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肉毒素的神經(jīng)內(nèi)科臨床應(yīng)用程鵬第一頁(yè),共二十八頁(yè),2022年,8月28日內(nèi)容提要肉毒毒素概述肉毒毒素的神經(jīng)內(nèi)科臨床應(yīng)用指南更新第二頁(yè),共二十八頁(yè),2022年,8月28日概述肉毒毒素是肉毒桿菌在生長(zhǎng)繁殖過(guò)程中產(chǎn)生的一種細(xì)菌外毒素不同的菌株產(chǎn)生不同亞型的神經(jīng)毒素分為A、B、C、D、E、F、G等7個(gè)抗原型,其中A型毒力最強(qiáng),是導(dǎo)致肉毒中毒(Botulism)的原因第三頁(yè),共二十八頁(yè),2022年,8月28日肉毒毒素的經(jīng)典作用機(jī)制BTX-A對(duì)神經(jīng)-肌肉接頭的可逆性阻斷A)結(jié)合:結(jié)合至運(yùn)動(dòng)或交感神經(jīng)的“受體”部位,B)內(nèi)吞:進(jìn)入神經(jīng)末端后酶成分活化;C)阻斷:裂解SNAP-25蛋白,阻止SNARE蛋白合成,抑制乙酰膽堿的釋放。第四頁(yè),共二十八頁(yè),2022年,8月28日肉毒毒素的作用機(jī)制對(duì)神經(jīng)肌肉接頭的作用軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元
Α-梭外肌-收縮減少γ–梭內(nèi)肌-傳入信號(hào)減弱對(duì)副交感神經(jīng)元的作用內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元內(nèi)臟平滑肌收縮減少腺體分泌減少對(duì)感覺神經(jīng)的止痛效果痛覺感受器肉毒毒素阻滯位點(diǎn)第五頁(yè),共二十八頁(yè),2022年,8月28日內(nèi)容提要肉毒毒素概述肉毒毒素的神經(jīng)內(nèi)科臨床應(yīng)用指南更新第六頁(yè),共二十八頁(yè),2022年,8月28日卒中、腦外傷及腦外科術(shù)后肌痙攣第七頁(yè),共二十八頁(yè),2022年,8月28日腦癱肌痙攣第八頁(yè),共二十八頁(yè),2022年,8月28日脊髓損傷-
神經(jīng)痛、尿失禁等第九頁(yè),共二十八頁(yè),2022年,8月28日神經(jīng)源性膀胱BTX-A尿道外括約肌注射術(shù)的適應(yīng)癥:成人保守治療無(wú)效的逼尿肌-尿道外括約肌協(xié)同失調(diào)(DESD)治療。BTX-A尿道內(nèi)括約肌或膀胱頸注射術(shù)的適應(yīng)癥:成人保守治療無(wú)效的逼尿肌無(wú)反射、逼尿肌收縮力減弱、尿道內(nèi)括約肌(膀胱頸)松弛障礙或痙攣、逼尿肌-膀胱頸協(xié)同失調(diào)等治療。第十頁(yè),共二十八頁(yè),2022年,8月28日網(wǎng)球肘通過(guò)降低肌肉張力起到鎮(zhèn)痛作用第十一頁(yè),共二十八頁(yè),2022年,8月28日頸痛第十二頁(yè),共二十八頁(yè),2022年,8月28日腰痛第十三頁(yè),共二十八頁(yè),2022年,8月28日梨狀肌綜合征直腿抬高試驗(yàn):在60°以前出現(xiàn)疼痛為陽(yáng)性,因?yàn)槔鏍罴”焕L(zhǎng)至緊張狀態(tài),使損傷的梨狀肌對(duì)坐骨神經(jīng)的壓迫刺激更加嚴(yán)重,疼痛明顯,但超過(guò)60°以后,梨狀肌不再被繼續(xù)拉長(zhǎng),疼痛反而減輕。梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn):患者仰臥位于檢查床上,將患肢伸直,做內(nèi)收內(nèi)旋動(dòng)作,如坐骨神經(jīng)有放射性疼痛,再迅速將患肢外展外旋,疼痛隨即緩解,即為陽(yáng)性第十四頁(yè),共二十八頁(yè),2022年,8月28日偏癱后肩痛第十五頁(yè),共二十八頁(yè),2022年,8月28日骨關(guān)節(jié)炎第十六頁(yè),共二十八頁(yè),2022年,8月28日
帶狀皰疹后神經(jīng)痛第十七頁(yè),共二十八頁(yè),2022年,8月28日
神經(jīng)根性疼痛第十八頁(yè),共二十八頁(yè),2022年,8月28日
臂叢神經(jīng)損傷后疼痛第十九頁(yè),共二十八頁(yè),2022年,8月28日
復(fù)雜區(qū)域疼痛綜合征第二十頁(yè),共二十八頁(yè),2022年,8月28日放療后頸痛第二十一頁(yè),共二十八頁(yè),2022年,8月28日偏頭痛
第二十二頁(yè),共二十八頁(yè),2022年,8月28日眼肌、面肌痙攣第二十三頁(yè),共二十八頁(yè),2022年,8月28日痙攣性斜頸第二十四頁(yè),共二十八頁(yè),2022年,8月28日肉毒毒素臨床應(yīng)用適應(yīng)癥,預(yù)期治療效果?肌痙攣與肌攣縮的鑒別?運(yùn)動(dòng)學(xué)分析靶肌肉的確定徒手定位技術(shù)電刺激定位技術(shù)肌電圖引導(dǎo)定位技術(shù)超聲引導(dǎo)定位技術(shù)進(jìn)口:A型肉毒素保妥適BOTOX?國(guó)產(chǎn):A型肉毒素(蘭州衡力)第二十五頁(yè),共二十八頁(yè),2022年,8月28日
美國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)會(huì)(AAN,AmericanAcademyofNeurology)
2016最新指南2016AAN實(shí)踐指南:肉毒毒素治療眼瞼痙攣、頸部肌張力障礙、成人痙攣和頭痛第二十六頁(yè),共
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