建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量

建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)體

連續(xù)加強(qiáng)提升產(chǎn)科質(zhì)量建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量第1頁(yè)建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量第2頁(yè)產(chǎn)科急重癥專業(yè)特殊性來(lái)勢(shì)兇猛改變快包括多學(xué)科多專業(yè)建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量第3頁(yè)怎么辦？——我們思索國(guó)內(nèi)當(dāng)前尚無(wú)統(tǒng)一模式標(biāo)準(zhǔn):有力組織快速反應(yīng)組織保障

領(lǐng)導(dǎo)小組教授梯隊(duì)建設(shè)產(chǎn)科、ICU為主體快速反應(yīng)團(tuán)體建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量第4頁(yè)什么是快速反應(yīng)團(tuán)體快速反應(yīng)團(tuán)體de臨床應(yīng)用快速反應(yīng)團(tuán)體開(kāi)啟標(biāo)準(zhǔn)怎樣建立快速反應(yīng)團(tuán)體建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量第5頁(yè)建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量第6頁(yè)快速反應(yīng)團(tuán)體RRTRapidRespondTeam醫(yī)療救治團(tuán)體METMedicalEmergencyTeam建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量第7頁(yè)RRT建立于年12月理念：1952年最初在丹麥哥本哈根成立全球第一家ICU患者M(jìn)ET模式模式：在醫(yī)院內(nèi)普通住院病區(qū)建立一個(gè)團(tuán)體組成：由有經(jīng)驗(yàn)護(hù)士、經(jīng)驗(yàn)豐富少數(shù)醫(yī)師組成主要職責(zé)：盡早發(fā)覺(jué)患者病情改變，及時(shí)呼叫對(duì)應(yīng)醫(yī)師進(jìn)行有效處置。建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量第8頁(yè)RRT與MET區(qū)分RRTMET以護(hù)士為主導(dǎo)及時(shí)發(fā)覺(jué)患者病情改變及時(shí)處置或快速轉(zhuǎn)運(yùn)患者至

