-衛(wèi)生資格-330婦產(chǎn)科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-章節(jié)練習(xí)-分娩期并發(fā)癥（A3,A4型題）(共96題)

-衛(wèi)生資格-330婦產(chǎn)科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-章節(jié)練習(xí)-分娩期并發(fā)癥（A3,A4型題）(共96題)

1.某產(chǎn)婦，產(chǎn)程經(jīng)過順利，胎盤娩出后，陰道大量流血，查胎盤胎膜完整，軟產(chǎn)道無損傷，子宮輪廓不清，按壓宮底后見大量血塊及暗紅色血液流出。問：考慮該產(chǎn)婦最可能的主要診斷為解析：無答案：(C)A.產(chǎn)程延長B.貧血C.產(chǎn)后出血D.胎盤植入E.羊水栓塞

2.某產(chǎn)婦，產(chǎn)程經(jīng)過順利，胎盤娩出后，陰道大量流血，查胎盤胎膜完整，軟產(chǎn)道無損傷，子宮輪廓不清，按壓宮底后見大量血塊及暗紅色血液流出。問：該產(chǎn)婦發(fā)生出血最可能的原因為解析：無答案：(E)A.凝血功能紊亂B.產(chǎn)道損傷C.胎盤殘留D.胎盤植入E.子宮收縮乏力

3.某產(chǎn)婦，產(chǎn)程經(jīng)過順利，胎盤娩出后，陰道大量流血，查胎盤胎膜完整，軟產(chǎn)道無損傷，子宮輪廓不清，按壓宮底后見大量血塊及暗紅色血液流出。問：簡單而迅速的有效處理是解析：無答案：(A)A.持續(xù)按摩子宮B.應(yīng)用宮縮抑制劑C.子宮動脈栓塞D.子宮捆綁術(shù)E.子宮切除術(shù)

4.某產(chǎn)婦，產(chǎn)程經(jīng)過順利，胎盤娩出后，陰道大量流血，查胎盤胎膜完整，軟產(chǎn)道無損傷，子宮輪廓不清，按壓宮底后見大量血塊及暗紅色血液流出。問：如果上述操作效果不佳，以下處理最不合適的是解析：無答案：(B)A.輸血B.切除子宮C.吸氧D.輸液E.繼續(xù)觀察

5.三十六歲，G!P(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_FC-2.gif")。因停經(jīng)41周，胎膜早破2日，陣發(fā)性腹痛6小時入院。宮口開大2cm，因?qū)m縮乏力靜滴縮宮素，宮口迅速開大，1小時30分鐘后胎兒經(jīng)陰道娩出。診斷為羊水栓塞。問：該孕婦可能出現(xiàn)的癥狀、體征有解析：無答案：(A)A.忽然感覺胸悶、呼吸困難、口唇發(fā)紺，血壓下降B.腹部劇痛，牙關(guān)緊閉，四肢抽搐C.下肢水腫，血壓升高，出現(xiàn)尿蛋白D.面色蒼白，血壓下降，心率加快，周身潮濕E.胸悶氣短、呼吸困難、口唇發(fā)紺，半臥位

6.三十六歲，G!P(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_FC-2.gif")。因停經(jīng)41周，胎膜早破2日，陣發(fā)性腹痛6小時入院。宮口開大2cm，因?qū)m縮乏力靜滴縮宮素，宮口迅速開大，1小時30分鐘后胎兒經(jīng)陰道娩出。診斷為羊水栓塞。問：采取"立即面罩吸氧，地塞米松靜脈推注，罌粟堿靜脈推注"后，病情因解析：無答案：(A)A.治療方案對癥，癥狀逐漸緩解B.治療方案錯誤，癥狀越來越重C.治療方案對癥，立即坐起D.治療方案錯誤，立即死亡E.治療方案對癥，癥狀逐漸消失

7.三十六歲，G!P(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_FC-2.gif")。因停經(jīng)41周，胎膜早破2日，陣發(fā)性腹痛6小時入院。宮口開大2cm，因?qū)m縮乏力靜滴縮宮素，宮口迅速開大，1小時30分鐘后胎兒經(jīng)陰道娩出。診斷為羊水栓塞。問：胎兒娩出10分鐘后，胎盤胎膜迅速娩出，20分鐘后，產(chǎn)婦陰道開始多量流血，3小時內(nèi)出血達500ml，血不凝，血壓迅速下降。此時應(yīng)首先考慮解析：無答案：(D)A.會陰Ⅲ度裂傷伴活動性出血B.子宮破裂C.子宮收縮乏力D.發(fā)生DICE.胎盤粘連

8.三十六歲，G!P(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_FC-2.gif")。因停經(jīng)41周，胎膜早破2日，陣發(fā)性腹痛6小時入院。宮口開大2cm，因?qū)m縮乏力靜滴縮宮素，宮口迅速開大，1小時30分鐘后胎兒經(jīng)陰道娩出。診斷為羊水栓塞。問：經(jīng)用縮宮素、止血四聯(lián)、地塞米松，輸注新鮮血、血漿及注射多巴胺等治療，產(chǎn)婦仍處于昏睡狀態(tài)，陰道流血不止，血不凝，血壓下降至30/0mmHg，為了搶救生命，應(yīng)該采取措施解析：無答案：(D)A.結(jié)扎髂總動脈B.繼續(xù)縮宮素、輸注新鮮血C.宮腔填塞D.輸新鮮血同時切除子宮E.按摩子宮

9.急診室抬來27歲足月妊娠初產(chǎn)婦，產(chǎn)婦煩躁不安，下腹疼痛，陰道口可見胎兒一手脫出。問：產(chǎn)科檢查時可發(fā)現(xiàn)解析：無答案：(D)A.子宮呈縱橢圓形B.子宮呈硬板狀C.胎心率正常D.病理性縮復(fù)環(huán)E.懸垂腹

10.急診室抬來27歲足月妊娠初產(chǎn)婦，產(chǎn)婦煩躁不安，下腹疼痛，陰道口可見胎兒一手脫出。問：若胎心率108~164bpm，宮縮5分鐘1次，持續(xù)40秒，此時處理原則是解析：無答案：(E)A.臀高頭低位B.待宮口開全，行內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)C.外轉(zhuǎn)胎位術(shù)，轉(zhuǎn)為縱產(chǎn)式D.深麻醉下行內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)E.立即行剖宮產(chǎn)

11.急診室抬來27歲足月妊娠初產(chǎn)婦，產(chǎn)婦煩躁不安，下腹疼痛，陰道口可見胎兒一手脫出。問：新生兒娩出后顏面及全身皮膚青紫，呼吸表淺，心率120次／分且有力，此時首先應(yīng)作的處置是解析：無答案：(C)A.吸氧，保暖B.行人工呼吸C.清理呼吸道D.糾正酸中毒E.臍靜脈注射納洛酮

12.二十七歲初產(chǎn)婦，身高149cm，妊娠40周，16小時前出現(xiàn)陣痛，2小時前宮口開全，胎頭高浮，無胎兒娩出征象，縮宮素10U加于5%葡萄糖250ml靜滴，不久，孕婦自覺腹部劇痛，不緩解，呼叫不止。問：此時檢查腹部，最可能出現(xiàn)的是解析：無答案：(A)A.下腹部出現(xiàn)凹陷，壓痛明顯B.腹部平直，觸之僵硬C.右下腹壓痛、反跳痛D.腹部柔軟，可觸及胎頭E.陰道流血不止

