常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范標準講解

護理部

《住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目（試行）》《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》《慣用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》

標準講解

常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范標準講解第1頁制訂考評標準背景

落實年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動實施方案

常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范標準講解第2頁制訂考評標準背景

“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動是以落實《護士條例》為根本，認真落實《衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作通知》、《綜合醫(yī)院分級護理指導標準（試行）》、《住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目（試行）》、《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》和《慣用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》要求，以及重點做好16項工作。常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范標準講解第3頁制訂考評標準背景

《住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目》這是我國首次將護理教科書中相關(guān)基礎(chǔ)護理內(nèi)容上升到政策高度，深入明確了醫(yī)院住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)項目，細化了護理服務(wù)中基礎(chǔ)護理項目，有利于指導護士操作，也為護理管理提供了技術(shù)標準”。常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范標準講解第4頁制訂考評標準背景為深入加強醫(yī)院臨床護理工作，規(guī)范護理行為，落實基礎(chǔ)護理，改進護理服務(wù)，確保護理質(zhì)量；本省依據(jù)衛(wèi)生部制訂《住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目（試行）》、《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》和《慣用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》；衛(wèi)生廳組織編寫細化了《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》和《慣用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》標準

常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范標準講解第5頁一、提升認識，高度重視?！蹲≡夯颊呋A(chǔ)護理服務(wù)項目（試行）》等三個文件是落實基礎(chǔ)護理服務(wù)內(nèi)容、提升臨床護理水平詳細要求，是指導護士日常工作行動指南。為此應(yīng)高度重視加強臨床護理工作，從深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和維護廣大人民群眾健康權(quán)益高度，豐富服務(wù)內(nèi)涵、提升護理質(zhì)量，為患者提供安全、有效、方便、滿意護理服務(wù)。

制訂考評標準意義常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范標準講解第6頁

二、認真學習，全員培訓。把基礎(chǔ)護理服務(wù)項目、基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范、慣用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范作為護理人員“三基三嚴”培訓主要內(nèi)容，結(jié)合《綜合醫(yī)院分級護理指導標準（試行）》要求，認真組織全體護理人員開展集中培訓，系統(tǒng)、全方面地學習并掌握文件詳細內(nèi)容，推進護理工作貼近臨床、貼近病人、貼近社會。

制訂考評標準意義常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范標準講解第7頁三、加強督導，確保落實。將基礎(chǔ)護理服務(wù)質(zhì)量納入護理質(zhì)量評價體系，對基礎(chǔ)護理落實情況進行檢驗、指導，及時糾正處理發(fā)覺問題。制訂考評標準意義常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范標準講解第8頁住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目

（試行）級別護理特級護理一級護理二級護理三級護理項目八項1、患者生活不能自理2、患者生活部分自理八項八項1、患者生活部分自理2、患者生活完全自理八項二項二項常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范標準講解第9頁八項晨間護理晚間護理對非禁食患者幫助進食/水臥位護理患者安全管理其它護理床上溫水擦浴排泄護理特級護理、一級護理、二級護理中“患者生活部分自理”常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范標準講解第10頁晨間護理1、整理床單位2、面部清潔和梳頭/幫助面部清潔和梳頭（患者生活部分自理）3、口腔護理備注：特級護理、一級護理中“患者生活不能自理”者，晨間護理包含1、2、3三點；一級護理中“患者生活部分自理”者、二級護理中“患者生活部分自理”者，晨間護理包含1、2兩點。均為1次/日。晨間護理包含常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范標準講解第11頁晚間護理整理床單位面部清潔足部清潔會陰護理口腔護理備注：特級護理、一級護理中“患者生活不能自理”者該項目包含五方面；一級護理中“患者生活部分自理”者、二級護理中“患者生活部分自理”者，該項目包含前三方面。均為1次/日。12345晚間護理包含常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范標準講解第12頁臥位護理1、幫助患者翻身及有效咳嗽2、幫助床上移動3、壓瘡預防及護理備注：均為1次/2小時備注：均為必要時臥位護理包含常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范標準講解第13頁1、失禁護理3、留置尿管護理排泄護理2、床上使用便器備注：均為2次/日排泄護理包含常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范標準講解第14頁其它護理1、幫助更衣2、床上洗頭3、指/趾甲護理備注:特級護理、一級護理中“患者生活不能自理”者，該項目為1次/周；一級護理中“患者生活部分自理”者、二級護理中“患者生活部分自理”者該項目為“必要時”。其它護理包含常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范標準講解第15頁對非禁食患者幫助進食/水幫助沐浴或擦浴(一次/2-3天)患者安全管理

常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范標準講解第16頁二項整理床單位患者安全管理均為1次/日二級護理（患者生活完全自理）、三級護理常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范標準講解第17頁★17項《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》1、整理床單位2、面部清潔和梳頭3、口腔護理4、會陰護理（男、女患者會陰護理）5、足部清潔6、幫助患者進食/水7、幫助患者翻身及有效咳嗽8、幫助患者床上移動常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范標準講解第18頁9、壓瘡預防及護理10、失禁護理（男、女患者更換尿布）11、床上使用便器（床上使用尿壺、床上使用便盆）12、留置尿管護理（男、女患者留置尿管護理）13、溫水擦浴14、幫助更衣15、床上洗頭16、指/趾甲護理17、安全管理★17項《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范標準講解第19頁患者入院護理患者出院護理生命體征監(jiān)測技術(shù)導尿技術(shù)胃腸減壓技術(shù)鼻飼技術(shù)灌腸技術(shù)氧氣吸入技術(shù)霧化吸入技術(shù)血糖監(jiān)測口服給藥技術(shù)密閉式周圍靜脈輸液技術(shù)