ICU救治

是當(dāng)前世界上眾多醫(yī)院中出現(xiàn)一個(gè)模式

以醫(yī)師為主導(dǎo)強(qiáng)調(diào)患者醫(yī)療救護(hù)，如器官支持治療等建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量第9頁(yè)醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療RRT建立是快速反應(yīng)系統(tǒng)主要部分，將有望極大程度降低住院患者嚴(yán)重負(fù)性事件發(fā)生。建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量第10頁(yè)加拿大蒙特利爾大學(xué)醫(yī)療中心執(zhí)行總裁，斯?fàn)栁摹ぞS利亞先生，早在年第九屆中國(guó)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略高級(jí)論壇上，《促進(jìn)醫(yī)療安全》主題匯報(bào)中，就曾提到——快速反應(yīng)團(tuán)體。建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量第11頁(yè)他說(shuō)：快速反應(yīng)團(tuán)體目標(biāo)是預(yù)防病人死亡，病人病情惡化了，要把他病人盡快穩(wěn)定下來(lái)。建立了快速反應(yīng)團(tuán)體以后，在ICU出現(xiàn)心跳停頓病人降低了50%，手術(shù)以后從監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)到ICU人降低了58%。自從這項(xiàng)工作開(kāi)展以后，兩年內(nèi)不良事件發(fā)生率降低了25%。建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量第12頁(yè)成功案例年，海地發(fā)生7.0級(jí)地震，國(guó)家醫(yī)療體系遭遇困境美國(guó)空軍特種作戰(zhàn)司令部（AFSOC）派出醫(yī)療隊(duì)，在災(zāi)區(qū)實(shí)施醫(yī)療救護(hù)中，由有經(jīng)驗(yàn)護(hù)士開(kāi)展了患者病情識(shí)別、救護(hù)，然后依據(jù)病情需要展開(kāi)對(duì)應(yīng)醫(yī)療處置，挽救了許多患者生命。這是醫(yī)療RRT對(duì)危重患者救治范例。建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量第13頁(yè)RRT介紹組成：由受過(guò)特殊訓(xùn)練，能在醫(yī)院發(fā)覺(jué)患者出現(xiàn)病情惡化征兆時(shí)快速做出反應(yīng)醫(yī)務(wù)人員所組成團(tuán)體。目標(biāo)：在管理患者過(guò)程中快速識(shí)別患者病情改變，快速處理，預(yù)防患者病情深入惡化，防止心臟驟停等事件發(fā)生。并不是要取代其它醫(yī)生或護(hù)士管理患者責(zé)任。建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量第14頁(yè)建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量第15頁(yè)評(píng)定患者情況初步穩(wěn)定患者病情呼叫?？漆t(yī)師并配合專科醫(yī)師快速進(jìn)行患者救治對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行教育培訓(xùn)和支持必要時(shí)輔助將患者運(yùn)輸至更高級(jí)別治療區(qū)：比如重癥監(jiān)護(hù)室等建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量第16頁(yè)評(píng)定患者情況當(dāng)患者病情發(fā)生改變時(shí)，RRT應(yīng)利用現(xiàn)有通訊伎倆和患者主管醫(yī)生聯(lián)絡(luò)討論患者病情識(shí)別其病情改變及其可能原因評(píng)定癥狀嚴(yán)重程度對(duì)患者進(jìn)行檢驗(yàn)和問(wèn)詢，以取得更多信息回顧患者住院統(tǒng)計(jì)，尋求蛛絲馬跡建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量第17頁(yè)初步穩(wěn)定患者病情識(shí)別出患者存在問(wèn)題按照已經(jīng)建立好臨床路徑，配合醫(yī)師快速治療，并穩(wěn)定患者病情。建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量第18頁(yè)呼叫?？漆t(yī)師情景-背景-評(píng)定-提議交流模式（situation-background-assessment-recommend,SBAR)醫(yī)師間交流患者病情，確保交流完整和簡(jiǎn)練。RRT和護(hù)士及其它醫(yī)護(hù)人員協(xié)作，準(zhǔn)備患者必要病程資料。建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量第19頁(yè)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行教育培訓(xùn)和支持RRT團(tuán)體中護(hù)士應(yīng)進(jìn)行急癥方面教育培訓(xùn)提升患者救治成功率有利于他們未來(lái)在患者出現(xiàn)情況改變時(shí)怎樣選擇醫(yī)療服務(wù)提供主要信息。建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量第20頁(yè)輔助患者運(yùn)輸當(dāng)患者病情需要更高級(jí)別治療時(shí)，RRT團(tuán)體將按相關(guān)規(guī)程幫助醫(yī)護(hù)人員將患者轉(zhuǎn)至監(jiān)護(hù)病房或ICU。建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量第21頁(yè)建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量第22頁(yè)常見(jiàn)開(kāi)啟快速反應(yīng)團(tuán)正確情況

急性呼吸衰竭、急性心衰、意識(shí)急性改變、血壓過(guò)

低、心律失常、肺水腫和膿毒癥等病癥患者病情改變?cè)S多醫(yī)院開(kāi)啟標(biāo)準(zhǔn)包含依據(jù)醫(yī)院條件設(shè)置其它標(biāo)準(zhǔn)，如依據(jù)醫(yī)院條件、醫(yī)師認(rèn)為患者需要緊急治療，那么就允許開(kāi)啟RRT。建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量第23頁(yè)快速反應(yīng)團(tuán)體開(kāi)啟標(biāo)準(zhǔn)建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量第24頁(yè)呼叫標(biāo)準(zhǔn)建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量第25頁(yè)建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量第26頁(yè)四個(gè)內(nèi)容

