中國(guó)消除瘧疾行動(dòng)計(jì)劃

2010年5月,衛(wèi)生部聯(lián)合國(guó)家13部門制定頒布：《中國(guó)消除瘧疾行動(dòng)計(jì)劃（2010-2020年）》明示這項(xiàng)工作由政府部門牽頭實(shí)施。當(dāng)前1頁(yè)，總共28頁(yè)?！队?jì)劃》的出臺(tái)背景（國(guó)內(nèi)）新中國(guó)成立后，黨和政府高度重視瘧疾防治工作，將瘧疾作為重點(diǎn)防治的五大寄生蟲病之一。60年來(lái)，根據(jù)我國(guó)瘧疾流行特征和各個(gè)時(shí)期社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r，研究制定了科學(xué)的防治策略和措施，制訂完善了瘧疾防治工作相關(guān)政策文件，建立健全了瘧疾防治科研機(jī)構(gòu)和監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，培養(yǎng)鍛煉了一支專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍，創(chuàng)立并堅(jiān)持區(qū)域聯(lián)防工作機(jī)制。通過(guò)扎實(shí)地落實(shí)各項(xiàng)防治技術(shù)措施，全國(guó)瘧疾發(fā)病人數(shù)由新中國(guó)成立前的3000萬(wàn)降至目前的1.4萬(wàn)；流行區(qū)范圍大幅度縮小，除云南、海南兩省外，其他省份已消除惡性瘧；全國(guó)95%以上的縣（市、區(qū)）瘧疾發(fā)病率已降至萬(wàn)分之一以下。標(biāo)志我國(guó)瘧疾防治工作已具備從控制走向消除的條件。當(dāng)前2頁(yè)，總共28頁(yè)?！队?jì)劃》的出臺(tái)背景（國(guó)際）1998年，由世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)、聯(lián)合國(guó)開發(fā)計(jì)劃署和世界銀行共同倡導(dǎo)發(fā)起全球遏制瘧疾規(guī)劃。2006年，鑒于全球抗擊瘧疾行動(dòng)在廣大瘧疾流行國(guó)家取得進(jìn)展，一些國(guó)家已具備從控制走向消除的條件，WHO發(fā)布了消除瘧疾指南，鼓勵(lì)和支持具備消除瘧疾條件的國(guó)家和地區(qū)消除瘧疾。2008年，聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)高級(jí)別會(huì)議通過(guò)了《全球瘧疾行動(dòng)計(jì)劃》，提出到2015年消除瘧疾死亡病例，并最終在全球根除瘧疾的宏偉目標(biāo)。當(dāng)前3頁(yè)，總共28頁(yè)?！队?jì)劃》的出臺(tái)背景我國(guó)政府提出在2020年實(shí)現(xiàn)全國(guó)消除瘧疾的目標(biāo)。一方面，有利于促進(jìn)我國(guó)廣大人民群眾的身體健康和生命安全。另一方面為發(fā)展中國(guó)家樹立了榜樣，對(duì)全球消除瘧疾進(jìn)程具有積極推動(dòng)作用。

當(dāng)前4頁(yè)，總共28頁(yè)?！吨袊?guó)消除瘧疾行動(dòng)計(jì)劃（2010-2020年）》指導(dǎo)思想瘧疾流行區(qū)分類目標(biāo)防治策略和措施政策和保障監(jiān)督檢查和考核評(píng)估當(dāng)前5頁(yè)，總共28頁(yè)。一、指導(dǎo)思想貫徹預(yù)防為主、科學(xué)防治的方針，實(shí)行因地制宜、分類指導(dǎo)的原則；堅(jiān)持各級(jí)政府領(lǐng)導(dǎo)、部門合作、全社會(huì)參與的工作機(jī)制；加強(qiáng)國(guó)際合作與交流，不斷提高科技水平，充分利用國(guó)內(nèi)、外各類資源，保證各項(xiàng)目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)。