)探及一不規(guī)則的低回聲團(tuán)塊，與囊壁分界欠清，判斷腫塊性質(zhì)最有意義的方法是解析：多普勒超聲在膽囊癌和膽泥及血塊的鑒別診斷中具有重要意義，膽囊壁和膽囊腫瘤內(nèi)檢測(cè)到高速動(dòng)脈樣血流信號(hào)，是有價(jià)值的診斷指標(biāo)。答案：(D)A.令患者保持胸膝位，20分鐘后復(fù)查B.脂餐試驗(yàn)C.飲水500ml后觀察D.利用彩色多普勒和頻譜多普勒檢測(cè)腫塊血流信號(hào)E.換用高頻探頭

61.患者男性，49歲，膽囊頸部側(cè)壁見(jiàn)一個(gè)2.3cm×1.5cm的基底較寬的低回聲團(tuán)塊，自囊壁突向腔內(nèi)，表面不平整，彩色多普勒于其基底部探及少量條狀搏動(dòng)性血流頻譜，膽囊漿膜層連續(xù)性欠佳。其最可能的診斷是解析：基底寬、表面不平、搏動(dòng)性頻譜、膽囊漿膜層連續(xù)性欠佳提示該團(tuán)塊可能為惡性，故題干描述的是結(jié)節(jié)型膽囊癌特征。膽囊膽固醇沉著癥常多發(fā)，以強(qiáng)回聲多見(jiàn)，常不超過(guò)1.0cm，多有蒂；膽囊腺瘤多不超過(guò)1.5cm，惡變時(shí)和膽囊癌不好鑒別；膽囊炎性息肉常伴有膽囊炎、膽囊結(jié)石聲像表現(xiàn)；膽囊腺肌增生癥局限型漿膜層的強(qiáng)回聲帶連續(xù)性完好。答案：(B)A.膽囊膽固醇沉著癥B.結(jié)節(jié)型膽囊癌C.膽囊腺瘤D.膽囊炎性息肉E.膽囊腺肌增生癥局限型

62.患者男性，68歲，一個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)尿黃、腹脹、腹痛。超聲示肝內(nèi)未見(jiàn)明顯占位，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，膽囊增大，膽總管內(nèi)徑2.5cm，末端可見(jiàn)2.2cm×1.5cm的低回聲，形態(tài)不規(guī)整，胰腺未見(jiàn)明顯異常，下述說(shuō)法不正確的是解析：肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張是超聲判斷膽道梗阻的標(biāo)志，膽管擴(kuò)張?zhí)崾居泄Ｗ?，而膽管不擴(kuò)張?zhí)崾緸榉枪Ｗ栊渣S疸。由于膽總管下段癌和壺腹癌在聲像圖上鑒別困難，故可統(tǒng)稱為壺腹部癌。膽囊與膽總管處于矛盾的張力狀態(tài)，提示膽囊頸部阻塞或膽囊本身存在病變，因此，低位梗阻時(shí)膽囊不一定均增大。而膽總管擴(kuò)張不一定存在梗阻，要排除代償性因素。答案：(E)A.該患者為梗阻性黃疸B.膽總管下段癌和壺腹癌在聲像圖上鑒別困難C.根據(jù)膽管擴(kuò)張的范圍一般可作出梗阻部位的判斷D.膽囊不一定均增大E.膽總管擴(kuò)張則一定存在梗阻

63.急性膽囊炎的超聲表現(xiàn)，下列有特異性的是解析：超聲Murphy（莫菲）征陽(yáng)性：是指在超聲檢查過(guò)程中，用探頭按壓膽囊，囑患者深吸氣時(shí)，觸痛突然加劇而被迫屏氣。這一體征對(duì)診斷急性膽囊炎具有很高的特異性。答案：(E)A.膽囊壁增厚B.膽囊增大C.膽汁內(nèi)出現(xiàn)細(xì)點(diǎn)狀或絮狀回聲D.膽囊腔內(nèi)結(jié)石E.膽囊壁增厚合并超聲Murphy征陽(yáng)性

64.下列屬于肝外膽管癌的直接征象的是解析：肝外膽管癌起病隱匿，早期即可出現(xiàn)黃疸，直接征象可以歸結(jié)為兩大類(lèi)：①擴(kuò)張的膽管遠(yuǎn)端顯示出來(lái)軟組織腫塊；②擴(kuò)張的膽管遠(yuǎn)端突然截?cái)嗷蚴仟M窄閉塞，但是見(jiàn)不到有明顯邊界的腫塊。答案：(C)A.肝不同程度增大B.肝內(nèi)外膽管明顯擴(kuò)張C.擴(kuò)張膽管遠(yuǎn)段壁增厚D.胰管擴(kuò)張E.肝門(mén)部低回聲淋巴結(jié)腫大

65.胰腺的解剖位置，下列描述不正確的是解析：胰頭鉤突前方為腸系膜上靜脈。答案：(B)A.胰頭上方為門(mén)靜脈及肝動(dòng)脈B.鉤突后方為腸系膜上靜脈C.胰體后方為脾靜脈D.膽總管下段位于胰頭的背側(cè)E.十二指腸位于胰頭右側(cè)

66.胰腺癌與慢性胰腺炎的超聲鑒別診斷，下列不正確的是解析：慢性胰腺炎胰腺輕度腫大或局限性腫大，輪廓不清，邊界常不規(guī)整，內(nèi)部回聲多數(shù)增強(qiáng)，分布不均，主胰管擴(kuò)張，呈囊狀、扭曲或串珠狀，胰管內(nèi)可有結(jié)石增強(qiáng)的光點(diǎn)。答案：(C)A.胰腺癌多局限性腫大B.腫瘤后方回聲多衰減C.胰腺癌胰管多呈不均勻串珠樣輕度增寬D.慢性胰腺炎體積多輕度腫大或萎縮E.胰腺癌可伴淋巴結(jié)腫大及腹水

67.胃腸穿孔首選的檢查方法是解析：超聲診斷胃腸穿孔是腹腔內(nèi)游離性氣體和液體回聲的間接征象，結(jié)合患者的癥狀和體征進(jìn)行判斷。故超聲不是診斷胃腸穿孔首選方法，常規(guī)X線檢查是首選的方法。答案：(B)A.經(jīng)體表超聲檢查B.常規(guī)X線檢查C.上消化道鋇劑造影D.CTE.MRI

68.下列不是胃腸壁局限性增厚的常見(jiàn)病理聲像表現(xiàn)的是解析：胃腸壁局限性增厚的常見(jiàn)超聲病理征象：新月征、戒指征、馬蹄征、靶環(huán)征、假腎征、面包圈征、火山征等；小腸梗阻致梗阻上方的腸管積液，腸皺襞水腫、增厚，在超聲表現(xiàn)為"琴鍵征"。答案：(D)A.新月征B.馬蹄征C.靶環(huán)征D.琴鍵征E.假腎征

69.關(guān)于胃、小腸及大腸解剖，下列正確的是解析：胃主要位于上腹部，約4/5在中線左側(cè)，1/5在中線右側(cè)。十二指腸不是都位于腹膜后，它的起始部與末端完全為腹膜所包繞；十二指腸乳頭開(kāi)口于降部?jī)?nèi)側(cè)壁。回腸不屬于大腸。答案：(A)A.胃后壁隔著小網(wǎng)膜囊與胰腺、膈腳、左腎、左腎上腺及腹膜后大血管相鄰B.胃3/5在中線左側(cè)腹部，2/5在中線右側(cè)腹部C.十二指腸分為球部、降部、水平部和升部，均位于腹膜后D.十二指腸乳頭開(kāi)口于十二指腸降部后壁中部E.大腸包括回腸、盲腸和闌尾、結(jié)腸和直腸

70.肝外膽管癌聲像圖分型，不正確的是解析：肝外膽管癌聲像圖分型的是乳頭型、團(tuán)塊型、狹窄型、截?cái)嘈?。答案?A)A.菜花型B.乳頭型C.團(tuán)塊型D.管壁增厚狹窄型E.管腔截?cái)嘈?/p>

71.關(guān)于胃腸癌的超聲特征，不正確的是解析：病變區(qū)顯示為"假腎征"的低回聲團(tuán)塊。答案：(B)A.病變區(qū)胃腸壁增厚B.病變區(qū)顯示為假腎征的強(qiáng)回聲團(tuán)塊C.病變處胃腔及腸腔不同程度的狹窄甚至變形D.病變部胃腸壁僵硬，蠕動(dòng)波減緩或消失E.可見(jiàn)淋巴回流區(qū)域淋巴結(jié)腫大或臟器轉(zhuǎn)移征象

