重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)管理措施專(zhuān)家講座

重點(diǎn)護(hù)理步驟管理辦法

沾化縣人民醫(yī)院護(hù)理部.10.8重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)管理措施專(zhuān)家講座第1頁(yè)伴隨醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展,就醫(yī)患者法制意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)不停增強(qiáng),醫(yī)療糾紛、醫(yī)療投訴日趨增加,醫(yī)患關(guān)系受到社會(huì)各方面關(guān)注。近幾年來(lái),醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系不信任乃至惡化問(wèn)題,已成為全國(guó)各地一個(gè)普遍現(xiàn)象。作為醫(yī)院一線工作人員護(hù)士,怎樣做好本職員作,增強(qiáng)防范意識(shí),防患于未然,在管理步驟中制訂對(duì)應(yīng)辦法,抓好護(hù)理步驟中質(zhì)量管理,防止各種醫(yī)療糾紛發(fā)生,是我們應(yīng)盡責(zé)任和義務(wù)。重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)管理措施專(zhuān)家講座第2頁(yè)護(hù)理安全管理是護(hù)理質(zhì)量管理關(guān)鍵，護(hù)理質(zhì)量直接影響到醫(yī)療質(zhì)量、病人安危、醫(yī)院聲譽(yù)。重點(diǎn)護(hù)理步驟質(zhì)量控制是確保護(hù)理質(zhì)量主要步驟。應(yīng)該重視分析在護(hù)理管理上存在不完善之處以及護(hù)理工作安全隱患原因并提出對(duì)應(yīng)安全防范辦法，加強(qiáng)安全管理力度。重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)管理措施專(zhuān)家講座第3頁(yè)新畢業(yè)護(hù)士（新調(diào)入護(hù)士）

主要管理依據(jù)：

沒(méi)有或缺乏臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)環(huán)境不熟悉，對(duì)護(hù)理制度和護(hù)理工作程序不熟悉，對(duì)患者病情不了解，尤其對(duì)專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)與技能缺乏了解或掌握，易發(fā)生質(zhì)量問(wèn)題。

管理重點(diǎn)重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)管理措施專(zhuān)家講座第4頁(yè)1、嚴(yán)格崗前安全教育，強(qiáng)化三基訓(xùn)練，對(duì)臨床慣用護(hù)理操作進(jìn)行逐項(xiàng)培訓(xùn)考試，使其掌握臨床常見(jiàn)基本技能和應(yīng)急處理技巧。2、上崗后要求護(hù)士長(zhǎng)對(duì)新護(hù)士加強(qiáng)培訓(xùn)和管理，嚴(yán)格按護(hù)理制度、技術(shù)操作規(guī)程和護(hù)理常規(guī)約束其工作質(zhì)量。先安排責(zé)任心強(qiáng)、有一定工作經(jīng)驗(yàn)護(hù)師以上人員帶教，經(jīng)考評(píng)合格后方可單獨(dú)值班，同時(shí)要做到重點(diǎn)交代、重點(diǎn)跟班、重點(diǎn)監(jiān)督管理。主要管理辦法

重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)管理措施專(zhuān)家講座第5頁(yè)責(zé)任心不強(qiáng)或基礎(chǔ)理論不扎實(shí)、技術(shù)不熟練、能力低護(hù)士

主要管理依據(jù)：

工作粗心、責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)、不善于學(xué)習(xí)、不虛心，易滿足現(xiàn)實(shí)狀況，輕易發(fā)生差錯(cuò)。管理重點(diǎn)重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)管理措施專(zhuān)家講座第6頁(yè)1、在日常工作中，視情況適當(dāng)降低獨(dú)立工作機(jī)會(huì)。2、工作中加強(qiáng)教育和監(jiān)督力度，嚴(yán)格跟蹤步驟質(zhì)量。3、督促學(xué)習(xí)，加強(qiáng)“三基”培訓(xùn)、考評(píng)力度。4、護(hù)士長(zhǎng)安排經(jīng)驗(yàn)豐富高年資護(hù)士“一對(duì)一”幫教。主要管理辦法

重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)管理措施專(zhuān)家講座第7頁(yè)社會(huì)、心理原因致發(fā)生問(wèn)題可能性增多護(hù)士

主要管理依據(jù)：

發(fā)生了某種不幸事情或家庭矛盾，將生活情緒帶到工作中來(lái)，以及有思想問(wèn)題未得到處理致情緒波動(dòng)護(hù)士。管理重點(diǎn)重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)管理措施專(zhuān)家講座第8頁(yè)重視臨床護(hù)理人員心理疏導(dǎo)工作。護(hù)理部定時(shí)進(jìn)行心理講座，護(hù)士長(zhǎng)力爭(zhēng)成為護(hù)士壓力緩沖站和能量加油站，在工作和生活中為護(hù)士提供同事支持系統(tǒng)。護(hù)士長(zhǎng)要耐心、細(xì)致做好心理工作，工作中加強(qiáng)監(jiān)督、檢驗(yàn)力度。視情況調(diào)整班次，待調(diào)整好心態(tài)后再單獨(dú)值班，預(yù)防差錯(cuò)、事故發(fā)生。主要管理辦法