13.二十七歲初產(chǎn)婦，身高149cm，妊娠40周，16小時前出現(xiàn)陣痛，2小時前宮口開全，胎頭高浮，無胎兒娩出征象，縮宮素10U加于5%葡萄糖250ml靜滴，不久，孕婦自覺腹部劇痛，不緩解，呼叫不止。問：20分鐘后產(chǎn)婦突感腹部劇烈疼痛，繼之腹痛略緩解，隨后加劇，并呈持續(xù)性，四肢無力，腹部壓痛、反跳痛，此時診斷為解析：無答案：(D)A.慢性闌尾炎急性發(fā)作B.腸穿孔C.胎盤早剝D.子宮破裂E.羊水栓塞

14.二十七歲初產(chǎn)婦，身高149cm，妊娠40周，16小時前出現(xiàn)陣痛，2小時前宮口開全，胎頭高浮，無胎兒娩出征象，縮宮素10U加于5%葡萄糖250ml靜滴，不久，孕婦自覺腹部劇痛，不緩解，呼叫不止。問：此時若進行陰道檢查，陰道有少量鮮血流出，還可發(fā)現(xiàn)解析：無答案：(A)A.先露很高B.胎先露為頭C.胎先露為右手D.胎先露為左手E.宮頸裂傷

15.二十七歲初產(chǎn)婦，身高149cm，妊娠40周，16小時前出現(xiàn)陣痛，2小時前宮口開全，胎頭高浮，無胎兒娩出征象，縮宮素10U加于5%葡萄糖250ml靜滴，不久，孕婦自覺腹部劇痛，不緩解，呼叫不止。問：此時行B型超聲檢查，可以看到解析：無答案：(A)A.腹腔大量積液，胎心消失B.腹腔大量積液，胰腺水腫C.腹腔大量積液，胎心存在，胎兒位于子宮左側(cè)D.腹腔大量積液，胎心存在，胎兒懸浮于腹腔積液中E.腹腔大量積液，胎心存在，胎兒位于子宮右側(cè)

16.二十七歲初產(chǎn)婦，身高149cm，妊娠40周，16小時前出現(xiàn)陣痛，2小時前宮口開全，胎頭高浮，無胎兒娩出征象，縮宮素10U加于5%葡萄糖250ml靜滴，不久，孕婦自覺腹部劇痛，不緩解，呼叫不止。問：根據(jù)上述病史及臨床表現(xiàn)。正確處理為解析：無答案：(B)A.繼續(xù)嚴密觀察，等待時機接產(chǎn)B.急診行剖腹探查C.立即送產(chǎn)婦上床，經(jīng)陰道助產(chǎn)D.立即將先露部送回子宮，行剖宮產(chǎn)E.先輸液止血再產(chǎn)鉗助產(chǎn)

17.二十七歲初產(chǎn)婦，身高149cm，妊娠40周，16小時前出現(xiàn)陣痛，2小時前宮口開全，胎頭高浮，無胎兒娩出征象，縮宮素10U加于5%葡萄糖250ml靜滴，不久，孕婦自覺腹部劇痛，不緩解，呼叫不止。問：如果剖腹探查時發(fā)現(xiàn)子宮破口整齊，未延及宮頸，出血不多，孕婦生命體征平穩(wěn)，應(yīng)如何處理解析：無答案：(B)A.行子宮全切術(shù)B.行子宮修補術(shù)C.行次全子宮切除術(shù)D.不做特殊處理E.按剖宮產(chǎn)切口處理

18.23歲，初產(chǎn)婦，妊娠39周臨產(chǎn)破水7小時入院。查體：腹圍97cm，宮高30cm，LOA，胎心率140次／分。肛查：宮口開大3cm，宮縮間歇時有血性羊水流出。6小時后陰道出血較多，胎心音變慢不規(guī)律，經(jīng)積極治療，2小時后分娩出一男嬰，蒼白窒息，經(jīng)搶救無效死亡。問：此產(chǎn)婦最可能的診斷是解析：無答案：(B)A.重型胎盤早剝B.臍帶帆狀附著的前置血管破裂C.部分性前置胎盤D.胎盤邊緣血竇破裂E.輪廓狀胎盤

19.23歲，初產(chǎn)婦，妊娠39周臨產(chǎn)破水7小時入院。查體：腹圍97cm，宮高30cm，LOA，胎心率140次／分。肛查：宮口開大3cm，宮縮間歇時有血性羊水流出。6小時后陰道出血較多，胎心音變慢不規(guī)律，經(jīng)積極治療，2小時后分娩出一男嬰，蒼白窒息，經(jīng)搶救無效死亡。問：此患者的臨床診斷主要根據(jù)的是下列哪一項解析：無答案：(B)A.產(chǎn)前診斷通過陰道檢查來確診B.取陰道血涂片找到有核紅細胞或幼紅細胞C.臍血流圖D.彩色超聲多普勒E.B超檢查

20.23歲，初產(chǎn)婦，妊娠39周臨產(chǎn)破水7小時入院。查體：腹圍97cm，宮高30cm，LOA，胎心率140次／分。肛查：宮口開大3cm，宮縮間歇時有血性羊水流出。6小時后陰道出血較多，胎心音變慢不規(guī)律，經(jīng)積極治療，2小時后分娩出一男嬰，蒼白窒息，經(jīng)搶救無效死亡。問：此患者產(chǎn)后檢查胎盤，可能的陽性發(fā)現(xiàn)為解析：無答案：(A)A.臍帶附著于胎盤邊緣，胎膜破口處有一主干血管破裂B.胎盤表面為一黃白色環(huán)，胎盤邊緣薄弱破裂C.胎盤邊緣有陳舊性凝血塊附著D.胎盤呈馬蹄狀，并有副胎盤E.胎盤表面呈現(xiàn)紫色，有血塊壓跡

21.初孕婦，因第二產(chǎn)程延長，行左側(cè)會陰切開+低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)，娩出4000g一活嬰。產(chǎn)后2小時傷口疼痛，肛門墜脹并有便意，大便常規(guī)檢驗正常。體檢：貧血貌，血壓12/8kPa(90/60mmHg)，左會陰稍腫，陰道出血不多。問：下列哪項診斷可能性最大解析：無答案：(C)A.菌痢B.宮頸撕裂C.陰道壁血腫D.會陰Ⅲ度撕裂E.腸胃炎

22.初孕婦，因第二產(chǎn)程延長，行左側(cè)會陰切開+低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)，娩出4000g一活嬰。產(chǎn)后2小時傷口疼痛，肛門墜脹并有便意，大便常規(guī)檢驗正常。體檢：貧血貌，血壓12/8kPa(90/60mmHg)，左會陰稍腫，陰道出血不多。問：首先應(yīng)行下列哪項處理解析：無答案：(C)A.宮縮劑B.陰道鏡檢查C.肛指檢查D.抗感染E.止血劑