72."囊壁-結(jié)石-聲影三聯(lián)征(WES)"是指解析：此征是指萎縮或增厚的膽囊壁，無(wú)或極少膽汁液暗區(qū)包繞強(qiáng)回聲結(jié)石，后方伴聲影，見(jiàn)于膽囊內(nèi)充滿結(jié)石或萎縮性膽囊炎伴結(jié)石。答案：(E)A.膽囊壁鈣化B.膽囊膽固醇沉著癥C.膽囊腺瘤D.膽囊癌E.膽囊內(nèi)充滿結(jié)石

73.急性膽囊炎的并發(fā)癥，不包括解析：無(wú)答案：(A)A.膽囊腺肌癥B.膽囊結(jié)石C.膽囊積膿D.急性腹膜炎E.膽囊壁穿孔

74.下列容易與胰頭腫塊相混淆的是解析：十二指腸腫塊容易與胰頭腫塊相混淆。答案：(E)A.肝門(mén)部淋巴結(jié)B.右側(cè)肋膈腳角C.胃幽門(mén)部D.右腎上腺E.十二指腸

75.男性，65歲，近期嘔血，有胃潰瘍病史，治療后可緩解。超聲檢查如圖所示，診斷為!解析：嘔血，有胃潰瘍病史，治療后可緩解，聲像圖顯示胃壁增厚，呈假腎征樣的低回聲團(tuán)塊。答案：(C)A.結(jié)腸肝曲癌B.原發(fā)性肝癌C.胃癌D.腹膜后腫瘤E.胃潰瘍

76.患兒2歲，急性腹痛，腹脹，上腹可捫及橫向走行包塊；超聲檢查見(jiàn)腹腔內(nèi)包塊，縱斷面顯示為多層強(qiáng)弱回聲團(tuán)，臍周腸管呈持續(xù)充盈狀。最可能的疾病是解析：無(wú)答案：(D)A.腸腫瘤伴腸套疊B.腸腫瘤伴腸扭轉(zhuǎn)C.腸道腫瘤伴腸梗阻D.腸套疊伴腸梗阻E.腸梗阻伴腸扭轉(zhuǎn)

77.膽囊隆起性病變超聲鑒別良性與惡性的重要指征為解析：超聲檢查對(duì)發(fā)現(xiàn)膽囊壁隆起性病變有重要的臨床價(jià)值，超聲顯像對(duì)膽囊良、惡性腫瘤鑒別診斷有重要作用。良性病變多數(shù)在1cm以內(nèi)，而惡性腫瘤大多數(shù)超過(guò)1cm。腫瘤形態(tài)、基底部寬度、對(duì)膽囊壁有無(wú)浸潤(rùn)，以及單發(fā)或多發(fā)等，也有助于膽囊惡性腫瘤的診斷。答案：(A)A.隆起性病變大小、數(shù)目、基底寬度B.隆起性病變回聲強(qiáng)度C.合并結(jié)石D.膽囊大小E.膽囊壁厚度

78.肝臟局部脂肪浸潤(rùn)可與肝臟占位性病變鑒別的特點(diǎn)是解析：超聲鑒別肝臟局部脂肪浸潤(rùn)與肝臟占位性病變，最有幫助的是血管走行不受影響。答案：(B)A.邊界不清B.局部脂肪浸潤(rùn)不影響血管走行C.病灶后方無(wú)聲衰減D.局部脂肪浸潤(rùn)通常位于膽囊附近E.多普勒血流信號(hào)增多

79.對(duì)WES征的認(rèn)識(shí)，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的解析：WES征為"囊壁結(jié)石聲影三合征"，增厚的膽囊壁的弱回聲帶包繞著結(jié)石強(qiáng)回聲，其后方伴有聲影。答案：(C)A.為膽囊腔萎縮，內(nèi)充滿結(jié)石的表現(xiàn)B.可顯示增厚的膽囊壁呈低回聲C.膽囊內(nèi)結(jié)石與胃腸氣體強(qiáng)回聲團(tuán)不易混淆D.合并膽囊癌時(shí)不易被超聲發(fā)現(xiàn)E.結(jié)石后方聲影有助于診斷

80.兒童出現(xiàn)黃疸最常見(jiàn)的原因是解析：兒童出現(xiàn)黃疸最常見(jiàn)于先天性膽道閉鎖，先天性膽道閉鎖占新生兒長(zhǎng)期阻塞性黃疸的半數(shù)病例，其發(fā)病率為1：8000～1：14000個(gè)存活出生嬰兒，但地區(qū)和種族有較大差異。答案：(E)A.肝炎B.膽囊缺如C.膽道蛔蟲(chóng)D.異位膽囊E.先天性膽道閉鎖

81.關(guān)于胰腺囊腺瘤，以下不正確的說(shuō)法是解析：胰腺囊腺瘤與假性囊腫的鑒別十分關(guān)鍵，這是因?yàn)橹委煼椒ㄍ耆煌傩阅夷[可作引流處置，而胰腺囊腺瘤不宜作任何外引流或內(nèi)引流，因?yàn)槠溆袗鹤儍A向。答案：(A)A.可以行引流進(jìn)行治療B.是由導(dǎo)管上皮發(fā)生的良性腫瘤C.黏液性有惡變傾向D.可分為漿液性及黏液性兩種E.發(fā)生癌變時(shí)，可有肝臟及脾臟的轉(zhuǎn)移

82.對(duì)于十二指腸以下不正確的描述是解析：十二指腸分為球部、降部、水平部、升部四部分。答案：(A)A.分為三部分B.球部位于膽囊內(nèi)下方C.降部?jī)?nèi)側(cè)壁有十二指腸乳頭D.水平部位于腹主動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈間E.降部后方與右腎相連

83.關(guān)于十二指腸的解剖，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是解析：十二指腸球部前方是膽囊，后方是膽總管，下方是胰頭。答案：(E)A.十二指腸分為球部、降部、水平部和升部B.十二指腸降部?jī)?nèi)側(cè)鄰胰頭C.位于腸系膜上動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈夾角內(nèi)的是十二指腸水平部D.十二指腸乳頭位于其降部的內(nèi)側(cè)壁中下部位E.十二指腸升部前方是膽囊，后方是膽總管

84.關(guān)于無(wú)功能胰島細(xì)胞瘤，下列正確的是解析：胰島細(xì)胞瘤分為功能性和無(wú)功能性兩種，多發(fā)生于體尾部，功能性的胰島細(xì)胞瘤是屬B細(xì)胞發(fā)生的腫瘤，分泌過(guò)多的胰島素；另一種不產(chǎn)生胰島素稱為無(wú)功能性胰島細(xì)胞瘤，是胰島的非B細(xì)胞產(chǎn)生的腫瘤，病人常無(wú)癥狀，主要因上腹部發(fā)現(xiàn)腫物，或體檢時(shí)偶然被發(fā)現(xiàn)，腫瘤較大時(shí)，內(nèi)部可呈現(xiàn)不均勻，部分呈透聲或無(wú)回聲區(qū)，為囊性變所致。答案：(C)A.是胰腺最常見(jiàn)的隱性內(nèi)分泌腫瘤B.無(wú)功能胰島細(xì)胞瘤常為多發(fā)C.屬于胰島的非B細(xì)胞產(chǎn)生的腫瘤D.偶見(jiàn)空腹或非勞累時(shí)的發(fā)作性低血糖反應(yīng)E.瘤體較小時(shí)即易出現(xiàn)液化

85.肝膿腫的超聲表現(xiàn)最不常見(jiàn)的是解析：囊壁薄而光滑多見(jiàn)于肝囊腫，其余幾項(xiàng)均是肝膿腫的超聲表現(xiàn)。答案：(C)A.病變呈不均勻的低至中等回聲區(qū)，邊界模糊，似肝臟惡性腫瘤B.囊壁厚而不光滑C.囊壁薄而光滑D.囊內(nèi)不規(guī)則低回聲，可隨體位改變出現(xiàn)光點(diǎn)漂浮現(xiàn)象E.囊壁可有鈣化