24項《慣用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范標準講解第20頁密閉式靜脈輸血技術(shù)靜脈針技術(shù)靜脈血標本采集技術(shù)靜脈注射技術(shù)肌內(nèi)注射技術(shù)皮內(nèi)注射技術(shù)皮下注射技術(shù)物理降溫技術(shù)經(jīng)鼻/口腔吸痰法經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰法心電監(jiān)測技術(shù)輸液泵/微量注射泵使用技術(shù)。

24項《慣用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范標準講解第21頁

1、以衛(wèi)生部下發(fā)《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》和《慣用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》為基礎(chǔ)；

2、參考本省《臨床慣用護理技術(shù)操作規(guī)程與考評標準》；

3、參考了衛(wèi)生部全國衛(wèi)生系統(tǒng)護士崗位技能訓練護理技術(shù)項目考評內(nèi)容編寫考評標準依據(jù)常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范標準講解第22頁

評分方法參考衛(wèi)生部全國衛(wèi)生系統(tǒng)護士崗位技能訓練護理技術(shù)考評評分模板分為A.B.C三個等級，便于評分者評分，相互之間不會有太多差異總分100分，增加了理論提問項目考評標準解讀

常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范標準講解第23頁儀表儀態(tài)評定患者能力溝通能力保護患者隱私意識操作步驟掌握操作中對患者指導操作前中后對患者安全舒適管理操作后按依據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)療廢物管理條例》對用物整理總體評價與操作相關(guān)知識掌握情況考評內(nèi)容包含：常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范標準講解第24頁操作標準項目及分值分配項目分值技術(shù)操作要求評分等級備注ABC儀表5(4)評估10(6)

操作前10操作中55(60)操作后5

評價10理論提問5總分100常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范標準講解第25頁項目分值技術(shù)操作要求評分等級備注ABC儀表5儀表端莊、服裝整齊、符合職業(yè)要求531評估101.患者病情、心理狀態(tài)等5312.操作部位3213.合作程度210操作前101.通知患者，做好準備3212.環(huán)境:

2103.護士：洗手，戴口罩2104.用物：詳細寫421操作中551.攜用物至床旁，查對........整理病床單位，清理用物，依據(jù)病情幫助患者取適當體位操作后51.用物：依據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)療廢物管理條例》做對應(yīng)處理2102.護士：洗手2103.統(tǒng)計：時間、內(nèi)容、簽全名（按需要）210評價（參考衛(wèi)生部結(jié)果標準）101.操作規(guī)范，遵照標準預防、節(jié)力、安全標準5312.患者/家眷能夠知曉護士通知事項，對服務(wù)滿意3213.其它210理論提問5531總分100常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范標準講解第26頁儀表項目分值技術(shù)操作要求評分等級備注ABC

儀表

5

儀表端莊服裝整齊符合職業(yè)要求531常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范標準講解第27頁評定項目分值技術(shù)操作要求評分等級備注ABC

評估101.患者病情、年紀、體重、意識、活動、有沒有引流管、傷口5312.有沒有大小便失禁3213.合作能力210常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范標準講解第28頁操作前項目分值技術(shù)操作要求評分等級備注ABC操作前101.通知患者，做好準備2102.環(huán)境：寬大、安全、保護患者隱私2103.用物：護理車、床單、枕套、被罩、掃床巾、床刷、污物袋、其它（依據(jù)需要）4324.護士：洗手、戴口罩210常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范標準講解第29頁操作中項目分值技術(shù)操作要求評分等級備注ABC操作中551.攜用物至床旁，查對3211.親密觀察患者病情，發(fā)覺異常及時處理2.能下床者按照“鋪暫空床”要求整理；臥床需要更換床單時按照“臥床病人更換床單法”操作2.通知患者操作目標及注意事項5313.妥善固定或保護引流管，防止引流管脫出或牽拉8534.幫助活動不便患者翻身或下床10865.采取濕掃法清潔床單位3216.按照要求整理床單位或按操作規(guī)程更換污染床單位10867.幫助患者采取適當體位8648.與患者做好溝通及相關(guān)宣傳教育5319.病床周圍物品擺放有序321常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范標準講解第30頁操作后項目分值技術(shù)操作要求評分等級備注ABC操作后51.用物：依據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)療廢物管理條例》做對應(yīng)處理2102.護士：洗手2103.統(tǒng)計：必要時統(tǒng)計100常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范標準講解第31頁總評價

項目分值技術(shù)操作要求評分等級備注ABC評價101.操作規(guī)范，遵照標準預防、節(jié)力、安全標準3212.患者/家眷能夠知曉護士通知事項，對服務(wù)滿意2103.床單位整齊，患者臥位舒適并符合病情要求，患者安全2104.患者出現(xiàn)異常情況，護士處理及時321常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范標準講解第32頁理論提問項目分值技術(shù)操作要求評分等級備注ABC理論提問

5531

總分100常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范標準講解第33頁理論提問內(nèi)容有：《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》和《慣用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》工作目標《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》和《慣用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》內(nèi)容在操作中沒有表達部分操作中關(guān)鍵內(nèi)容增加了與操作相關(guān)知識點常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范標準講解第34頁基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范中安全管理：

工作規(guī)范關(guān)鍵點

1.遵照標準預防、安全標準。2.評定住院患者，對存在危險原因采取對應(yīng)預防辦法并向患者進行指導，如跌倒、墜床、燙傷預防等。3.依據(jù)評定結(jié)果對患者進行安全方面指導，囑患者注意本身安全，提升自我防范意識。4.提供安全住院環(huán)境，采取有效辦法，消除不安全原因，降低風險。