針刺傷pdca循環(huán)案例匯報

護理針刺傷PDCA案例匯報內一科PDCA當前1頁，總共18頁。DOCHECKACTIONPLAN目錄Contents01020304PLAN階段DO階段CHECK階段ACTION階段當前2頁，總共18頁。PLAN第一部分原因分析現(xiàn)狀把握當前3頁，總共18頁?，F(xiàn)狀把握針刺傷是一種由醫(yī)療利器如：注射器針頭、縫針、各種穿刺針、手術刀、剪刀造成的意外傷害，造成皮膚深部足以使受傷者出血的皮膚損傷。針刺傷是臨床較常見的一種職業(yè)損傷。污染的針頭刺傷是醫(yī)院內傳染乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及人類免疫缺陷病毒等的重要途徑。因此，預防和控制由針刺傷感染引起的血源性傳染性疾病，應當引起醫(yī)務人員的高度重視。2018年5月10日，從國家衛(wèi)生健康委員會舉行的新聞發(fā)布會上獲悉：我國注冊護士總數(shù)超過380萬人。預計每年護士的注射操作約在80億次，由于我國目前尚未建立嚴格的報告及跟蹤調查制度，以及對針刺傷害重視不夠，僅有10%護士被針刺傷后主動上報。2018年1月至2018年9月，我科護士發(fā)生針刺傷事件5起。當前4頁，總共18頁?，F(xiàn)狀把握當前5頁，總共18頁。原因分析

針刺傷的易發(fā)環(huán)節(jié)?穿刺中，拔除導管心時；?轉移血樣到試管時；?操作中傳遞刀片、注射器時；?使用注射器后重新雙手蓋帽；?拔針時與處理廢物時；?注射器用后毀棄時；?操作后處理用物時；?處理治療盤中未拆卸的針頭時；?運輸用過的針頭時。當前6頁，總共18頁。人為因素：將損傷性廢物如針頭、玻片、刀片、安瓿等利器未置入利器盒，混入其他醫(yī)療廢物，醫(yī)療廢物回收專職人員在回收、運送及交接過程中，稍有不慎極易發(fā)生皮膚刺傷、擦傷而感染。護士作為醫(yī)療廢物的分類、保管、收集者，在源頭上起著至關重要的作用。