86.下列胰腺疾病中最常見(jiàn)的是解析：在胰腺疾病中最常見(jiàn)的是急性胰腺炎，病理可分為：急性水腫型及急性壞死型兩大類(lèi)。答案：(E)A.胰腺囊腫B.胰島細(xì)胞瘤C.胰腺癌D.胰腺囊腺瘤E.急性胰腺炎

87.超聲鑒別膽囊癌實(shí)塊型與膽囊內(nèi)膽泥或血塊最有價(jià)值的指標(biāo)之一是解析：膽囊團(tuán)塊內(nèi)是否檢出高速動(dòng)脈血流信號(hào)是鑒別膽囊癌實(shí)塊型與膽囊內(nèi)膽泥或血塊最有價(jià)值的指標(biāo)之一。只有在膽囊癌團(tuán)塊內(nèi)可檢出高速動(dòng)脈血流信號(hào)。答案：(E)A.實(shí)性結(jié)構(gòu)回聲的大小B.實(shí)性結(jié)構(gòu)的形態(tài)及回聲強(qiáng)弱C.膽囊腔消失的程度D.膽囊腔是否含有結(jié)石E.團(tuán)塊內(nèi)是否檢出高速動(dòng)脈血流信號(hào)

88.如圖，右肋緣下斜切面顯示門(mén)靜脈左支時(shí)，可見(jiàn)肝尾葉位于!解析：右肋緣下斜切面顯示門(mén)靜脈左支橫斷與靜脈韌帶、下腔靜脈溝圍成肝尾狀葉。答案：(B)A.門(mén)靜脈左支矢狀段與膽囊之間B.門(mén)靜脈左支橫段與下腔靜脈之間C.肝中靜脈與膽囊之間D.肝門(mén)靜脈與肝靜脈之間E.門(mén)靜脈左支矢狀段與肝靜脈之間

89.形成膽囊憩室的原因，最常見(jiàn)的是解析：膽囊憩室的原因有先天性和后天性，在后天性中最常見(jiàn)的是膽囊內(nèi)膽汁流出梗阻。答案：(D)A.膽囊術(shù)后創(chuàng)傷B.膽囊腫瘤C.膽囊受外壓D.膽囊內(nèi)膽汁流出梗阻E.膽囊結(jié)石

90.患者無(wú)法進(jìn)食并給予靜脈營(yíng)養(yǎng)，其膽囊將會(huì)解析：患者無(wú)法進(jìn)食并給予靜脈營(yíng)養(yǎng)，其膽囊將會(huì)增大。答案：(B)A.下垂B.增大C.縮小D.病變E.憩室

91.膽總管和胰壺腹部梗阻的病人，出現(xiàn)膽囊腫大和無(wú)痛性黃疸，稱為解析：Courvoisier征（庫(kù)瓦濟(jì)埃征）：為在胰頭癌壓迫膽總管或膽管中下段癌導(dǎo)致阻塞時(shí)，發(fā)生明顯黃疸，且逐漸加深，膽囊顯著腫大，但無(wú)壓痛，稱為Courvoisier征，又稱膽總管漸進(jìn)阻塞征。答案：(C)A.膽囊壁水腫B.膽總管囊腫C.Courvoisier征D.哈德門(mén)袋E.膽囊膽汁淤積腫大

92.膽總管依行程可分段為解析：膽總管依行程分為四段：十二指腸上段、十二指腸后段、十二指腸下段（胰腺段）、十二指腸壁內(nèi)段。答案：(C)A.二段B.三段C.四段D.五段E.六段

93.肝囊腫的聲像圖表現(xiàn)，下列錯(cuò)誤的是解析：較小的肝囊腫不引起肝臟形態(tài)改變；較小而表淺的囊腫不容易顯示，而且還因肋骨遮擋，易造成漏診。較大囊腫使肝臟局限性膨大。囊腫表現(xiàn)為肝內(nèi)圓球狀的無(wú)回聲區(qū)，囊壁完整且菲??；囊腫的后方回聲顯著增強(qiáng)（回聲補(bǔ)償偽像），球形的囊腫常伴有側(cè)方聲影。多發(fā)肝囊腫可相互融合，呈橢圓或不規(guī)則形態(tài)。較小的囊腫僅顯示前后壁亮線而側(cè)壁不清。位于非聚焦帶的小囊腫，液性無(wú)回聲區(qū)可能不顯示，但其后方出現(xiàn)明顯的長(zhǎng)條狀強(qiáng)回聲。囊內(nèi)有出血、感染、脫落的上皮細(xì)胞或膽固醇顆粒時(shí)出現(xiàn)回聲點(diǎn)，變換患者體位回聲點(diǎn)隨重力而緩慢移動(dòng)。須注意與實(shí)性腫塊鑒別。彩色多普勒超聲對(duì)鑒別囊腫和實(shí)質(zhì)性低回聲腫塊有重要幫助，肝囊腫在彩色多普勒上其內(nèi)部無(wú)血流信號(hào)，個(gè)別可在囊壁上顯示有靜脈血流。答案：(B)A.囊壁薄而光滑B.囊壁較厚，光滑，呈雙層C.囊腫側(cè)壁出現(xiàn)回聲失落D.囊腫后方回聲增強(qiáng)E.CDFI顯示囊壁處短條狀血流信號(hào)

94.急性膽囊炎超聲表現(xiàn)中，不正確的是解析：急性膽囊炎超聲表現(xiàn)中超聲Murphy征為陽(yáng)性。答案：(E)A.膽囊增大B.膽囊壁增厚、毛糙C.膽囊內(nèi)膜回聲模糊D.膽汁回聲異常E.超聲Murphy征陰性

95.膽囊膽固醇息肉的超聲表現(xiàn)，不正確的是解析：膽囊內(nèi)桑椹狀或類(lèi)圓形略強(qiáng)回聲結(jié)節(jié)，體積)1.0cm者被認(rèn)為是癌前病變，如膽囊腺瘤、小結(jié)節(jié)型腺癌。答案：(E)A.膽囊大小形態(tài)多數(shù)正常B.<1.0cm的球狀或桑椹狀略強(qiáng)回聲C.息肉樣病變常是多發(fā)，體積小D.較少有蒂或基底窄的乳頭狀略強(qiáng)回聲E.桑椹狀或類(lèi)圓形略強(qiáng)回聲結(jié)節(jié)，多>1.0cm

96.膽總管十二指腸上段的位置是在解析：膽總管十二指腸上段的位置是在門(mén)靜脈右前方。答案：(C)A.下腔靜脈前上方B.下腔靜脈后上方C.門(mén)靜脈右前方D.門(mén)靜脈右后方E.肝固有動(dòng)脈后方

97.關(guān)于肝外膽管癌的特點(diǎn)，不正確的是解析：無(wú)答案：(D)A.膽管擴(kuò)張的遠(yuǎn)端顯示乳頭狀或結(jié)節(jié)狀腫塊B.膽管擴(kuò)張的遠(yuǎn)端突然截?cái)嗷蚴笪矤瞠M窄閉塞C.無(wú)痛性黃疸D.常伴胰管明顯擴(kuò)張E.肝彌漫性增大

98.超聲測(cè)量正常成人膽囊的前后徑一般不超過(guò)解析：正常成人膽囊的前后徑一般不超過(guò)3.0cm。答案：(C)A.2.0cm以下B.2.5cmC.3.0cmD.3.5cmE.4.0cm以上

99.出生25天的新生兒，喂奶時(shí)經(jīng)常嘔吐，加重?cái)?shù)天，患兒明顯消瘦，皮膚松弛有皺紋，皮下脂肪減少。喂奶時(shí)，可見(jiàn)從左季肋向右上腹移動(dòng)之蠕動(dòng)波。根據(jù)超聲示意圖，可能的診斷是!解析：患兒出生25天，喂奶時(shí)經(jīng)常嘔吐，加重?cái)?shù)天，聲像圖顯示幽門(mén)部管壁明顯增厚，管腔狹窄，應(yīng)考慮為先天性肥厚型幽門(mén)狹窄。答案：(A)A.先天性肥厚型幽門(mén)狹窄B.先天性膽管狹窄C.胃潰瘍D.腸套疊E.機(jī)械性腸梗阻

100.女性，37歲，有急性胰腺炎病史，近幾日感上腹不適。超聲檢查如圖所示，診斷為!解析：既往有胰腺炎病史，聲像圖顯示胰腺回聲不均勻，減低，胰管內(nèi)可見(jiàn)一強(qiáng)回聲光團(tuán)，后伴聲影。答案：(C)A.胰腺癌并胰管擴(kuò)張B.急性胰腺炎C.慢性胰腺炎并胰管結(jié)石D.膽總管胰頭段結(jié)石E.胰腺癌

