【培訓(xùn)教材】外科護(hù)理簡(jiǎn)介暨破傷風(fēng)病人的護(hù)理PPT

一、了解未來(lái)工作場(chǎng)所醫(yī)院內(nèi)科外科（室）婦科兒科普外科（病區(qū)）腦外科（病區(qū)）胸外科（病區(qū)）泌尿外（病區(qū)）骨科（病區(qū)）甲乳（病房1-N）肝膽（病房1-N）胃腸（病房1-N）燒傷（病房1-N）主任護(hù)師、付主任護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士當(dāng)前1頁(yè)，總共18頁(yè)。外科病種類：1、感染2、損傷3、腫瘤4、畸形5、功能障礙二、了解服務(wù)對(duì)象-外科病人-患有“外科病”的人當(dāng)前2頁(yè)，總共18頁(yè)。鏈接：普外科常見(jiàn)外科疾病舉例感染性疾病14學(xué)時(shí)-241、闌尾炎2、腹膜炎3、乳房炎4、膽囊炎及膽管炎5、腹腔膿腫6、體表軟組織非特異性感染7、體表軟組織特異性感染8、肛周膿腫損傷性疾病10學(xué)時(shí)-241、肝破裂2、脾破裂3、胰腺破裂4、胃腸穿孔5、膽道穿孔6、體表軟組織的損傷7、燒傷8、胰腺炎當(dāng)前3頁(yè)，總共18頁(yè)。腫瘤性疾病8學(xué)時(shí)-161、甲狀腺癌2、乳房癌3、胃癌4、肝癌5、胰腺癌6、結(jié)、直腸癌其他類型疾病14學(xué)時(shí)1、甲狀腺功能亢進(jìn)2、腹外疝3、腸梗阻4、門靜脈高壓5、膽石病6、周圍血管疾病7、痔、肛裂鏈接：普外科常見(jiàn)外科疾病舉例30多個(gè)病的護(hù)理外加感染、損傷、腫瘤的概念再加休克、多器官功能障礙、水電紊亂等病理過(guò)程再加麻醉、圍手術(shù)期護(hù)理48學(xué)時(shí)-86學(xué)時(shí)缺38學(xué)時(shí)當(dāng)前4頁(yè)，總共18頁(yè)。三、了解合作伙伴-外科醫(yī)生-“診治”外科病的人診斷：望、觸、叩、聽＋輔助檢查＋思考治療：應(yīng)用手術(shù)刀，進(jìn)行手術(shù)為主手術(shù)疼痛—麻醉1846年美國(guó)的Morton乙醚傷口感染—無(wú)菌技術(shù)1867年英國(guó)的Lister石碳酸消毒出血—止血1872年英國(guó)的Wells止血鉗輸血1901年美國(guó)的Landsteiner血型切開分離止血結(jié)扎縫合阻礙外科手術(shù)發(fā)展的三大難題當(dāng)前5頁(yè)，總共18頁(yè)。四、了解外科護(hù)理工作內(nèi)容

1、閱讀案例：患者，35歲，足底被鐵釘戳破。5天后，傷口局部腫痛并有膿性分泌物；患者出現(xiàn)全身乏力、低熱、張口困難。第7天出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直，發(fā)作性腿部肌肉痙攣。門診醫(yī)生診斷為破傷風(fēng)收住院破傷風(fēng)病人的護(hù)理做什么怎么做為什么當(dāng)前6頁(yè)，總共18頁(yè)。安置病人治療配合觀察病情交接班書寫病歷、填寫表格問(wèn)題:護(hù)士做什么、怎么做、為什么當(dāng)前7頁(yè)，總共18頁(yè)。（1）安置病人-安排病房、病床、床單位、臥位；介紹病區(qū)、醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)等（2）治療-治療配合-動(dòng)手①雙氧水清創(chuàng)-協(xié)助②補(bǔ)液處方-開放靜脈通道、實(shí)施補(bǔ)液③TAT處方：50000IU/肌注-皮試并注射④鎮(zhèn)靜劑處方-給藥、提供環(huán)境支持⑤搶救-床邊備氣管切開包（3）密切觀察病情-動(dòng)腦（4）交接班-說(shuō)（5）書寫護(hù)理病歷-寫3、思考并解釋：怎么和為什么要做上面的措施2、工作內(nèi)容（做什么）知其然，知其所以然當(dāng)前8頁(yè)，總共18頁(yè)。深而細(xì)的傷口厭氧環(huán)境破傷風(fēng)桿菌的習(xí)性：厭氧毒素在傷口內(nèi)產(chǎn)生入血與脊髓前角結(jié)合產(chǎn)生肌肉收縮效應(yīng)且與環(huán)境因素有關(guān)肌肉收縮效應(yīng)順序：咬肌、面肌四肢軀干肌肉、呼吸肌