經(jīng)過(guò)開(kāi)啟反應(yīng)進(jìn)行事件檢測(cè):識(shí)別臨床病情惡化并開(kāi)啟反應(yīng)。該團(tuán)體對(duì)事件反應(yīng):它包含為患者提供人員和設(shè)備。對(duì)于整個(gè)過(guò)程質(zhì)量改進(jìn)回顧:經(jīng)過(guò)搜集分析緊急事件數(shù)據(jù)和團(tuán)體反應(yīng)來(lái)提供一個(gè)反饋通路。執(zhí)行上監(jiān)管:協(xié)調(diào)資源利用，便利于改進(jìn)患者監(jiān)護(hù)、監(jiān)督團(tuán)體任命人員、采購(gòu)設(shè)備和協(xié)調(diào)醫(yī)院工作人員對(duì)于快速反應(yīng)過(guò)程教育，從而確保系統(tǒng)正常運(yùn)行。建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量第27頁(yè)完整計(jì)劃吸納適當(dāng)人員決定團(tuán)體正確構(gòu)架有效員工教育和培訓(xùn)——關(guān)鍵建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量第28頁(yè)

組織RRT應(yīng)該考慮幾個(gè)方面:分析醫(yī)院現(xiàn)有特異性資料爭(zhēng)取擁護(hù)者和獲取領(lǐng)導(dǎo)支持選擇快速反應(yīng)團(tuán)體組織結(jié)構(gòu)選擇團(tuán)體組員制訂開(kāi)啟快速反應(yīng)團(tuán)體準(zhǔn)則員工教育培訓(xùn)發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)搜集系統(tǒng)評(píng)價(jià)這些結(jié)果對(duì)反應(yīng)者提供繼續(xù)教育建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量第29頁(yè)建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量第30頁(yè)孕產(chǎn)婦死亡率是衡量一個(gè)國(guó)家或地域社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化、衛(wèi)生情況、醫(yī)療保健水平、社會(huì)綜合協(xié)調(diào)發(fā)展情況主要標(biāo)志。反應(yīng)育齡婦女生殖健康情況是衡量產(chǎn)科工作極為主要、敏感、綜合性指標(biāo)早已提升到反應(yīng)人權(quán)水平高度建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量第31頁(yè)高風(fēng)險(xiǎn)科室關(guān)系母兒健康，病情改變快，易發(fā)生產(chǎn)科急癥建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量第32頁(yè)大多產(chǎn)科醫(yī)師能比較清楚認(rèn)識(shí)產(chǎn)科出血、羊水栓塞、子癇前期等產(chǎn)科并發(fā)癥但對(duì)產(chǎn)科合并癥遠(yuǎn)不如內(nèi)、外科醫(yī)生認(rèn)識(shí)清楚如在短時(shí)間內(nèi)不能識(shí)別這些合并癥，就輕易延誤搶救時(shí)機(jī)，嚴(yán)重并發(fā)癥可造成患者死亡。建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量第33頁(yè)產(chǎn)科急癥妊娠并發(fā)癥妊娠合并癥子癇前期產(chǎn)科出血羊水栓塞心衰急性胰腺炎糖尿病酮癥酸中毒…………建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量第34頁(yè)如在產(chǎn)科成立RRT，加強(qiáng)患者管理在患者病情改變時(shí)緊急處理，有望挽救母兒生命。建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量第35頁(yè)1958年美國(guó)麻醉科醫(yī)生PeterSafar建立了第一個(gè)含有當(dāng)代規(guī)模專業(yè)性監(jiān)護(hù)單元，并正式命名為重癥監(jiān)護(hù)病房（intensivecareunit，ICU）之后各發(fā)達(dá)國(guó)家ICU快速發(fā)展1962年美國(guó)巴施尼醫(yī)院建立CCU病房，心梗死亡率由39%下降至19%我國(guó)于1982年在協(xié)和醫(yī)院建立了第一個(gè)ICU，今后，許多大、中型醫(yī)院也都相繼建立了各類(lèi)?？