23.初產(chǎn)婦，孕39周，破水2小時入院。查宮口開大4cm，于陰道內(nèi)可觸及胎足及搏動的臍帶，宮縮規(guī)律，胎心140～150次/min。問：此患者的診斷為解析：無答案：(B)A.臀位胎膜早破B.臀位足先露，臍帶脫垂C.臀位臍帶先露D.臍帶脫垂，胎兒窘迫E.先兆早產(chǎn)，臍帶脫垂

24.初產(chǎn)婦，孕39周，破水2小時入院。查宮口開大4cm，于陰道內(nèi)可觸及胎足及搏動的臍帶，宮縮規(guī)律，胎心140～150次/min。問：此時最佳的處理方案為解析：無答案：(D)A.靜脈給予縮宮素，待宮口開全行臀牽引B.行臍帶還納術(shù)C.實行外倒轉(zhuǎn)術(shù)D.立即行剖宮術(shù)E.以上都不對

25.26歲，初產(chǎn)婦，39周因規(guī)律宮縮伴陣發(fā)性胎動頻繁5小時入院。檢查：胎動及宮縮后胎心突然變慢。肛查：胎頭高浮，宮口開大3cm，胎膜未破，估計胎兒體重3400～3500g，孕婦左側(cè)臥位及抬高臀部時胎心迅速恢復(fù)正常，骨盆測量正常。問：此時首選的處理應(yīng)除外下面哪項解析：無答案：(B)A.吸氧+抬高臀部B.人工破膜觀察羊水性狀C.胎心監(jiān)測D.B超診斷E.做好剖宮產(chǎn)準備

26.26歲，初產(chǎn)婦，39周因規(guī)律宮縮伴陣發(fā)性胎動頻繁5小時入院。檢查：胎動及宮縮后胎心突然變慢。肛查：胎頭高浮，宮口開大3cm，胎膜未破，估計胎兒體重3400～3500g，孕婦左側(cè)臥位及抬高臀部時胎心迅速恢復(fù)正常，骨盆測量正常。問：此時最可能的診斷是解析：無答案：(C)A.臍帶纏繞B.臍帶脫垂C.臍帶先露D.臍帶打結(jié)E.臍帶扭轉(zhuǎn)

27.26歲，初產(chǎn)婦，39周因規(guī)律宮縮伴陣發(fā)性胎動頻繁5小時入院。檢查：胎動及宮縮后胎心突然變慢。肛查：胎頭高浮，宮口開大3cm，胎膜未破，估計胎兒體重3400～3500g，孕婦左側(cè)臥位及抬高臀部時胎心迅速恢復(fù)正常，骨盆測量正常。問：此孕婦最適宜的分娩時機和分娩方式應(yīng)是解析：無答案：(A)A.短期內(nèi)處理，盡快剖宮產(chǎn)B.縮宮素引產(chǎn)，縮短第二產(chǎn)程C.測定胎盤功能，如果發(fā)現(xiàn)有逐漸降低時可考慮手術(shù)結(jié)束分娩D.氧氣吸入，囑孕婦定時數(shù)胎動，期待自然分娩E.人工破膜后給予縮宮素加強產(chǎn)力，待宮口開全后行產(chǎn)鉗助娩

28.孕婦24歲，G!P(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_FC-XB0.gif")，孕39周。入院前1天陰道大量流水，24小時后行縮宮素引產(chǎn)，第一產(chǎn)程5小時，第二產(chǎn)程10分鐘，胎兒娩出后2分鐘，患者突然寒戰(zhàn)、嗆咳、發(fā)紺及血壓下降至80/60mmHg，陰道流血不止，立即交叉配血，進行搶救。問：最可能的診斷是解析：無答案：(B)A.縮宮素過敏B.羊水栓塞C.急性肺梗死D.心源性休克E.產(chǎn)后子宮收縮乏力性出血

29.孕婦24歲，G!P(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_FC-XB0.gif")，孕39周。入院前1天陰道大量流水，24小時后行縮宮素引產(chǎn)，第一產(chǎn)程5小時，第二產(chǎn)程10分鐘，胎兒娩出后2分鐘，患者突然寒戰(zhàn)、嗆咳、發(fā)紺及血壓下降至80/60mmHg，陰道流血不止，立即交叉配血，進行搶救。問：確診的依據(jù)是解析：無答案：(D)A.早破水史B.產(chǎn)后陰道大量流血C.有休克表現(xiàn)D.母體下腔靜脈血中檢查出毳毛E.使用過縮宮素

30.孕婦24歲，G!P(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_FC-XB0.gif")，孕39周。入院前1天陰道大量流水，24小時后行縮宮素引產(chǎn)，第一產(chǎn)程5小時，第二產(chǎn)程10分鐘，胎兒娩出后2分鐘，患者突然寒戰(zhàn)、嗆咳、發(fā)紺及血壓下降至80/60mmHg，陰道流血不止，立即交叉配血，進行搶救。問：本例產(chǎn)后出血的主要原因是解析：無答案：(E)A.胎膜早破，宮內(nèi)感染B.第二產(chǎn)程過短C.未給予藥物預(yù)防產(chǎn)后出血D.宮縮乏力E.凝血功能障礙

31.初產(chǎn)婦，外陰發(fā)育較差，自娩一活嬰。產(chǎn)后2小時即感傷口疼痛難忍，里急后重，大便1次，黃稀狀，鏡檢WBC0～1個/HP，少許黏液。查體：血壓90/60mmHg，陰道出血不多，貧血貌。問：此患者哪一項診斷的可能性最大解析：無答案：(E)A.宮頸裂傷B.急性腸炎C.子宮破裂D.子宮收縮乏力E.陰道壁血腫

32.初產(chǎn)婦，外陰發(fā)育較差，自娩一活嬰。產(chǎn)后2小時即感傷口疼痛難忍，里急后重，大便1次，黃稀狀，鏡檢WBC0～1個/HP，少許黏液。查體：血壓90/60mmHg，陰道出血不多，貧血貌。問：對此患者應(yīng)采取什么措施解析：無答案：(E)A.縫合宮頸B.應(yīng)用抗生素C.行子宮切除D.給予縮宮素E.清除陰道壁血腫后修補縫合之

33.經(jīng)產(chǎn)婦，36歲，孕40周，晨3時突然大量陰道出血，急診來院。體檢：血壓16/10kPa(120/75mmHg)，尿蛋白（-）。腹部檢查：子宮高35cm，胎頭高浮，子宮前壁無壓痛。陰道檢查：陰道內(nèi)有手拳大的凝血塊，宮頸軟，宮口開大一指，先露部未及胎盤組織。問：下面哪項是出血原因解析：無答案：(D)A.子宮破裂B.宮頸裂傷C.胎盤早剝D.前置胎盤（邊緣性）E.正常臨產(chǎn)見紅

34.經(jīng)產(chǎn)婦，36歲，孕40周，晨3時突然大量陰道出血，急診來院。體檢：血壓16/10kPa(120/75mmHg)，尿蛋白（-）。腹部檢查：子宮高35cm，胎頭高浮，子宮前壁無壓痛。陰道檢查：陰道內(nèi)有手拳大的凝血塊，宮頸軟，宮口開大一指，先露部未及胎盤組織。問：產(chǎn)婦分娩后5分鐘突然發(fā)生煩躁不安、寒戰(zhàn)、嘔吐、咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺，血壓10.7/5.3kPa(80/40mmHg)，脈細弱。首先應(yīng)考慮下列何種情況解析：無答案：(C)A.失血性休克B.腦血管意外C.羊水栓塞D.感染與休克E.子宮破裂