當(dāng)前6頁(yè)，總共28頁(yè)。二、瘧疾流行區(qū)分類根據(jù)2006-2008年瘧疾疫情報(bào)告，全國(guó)以縣為單位分為以下四類。一類縣：3年均有本地感染病例，且發(fā)病率均大于或等于萬(wàn)分之一的縣。二類縣：3年有本地感染病例，且至少1年發(fā)病率小于萬(wàn)分之一的縣。三類縣：3年無(wú)本地感染病例報(bào)告的流行縣。四類縣：非瘧疾流行區(qū)。當(dāng)前7頁(yè)，總共28頁(yè)。二、瘧疾流行區(qū)分類當(dāng)前8頁(yè)，總共28頁(yè)。二、瘧疾流行區(qū)分類當(dāng)前9頁(yè)，總共28頁(yè)。二、瘧疾流行區(qū)分類一類縣：（無(wú)）二類縣：濠江區(qū)、潮陽(yáng)區(qū)。三類縣：金平區(qū)、龍湖區(qū)、潮南區(qū)、澄海區(qū)和南澳縣四類縣：（無(wú)）當(dāng)前10頁(yè)，總共28頁(yè)。三、目標(biāo)（總目標(biāo)）到2015年，全國(guó)除云南部分邊境地區(qū)外，其他地區(qū)均無(wú)本地感染瘧疾病例；到2020年，全國(guó)實(shí)現(xiàn)消除瘧疾的目標(biāo)。當(dāng)前11頁(yè)，總共28頁(yè)。三、目標(biāo)（階段目標(biāo)）所有三類縣，到2015年，實(shí)現(xiàn)消除瘧疾的目標(biāo)。所有二類縣以及除云南部分邊境地區(qū)外的一類縣，到2015年，無(wú)本地感染瘧疾病例；到2018年，實(shí)現(xiàn)消除瘧疾的目標(biāo)。云南邊境地區(qū)的一類縣，到2015年，瘧疾發(fā)病率下降到萬(wàn)分之一以下；到2017年，無(wú)本地感染瘧疾病例；到2020年，實(shí)現(xiàn)消除瘧疾的目標(biāo)。當(dāng)前12頁(yè)，總共28頁(yè)。三、目標(biāo)（工作目標(biāo)）分三個(gè)階段目標(biāo)：到2012年實(shí)現(xiàn)的指標(biāo)到2015年實(shí)現(xiàn)的指標(biāo)到2020年實(shí)現(xiàn)的指標(biāo)當(dāng)前13頁(yè)，總共28頁(yè)。三、目標(biāo)（工作目標(biāo)）到2012年和2015年要實(shí)現(xiàn)的工作指標(biāo)均包含以下6個(gè)方面：技能培訓(xùn)。發(fā)熱病人瘧原蟲血檢。病例報(bào)告、治療和個(gè)案調(diào)查。疫點(diǎn)處置。媒介防制。健康教育。當(dāng)前14頁(yè)，總共28頁(yè)。三、目標(biāo)（工作目標(biāo)）到2020年要實(shí)現(xiàn)的工作指標(biāo)：消除考核認(rèn)證：100%瘧疾流行縣完成消除瘧疾考核認(rèn)證。疑似瘧疾病人實(shí)驗(yàn)室診斷。（1）原流行縣的縣級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)均具備瘧原蟲血檢設(shè)施和能力。（2）所有疑似瘧疾病人均得到實(shí)驗(yàn)室瘧原蟲血檢。（3）流行病學(xué)不能確定感染來(lái)源的瘧疾病例均得到國(guó)家級(jí)實(shí)驗(yàn)室的基因溯源鑒定。當(dāng)前15頁(yè)，總共28頁(yè)。四、防治策略和措施(一類縣)目前分布在8個(gè)省75個(gè)縣。這類地區(qū)當(dāng)前疫情相對(duì)較重，主要采取加強(qiáng)傳染源控制與媒介防制措施，降低瘧疾發(fā)病的策略，實(shí)施及時(shí)發(fā)現(xiàn)和規(guī)范治療瘧疾病人、對(duì)上年度間日瘧病人開展休止期根治、在高危地區(qū)使用殺蟲劑浸泡蚊帳或長(zhǎng)效蚊帳、在疫點(diǎn)進(jìn)行殺蟲劑室內(nèi)滯留噴灑、加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)等綜合防治措施。