艻CU建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量第36頁(yè)全部ICU有以下特點(diǎn)：救治極危重患者擁有高尖科技和珍貴醫(yī)療儀器設(shè)備有熟練掌握這些當(dāng)代化儀器設(shè)備專門(mén)醫(yī)療醫(yī)師人員隊(duì)伍ICU建立，使得危重癥患者能快速得到集中、規(guī)范救治建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量第37頁(yè)國(guó)內(nèi)外綜合性ICU患者醫(yī)療管理普通有開(kāi)放式、半開(kāi)放式、封閉式3種模式：（1）開(kāi)放式：患者加強(qiáng)醫(yī)療由?？漆t(yī)師或科室負(fù)責(zé)，ICU以護(hù)理人員為主體，她們依據(jù)?？漆t(yī)師要求進(jìn)行工作，ICU兼職醫(yī)師只負(fù)責(zé)對(duì)患者監(jiān)測(cè)；（2）封閉式：患者醫(yī)療活動(dòng)完全由ICU醫(yī)師負(fù)責(zé)，?？茊?wèn)題由ICU醫(yī)師邀請(qǐng)會(huì)診，進(jìn)行協(xié)調(diào)處理；（3）半開(kāi)放式：患者醫(yī)療辦法由ICU和?？漆t(yī)師共同管理，其中?？漆t(yī)師負(fù)責(zé)?？魄闆r。建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量第38頁(yè)資料表明造成孕產(chǎn)婦死亡主要原因均為產(chǎn)科重癥疾病對(duì)產(chǎn)科重癥疾病，由產(chǎn)科醫(yī)生與ICU醫(yī)生共同管理，更加好從專業(yè)知識(shí)角度相對(duì)獨(dú)立評(píng)定母嬰情況建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量第39頁(yè)美國(guó)紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)院建立了產(chǎn)科重癥監(jiān)護(hù)病房，開(kāi)始嘗試產(chǎn)科專科角度處理產(chǎn)科危重癥病患，據(jù)Vasquez等報(bào)道，產(chǎn)科患者進(jìn)入重癥病房病因以產(chǎn)科原因?yàn)橹?，最常?jiàn)為妊娠高血壓疾病和產(chǎn)科出血。重癥病房建立、相對(duì)集中規(guī)范診治，使各類(lèi)臨床危重癥誤診率、漏診率，孕產(chǎn)婦病殘率，死亡率逐步下降；治愈率，好轉(zhuǎn)率，新生兒預(yù)后等取得了有效提升。建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量第40頁(yè)類(lèi)型產(chǎn)科重癥救治中心（病房）產(chǎn)科搶救小組……產(chǎn)科醫(yī)師借鑒了重癥醫(yī)學(xué)在ICU病房中患者管理模式目標(biāo)是確保產(chǎn)科危重癥能在第一時(shí)間快速組織起有效搶救建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量第41頁(yè)當(dāng)妊娠合并癥患者病情出現(xiàn)改變時(shí)能夠借鑒內(nèi)科疾病RRT開(kāi)啟標(biāo)準(zhǔn)但妊娠期并發(fā)癥如子癇前期、產(chǎn)前出血等患者何時(shí)開(kāi)啟RRT，降低患者嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，仍是我們產(chǎn)科工作者值得去探討課題當(dāng)代產(chǎn)科和新生兒搶救服務(wù)指南中RRT模式已經(jīng)成為關(guān)注焦點(diǎn)建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量第42頁(yè)案例分析廣州市重癥孕產(chǎn)婦救治中5年508患者救治資料發(fā)覺(jué)：當(dāng)患者疾病改變0.5h內(nèi)給予有效救治，救治成功率達(dá)99.83%若＞30min延遲治療，患者救治成功率為77.24%