35.經(jīng)產(chǎn)婦，36歲，孕40周，晨3時突然大量陰道出血，急診來院。體檢：血壓16/10kPa(120/75mmHg)，尿蛋白（-）。腹部檢查：子宮高35cm，胎頭高浮，子宮前壁無壓痛。陰道檢查：陰道內(nèi)有手拳大的凝血塊，宮頸軟，宮口開大一指，先露部未及胎盤組織。問：應(yīng)即刻采取的措施中下列哪一項應(yīng)除外解析：無答案：(E)A.加壓給氧改善呼吸循環(huán)功能B.鹽酸罌粟堿靜脈緩注C.抗過敏治療D.抗休克治療E.立即切除子宮

36.初產(chǎn)婦，因會陰陰道炎癥、彈性差行會陰側(cè)切助產(chǎn)分娩，娩出3900g活嬰。產(chǎn)后2小時側(cè)切口疼痛難忍，肛門墜脹感明顯，陰道流血量不多。體檢：貧血貌，子宮收縮可，檢測血壓96/65mmHg。問：本患者可能性最大的診斷是解析：無答案：(C)A.腸炎B.宮頸裂傷C.會陰側(cè)切口血腫D.會陰裂傷E.子宮下段裂傷

37.初產(chǎn)婦，因會陰陰道炎癥、彈性差行會陰側(cè)切助產(chǎn)分娩，娩出3900g活嬰。產(chǎn)后2小時側(cè)切口疼痛難忍，肛門墜脹感明顯，陰道流血量不多。體檢：貧血貌，子宮收縮可，檢測血壓96/65mmHg。問：此時應(yīng)進行的處理是解析：無答案：(D)A.肌注縮宮素B.抽血檢查凝血功能C.靜滴廣譜抗生素D.肛診E.靜滴止血藥物

38.初產(chǎn)婦，因會陰陰道炎癥、彈性差行會陰側(cè)切助產(chǎn)分娩，娩出3900g活嬰。產(chǎn)后2小時側(cè)切口疼痛難忍，肛門墜脹感明顯，陰道流血量不多。體檢：貧血貌，子宮收縮可，檢測血壓96/65mmHg。問：對此患者采取的措施是解析：無答案：(E)A.結(jié)扎子宮動脈B.應(yīng)用抗生素C.行子宮切除術(shù)D.給予縮宮素E.切開清除血腫后修補縫合

39.急診室抬來25歲妊娠39周初產(chǎn)婦，家屬代述鄉(xiāng)醫(yī)院診斷為肩先露，囑去大醫(yī)院處理。問：立即檢查產(chǎn)婦腹部，醫(yī)師發(fā)現(xiàn)的異常情況應(yīng)是解析：肩先露時，腹部檢查應(yīng)注意病理縮復(fù)環(huán)的出現(xiàn)，因?qū)佼惓Ｇ闆r，出現(xiàn)先兆子宮破裂征象。肩前位——胎背朝向產(chǎn)婦腹壁，左肩前——胎頭在產(chǎn)婦腹壁左側(cè)。肩先露，活胎，胎心良好，不能經(jīng)陰道分娩，應(yīng)及早行剖宮產(chǎn)術(shù)。答案：(C)A.子宮呈縱橢圓形B.呈尖腹C.出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)D.子宮呈板狀硬E.胎心率減慢

40.急診室抬來25歲妊娠39周初產(chǎn)婦，家屬代述鄉(xiāng)醫(yī)院診斷為肩先露，囑去大醫(yī)院處理。問：經(jīng)檢查，診斷為嵌頓性肩前位，脫出的手確認為胎兒右手，此時的腹部檢查結(jié)果應(yīng)是解析：無答案：(A)A.胎背朝向產(chǎn)婦腹壁，胎頭在產(chǎn)婦腹壁左側(cè)B.胎背朝向產(chǎn)婦腹壁，胎頭在產(chǎn)婦腹壁右側(cè)C.胎兒肢體朝向產(chǎn)婦腹壁，胎頭在產(chǎn)婦腹壁左側(cè)D.胎兒肢體朝向產(chǎn)婦腹壁，胎頭在產(chǎn)婦腹壁右側(cè)E.以上都不是

41.急診室抬來25歲妊娠39周初產(chǎn)婦，家屬代述鄉(xiāng)醫(yī)院診斷為肩先露，囑去大醫(yī)院處理。問：半小時后再檢查：胎心率136次/分，且規(guī)則，宮縮3～4分鐘1次，持續(xù)40秒，入院后的處理原則應(yīng)是解析：無答案：(E)A.吸氧、左側(cè)臥位送回胎手B.待宮口開全行內(nèi)轉(zhuǎn)胎位術(shù)C.行外轉(zhuǎn)胎位術(shù)，轉(zhuǎn)成縱產(chǎn)式D.在深麻醉下行內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

42.經(jīng)產(chǎn)婦，孕36周，先兆子癇，單胎頭位，合并右卵巢囊腫，入院時曾有外傷史，宮頸Bishop評分3分。給予米索前列醇50μg陰道放置引產(chǎn)，間隔6小時，再次陰道放入米索前列醇。產(chǎn)婦自述下腹絞痛，宮縮1～2分鐘1次，持續(xù)50～60秒，強度(+)，陰道出血較多，色鮮紅，宮口開大1cm。半小時后，產(chǎn)婦突然自述下腹劇痛，隨即面色蒼白，大汗淋漓，血壓50/30mmHg，心率140次/分，弱，宮口全開，胎心無。問：此產(chǎn)婦哪項診斷的可能性最大解析：無答案：(D)A.胎盤早剝B.卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)C.卵巢囊腫破裂D.子宮破裂E.肝破裂

43.經(jīng)產(chǎn)婦，孕36周，先兆子癇，單胎頭位，合并右卵巢囊腫，入院時曾有外傷史，宮頸Bishop評分3分。給予米索前列醇50μg陰道放置引產(chǎn)，間隔6小時，再次陰道放入米索前列醇。產(chǎn)婦自述下腹絞痛，宮縮1～2分鐘1次，持續(xù)50～60秒，強度(+)，陰道出血較多，色鮮紅，宮口開大1cm。半小時后，產(chǎn)婦突然自述下腹劇痛，隨即面色蒼白，大汗淋漓，血壓50/30mmHg，心率140次/分，弱，宮口全開，胎心無。問：首選的輔助檢查是哪項解析：無答案：(C)A.CTB.陰道檢查C.B超D.X線片E.磁共振成像

44.經(jīng)產(chǎn)婦，孕36周，先兆子癇，單胎頭位，合并右卵巢囊腫，入院時曾有外傷史，宮頸Bishop評分3分。給予米索前列醇50μg陰道放置引產(chǎn)，間隔6小時，再次陰道放入米索前列醇。產(chǎn)婦自述下腹絞痛，宮縮1～2分鐘1次，持續(xù)50～60秒，強度(+)，陰道出血較多，色鮮紅，宮口開大1cm。半小時后，產(chǎn)婦突然自述下腹劇痛，隨即面色蒼白，大汗淋漓，血壓50/30mmHg，心率140次/分，弱，宮口全開，胎心無。問：首選的處理是哪項解析：無答案：(A)A.搶救休克，同時及時剖腹檢查B.搶救休克，同時陰道毀胎C.搶救休克，同時待死胎自然娩出D.搶救休克，同時產(chǎn)鉗分娩E.搶救休克，同時吸引器分娩

