外科護(hù)理學(xué)外科無菌技術(shù)

外科護(hù)理學(xué)外科無菌技術(shù)第1頁/共17頁第7章外科無菌技術(shù)第2頁/共17頁學(xué)習(xí)目標(biāo)

1．解說外科無菌技術(shù)各種觀念。

2．說出無菌與消毒兩者區(qū)別點(diǎn)。

3．闡述手術(shù)野污染的途徑。第3頁/共17頁第1節(jié)無菌技術(shù)與無菌觀念第4頁/共17頁

外科無菌技術(shù)是指在醫(yī)護(hù)工作中，針對(duì)微生物的傳播媒介所采取的一系列無菌措施，包括滅菌、消毒、無菌操作規(guī)則及管理制度。

無菌是指殺滅細(xì)菌芽孢在內(nèi)的一切微生物的措施。滅菌法的作用最徹底、最可靠，如熱力滅菌法、戊二醛、環(huán)氧乙烷等、高效、廣譜化學(xué)滅菌劑等。

消毒是指殺滅一些病原微生物的措施，消毒只能殺滅化膿性細(xì)菌，對(duì)芽孢細(xì)菌一般不能殺滅。第5頁/共17頁第2節(jié)手術(shù)野污染的預(yù)防

第6頁/共17頁手術(shù)野的細(xì)菌來源途徑有5個(gè)①手術(shù)器械或其他手術(shù)中用的材料②人體內(nèi)感染病灶或中空性器官內(nèi)在的細(xì)菌或內(nèi)容物③手術(shù)人員的手臂④病人手術(shù)區(qū)的皮膚⑤手術(shù)室空氣中的細(xì)菌墜落切口。第7頁/共17頁（一）去污清洗方法對(duì)于要滅菌、消毒的材料采用刷洗、隔離、過濾過程達(dá)到清洗及減少微生物的作用，為滅菌或消毒做好有效的準(zhǔn)備。第8頁/共17頁（二）熱力消毒滅菌法目前應(yīng)用式樣繁多，分為真空式和排氣式兩種。適用于耐高溫、高濕醫(yī)療器械、材料和物品。第9頁/共17頁1．下排氣方式壓力蒸汽滅菌器滅菌效果最可靠、最理想，它適用金屬器械、橡膠類、玻璃、搪瓷制品。2．真空壓力蒸汽滅菌器作用快、可靠，但對(duì)橡膠類、縫紉的器械等物品有輕微的損害。3．快速壓力蒸汽滅菌器4．煮沸消毒滅菌器第10頁/共17頁（三）化學(xué)消毒滅菌法適用于皮膚消毒，刃鋒利器械、腔鏡及不耐受高溫的器械、物品。第11頁/共17頁1．常用化學(xué)消毒滅菌劑（1）環(huán)氧乙烷氣體熏蒸滅菌（2）酒精（3）戊二醛溶液（4）苯扎溴銨（新潔爾滅）溶液（5）碘伏（6）過氧乙酸溶液第12頁/共17頁2．化學(xué)消毒滅菌法注意事項(xiàng)（1）必須嚴(yán)格掌握各種藥物的濃度，性質(zhì)和消毒時(shí)間。（2）浸泡前器械要去污、擦凈油脂、洗凈、擦干。（3）消毒的物品要全部淹沒在水面以下，充分接觸藥液。（4）應(yīng)用前用無菌鹽水洗掉器械或物品上的藥液。（5）有腐蝕作用的藥液，不可浸泡器械。（6）對(duì)使用的消毒液要按期更換。

第13頁/共17頁小結(jié)：外科無菌技術(shù)是臨床學(xué)科的基本操作規(guī)范，醫(yī)療護(hù)理人員必須嚴(yán)格自覺的遵守，牢牢的樹立無菌觀念，任何一個(gè)疏忽都可造成切口的感染，甚至危害病人生命，對(duì)于消毒的器械，物品按時(shí)進(jìn)行檢查，達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的決不能使用，必須重新消毒。使用化學(xué)消毒滅菌藥劑是，掌握好各種藥物的機(jī)理，有效濃度和作用時(shí)間，以免影響滅菌、消毒效果。第14頁/共17頁目標(biāo)檢測：一、填空題：1、無菌術(shù)包括：

、

和___及

。2、熱力消毒滅菌法分為

和_____

兩種。3、去污清洗法采用

、

、____

三種。第15頁/共17頁二、單項(xiàng)選擇題1．煮沸消毒滅菌需多長時(shí)間：A

15～20分鐘B

20～25分鐘C

25～30分鐘D

30～40分鐘E40～45分鐘2．下列哪種方法是消毒法：A下排氣式壓力蒸汽滅菌B真空壓力蒸汽C快速壓力蒸汽D環(huán)氧乙烷E煮沸消毒滅菌法3．手術(shù)視野污染的途徑不包括：A手術(shù)器械