101.胰腺假性囊腫的超聲表現(xiàn)，不正確的是解析：胰腺均勻、彌漫性腫大，且內(nèi)部回聲呈均勻低回聲是急性胰腺炎的超聲表現(xiàn)；胰腺假性囊腫多是在慢性胰腺炎基礎(chǔ)上形成。答案：(E)A.胰腺局部或胰腺相鄰部位出現(xiàn)無(wú)回聲區(qū)B.囊腫大小不等，直徑為1～2cm至兒頭大小C.囊腫形態(tài)多為圓形或橢圓形D.較小囊腫多位于胃后方，較大囊腫可貼近前腹壁E.胰腺均勻、彌漫性腫大，且內(nèi)部回聲呈均勻低回聲

102.超聲檢查顯示膽囊內(nèi)可移動(dòng)、無(wú)聲影的病變可能是：①泥沙樣小結(jié)石；②膽泥；③出血；④寄生蟲(chóng)解析：所列幾項(xiàng)均是超聲檢查顯示膽囊內(nèi)可移動(dòng)、無(wú)聲影的病變。答案：(E)A.②③④B.①②④C.①②③D.④E.①②③④

103.腮腺炎的臨床及超聲表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是解析：腮腺炎急性期回聲呈低回聲，慢性炎癥時(shí)腺實(shí)質(zhì)回聲呈彌漫性增粗，不均勻。故該題正確答案選C。答案：(C)A.腮腺?gòu)浡栽龃驜.局部皮膚紅、腫、痛C.急性期呈強(qiáng)回聲區(qū)D.腮腺結(jié)構(gòu)仍正常E.腮腺導(dǎo)管無(wú)受壓

104.超聲檢查急性闌尾炎，選擇探頭頻率范圍最佳的是解析：無(wú)答案：(C)A.2.0MHzB.3.5MHzC.3.5～5.0MHz和7.0～8.0MHzD.8.0～10.0MHzE.凸陣12.0MHz

105.下列最符合慢性胰腺炎的超聲表現(xiàn)是解析：無(wú)答案：(A)A.腺體不均質(zhì)回聲增強(qiáng)伴斑塊狀強(qiáng)回聲，胰管不均勻擴(kuò)張B.腺體彌漫性增大C.胰腺頭部均勻性回聲減低D.胰管光滑均勻擴(kuò)張E.胰腺假性囊腫形成

106.下列不屬于胃黏膜下病變的是解析：胃惡性淋巴瘤是發(fā)生于胃黏膜下淋巴組織的惡性腫瘤；脂肪瘤是發(fā)生于黏膜下的強(qiáng)回聲型腫瘤；胃迷走胰腺多生長(zhǎng)在胃體或幽門(mén)竇后壁的黏膜下；平滑肌瘤源屬于黏膜下腫瘤；胃黏膜巨大肥厚癥是一種少見(jiàn)的胃黏膜過(guò)度增生性疾病。答案：(D)A.脂肪瘤B.惡性淋巴瘤C.胃迷走胰腺D.胃黏膜巨大肥厚癥E.胃平滑肌瘤

107.關(guān)于膽囊息肉樣病變的描述，錯(cuò)誤的是解析：膽囊腺瘤一般體積較大，基底較寬，這是和膽固醇息肉鑒別的主要依據(jù)。答案：(C)A.它包括膽固醇性息肉、腺瘤性息肉和炎性息肉B.膽固醇樣息肉體積較小，常不超過(guò)1cmC.膽囊腺瘤呈乳頭狀結(jié)節(jié)，基底較窄D.炎性息肉常多發(fā)，基底寬E.腺瘤一般單發(fā)，體積較膽固醇息肉大

108.關(guān)于膽管結(jié)石的超聲表現(xiàn)，下列錯(cuò)誤的是解析：膽囊結(jié)石由于膽囊腔大，結(jié)石可隨體位改變而移動(dòng)。膽管內(nèi)結(jié)石絕大多數(shù)不隨體位改變而移動(dòng)，但在有多發(fā)結(jié)石同時(shí)存在一段膽管內(nèi)，結(jié)石梗阻近端擴(kuò)張的膽管腔內(nèi)的小結(jié)石可以隨體位改變移動(dòng)。答案：(A)A.結(jié)石可隨體位改變而移動(dòng)B.膽管內(nèi)顯示形態(tài)恒定的強(qiáng)回聲團(tuán)C.結(jié)石近端膽管不同程度擴(kuò)張D.結(jié)石后可伴聲影E.典型時(shí)結(jié)石與管壁之間有明確的分界

109.下列不屬于肝臟臟面左、右縱溝內(nèi)的結(jié)構(gòu)的是解析：肝固有動(dòng)脈走行于肝十二指腸韌帶內(nèi)，肝十二指腸韌帶不屬于肝臟臟面左、右縱溝內(nèi)的結(jié)構(gòu)。答案：(D)A.靜脈韌帶B.膽囊窩C.下腔靜脈溝D.肝固有動(dòng)脈E.肝圓韌帶

110.以下關(guān)于胰腺大小測(cè)量的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是解析：測(cè)量胰頭應(yīng)在下腔靜脈之前，不包括鉤突。答案：(B)A.胰腺前后徑較能反映其大小的改變B.測(cè)量胰頭應(yīng)在下腔靜脈之前，包括鉤突C.測(cè)量胰體在腸系膜上動(dòng)脈右前D.測(cè)量胰尾以脊柱左側(cè)緣旁為準(zhǔn)E.由于胰腺大小的個(gè)體差異較大，所以形態(tài)和回聲變化對(duì)診斷更有意義

111.鑒別胰腺癌與慢性胰腺炎，下列不支持胰腺癌表現(xiàn)的是解析：胰管呈不均勻串珠狀擴(kuò)張主要見(jiàn)于慢性胰腺炎。答案：(E)A.胰腺局部腫大B.病灶呈低回聲C.病灶邊界不清D.腹膜后淋巴結(jié)腫大E.胰管呈不均勻串珠狀擴(kuò)張

112.十二指腸閉鎖常常伴發(fā)的其他畸形，不包括解析：十二指腸閉鎖常伴有消化道、肝、膽、胰及心臟畸形，而泌尿系腎臟畸形相對(duì)較少。答案：(E)A.室間隔缺損B.小腸旋轉(zhuǎn)不良C.食管閉鎖D.膽囊不發(fā)育E.多囊腎

113.經(jīng)體表超聲檢查胃，正常胃的聲像圖表現(xiàn)下列錯(cuò)誤的是解析：成人空腹胃壁厚度一般為3～6mm，正常胃竇部胃壁較厚。答案：(B)A.正常胃壁厚度<6mmB.正常胃體部胃壁顯示最厚C.經(jīng)體表超聲顯示胃壁呈5層結(jié)構(gòu)D.最內(nèi)層強(qiáng)回聲代表黏膜層及黏膜與胃腔的界面反射E.第二層呈低回聲線是黏膜腺體層

114.患者男性，61歲，高血壓多年，一周前腹瀉，四天前便血伴腹脹乏力，腹部平片示多個(gè)弓形小腸袢影，結(jié)腸充氣。以"下消化道出血、不全腸梗阻"入院，超聲示右下腹腔腸管粘連，腸壁增厚，明顯水腫，腸壁血運(yùn)明顯減少，腸間少量積液。最可能的診斷是解析：該患者有高血壓病史，由于動(dòng)脈硬化造成腸管缺血、腸壁水腫，引發(fā)缺血性結(jié)腸炎，導(dǎo)致結(jié)腸及其系膜下多發(fā)膿腫、結(jié)腸壞死，繼發(fā)麻痹性腸梗阻。答案：(C)A.腸結(jié)核B.腸套疊C.壞死性腸炎D.腸腫瘤E.腸扭轉(zhuǎn)

115.下列關(guān)于胃腸癌的超聲聲像圖特征，不正確的是解析：病變區(qū)顯示為"假腎征"的低回聲團(tuán)塊不屬于胃癌的典型超聲圖像特征。答案：(B)A.病變區(qū)胃腸壁增厚B.病變區(qū)顯示為"假腎征"的強(qiáng)回聲團(tuán)塊C.伴有不同程度的胃腔及病變部分腸腔狹窄甚至變形D.病變部胃腸壁僵硬，蠕動(dòng)波減緩或消失E.可見(jiàn)淋巴回流區(qū)域淋巴結(jié)腫大或臟器轉(zhuǎn)移與轉(zhuǎn)移情況