45.某初孕婦，28歲，34周妊娠，睡眠中突然出現(xiàn)陰道大量流液，此后起床活動時有持續(xù)流液，因胎膜早破收入院。問：確診該孕婦為胎膜早破的方法有解析：無答案：(D)A.陰道檢查B.肛門檢查C.陰道液pH不變D.取陰道后穹窿黏液涂片觀察到羊齒狀結(jié)晶E.B超觀察羊水池深度

46.某初孕婦，28歲，34周妊娠，睡眠中突然出現(xiàn)陰道大量流液，此后起床活動時有持續(xù)流液，因胎膜早破收入院。問：此時最重要的處理是解析：無答案：(A)A.絕對臥床，抬高臀部B.注意預(yù)防感染C.吸氧，左側(cè)臥位D.B超了解胎兒大小E.剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠

47.初產(chǎn)婦，孕41周，規(guī)律宮縮14小時，陰道流液12小時，呈黃綠色，pH試紙變藍色，宮縮20＂/10＇，胎心170次/分，宮口開大5cm，頭S!，矢狀縫在左斜徑上，小囟門在4點～5點處，坐骨棘突出，坐骨切跡小于2橫指，骶骨前面平直。問：診斷錯誤的是解析：無答案：(C)A.LOPB.繼發(fā)宮縮乏力C.胎膜早破D.胎兒宮內(nèi)窘迫E.中骨盆狹窄

48.初產(chǎn)婦，孕41周，規(guī)律宮縮14小時，陰道流液12小時，呈黃綠色，pH試紙變藍色，宮縮20＂/10＇，胎心170次/分，宮口開大5cm，頭S!，矢狀縫在左斜徑上，小囟門在4點～5點處，坐骨棘突出，坐骨切跡小于2橫指，骶骨前面平直。問：哪項處理最恰當解析：無答案：(C)A.給予鎮(zhèn)靜劑B.加用抗生素C.立即剖宮產(chǎn)D.吸氧E.靜脈給予催產(chǎn)素

49.28歲初產(chǎn)婦，孕38周，破膜3日，自然分娩，產(chǎn)后第3日會陰切開傷口處紅、腫、硬韌，加壓有稀薄膿液自針眼流出，體溫測兩次分別為38.6℃和39°C，宮體壓痛不明顯。問：本例不恰當?shù)脑\斷應(yīng)是解析：產(chǎn)褥病率診斷范圍過廣。單純坐浴無效，膿汁不易排出；應(yīng)予拆線引流通暢。答案：(C)A.胎膜早破B.會陰切開傷口感染C.產(chǎn)褥病率D.產(chǎn)褥感染E.足月順產(chǎn)

50.28歲初產(chǎn)婦，孕38周，破膜3日，自然分娩，產(chǎn)后第3日會陰切開傷口處紅、腫、硬韌，加壓有稀薄膿液自針眼流出，體溫測兩次分別為38.6℃和39°C，宮體壓痛不明顯。問：不恰當?shù)奶幚響?yīng)是解析：無答案：(A)A.高錳酸鉀液坐浴B.會陰切口拆線C.會陰傷口處理療D.換藥引流E.抗炎治療

51.35歲足月產(chǎn)婦，合并重度妊娠期高血壓疾病、先兆子癇，剖宮產(chǎn)術(shù)后l小時，陰道持續(xù)流血，未見血凝塊，失血達800ml，應(yīng)用宮縮劑無效。問：最可能的出血原因是解析：重度妊娠期高血壓疾病存在凝血功能障礙的高危因素，剖宮產(chǎn)不可能出現(xiàn)胎盤殘留，根據(jù)出血多、血不凝、縮宮素無效等臨床表現(xiàn)診斷不困難。為確診應(yīng)檢查凝血因子及功能。答案：(C)A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.凝血功能障礙D.胎盤殘留E.羊水栓塞

52.35歲足月產(chǎn)婦，合并重度妊娠期高血壓疾病、先兆子癇，剖宮產(chǎn)術(shù)后l小時，陰道持續(xù)流血，未見血凝塊，失血達800ml，應(yīng)用宮縮劑無效。問：需要進一步檢查的項目是解析：無答案：(E)A.肝功能檢查B.心電圖檢查C.眼底檢查D.血紅蛋白、紅細胞壓積E.血小板，凝血試驗

53.初產(chǎn)婦，孕37周，8小時前突然出現(xiàn)陰道流液，如小便樣，6小時前開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮，因胎手脫出于陰道口1小時就診。查體:產(chǎn)婦煩躁不安，腹痛拒按，脈搏110次／分，呼吸28次／分，胎心160次／分，導(dǎo)尿時見血尿。問：診斷首先考慮解析：先兆子宮破裂常見于產(chǎn)程長、有梗阻性難產(chǎn)因素的產(chǎn)婦，表現(xiàn)為:①產(chǎn)婦煩躁不安和下腹疼痛，排尿困難或出現(xiàn)血尿及少量陰道流血。②心率、呼吸加快，子宮收縮頻繁，呈強直性或痙攣性收縮；子宮體及下段之間可出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)，并有明顯宮縮；胎先露部固定于骨盆入口。③胎動頻繁，胎心加快或減慢，胎兒心電圖可出現(xiàn)不同程度的胎兒窘迫征象（重度變異或晚期減速）。因胎先露部下降受阻，子宮收縮加強，子宮體部肌肉增厚變短，下段肌肉變薄變長，兩者間形成環(huán)形凹陷，稱病理縮復(fù)環(huán)。子宮病理縮復(fù)環(huán)形成，下腹部壓痛，胎心率改變及血尿出現(xiàn)是先兆子宮破裂的四大主要表現(xiàn)。先兆子宮破裂應(yīng)立即給以抑制子宮收縮藥物（肌注哌替啶100mg或靜脈全身麻醉），立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。答案：(C)A.胎膜早破B.子宮破裂C.先兆子宮破裂D.前置胎盤E.胎盤早剝

54.初產(chǎn)婦，孕37周，8小時前突然出現(xiàn)陰道流液，如小便樣，6小時前開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮，因胎手脫出于陰道口1小時就診。查體:產(chǎn)婦煩躁不安，腹痛拒按，脈搏110次／分，呼吸28次／分，胎心160次／分，導(dǎo)尿時見血尿。問：最適宜的處理是解析：無答案：(D)A.口服地西泮B.消毒后還納肢體C.全麻下行內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)D.立即行剖宮產(chǎn)E.等待宮口開全后行牽引術(shù)

55.孕婦36歲，第一胎，宮內(nèi)妊娠33周發(fā)現(xiàn)FGR胎心監(jiān)護為有反應(yīng)性，宮頸評分7分。問：以下哪項治療不正確解析：無答案：(D)A.臥床休息B.右旋糖酐+復(fù)方丹參靜脈滴注C.口服復(fù)合氨基酸D.人工破膜引產(chǎn)E.吸氧