重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)管理措施專(zhuān)家講座第9頁(yè)新入院、新轉(zhuǎn)入病人

主要管理依據(jù)：

對(duì)環(huán)境陌生，醫(yī)護(hù)人員對(duì)病情了解不夠深入，隨時(shí)可能發(fā)生病情改變。管理重點(diǎn)

重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)管理措施專(zhuān)家講座第10頁(yè)1、責(zé)任護(hù)士接待入院（轉(zhuǎn)入）病人要求做好入院宣傳教育，盡快熟悉環(huán)境。2、及時(shí)與病人溝通，盡快掌握病情，同時(shí)嚴(yán)密觀察病情改變。3.護(hù)士長(zhǎng)與新病人見(jiàn)面，作自我介紹，并了解病人情況。

主要管理辦法

重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)管理措施專(zhuān)家講座第11頁(yè)

特護(hù)、一級(jí)護(hù)理病人

主要管理依據(jù)：

這類(lèi)病人病情復(fù)雜、改變快，診療、處置多，操作復(fù)雜，工作緊急而又集中，輕易發(fā)生意外出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)。管理重點(diǎn)

重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)管理措施專(zhuān)家講座第12頁(yè)1、嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度、護(hù)理查對(duì)制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范。2、落實(shí)護(hù)理質(zhì)量安全管理防范辦法，如：搶救藥品、儀器、物品管理辦法和預(yù)防差錯(cuò)事故發(fā)生防范等辦法。3、對(duì)護(hù)士要求是技能嫻熟,準(zhǔn)確掌握搶救藥品物品放置位置,熟悉各種搶救儀器使用方法。主要管理辦法

重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)管理措施專(zhuān)家講座第13頁(yè)主要管理依據(jù)：

這類(lèi)病人心里問(wèn)題多或情緒不穩(wěn)定，不主動(dòng)配合，往往就護(hù)理工作中種種細(xì)節(jié)，提出各種問(wèn)題，稍有疏忽，反應(yīng)就會(huì)強(qiáng)烈，對(duì)醫(yī)院或科室聲譽(yù)影響大。

管理重點(diǎn)

有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)病人

重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)管理措施專(zhuān)家講座第14頁(yè)1、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)將易發(fā)生糾紛護(hù)理步驟，作為風(fēng)險(xiǎn)管理重點(diǎn)步驟實(shí)施管理。2、護(hù)士應(yīng)多與病人溝通，對(duì)病人提出疑問(wèn)要耐心解釋。3、加強(qiáng)巡視，觀察病人情緒改變，及早發(fā)覺(jué)糾紛苗頭，及時(shí)妥善處理。主要管理辦法

重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)管理措施專(zhuān)家講座第15頁(yè)主要管理依據(jù)：

年紀(jì)大，且有些病人病情較重、復(fù)雜多變，對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量要求高。管理重點(diǎn)

老年病人或無(wú)家眷陪護(hù)病人重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)管理措施專(zhuān)家講座第16頁(yè)1、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理制度和操作規(guī)程。2、加強(qiáng)工作步驟中細(xì)節(jié)質(zhì)量管理。3、各項(xiàng)護(hù)理統(tǒng)計(jì)及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、規(guī)范。4、提供溫馨護(hù)理服務(wù)。

主要管理辦法

重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)管理措施專(zhuān)家講座第17頁(yè)主要管理物品：

如：電源、氧氣、銳器、熱水瓶、熱水袋、冰袋等管理重點(diǎn)

高危物品管理

重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)管理措施專(zhuān)家講座第18頁(yè)按護(hù)理單元危險(xiǎn)物品安全管理辦法執(zhí)行。

主要管理辦法

重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)管理措施專(zhuān)家講座第19頁(yè)主要管理依據(jù)：

易發(fā)生差錯(cuò)管理重點(diǎn)

姓名相同、雷同病人或藥品包裝相同重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)管理措施專(zhuān)家講座第20頁(yè)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)提醒，強(qiáng)調(diào)認(rèn)真、仔細(xì)、重復(fù)查對(duì)，強(qiáng)調(diào)護(hù)士查對(duì)時(shí)“用手點(diǎn)、讀出聲”，培養(yǎng)良好工作習(xí)慣，從源頭杜絕差錯(cuò)。護(hù)士要了解病區(qū)現(xiàn)有藥品包裝有沒(méi)有相同，假如有話一定要仔細(xì)查對(duì)藥名。主要管理辦法

重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)管理措施專(zhuān)家講座第21頁(yè)主要管理依據(jù)：