116.關(guān)于經(jīng)腹壁胃腸超聲檢查法，以下錯(cuò)誤的是解析：隔夜胃內(nèi)潴留物一般不會(huì)影響超聲檢查效果，所以無(wú)需胃腸減壓和洗胃處理。答案：(D)A.胃腸充盈檢查可觀察胃腸道充盈、蠕動(dòng)及排空的功能B.包括空腹常規(guī)檢查和胃腸充盈檢查法，其中胃腸充盈檢查法又叫胃腸超聲造影C.空腹檢查可發(fā)現(xiàn)管腔和管壁有無(wú)腫瘤存在及腹腔有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.隔夜胃內(nèi)潴留物會(huì)影響效果，可做胃腸減壓和洗胃處理E.盡量將胃腸超聲檢查安排在X線鋇餐造影或胃鏡檢查之前進(jìn)行

117.探頭置于胃橫向掃查，使其顯示"∞"字樣結(jié)構(gòu)的部位是解析：探頭置于胃角部橫向掃查，使其顯示"∞"字樣結(jié)構(gòu)。答案：(E)A.胃體部B.胃竇部C.賁門(mén)部D.胃底部E.胃角部

118.出生2周余患兒，食欲佳，吮奶急，但每次喂奶后立即或不久即吐，呈噴射狀。X線鋇劑檢查見(jiàn)胃竇與幽門(mén)管近端連接處呈喙?fàn)钔怀鲫幱埃Q鳥(niǎo)喙征。超聲檢查如圖，最可能的診斷是!解析：患兒，出生3周，呈噴射狀嘔吐，聲像圖顯示幽門(mén)部管壁明顯增厚，管腔狹窄，最可能的診斷是幽門(mén)狹窄。答案：(A)A.先天肥厚型幽門(mén)狹窄B.胃食管反流C.胃癌潰瘍型D.食管裂孔疝E.腸套疊

119.女性，38歲，突發(fā)上腹部疼痛，伴惡心、嘔吐；超聲顯示膽囊多發(fā)結(jié)石，胰腺增大，輪廓不清，回聲減低，周?chē)?jiàn)少量液性暗區(qū)，最可能的診斷是解析：該例為急性胰腺炎的典型超聲表現(xiàn)，病因與膽石癥有關(guān)。答案：(A)A.急性胰腺炎B.慢性胰腺炎C.急性胃炎D.膽囊多發(fā)結(jié)石急性膽囊炎E.膽囊多發(fā)結(jié)石急性膽管炎

120.獲取胰腺長(zhǎng)軸標(biāo)準(zhǔn)切面的最主要條件是解析：獲取胰腺長(zhǎng)軸標(biāo)準(zhǔn)切面的最主要條件是探頭橫置于上腹正中且向左上傾斜，與水平線成10°～30°夾角。答案：(C)A.前一天晚上僅吃少量少渣食物，當(dāng)日空腹4～6小時(shí)后檢查B.正確識(shí)別胰腺的血管標(biāo)志C.探頭橫置于上腹正中且向左上傾斜，與水平線成10°～30°夾角D.常規(guī)采取仰臥位，輔助以側(cè)臥位和半臥位掃查E.檢查前飲水500～800ml

121.關(guān)于慢性胰腺炎的敘述，以下錯(cuò)誤的是解析：慢性胰腺炎是由于膽道疾病或酒精中毒等因素導(dǎo)致的胰腺實(shí)質(zhì)進(jìn)行性損害和纖維化，常伴鈣化、假性囊腫及胰島細(xì)胞減少或萎縮慢性胰腺炎時(shí)超聲表現(xiàn)為胰腺縮小，回聲增強(qiáng)。答案：(D)A.與酗酒有關(guān)B.主胰管可擴(kuò)張C.可形成假性囊腫D.胰腺呈低回聲，明顯腫大E.可急性發(fā)作

122.下列哪項(xiàng)符合潰瘍型胃癌聲像圖特征解析：B、C為腫塊型胃癌的聲像圖特征，A、E為彌漫浸潤(rùn)型胃癌的特征。答案：(D)A.呈"假腎征"B.胃腔形態(tài)不規(guī)則低回聲團(tuán)塊C.表面黏膜隆起，境界較清楚D.部分可見(jiàn)"火山口"征E.胃壁五層正常結(jié)構(gòu)消失，胃腔狹窄

123.急性闌尾炎的超聲影像表現(xiàn)不包括解析：急性闌尾炎時(shí)闌尾不易被壓縮變形，腔內(nèi)可出現(xiàn)液體回聲，D項(xiàng)描述的是正常闌尾聲像圖特征。答案：(D)A.闌尾直徑大于6mm，橫切與縱切面呈現(xiàn)為"同心圓"與"多層管"結(jié)構(gòu)B.闌尾腔內(nèi)可見(jiàn)積液及點(diǎn)狀強(qiáng)回聲C.闌尾周?chē)梢?jiàn)回聲增強(qiáng)且不可被壓縮D.闌尾可以被壓癟，腔內(nèi)可見(jiàn)氣體樣回聲E.闌尾呈臘腸形，腔內(nèi)可見(jiàn)結(jié)石樣強(qiáng)回聲及后方聲影

124.胃十二指腸動(dòng)脈位于解析：胃十二指腸動(dòng)脈由肝總動(dòng)脈發(fā)出。胃十二指腸動(dòng)脈自肝總動(dòng)脈發(fā)出后，行經(jīng)十二指腸上部的后面，至幽門(mén)下緣處分為胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈和胰十二指腸上前、上后動(dòng)脈。答案：(E)A.胰頭部?jī)?nèi)側(cè)B.胰腺頸部?jī)?nèi)側(cè)C.胰腺表面的前方D.胰腺表面的后方E.肝門(mén)區(qū)門(mén)靜脈與膽總管之間

125.下列膽囊聲像圖的描述，不正確的是解析：膽囊前后徑較其長(zhǎng)徑可更靈敏反映膽囊張力狀態(tài)。答案：(B)A.正常膽囊前后徑多<3cmB.膽囊長(zhǎng)徑較前后徑可更靈敏反映膽囊張力狀態(tài)C.測(cè)量膽囊壁的厚度宜選擇體部的前壁D.正常膽囊壁厚度<3mmE.膽囊底部多游離，位置易變

126.一男性患兒出生后5周，嘔吐頻繁，進(jìn)食后明顯，體檢見(jiàn)患兒消瘦，右上腹可捫及橄欖形腫塊問(wèn)：對(duì)其聲像圖的表現(xiàn)，下列描述不正確的是解析：從患兒的年齡和臨床表現(xiàn)及體征上，初步判斷該患兒患有先天肥厚性幽門(mén)狹窄，第1小題中D項(xiàng)是胃竇部腫瘤或潰瘍的聲像圖征象，其余均正確。答案：(D)A.幽門(mén)壁全周性增厚，范圍較局限B.病變長(zhǎng)度約在2.0～2.5cm，壁厚度約4～8mmC.胃腔內(nèi)可見(jiàn)大量潴留物，胃壁偶見(jiàn)逆蠕動(dòng)D.胃幽門(mén)管狹窄變形，內(nèi)膜面不平整E.病變短軸呈"靶環(huán)征"，長(zhǎng)軸呈"子宮頸征"

127.一男性患兒出生后5周，嘔吐頻繁，進(jìn)食后明顯，體檢見(jiàn)患兒消瘦，右上腹可捫及橄欖形腫塊問(wèn)：臨床醫(yī)師一般考慮先做下列哪一項(xiàng)檢查以初步診斷解析：第2小題中，超聲對(duì)該病有較高的敏感性和特異性，且沒(méi)有射線危害，故是確診本病的較好方法。答案：(C)A.腸鏡檢查B.CT檢查C.超聲檢查D.磁共振檢查E.X線