56.孕婦36歲，第一胎，宮內(nèi)妊娠33周發(fā)現(xiàn)FGR胎心監(jiān)護為有反應(yīng)性，宮頸評分7分。問：治療一周復(fù)查NST無反應(yīng)型，BPS評5分，下列哪項措施正確解析：無答案：(B)A.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)B.先予地塞米松促胎肺成熟后再行剖宮產(chǎn)術(shù)C.繼續(xù)原治療D.繼續(xù)適量補充維生素E族、維生素B族、鈣劑、鐵E.人工破膜引產(chǎn)

57.初產(chǎn)婦，36歲，臀位，合并中度妊娠期高血壓疾病。因臀位行外倒轉(zhuǎn)術(shù)后突然腹痛，伴少量陰道出血，并出現(xiàn)子宮底升高，胎心165～168次／分。問：最可能的診斷為解析：妊娠期高血壓疾病患者，有腹部外力作用史，臨床表現(xiàn)為突然腹痛、陰道出血、宮底升高、胎兒窘迫，首先考慮胎盤早剝，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)搶救母兒生命；產(chǎn)后檢查胎盤時可見胎盤母體面上有凝血塊和壓跡；對于可疑胎盤早剝患者可行B超檢查，探查胎盤后有否出血，可確定有無胎盤早剝及估計剝離面面積。答案：(C)A.臨產(chǎn)B.前置胎盤C.胎盤早剝D.子宮破裂E.先兆子癇

58.初產(chǎn)婦，36歲，臀位，合并中度妊娠期高血壓疾病。因臀位行外倒轉(zhuǎn)術(shù)后突然腹痛，伴少量陰道出血，并出現(xiàn)子宮底升高，胎心165～168次／分。問：最常用的檢查方法應(yīng)為解析：無答案：(A)A.B型超聲B.陰道檢查C.查凝血酶原時問D.產(chǎn)后檢查胎盤胎膜E.腎功能檢查

59.初產(chǎn)婦，36歲，臀位，合并中度妊娠期高血壓疾病。因臀位行外倒轉(zhuǎn)術(shù)后突然腹痛，伴少量陰道出血，并出現(xiàn)子宮底升高，胎心165～168次／分。問：最恰當?shù)奶幚硎墙馕觯簾o答案：(B)A.繼續(xù)觀察B.剖宮產(chǎn)術(shù)C.陰道檢查D.肛查了解宮口開大情況E.解痙、鎮(zhèn)靜、止痛

60.初產(chǎn)婦，宮內(nèi)妊娠37周，發(fā)現(xiàn)胎動減少兩天入院。問：以下哪些措施是錯誤的解析：無答案：(C)A.NSTB.左側(cè)臥位、吸氧后復(fù)查NSTC.立即終止妊娠D.OCTE.生物物理評分

61.初產(chǎn)婦，宮內(nèi)妊娠37周，發(fā)現(xiàn)胎動減少兩天入院。問：若B超提示羊水指數(shù)6cm，同時OCT（-），以下處理最為合理的是解析：無答案：(D)A.繼續(xù)左側(cè)臥位、吸氧，盡量延長孕周B.剖宮產(chǎn)對此種孕婦最為安全，作為首選C.宮頸條件成熟可給予米索上藥引產(chǎn)D.宮頸條件成熟可給予人工破膜E.產(chǎn)程中加強宮縮爭取短時間分娩

62.初產(chǎn)婦，孕32周，先兆子癇患者，突發(fā)下腹痛，3小時后胎心消失，宮底明顯高，子宮硬，壓痛(+)，孕婦貧血貌，陰道僅少量流血，宮口擴張1cm。問：下列何種診斷可能性最大解析：妊娠期高血壓疾病婦女腹痛，查體宮底升高，子宮弛緩差，壓痛(+)、胎心消失提示胎盤早剝。重度胎盤早剝，胎兒已死，產(chǎn)婦病情危急，處于危險之中，但初產(chǎn)婦宮口僅開1厘米，不能立即經(jīng)陰道分娩應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。答案：(C)A.先兆子宮破裂B.前置胎盤C.胎盤早剝D.胎盤邊緣血竇破裂E.子宮破裂

63.初產(chǎn)婦，孕32周，先兆子癇患者，突發(fā)下腹痛，3小時后胎心消失，宮底明顯高，子宮硬，壓痛(+)，孕婦貧血貌，陰道僅少量流血，宮口擴張1cm。問：應(yīng)立即處理的措施以下哪項不對解析：無答案：(D)A.配血，輸血B.剖宮產(chǎn)C.應(yīng)用解痙、降壓、鎮(zhèn)靜等治療D.催產(chǎn)素加強宮縮，使盡快陰道分娩E.查纖維蛋白原及凝血酶原時間等

64.25歲初孕婦，妊娠39周，不規(guī)律宮縮有2日，陰道少許血性黏液，查血壓136/96mmHg，子宮長度38cm，腹圍106cm，胎心158次／分，宮縮持續(xù)32秒，間隔6分鐘，肛查宮口未開，縮宮素激惹試驗出現(xiàn)早期減速。問：本例不正確的診斷是解析：胎心158次／分，仍在正常范圍，此時產(chǎn)程進展正常，不需靜滴宮縮劑。產(chǎn)程超過16小時，宮口僅開大2cm，為第一產(chǎn)程潛伏期延長。本例血壓一直未達到140/90mmHg，不宜采用靜滴降壓藥。胎頭雙頂徑已通過坐骨棘平面，應(yīng)行產(chǎn)鉗術(shù)經(jīng)陰道分娩。答案：(E)A.宮內(nèi)足月妊娠B.巨大胎兒C.足月活胎D.臨產(chǎn)E.胎兒窘迫

65.25歲初孕婦，妊娠39周，不規(guī)律宮縮有2日，陰道少許血性黏液，查血壓136/96mmHg，子宮長度38cm，腹圍106cm，胎心158次／分，宮縮持續(xù)32秒，間隔6分鐘，肛查宮口未開，縮宮素激惹試驗出現(xiàn)早期減速。問：產(chǎn)婦入院后行溫肥皂水灌腸，1小時后，陣縮頻發(fā)，宮縮持續(xù)40秒，間隔2—3分鐘，胎心140次／分，先露=-1，宮口開大2cm，血壓130/88mmHg。此時處理不當?shù)捻椖繎?yīng)是解析：無答案：(E)A.鼓勵進食，增加營養(yǎng)B.每隔1小時聽胎心C.檢查有無頭盆不稱D.左側(cè)臥位E.靜滴縮宮素加速產(chǎn)程

66.25歲初孕婦，妊娠39周，不規(guī)律宮縮有2日，陰道少許血性黏液，查血壓136/96mmHg，子宮長度38cm，腹圍106cm，胎心158次／分，宮縮持續(xù)32秒，間隔6分鐘，肛查宮口未開，縮宮素激惹試驗出現(xiàn)早期減速。問：臨產(chǎn)18小時再查宮縮減弱變稀，胎心150次／分，肛查宮口開大2cm，先露為0，血壓120/90mmHg，尿蛋白(±)，無自覺癥狀。此時正確診斷應(yīng)是解析：無答案：(A)A.第一產(chǎn)程潛伏期延長B.第一產(chǎn)程活躍期延長C.原發(fā)性子宮收縮乏力D.胎兒窘迫E.妊娠期高血壓