不良工作習慣：有的醫(yī)務人員違反操作規(guī)程，采用危險性的工作行為，如用雙手將使用過的針頭重新套上針帽；掰安瓿時不用紗布包裹；將經常使用的刀片、剪刀、玻璃碎屑隨意丟放等，造成傷害。缺乏專業(yè)培訓：缺乏專業(yè)技術知識及銳器傷后處理知識，是導致護理人員受傷受感染的重要原因防范意識薄弱：由于對銳器傷的認識不足，防范意識淺薄，在護理操作過程中粗心大意，極易發(fā)生銳器損傷，發(fā)生銳器損傷后又不報告，甚至對傷口不作任何處理，極易原因分析當前7頁，總共18頁。原因分析制表目的：要因分析；制表時間：2018-11-13；制表人：許麗娟粗心大意處理用物不及時分類標示不清護士性格急躁針刺傷知識欠缺自我防護意識欠佳針刺傷培訓力度不夠治療用物位置不恰當胰島素針頭鋒利機人料環(huán)護理時針刺傷針頭盒使用不當、設備陳舊法處理用物流程欠佳權責劃分不清針頭底部不穩(wěn)定放置針頭的設備不夠當前8頁，總共18頁。DO第二部分對策實施當前9頁，總共18頁。對策實施主題/原因對策實施人環(huán)境設備/材料流程/制度針刺傷知識欠缺加強對護理人員針刺傷培訓。處理用物不及時增派人手加強規(guī)范護理操作培訓治療用物位置不恰當規(guī)范治療用物布局針刺傷培訓不夠加強技能培訓建立嚴格針刺傷上報制度當前10頁，總共18頁。新護士上崗前由科護士長或高年資護師利用一周時間對新護士進行科內常見操作及職業(yè)防護和職業(yè)安全培訓，尤其讓其了解針刺傷的危害性。每月利用學習時間對全科護理人員進行職業(yè)暴露學習，提高對針刺傷事件的重視性，并鼓勵發(fā)生針刺傷的護士上報、交流、溝通，避免針刺傷事件發(fā)生。對策實施加強對護理人員針刺傷培訓對策一規(guī)范護理操作，加強人員溝通協(xié)作規(guī)范護士操作。（操作中針刺傷由操作者自己造成的占80%，針刺傷發(fā)生的原因與與工作粗心及技術不熟練、不嚴格執(zhí)行操作規(guī)程有關）對煩躁病人實施注射時應有另一名護士協(xié)助，加強自我防護意識，規(guī)范行為操作。對策二當前11頁，總共18頁。正確處理醫(yī)療用物。嚴格執(zhí)行院內感染科醫(yī)療垃圾處理的流程及分類，使用處理的工具，規(guī)范護士行為，銳器盒及醫(yī)療垃圾應滿2/3時由專人轉運。及時處理醫(yī)療用物，規(guī)范護士操作習慣，及時廢棄醫(yī)療用物。改善操作環(huán)境，清潔整潔，布局合理，同時在上班高峰期時要求銳器必須立即、集中處理，防止忙亂中發(fā)生針刺傷。對策實施規(guī)范治療用物布局對策三對策四建全不良事故上報制度建立科內質量小組加強監(jiān)管。護士長合理安排人力資源，在搶救及高峰期時酌情加派人員，保證工作秩序。建全不良事故上報制度，嚴格執(zhí)行護士職業(yè)暴露的上報、追蹤。定期學習針刺傷及院感知識，提高警覺。一旦發(fā)生針刺傷，嚴格執(zhí)行院感科針刺傷流程處理，報告護士長，填寫相關登記表上報。當前12頁，總共18頁。CHECK第三部分效果檢查當前13頁，總共18頁。效果檢查由科內兩名骨干護士每天對在班護理人員的操作進行檢查及規(guī)范，將所存在的問題及時反饋并進行改正，每周進行總結。根據(jù)存在的問題制定出相應的計劃及措施，下個循環(huán)開始實施，持續(xù)改進，提高護理質量同時減少護理操作中的針刺傷事件。（一）治療班護士需保證治療室清潔整潔、布局合理，對醫(yī)療垃圾及銳器盒應及時清理、規(guī)整。以給其他護士提供整潔明了的工作環(huán)境。對策檢查：質控小組每日檢查反饋，未能及時清理醫(yī)療垃圾及銳器盒者，給相應處罰。（二）治療盤及用物分組管理，由責任護士保證自己的治療盤清潔，用后及時處理污物及針頭等銳器。防止他人使用時被未處理的銳器刺傷。對策檢查：由護士長隨機檢查，治療盤及用物未能及時規(guī)整、清潔者給與相應處罰。（嚴格執(zhí)行交接班制度）（三）護士長應彈性排班，在搶救病人時給與增派人手，同時現(xiàn)場指揮及監(jiān)督。（四）鼓勵針刺傷主動上報行為。當前14頁，總共18頁。ACTION第四部分效果評價當前15頁，總共18頁。具體實施：加強對護士針刺傷方面的學習，提高自我保護意識，并對工作環(huán)境、流程進行規(guī)范化。嚴格建立不良事故上報制度。效果評價：通過本次pdca循環(huán)，引起了我科護理人員對針刺傷的重視，規(guī)范了護士的操作行為，同時調動了護士的工作熱情及積極性，提高的護理質量，進一步減低護理人員針刺傷的發(fā)生計劃及改進措施：分析針刺傷的易發(fā)環(huán)節(jié)，并利用魚骨圖對針刺傷要因展示，從而找出問題所在。檢查：初步效果，根據(jù)實施情況制定獎罰措施，加強管理力度，找出薄弱環(huán)節(jié)，進行討論，將持續(xù)質量的改進。效果評價DOCHECKACTIONPLAN當前16頁，總共18頁。效果評價通過pdca循環(huán)，我科護士至今未發(fā)生針刺傷事件，大大降低了護士針刺傷的發(fā)生，規(guī)范了護士的操作行為，同時調動了護士的工作熱情及積極性，提高了護理質量，運用pdca模式再評價護理人員