128.一男性患兒出生后5周，嘔吐頻繁，進(jìn)食后明顯，體檢見(jiàn)患兒消瘦，右上腹可捫及橄欖形腫塊問(wèn)：該患兒最可能的診斷是解析：第3小題中，胃扭轉(zhuǎn)時(shí)胃腔失去正常形態(tài)；胃幽門(mén)部實(shí)性腫塊時(shí)長(zhǎng)短軸切面上均有占位效應(yīng)；賁門(mén)失弛緩癥時(shí)，腹段食管擴(kuò)張，賁門(mén)口關(guān)閉狀，賁門(mén)壁可增厚；急性胃擴(kuò)張表現(xiàn)為胃腔高度擴(kuò)張，胃壁松弛、蠕動(dòng)消失。答案：(A)A.先天肥厚性幽門(mén)狹窄B.胃幽門(mén)部實(shí)性腫塊C.胃扭轉(zhuǎn)D.賁門(mén)失弛緩癥E.急性胃擴(kuò)張

129.一患者因胃部不適行上消化道造影，顯示胃部充盈缺損，內(nèi)鏡檢查可見(jiàn)胃黏膜局限性隆起，臨床擬診黏膜下腫瘤問(wèn)：該患行影像學(xué)檢查時(shí)，需和哪種疾病相鑒別解析：胃黏膜下腫瘤在檢查時(shí)需和胃外壓性病變鑒別，故第1小題題選C。答案：(C)A.胃炎B.胃下垂C.胃外壓性病變D.胃扭轉(zhuǎn)E.賁門(mén)失弛緩癥

130.一患者因胃部不適行上消化道造影，顯示胃部充盈缺損，內(nèi)鏡檢查可見(jiàn)胃黏膜局限性隆起，臨床擬診黏膜下腫瘤問(wèn)：超聲圖像上見(jiàn)胃壁連續(xù)性良好，未見(jiàn)明顯占位病變，不可能引起上述影像學(xué)改變的是解析：第2小題中，肝右葉腫瘤不會(huì)對(duì)胃腔產(chǎn)生壓迫，其余均有可能，故選A。答案：(A)A.肝右葉腫瘤B.胰腺體尾部腫瘤C.腫大的脾臟D.胰腺假性囊腫E.腫大的膽囊

131.一患者因胃部不適行上消化道造影，顯示胃部充盈缺損，內(nèi)鏡檢查可見(jiàn)胃黏膜局限性隆起，臨床擬診黏膜下腫瘤問(wèn)：該患者有慢性胰腺炎病史，超聲于左上腹探及10mm×6mm邊界清晰的囊性占位，內(nèi)透聲不好，最可能的診斷是解析：第3小題中，根據(jù)該患病史，胰腺假性囊腫可能性最大，C項(xiàng)中囊腺瘤內(nèi)應(yīng)出現(xiàn)實(shí)性回聲，故B為正確答案。答案：(B)A.胃扭轉(zhuǎn)B.胰腺假性囊腫C.胰腺囊腺瘤D.急性胃擴(kuò)張E.胃平滑肌瘤

132.一男性患者因黃疸就診，超聲見(jiàn)肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，膽囊萎縮，內(nèi)腔變小，擴(kuò)張的膽總管下端截?cái)鄦?wèn)：阻塞部位應(yīng)該位于解析：一般膽總管擴(kuò)張是由于膽總管下方梗阻引起的,答案：(E)A.肝總管B.膽囊管C.左肝管D.左、右肝管匯合處E.膽總管

133.一男性患者因黃疸就診，超聲見(jiàn)肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，膽囊萎縮，內(nèi)腔變小，擴(kuò)張的膽總管下端截?cái)鄦?wèn)：膽囊縮小的原因，最不可能的是解析：膽汁淤積時(shí)膽囊內(nèi)充盈著稀疏或密集的細(xì)小回聲斑點(diǎn)，無(wú)聲影，形成沉積帶答案：(A)A.膽汁淤積B.膽囊頸管受侵C.瓷器膽囊D.肝內(nèi)膽囊E.萎縮性膽囊炎

134.一男性患者因黃疸就診，超聲見(jiàn)肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，膽囊萎縮，內(nèi)腔變小，擴(kuò)張的膽總管下端截?cái)鄦?wèn)：于膽總管截?cái)嗵幪郊耙恍螒B(tài)不規(guī)則的低回聲團(tuán)，其內(nèi)可見(jiàn)強(qiáng)回聲，該團(tuán)塊侵及胰頭，胰管內(nèi)徑為6mm，那么可能的阻塞病因是解析：壺腹癌常發(fā)生于十二指腸乳頭或膽管壺腹區(qū)。早期即可引起膽管梗阻，黃疸發(fā)生較早。根據(jù)題干描述，患者臨床癥狀黃疸，超聲表現(xiàn)肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，膽囊萎縮，內(nèi)腔變小，擴(kuò)張的膽總管下端截?cái)啵財(cái)嗵幪郊安灰?guī)則的低回聲團(tuán)，該團(tuán)塊侵及胰頭，胰管內(nèi)徑為6mm，擴(kuò)張。故該題答案為C。答案：(C)A.硬化性膽管炎B.膽總管囊腫伴感染C.壺腹周?chē)┖喜⒔Y(jié)石D.急性化膿性膽管炎E.膽總管結(jié)石伴周?chē)懩嗷芈?/p>

135.一成年男性患者，暴飲暴食后突發(fā)上腹部劇烈疼痛一天，并伴發(fā)熱、惡心及嘔吐，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞明顯升高，臨床擬診為急性胰腺炎問(wèn)：以下最符合急性胰腺炎的超聲表現(xiàn)的是解析：急性胰腺炎時(shí)，胰腺多彌漫性腫大，水腫型回聲減弱，出血壞死型呈強(qiáng)回聲或強(qiáng)弱混合不均，故第1小題選B。答案：(B)A.胰管串珠狀擴(kuò)張B.胰腺?gòu)浡阅[大，回聲減弱或強(qiáng)弱不均C.胰腺合并囊腫D.胰管內(nèi)結(jié)石E.小網(wǎng)膜囊積液

136.一成年男性患者，暴飲暴食后突發(fā)上腹部劇烈疼痛一天，并伴發(fā)熱、惡心及嘔吐，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞明顯升高，臨床擬診為急性胰腺炎問(wèn)：應(yīng)首選哪一項(xiàng)檢查明確診斷解析：血、尿淀粉酶是急性胰腺炎確診的首選，故第2小題選D。答案：(D)A.血沉B.凝血時(shí)間C.肝功能D.血、尿淀粉酶E.血培養(yǎng)

137.一成年男性患者，暴飲暴食后突發(fā)上腹部劇烈疼痛一天，并伴發(fā)熱、惡心及嘔吐，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞明顯升高，臨床擬診為急性胰腺炎問(wèn)：急性胰腺炎的間接征象不包括解析：在超聲聲像圖中，胰腺腺體變薄是胰腺萎縮的直接征象，故第3小題選E。答案：(E)A.膽囊壁增厚B.脾靜脈細(xì)窄C.胰管擴(kuò)張D.后腹膜皂化灶形成E.胰腺腺體變薄

138.某患者因腹痛月余，近日出現(xiàn)黃疸前來(lái)就醫(yī)，曾有胰腺炎病史，超聲示肝內(nèi)外膽管輕-中度擴(kuò)張，胰頭區(qū)可見(jiàn)45mm邊界欠清、形態(tài)較規(guī)整的低回聲實(shí)性腫塊，內(nèi)可見(jiàn)斑點(diǎn)狀鈣化，后方回聲增強(qiáng)，其余腺體組織表面不光滑，回聲粗糙問(wèn)：最可能的診斷為解析：胰腺局部發(fā)生炎性水腫、蜂窩織炎、出血壞死或纖維組織增生等，使局部腫塊呈結(jié)節(jié)狀，可累及膽管，臨床稱為"腫瘤"形成型胰腺炎，較典型的聲像圖表現(xiàn)為胰管穿入腫塊內(nèi)、膽總管輕度或中度擴(kuò)張及病灶內(nèi)不均質(zhì)強(qiáng)回聲光斑。答案：(B)A.胰頭癌B.慢性局限型胰腺炎C.胰腺結(jié)核D.急性壞死性胰腺炎E.肝細(xì)胞黃疸