67.經(jīng)產(chǎn)婦40歲，妊娠33周，因胎兒腦積水，要求引產(chǎn)入院。12年前曾行剖宮產(chǎn)分娩一女嬰。此次B超提示單胎頭位，胎兒雙頂徑10.0cm，考慮胎兒腦積水。入院后行依沙吖啶引產(chǎn)，臨產(chǎn)后10小時產(chǎn)婦自述下腹部疼痛劇烈，腹部檢查子宮下段壓痛拒按，導(dǎo)尿見血尿。問：此時應(yīng)該考慮為下列何種異常情況解析：無答案：(B)A.胎盤早剝B.先兆子宮破裂C.子宮收縮過強D.完全子宮破裂E.不完全子宮破裂

68.經(jīng)產(chǎn)婦40歲，妊娠33周，因胎兒腦積水，要求引產(chǎn)入院。12年前曾行剖宮產(chǎn)分娩一女嬰。此次B超提示單胎頭位，胎兒雙頂徑10.0cm，考慮胎兒腦積水。入院后行依沙吖啶引產(chǎn)，臨產(chǎn)后10小時產(chǎn)婦自述下腹部疼痛劇烈，腹部檢查子宮下段壓痛拒按，導(dǎo)尿見血尿。問：此時應(yīng)立即采取的措施為解析：無答案：(C)A.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染B.靜滴縮宮素，加快產(chǎn)程進展C.肌注哌替啶或地西泮并立即行剖宮取胎術(shù)D.行穿顱術(shù)E.等待宮口開全，行產(chǎn)鉗術(shù)

69.經(jīng)產(chǎn)婦40歲，妊娠33周，因胎兒腦積水，要求引產(chǎn)入院。12年前曾行剖宮產(chǎn)分娩一女嬰。此次B超提示單胎頭位，胎兒雙頂徑10.0cm，考慮胎兒腦積水。入院后行依沙吖啶引產(chǎn)，臨產(chǎn)后10小時產(chǎn)婦自述下腹部疼痛劇烈，腹部檢查子宮下段壓痛拒按，導(dǎo)尿見血尿。問：根據(jù)該產(chǎn)婦具體情況，如術(shù)中見裂口整齊，宜采用的手術(shù)方式為解析：無答案：(C)A.子宮全切術(shù)B.子宮次全切除術(shù)C.裂口修補術(shù)D.廣泛子宮切除術(shù)E.輸卵管結(jié)扎術(shù)

70.某初產(chǎn)婦34歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮2小時，宮口開大4cm，給予肌內(nèi)注射縮宮素3U，宮縮持續(xù)不緩解，胎心率為90～100次/分，縮復(fù)環(huán)上升達臍平。問：應(yīng)考慮的診斷是解析：無答案：(E)A.痙攣性子宮收縮B.胎盤早剝C.子宮收縮過強D.高張性宮縮乏力E.先兆子宮破裂

71.某初產(chǎn)婦34歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮2小時，宮口開大4cm，給予肌內(nèi)注射縮宮素3U，宮縮持續(xù)不緩解，胎心率為90～100次/分，縮復(fù)環(huán)上升達臍平。問：應(yīng)立即給予的處理是解析：無答案：(E)A.會陰切開助產(chǎn)B.產(chǎn)鉗助產(chǎn)C.胎頭吸引D.穿顱術(shù)E.立即肌內(nèi)注射哌替啶并急診剖宮產(chǎn)

72.某初產(chǎn)婦34歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮2小時，宮口開大4cm，給予肌內(nèi)注射縮宮素3U，宮縮持續(xù)不緩解，胎心率為90～100次/分，縮復(fù)環(huán)上升達臍平。問：下述哪項是導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫的根本原因解析：無答案：(B)A.胎位判斷錯誤B.縮宮素應(yīng)用不當C.不符合陰式分娩條件D.產(chǎn)程觀察不仔細E.縮復(fù)環(huán)的出現(xiàn)

73.初產(chǎn)婦，26歲，妊娠40周，規(guī)律宮縮8小時入院。查體：髂棘間徑25cm，骶恥外徑20cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm。枕右前位，胎心率134次/分。肛查：宮口開大4cm，胎頭S0。3小時后產(chǎn)婦呼叫腹痛難忍，檢查宮縮1～2分鐘1次，持續(xù)45秒，胎心率102次/分，子宮下段壓痛明顯，肛查宮口開大5cm。問：產(chǎn)程受阻的原因主要為解析：無答案：(D)A.骨盆入口狹窄B.扁平骨盆C.中骨盆狹窄D.骨盆出口狹窄E.漏斗骨盆

74.初產(chǎn)婦，26歲，妊娠40周，規(guī)律宮縮8小時入院。查體：髂棘間徑25cm，骶恥外徑20cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm。枕右前位，胎心率134次/分。肛查：宮口開大4cm，胎頭S0。3小時后產(chǎn)婦呼叫腹痛難忍，檢查宮縮1～2分鐘1次，持續(xù)45秒，胎心率102次/分，子宮下段壓痛明顯，肛查宮口開大5cm。問：最可能的診斷是解析：無答案：(D)A.協(xié)調(diào)性子宮收縮過強B.不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強C.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力D.先兆子宮破裂E.重型胎盤早剝

75.初產(chǎn)婦，26歲，妊娠40周，規(guī)律宮縮8小時入院。查體：髂棘間徑25cm，骶恥外徑20cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm。枕右前位，胎心率134次/分。肛查：宮口開大4cm，胎頭S0。3小時后產(chǎn)婦呼叫腹痛難忍，檢查宮縮1～2分鐘1次，持續(xù)45秒，胎心率102次/分，子宮下段壓痛明顯，肛查宮口開大5cm。問：恰當?shù)奶幚硎墙馕觯簾o答案：(A)A.即刻做宮縮應(yīng)激試驗，若異常行剖宮產(chǎn)術(shù)B.停止靜滴縮宮素，繼續(xù)觀察產(chǎn)程C.立即肌注哌替啶或地西泮D.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)E.等待宮口開全行產(chǎn)鉗術(shù)

76.初產(chǎn)婦，孕40周，估計胎兒體重3900g，臨產(chǎn)15小時，宮口開4cm，以5%葡萄糖、縮宮素5U靜脈點滴，4小時后宮口開9cm，先露S+1，但產(chǎn)婦煩躁不安，疼痛難受。腹部檢查：臍下兩指處呈環(huán)狀凹陷，下段有壓痛，胎心音正常，導(dǎo)尿呈血性。問：最可能的診斷是解析：無答案：(A)A.先兆子宮破裂B.完全子宮破裂C.膀胱破裂D.不完全性子宮破裂E.脾破裂