以上患者病情改變均來(lái)自嚴(yán)密病情觀察建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量第43頁(yè)產(chǎn)科重癥監(jiān)護(hù)病房OICU（ObstetricsIntensiveCareUnit）應(yīng)運(yùn)而生作為收治產(chǎn)科各類(lèi)危重病人，進(jìn)行連續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、給予及時(shí)診治和搶救獨(dú)立單元OICU成為產(chǎn)科當(dāng)代化標(biāo)志之一建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量第44頁(yè)產(chǎn)科重癥監(jiān)護(hù)建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)體（RRT）提升識(shí)別和管理產(chǎn)科重癥患者能力降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡率降低嚴(yán)重負(fù)性事件發(fā)生建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量第45頁(yè)

產(chǎn)科建立RRT對(duì)團(tuán)體組員進(jìn)行一個(gè)長(zhǎng)時(shí)間培訓(xùn)包括產(chǎn)科學(xué)、新生兒科學(xué)、急診醫(yī)學(xué)、重癥醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)等學(xué)科需具備搶救設(shè)備：如生命監(jiān)護(hù)儀、胎兒監(jiān)護(hù)設(shè)備、新生兒復(fù)蘇設(shè)備、給氧設(shè)備、氣管插管設(shè)備、心肺復(fù)蘇設(shè)備、呼吸機(jī)等。建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量第46頁(yè)我院于9月正式成立了產(chǎn)科重癥病房（OICU），采取封閉式醫(yī)療管理模式有接收過(guò)重癥醫(yī)學(xué)培訓(xùn)產(chǎn)科醫(yī)生管理?yè)碛蠭CU及產(chǎn)科?？谱o(hù)理人員護(hù)理病人與內(nèi)、外科重癥病房、新生兒科、麻醉科、影像科等科室協(xié)同合作設(shè)有固定床位六張擁有有創(chuàng)呼吸機(jī)、除顫儀、血?dú)夥治鰞x、成人心電監(jiān)測(cè)、胎心電子監(jiān)測(cè)、超聲、移動(dòng)式重癥病床等完備搶救及監(jiān)測(cè)設(shè)施等建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量第47頁(yè)產(chǎn)科危重癥病人診治中主要技術(shù)評(píng)價(jià)指標(biāo)以下：產(chǎn)科危重癥病人診治診療率、出入室診療符合率產(chǎn)科重癥病人疾病治愈率，病殘率，死亡率產(chǎn)科危重癥患者新生兒預(yù)后情況建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量第48頁(yè)診治產(chǎn)科重癥病患共計(jì)696人，其中外地轉(zhuǎn)入558人（80.17%）治愈583人（治愈率達(dá)83.76%）、好轉(zhuǎn)106人（好轉(zhuǎn)率15.23%）自動(dòng)出院5人、死亡2人（死亡率0.29%）。輕度窒息兒11.65%（86/738）、重度窒息兒3.66%（27/738）、新生兒死亡（13/738）明確診療率>95%，出入院診療相符率96%死亡兩例孕產(chǎn)婦一例系羊水栓塞、一例系雙胎妊娠，心功效不全建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量第49頁(yè)統(tǒng)計(jì)顯示，嬰兒主要死因?yàn)樵绠a(chǎn)與低出生體重、先天性心臟病、其它先天異常、出生窒息、肺炎、顱內(nèi)出血等。產(chǎn)科重癥病房出生新生兒，早產(chǎn)兒達(dá)48.42%對(duì)于早產(chǎn)兒，窒息兒、低體重兒等經(jīng)?？谱o(hù)理人員產(chǎn)后及時(shí)復(fù)蘇后，馬上轉(zhuǎn)新生兒重癥監(jiān)護(hù)親密觀察我院診治17例新生兒死亡患者均為重度窒息早產(chǎn)兒，其中10例系家眷放棄搶救治療。2例系嚴(yán)重畸形后死亡。大多數(shù)新生兒預(yù)后均良好，但久遠(yuǎn)效果有待深入嚴(yán)密隨訪。建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量第50頁(yè)產(chǎn)科重癥病房建立，集中一體化規(guī)范管理，不再充當(dāng)重癥