配藥、輸液、輸血、注射、過(guò)敏試驗(yàn)等。即使是日常工作，但一旦發(fā)生差錯(cuò)，都是人命關(guān)天大事。

管理重點(diǎn)

護(hù)理操作步驟管理重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)管理措施專(zhuān)家講座第22頁(yè)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)將操作步驟作為護(hù)理管理中重點(diǎn)之重點(diǎn)。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、交接班制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范。主要管理辦法

重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)管理措施專(zhuān)家講座第23頁(yè)重病人多，治療護(hù)理量大或護(hù)士人力少時(shí)

主要管理依據(jù)：

易忽略護(hù)理細(xì)節(jié)質(zhì)量與護(hù)理安全管理重點(diǎn)

重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)管理措施專(zhuān)家講座第24頁(yè)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)組織管理與人員合理調(diào)配，天天對(duì)病人護(hù)理辦法落實(shí)情況進(jìn)行跟蹤、檢驗(yàn)、提醒，必要時(shí)匯報(bào)護(hù)理部給予支援。主要管理辦法

重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)管理措施專(zhuān)家講座第25頁(yè)節(jié)假日、雙休日、夜班、易疲勞時(shí)間、交接班時(shí)間

主要管理依據(jù)：

易出現(xiàn)護(hù)理缺點(diǎn)重點(diǎn)時(shí)段。節(jié)假日期間值班人員思想放松、警覺(jué)性降低，部分責(zé)任心不強(qiáng)護(hù)士對(duì)患者護(hù)理不周，有章不循，工作依賴(lài)實(shí)習(xí)學(xué)生，對(duì)患者病情觀察不細(xì)，對(duì)其存在不安全原因未采取預(yù)見(jiàn)性防范辦法，造成發(fā)生護(hù)理安全差錯(cuò)、事故或引發(fā)護(hù)患糾紛。管理重點(diǎn)

重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)管理措施專(zhuān)家講座第26頁(yè)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)經(jīng)常提醒、督促護(hù)士加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行節(jié)假日質(zhì)量督導(dǎo)制度和查對(duì)、級(jí)別護(hù)理和交接班制度。護(hù)士長(zhǎng)夜間查房，負(fù)責(zé)全院護(hù)理工作質(zhì)量監(jiān)控，組織危重患者搶救，保障物品供給，進(jìn)行人員調(diào)配等。護(hù)理部在節(jié)假日到病房檢驗(yàn)，促使臨床護(hù)士保持警覺(jué)，從而降低護(hù)理安全隱患，加強(qiáng)了微弱步驟管理。實(shí)施彈性排班，加大中午班及夜班人力資源投入，處理了此段時(shí)間值班人員少，患者需求得不到滿足矛盾

主要管理辦法

重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)管理措施專(zhuān)家講座第27頁(yè)開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目標(biāo)病人

主要管理依據(jù)：

新項(xiàng)目、新技術(shù)未知原因較多，對(duì)工作計(jì)劃安排與組織實(shí)施要求較高。管理重點(diǎn)

重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)管理措施專(zhuān)家講座第28頁(yè)1、主動(dòng)學(xué)習(xí)所開(kāi)展護(hù)理新技術(shù)相關(guān)知識(shí)與技術(shù)。2、召開(kāi)護(hù)士會(huì)，研究、探討、落實(shí)護(hù)理辦法、制訂護(hù)理計(jì)劃。3、加強(qiáng)護(hù)理步驟質(zhì)量安全管理，嚴(yán)格推行通知程序。4、落實(shí)護(hù)理質(zhì)量安全管理相關(guān)防范辦法。主要管理辦法

重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)管理措施專(zhuān)家講座第29頁(yè)易發(fā)生醫(yī)院感染患者

主要管理依據(jù)：

長(zhǎng)久臥床置管、臟器移植、血液透析、放化療、糖尿病等。這些患者免疫功效低下易發(fā)生醫(yī)院感染。

管理重點(diǎn)

重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)管理措施專(zhuān)家講座第30頁(yè)1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，落實(shí)消毒隔離辦法。2、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)操作規(guī)程。3、嚴(yán)格推行通知程序。4、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。

主要管理辦法

重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)管理措施專(zhuān)家講座第31頁(yè)搶救物品、儀器、藥品、毒麻藥品及普通藥品

主要管理依據(jù)：

管理不妥，易發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)或事故，也可發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)療糾紛。管理重點(diǎn)

重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)管理措施專(zhuān)家講座第32頁(yè)嚴(yán)格執(zhí)行物品、藥品、器械、設(shè)備管理制度主要管理辦法

重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)管理措施專(zhuān)家講座第33頁(yè)高風(fēng)險(xiǎn)科室（急診科、ICU、產(chǎn)房、手術(shù)室）主要管理依據(jù)：病情改變快，有轉(zhuǎn)運(yùn)步驟