77.初產(chǎn)婦，孕40周，估計胎兒體重3900g，臨產(chǎn)15小時，宮口開4cm，以5%葡萄糖、縮宮素5U靜脈點滴，4小時后宮口開9cm，先露S+1，但產(chǎn)婦煩躁不安，疼痛難受。腹部檢查：臍下兩指處呈環(huán)狀凹陷，下段有壓痛，胎心音正常，導(dǎo)尿呈血性。問：應(yīng)采取的處理方法為解析：無答案：(E)A.立即產(chǎn)鉗助產(chǎn)B.繼續(xù)滴縮宮素，待宮口開全后做會陰切開助產(chǎn)C.立即肌內(nèi)注射哌替啶（度冷?。〥.會陰切開后，頭皮鉗牽引助產(chǎn)E.立即停注縮宮素

78.初產(chǎn)婦，孕40周，估計胎兒體重3900g，臨產(chǎn)15小時，宮口開4cm，以5%葡萄糖、縮宮素5U靜脈點滴，4小時后宮口開9cm，先露S+1，但產(chǎn)婦煩躁不安，疼痛難受。腹部檢查：臍下兩指處呈環(huán)狀凹陷，下段有壓痛，胎心音正常，導(dǎo)尿呈血性。問：應(yīng)選擇的分娩方式為解析：無答案：(D)A.立即產(chǎn)鉗助娩B.會陰切開后自然分娩C.立即行胎頭吸引器助娩D.立即剖宮產(chǎn)E.給予縮宮素，待宮口開全后，按壓宮底自娩

79.初產(chǎn)婦，孕37周。腹痛伴陰道流水2小時入院。陰道檢查：宮頸展平，開大4cm，于陰道內(nèi)可觸及胎足及條索狀物，宮縮規(guī)律，胎心率100～150次/分。問：此患者的診斷為解析：無答案：(B)A.臀位，胎膜早破B.臀位足先露，臍帶脫垂，胎兒窘迫C.臀位，臍帶先露D.臍帶脫垂，胎兒窘迫E.臀位足先露，臍帶先露

80.初產(chǎn)婦，孕37周。腹痛伴陰道流水2小時入院。陰道檢查：宮頸展平，開大4cm，于陰道內(nèi)可觸及胎足及條索狀物，宮縮規(guī)律，胎心率100～150次/分。問：此時最佳的處理方案為解析：該產(chǎn)婦已臨產(chǎn)，胎膜已破，于陰道內(nèi)可觸及胎足及條索狀物，可診為臀位足先露，臍帶脫垂，臍帶受壓胎心率已發(fā)生改變，可診為胎兒窘迫，該產(chǎn)婦短時間內(nèi)不能經(jīng)陰道分娩，宜立即行剖宮產(chǎn)終止妊娠。答案：(D)A.縮宮素加強宮縮，縮短產(chǎn)程B.行臍帶還納術(shù)C.宮口開全后行臀位牽引術(shù)D.立即行剖宮木E.以上都不對

81.初產(chǎn)婦，因會陰陰道炎癥、彈性差行左側(cè)會陰斜切開術(shù)助產(chǎn)，娩出3900g活嬰。產(chǎn)后2小時傷口疼痛難忍，肛門墜脹感，陰道流血量不多。體檢：貧血貌，子宮收縮可，血壓96/66mmHg。問：本患者可能性最大的診斷是解析：無答案：(C)A.腸炎B.宮頸裂傷C.會陰切口血腫D.會陰Ⅳ度裂傷E.子宮下段裂傷

82.初產(chǎn)婦，因會陰陰道炎癥、彈性差行左側(cè)會陰斜切開術(shù)助產(chǎn)，娩出3900g活嬰。產(chǎn)后2小時傷口疼痛難忍，肛門墜脹感，陰道流血量不多。體檢：貧血貌，子宮收縮可，血壓96/66mmHg。問：此時應(yīng)進行的處理是解析：無答案：(D)A.肌內(nèi)注射縮宮素B.抽血檢查凝血功能C.靜脈滴注廣譜抗生素D.肛門指檢E.靜脈滴注止血藥

83.初產(chǎn)婦，因會陰陰道炎癥、彈性差行左側(cè)會陰斜切開術(shù)助產(chǎn)，娩出3900g活嬰。產(chǎn)后2小時傷口疼痛難忍，肛門墜脹感，陰道流血量不多。體檢：貧血貌，子宮收縮可，血壓96/66mmHg。問：對此患者應(yīng)采取的措施是解析：該產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)貧血表現(xiàn)，陰道流血不多，子宮收縮好，會陰切口處疼痛劇烈，考慮為切口處血腫形成，軟產(chǎn)道血腫形成時，處理原則應(yīng)切開并清除血腫，徹底止血、縫合。答案：(E)A.結(jié)扎子宮動脈B.應(yīng)用抗生素C.行子宮切除D.給予縮宮素E.切開清除血腫后修補縫合

84.經(jīng)產(chǎn)婦，29歲。妊娠41周，頭位，自然臨產(chǎn)，產(chǎn)程進展順利，宮口開大8cm，胎頭棘下2cm，自然破膜，羊水黃綠，破膜3分鐘后孕婦自覺呼吸困難、煩躁。發(fā)紺，血壓80/40mmHg，心率126次/分，呼吸45次/分，胎心率100次/分。問：最可能的診斷是解析：無答案：(B)A.胎盤早剝B.羊水栓塞C.子癇D.子宮破裂E.哮喘發(fā)作

85.經(jīng)產(chǎn)婦，29歲。妊娠41周，頭位，自然臨產(chǎn)，產(chǎn)程進展順利，宮口開大8cm，胎頭棘下2cm，自然破膜，羊水黃綠，破膜3分鐘后孕婦自覺呼吸困難、煩躁。發(fā)紺，血壓80/40mmHg，心率126次/分，呼吸45次/分，胎心率100次/分。問：立即對患者進行處理，以下錯誤的是解析：保持呼吸道通暢，加壓給氧。答案：(B)A.正壓給氧B.小流量鼻管吸氧C.地塞米松靜脈推注D.毛花苷C靜脈推注E.代血漿補充血容量

86.經(jīng)產(chǎn)婦，29歲。妊娠41周，頭位，自然臨產(chǎn)，產(chǎn)程進展順利，宮口開大8cm，胎頭棘下2cm，自然破膜，羊水黃綠，破膜3分鐘后孕婦自覺呼吸困難、煩躁。發(fā)紺，血壓80/40mmHg，心率126次/分，呼吸45次/分，胎心率100次/分。問：應(yīng)采取的終止妊娠的方法是解析：一旦懷疑羊水栓塞，立刻搶救。抗過敏、糾正呼吸循環(huán)功能衰竭和改善低氧血癥、抗休克、防止DIC和腎衰竭發(fā)生。若發(fā)生于胎兒娩出前，原則上先改善呼吸循環(huán)衰竭，待病情好轉(zhuǎn)后再處理分娩，發(fā)生在第一產(chǎn)程期間，應(yīng)行剖宮產(chǎn)；第二產(chǎn)程發(fā)病者陰道助產(chǎn)，并密切觀察子宮出血情況。答案：(A)A.剖宮產(chǎn)B.密切觀察等待經(jīng)陰道分娩C.穿顱術(shù)D.產(chǎn)鉗助產(chǎn)E.縮宮素引產(chǎn)

87.初產(chǎn)婦，26歲。40周妊娠，因規(guī)律宮縮6小時入院。胎心