139.某患者因腹痛月余，近日出現(xiàn)黃疸前來(lái)就醫(yī)，曾有胰腺炎病史，超聲示肝內(nèi)外膽管輕-中度擴(kuò)張，胰頭區(qū)可見(jiàn)45mm邊界欠清、形態(tài)較規(guī)整的低回聲實(shí)性腫塊，內(nèi)可見(jiàn)斑點(diǎn)狀鈣化，后方回聲增強(qiáng)，其余腺體組織表面不光滑，回聲粗糙問(wèn)：若想進(jìn)一步鑒別診斷，下列哪項(xiàng)最具診斷意義解析：無(wú)答案：(C)A.病灶的邊界及大小B.病灶內(nèi)部的回聲情況C.胰管是否可穿入腫塊內(nèi)部而不被截?cái)郉.膽管的擴(kuò)張程度E.周?chē)馨徒Y(jié)腫大情況

140.某患者因腹痛月余，近日出現(xiàn)黃疸前來(lái)就醫(yī)，曾有胰腺炎病史，超聲示肝內(nèi)外膽管輕-中度擴(kuò)張，胰頭區(qū)可見(jiàn)45mm邊界欠清、形態(tài)較規(guī)整的低回聲實(shí)性腫塊，內(nèi)可見(jiàn)斑點(diǎn)狀鈣化，后方回聲增強(qiáng)，其余腺體組織表面不光滑，回聲粗糙問(wèn)：下列哪一項(xiàng)更具確診意義解析：超聲引導(dǎo)下多點(diǎn)穿刺活檢是確診的最佳方法。答案：(C)A.CTB.ERCPC.超聲引導(dǎo)下多點(diǎn)穿刺活檢D.磁共振E.血管造影

141.一患者的超聲圖像顯示于胰腺尾部可見(jiàn)一包膜光整的多房性囊性結(jié)構(gòu)，囊壁較厚并伴乳頭狀結(jié)節(jié)及鈣化斑附著，囊腔內(nèi)透聲良好，可見(jiàn)較粗大的高回聲光帶分隔問(wèn)：最可能的診斷是解析：胰腺囊腺瘤是導(dǎo)管上皮發(fā)生的良性腫瘤，好發(fā)于胰體尾部。其中大房囊腺瘤的囊壁較厚，內(nèi)壁可見(jiàn)實(shí)性乳頭狀突起。答案：(E)A.胰腺膿腫B.胰腺腺瘤C.胰腺假性囊腫D.胰腺癌E.胰腺囊腺瘤

142.一患者的超聲圖像顯示于胰腺尾部可見(jiàn)一包膜光整的多房性囊性結(jié)構(gòu)，囊壁較厚并伴乳頭狀結(jié)節(jié)及鈣化斑附著，囊腔內(nèi)透聲良好，可見(jiàn)較粗大的高回聲光帶分隔問(wèn)：關(guān)于該疾病，錯(cuò)誤的說(shuō)法是解析：胰腺囊腺瘤不宜作任何外引流或內(nèi)引流，因?yàn)槠溆袗鹤儍A向。答案：(D)A.是由導(dǎo)管上皮發(fā)生的良性腫瘤B.可分為漿液性及黏液性兩種C.黏液性有惡變傾向D.可以行內(nèi)引流或外引流進(jìn)行治療E.發(fā)生癌變時(shí)，可有肝臟及脾臟的轉(zhuǎn)移

143.一患者的超聲圖像顯示于胰腺尾部可見(jiàn)一包膜光整的多房性囊性結(jié)構(gòu)，囊壁較厚并伴乳頭狀結(jié)節(jié)及鈣化斑附著，囊腔內(nèi)透聲良好，可見(jiàn)較粗大的高回聲光帶分隔問(wèn)：最需要和該病進(jìn)行鑒別的是解析：胰腺囊腺瘤與假性囊腫的鑒別十分關(guān)鍵，這是因?yàn)橹委煼椒ㄍ耆煌?，假性囊腫可作引流處置，而胰腺囊腺瘤不宜作任何外引流或內(nèi)引流，因?yàn)槠溆袗鹤儍A向。答案：(B)A.胰腺癌伴液化壞死B.胰腺假性囊腫C.胃淋巴瘤D.胰腺周?chē)鷦?dòng)脈瘤E.左腎上腺囊腫

144.一成年患者既往因結(jié)腸病變有手術(shù)史，現(xiàn)因陣發(fā)性腹痛、腹脹、嘔吐、腸鳴音亢進(jìn)而行臨床檢查，超聲見(jiàn)腸管擴(kuò)張，最寬徑達(dá)4．0cm，腸腔內(nèi)充滿液體，逆蠕動(dòng)出現(xiàn)，腸間可見(jiàn)少量條狀無(wú)回聲問(wèn)：以下關(guān)于該病的敘述，錯(cuò)誤的是解析：動(dòng)力性腸梗阻是由于神經(jīng)抑制或毒素刺激導(dǎo)致腸壁肌肉運(yùn)動(dòng)紊亂所致，故第1小題選D。答案：(D)A.該病可由腸壁外病變、腸壁本身病變或腸腔內(nèi)病變引起B(yǎng).病變類(lèi)型可以是動(dòng)力性、機(jī)械性或血運(yùn)性的C.病變部位可分為高位和低位D.機(jī)械性梗阻是由于神經(jīng)抑制或毒素刺激導(dǎo)致腸壁肌肉運(yùn)動(dòng)紊亂所致E.長(zhǎng)時(shí)間的機(jī)械性梗阻也可導(dǎo)致腸管蠕動(dòng)減弱或消失

145.一成年患者既往因結(jié)腸病變有手術(shù)史，現(xiàn)因陣發(fā)性腹痛、腹脹、嘔吐、腸鳴音亢進(jìn)而行臨床檢查，超聲見(jiàn)腸管擴(kuò)張，最寬徑達(dá)4．0cm，腸腔內(nèi)充滿液體，逆蠕動(dòng)出現(xiàn)，腸間可見(jiàn)少量條狀無(wú)回聲問(wèn)：對(duì)其聲像圖的描述錯(cuò)誤的是解析：第2小題中，梗阻以上部位的腸管多擴(kuò)張。第3小題中，因有手術(shù)史，超聲所見(jiàn)切口皮下腹膜連續(xù)性中斷并形成囊性占位，考慮切口疝形成，腸管被疝入其中，因血供不好導(dǎo)致腸壁增厚，故選B。答案：(D)A.梗阻處腸黏膜皺襞可發(fā)生水腫B.梗阻的腸內(nèi)容物出現(xiàn)逆蠕動(dòng)C.腸蠕動(dòng)可增強(qiáng)、減弱或消失D.梗阻以上部位的腸管多無(wú)擴(kuò)張E.合并穿孔時(shí)可有腹腔積液

146.一成年患者既往因結(jié)腸病變有手術(shù)史，現(xiàn)因陣發(fā)性腹痛、腹脹、嘔吐、腸鳴音亢進(jìn)而行臨床檢查，超聲見(jiàn)腸管擴(kuò)張，最寬徑達(dá)4．0cm，腸腔內(nèi)充滿液體，逆蠕動(dòng)出現(xiàn)，腸間可見(jiàn)少量條狀無(wú)回聲問(wèn)：經(jīng)掃查，于下腹部切口處皮下可見(jiàn)局部腹膜中斷，并形成一7cm×6cm的囊性占位，其內(nèi)可見(jiàn)腸管回聲，腸壁增厚，那么，該患梗阻原因最可能是解析：3小題中，因有手術(shù)史，超聲所見(jiàn)切口皮下腹膜連續(xù)性中斷并形成囊性占位，考慮切口疝形成，腸管被疝入其中，因血供不好導(dǎo)致腸壁增厚，故選B答案：(B)A.腸粘連B.嵌頓疝C.腸道腫瘤D.腸穿孔E.腸扭轉(zhuǎn)

147.一成年患者既往因結(jié)腸病變有手術(shù)史，現(xiàn)因陣發(fā)性腹痛、腹脹、嘔吐、腸鳴音亢進(jìn)而行臨床檢查，超聲見(jiàn)腸管擴(kuò)張，最寬徑達(dá)4．0cm，腸腔內(nèi)充滿液體，逆蠕動(dòng)出現(xiàn)，腸間可見(jiàn)少量條狀無(wú)回聲問(wèn)：因腹腔積液漸進(jìn)性增多，通過(guò)超聲引導(dǎo)下穿刺抽出血性液體，考慮為解析：第4小題中，由于嵌頓疝的疝環(huán)過(guò)小，腸管不能回納腹腔，導(dǎo)致發(fā)生絞窄性腸梗阻時(shí)，腹腔液體量會(huì)逐漸增多并形成血性液體，故E為正確答案。答案：(E)A.抽出由穿孔腸壁流到腹腔的腸內(nèi)容物B.穿刺刺破小毛細(xì)血管C.腸管出血性炎性改變D.腸腫瘤破裂出血E.發(fā)生絞窄性腸梗阻