假如我們知道破傷風(fēng)的①發(fā)病機(jī)制與病理過(guò)程當(dāng)前9頁(yè)，總共18頁(yè)。清創(chuàng)雙氧水TAT中和毒素等待毒素衰減環(huán)境處理、鎮(zhèn)靜劑使用、呼吸機(jī)毒素在傷口內(nèi)入血與脊髓前角結(jié)合產(chǎn)生肌肉收縮效應(yīng)肌肉收縮效應(yīng)順序：咬肌、面肌四肢軀干肌肉、呼吸肌我們就能理解病理過(guò)程和治療原則的對(duì)應(yīng)關(guān)系協(xié)助皮試并注射給藥、提供環(huán)境支持床邊備氣管切開包也就能解釋護(hù)理措施的臨床意義-即為什么要做這些

TAT中和毒素，但是可發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)-給藥前皮試肌肉收縮還與環(huán)境因素有關(guān)-給予鎮(zhèn)靜劑及提供環(huán)境支持當(dāng)前10頁(yè)，總共18頁(yè)。②肌肉收縮順序及臨床表現(xiàn)的對(duì)應(yīng)關(guān)系表情肌背腹肌四肢肌窒息呼吸肌頸肌開口困難苦笑面容頸項(xiàng)強(qiáng)直角弓反張咬肌假如我們知道破傷風(fēng)的當(dāng)前11頁(yè)，總共18頁(yè)。表情肌四肢肌、背腹肌呼吸肌頸肌咬肌已發(fā)生已發(fā)生發(fā)生部分所以，需要密切觀察有無(wú)出現(xiàn)角弓反張和呼吸困難以判斷背腹肌和呼吸肌受影響的程度未發(fā)生就知道應(yīng)該怎么進(jìn)行觀察病情，以上述病案為例：當(dāng)前12頁(yè)，總共18頁(yè)。1、命題涵義：面對(duì)破傷風(fēng)桿菌侵入脊髓前腳產(chǎn)生肌肉痙攣的病人，護(hù)士的所思所為2、護(hù)理涵義（護(hù)士要做的事情-狹義）：觀察病人的病情、配合醫(yī)生的治療學(xué)習(xí)如何進(jìn)行病情觀察、如何解釋自身的治療配合行為觀察病情部分：①理解破傷風(fēng)病人的病情②按照特定思維模式，反復(fù)訓(xùn)練理解疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律與臨床表現(xiàn)之間的對(duì)應(yīng)關(guān)系B:案例分析報(bào)告A1：階段考試配合治療部分：③理解醫(yī)生的治療意義以及給病人帶來(lái)的負(fù)面影響④對(duì)應(yīng)病理過(guò)程和治療原則；對(duì)應(yīng)治療原則和護(hù)理措施⑤實(shí)施護(hù)理措施-實(shí)訓(xùn)與疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律有關(guān)C:實(shí)訓(xùn)報(bào)告A2：階段考試五、了解外科護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容

以破傷風(fēng)病人的護(hù)理舉例當(dāng)前13頁(yè)，總共18頁(yè)。綜上所述：學(xué)習(xí)外科護(hù)理，以利于在臨床有效執(zhí)行醫(yī)囑密切觀察病情就必須：1、學(xué)習(xí)外科各種各類疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律的知識(shí)2、學(xué)習(xí)外科各種各類疾病的臨床特點(diǎn)（臨床表現(xiàn)）3、學(xué)習(xí)醫(yī)生針對(duì)外科各種各類疾病的治療原則4、學(xué)習(xí)針對(duì)各種治療的配合原則和技巧-護(hù)理：發(fā)生發(fā)展規(guī)律=疾病過(guò)程當(dāng)前14頁(yè)，總共18頁(yè)。努力閱讀教材，并寫出讀書筆記

在理解疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律的基礎(chǔ)上：對(duì)應(yīng)疾病過(guò)程和臨床表現(xiàn)對(duì)應(yīng)疾病過(guò)程和治療原則對(duì)應(yīng)治療原則和護(hù)理措施出席并參加課堂活動(dòng)（教師幫助）按照特定思維模式，通過(guò)病例分析，訓(xùn)練病情觀察的能力通過(guò)實(shí)訓(xùn)，提高實(shí)施護(hù)理措施的技能六、了解如何學(xué)習(xí)這門課程HowToSucceedinThisCourse付出你的時(shí)間和精力勇于提問(wèn)，善于提問(wèn)不斷記憶，不斷思考當(dāng)前15頁(yè)，總共18頁(yè)。七、了解考核方法1、學(xué)習(xí)結(jié)果考核：考核比重：占50%考核內(nèi)容：主要考核對(duì)上述30個(gè)病的疾病學(xué)知識(shí)的記憶程度考核方式：卷面考試考核題型：名詞解釋、填空、選擇題、問(wèn)答題和案例分析2、學(xué)習(xí)過(guò)程考核：考核比重：40%考核內(nèi)容：案例分析報(bào)告（2次）＋讀書筆記（一本）＋平時(shí)測(cè)驗(yàn)3、學(xué)習(xí)態(tài)度考核（10分）：①考勤（3分）遲到、早退、曠課1次扣1分，扣滿3分為止②紀(jì)律（3分）睡覺(jué)、玩手機(jī)扣1分，扣滿3分為止③主動(dòng)提問(wèn)（4分）每提問(wèn)一次1分，4次滿分當(dāng)前16頁(yè)，總共18頁(yè)。作業(yè)：1、在外科病房，護(hù)