148.患者一周前進(jìn)食后右上腹痛明顯，無(wú)明顯發(fā)熱。超聲示膽囊大小為8.0cm×3.0cm，壁厚0.4cm，呈雙邊，囊內(nèi)可見(jiàn)多發(fā)強(qiáng)光團(tuán)，最大1.6cm，后伴聲影，隨體位改變有移動(dòng)。右上腹相當(dāng)于結(jié)腸肝曲位置見(jiàn)8.3cm×6.9cm不均勻光團(tuán)，與膽囊界限不清，形態(tài)不規(guī)整，內(nèi)呈不均質(zhì)低回聲伴氣體樣強(qiáng)回聲反射問(wèn)：在進(jìn)行超聲診斷時(shí)，對(duì)明確診斷有幫助的是解析：本例患者初診膽囊炎，膽囊結(jié)石，檢查中發(fā)現(xiàn)右上腹腫物，腫物與膽囊關(guān)系密切，其內(nèi)有發(fā)現(xiàn)氣體樣回聲，故應(yīng)在充分注意病史、癥狀及體征的情況下全面尋找相關(guān)聲像圖特征，主要應(yīng)對(duì)膽囊穿孔引起結(jié)腸瘺與結(jié)腸腫瘤穿破漿膜浸潤(rùn)膽囊進(jìn)行鑒別。第1小題中所有選項(xiàng)均圍繞上述診斷思路進(jìn)行，故均正確，選E答案：(E)A.詢問(wèn)是否有下消化道病史B.注意臨床癥狀和體征C.必要時(shí)作水灌腸超聲檢查D.探查膽囊壁回聲是否缺失或囊內(nèi)是否積氣E.上述均正確

149.患者一周前進(jìn)食后右上腹痛明顯，無(wú)明顯發(fā)熱。超聲示膽囊大小為8.0cm×3.0cm，壁厚0.4cm，呈雙邊，囊內(nèi)可見(jiàn)多發(fā)強(qiáng)光團(tuán)，最大1.6cm，后伴聲影，隨體位改變有移動(dòng)。右上腹相當(dāng)于結(jié)腸肝曲位置見(jiàn)8.3cm×6.9cm不均勻光團(tuán)，與膽囊界限不清，形態(tài)不規(guī)整，內(nèi)呈不均質(zhì)低回聲伴氣體樣強(qiáng)回聲反射問(wèn)：關(guān)于囊腔內(nèi)強(qiáng)光團(tuán)的性質(zhì)鑒別，不正確的是解析：第2小題中探討的是囊腔內(nèi)強(qiáng)光團(tuán)的性質(zhì)是結(jié)石還是積氣的鑒別點(diǎn)，結(jié)石形態(tài)穩(wěn)定，后方聲影整齊，而積氣則相反，故D項(xiàng)為正確答案。答案：(D)A.結(jié)石后方聲影B.氣體反射后方聲影較散C.結(jié)石的強(qiáng)光團(tuán)形態(tài)穩(wěn)定D.氣體反射的強(qiáng)回聲形態(tài)穩(wěn)定E.結(jié)石和氣體反射均可移動(dòng)

150.患者一周前進(jìn)食后右上腹痛明顯，無(wú)明顯發(fā)熱。超聲示膽囊大小為8.0cm×3.0cm，壁厚0.4cm，呈雙邊，囊內(nèi)可見(jiàn)多發(fā)強(qiáng)光團(tuán)，最大1.6cm，后伴聲影，隨體位改變有移動(dòng)。右上腹相當(dāng)于結(jié)腸肝曲位置見(jiàn)8.3cm×6.9cm不均勻光團(tuán)，與膽囊界限不清，形態(tài)不規(guī)整，內(nèi)呈不均質(zhì)低回聲伴氣體樣強(qiáng)回聲反射問(wèn)：該患者無(wú)排便習(xí)慣改變，但作水灌腸超聲檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)包塊的腸壁外部分大于腸壁內(nèi)部分，該患者最可能的診斷是解析：第3小題中，膽囊穿孔引起腸瘺患者通常有反復(fù)發(fā)作的右上腹痛病史，一般不伴有大便習(xí)慣改變，由于炎癥由腸壁外開(kāi)始，故包塊的腸壁外部分大于腸壁內(nèi)部分，而結(jié)腸腫瘤浸潤(rùn)膽囊則相反，故C為正確答案。答案：(C)A.膽囊結(jié)石合并膽囊癌B.結(jié)腸腫瘤膽囊局部浸潤(rùn)C(jī).膽囊結(jié)石合并膽囊穿孔、膽囊結(jié)腸瘺形成D.膽囊結(jié)石合并肝腫瘤E.膽囊積氣

151.2歲患兒。因哭鬧、嘔吐并排果醬樣大便1天就診。查體右側(cè)腹部捫及一包塊。問(wèn)：對(duì)此患兒首選的檢查方法為解析：無(wú)答案：(A)A.超聲檢查B.X線檢查C.CT檢查D.腸鏡檢查E.尿常規(guī)

152.2歲患兒。因哭鬧、嘔吐并排果醬樣大便1天就診。查體右側(cè)腹部捫及一包塊。問(wèn)：明確診斷后，首選的治療為解析：無(wú)答案：(D)A.手術(shù)治療B.非手術(shù)治療C.藥物治療D.溫鹽水灌腸復(fù)位治療E.不需要處理

153.膽囊癌壁厚型解析：膽囊壁呈現(xiàn)不均勻增厚，可以是局限型或是彌漫型，后者往往以頸部，體部增厚顯著，內(nèi)壁線多不規(guī)則殘缺不齊。答案：(E)A.膽囊頸部一基底較寬表面不平整的較小結(jié)節(jié)B.突入膽囊腔內(nèi)的蕈傘狀寬基底弱回聲結(jié)節(jié)C.囊壁增厚伴乳頭狀或蕈傘狀腫塊D.膽囊腔消失，膽囊區(qū)代之以弱回聲不均勻?qū)嵭阅[塊E.膽囊壁不均勻增厚，內(nèi)壁殘缺不齊

154.膽囊癌實(shí)塊型解析：膽囊腫大，正常液性腔消失，呈現(xiàn)為一個(gè)弱回聲或回聲粗而不均的實(shí)性腫塊，因癌腫侵潤(rùn)肝臟使得肝與膽囊之間的正常強(qiáng)回聲帶被破壞、中斷甚至消失。膽囊壁和膽囊腫瘤內(nèi)檢測(cè)到高速動(dòng)脈樣血流信號(hào)。答案：(D)A.膽囊頸部一基底較寬表面不平整的較小結(jié)節(jié)B.突入膽囊腔內(nèi)的蕈傘狀寬基底弱回聲結(jié)節(jié)C.囊壁增厚伴乳頭狀或蕈傘狀腫塊D.膽囊腔消失，膽囊區(qū)代之以弱回聲不均勻?qū)嵭阅[塊E.膽囊壁不均勻增厚，內(nèi)壁殘缺不齊

155.膽囊癌混合型解析：呈現(xiàn)為膽囊壁的增厚伴有乳頭狀和蕈傘狀腫塊突入膽囊腔。答案：(C)A.膽囊頸部一基底較寬表面不平整的較小結(jié)節(jié)B.突入膽囊腔內(nèi)的蕈傘狀寬基底弱回聲結(jié)節(jié)C.囊壁增厚伴乳頭狀或蕈傘狀腫塊D.膽囊腔消失，膽囊區(qū)代之以弱回聲不均勻?qū)嵭阅[塊E.膽囊壁不均勻增厚，內(nèi)壁殘缺不齊

156.膽囊癌結(jié)節(jié)型解析：病灶一般較小，為1.0-2.5cm團(tuán)塊自囊壁突向腔內(nèi)，基底較寬，表面不平整，好發(fā)于膽囊頸部。答案：(A)A.膽囊頸部一基底較寬表面不平整的較小結(jié)節(jié)B.突入膽囊腔內(nèi)的蕈傘狀寬基底弱回聲結(jié)節(jié)C.囊壁增厚伴乳頭狀或蕈傘狀腫塊D.膽囊腔消失，膽囊區(qū)代之以弱回聲不均勻?qū)嵭阅[塊