汕頭市（無(wú)）當(dāng)前16頁(yè)，總共28頁(yè)。四、防治策略和措施(二類縣)目前分布在19個(gè)省687個(gè)縣。這類地區(qū)疫情已降至較低水平，主要采取清除瘧疾傳染源，阻斷瘧疾在當(dāng)?shù)貍鞑サ牟呗?，?shí)施及時(shí)發(fā)現(xiàn)和規(guī)范治療瘧疾病人、對(duì)所有發(fā)現(xiàn)的瘧疾病例進(jìn)行核實(shí)、對(duì)出現(xiàn)瘧疾病例并具備傳播條件的自然村或居民點(diǎn)（疫點(diǎn)）進(jìn)行規(guī)范化處置、加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)、加強(qiáng)流動(dòng)人口的瘧疾監(jiān)測(cè)與管理等措施。汕頭市：潮陽(yáng)區(qū)和濠江區(qū)當(dāng)前17頁(yè)，總共28頁(yè)。四、防治策略和措施(三類縣)目前分布在22個(gè)省1432個(gè)縣。主要采取加強(qiáng)輸入病例的監(jiān)測(cè)和處置、防止繼發(fā)傳播的策略，實(shí)施加強(qiáng)流動(dòng)人口瘧疾監(jiān)測(cè)與管理，對(duì)輸入病例及時(shí)進(jìn)行診治和核實(shí)，對(duì)輸入病例周圍人群開展健康教育及相關(guān)的調(diào)查處置等措施。汕頭市：潮南區(qū)、金平區(qū)、龍湖區(qū)、澄海區(qū)和南澳縣。當(dāng)前18頁(yè)，總共28頁(yè)。四、防治策略和措施(四類縣)目前分布在12個(gè)省664個(gè)縣。四類縣是非瘧疾流行區(qū)，這類地區(qū)不具備瘧疾傳播條件。主要策略是加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，通過(guò)定期對(duì)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員開展瘧疾診治技術(shù)培訓(xùn)；加強(qiáng)對(duì)來(lái)自瘧疾流行區(qū)人員的病例監(jiān)測(cè)，防止發(fā)生死亡病例。汕頭市（無(wú)）當(dāng)前19頁(yè)，總共28頁(yè)。五、政策和保障《行動(dòng)計(jì)劃》從七個(gè)方面明確了相關(guān)保障措施。加強(qiáng)政府領(lǐng)導(dǎo)，健全管理機(jī)制。明確部門職責(zé)，強(qiáng)化措施落實(shí)。依照法律法規(guī)，開展消除瘧疾工作。加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提高技術(shù)水平。增加財(cái)政投入，多方籌集資金。開展科學(xué)研究，提供技術(shù)保障。加強(qiáng)國(guó)際交流與合作。當(dāng)前20頁(yè)，總共28頁(yè)。

（一）是加強(qiáng)政府領(lǐng)導(dǎo)，健全管理機(jī)制。

消除瘧疾是一項(xiàng)復(fù)雜的社會(huì)系統(tǒng)工程，涉及面廣、影響因素多，因此，要做好消除瘧疾工作，就必須在各級(jí)政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)與配合，動(dòng)員全社會(huì)共同參與。衛(wèi)生部將進(jìn)一步加強(qiáng)與有關(guān)部門的協(xié)調(diào)，完善相關(guān)工作機(jī)制，共同研究擬定我國(guó)消除瘧疾工作方針、政策、規(guī)劃，每年組織對(duì)瘧疾流行區(qū)各?。▍^(qū)、市）完成消除瘧疾行動(dòng)計(jì)劃工作情況進(jìn)行檢查；指導(dǎo)、督促有關(guān)地區(qū)的消除瘧疾工作。各地也應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組或者領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)機(jī)制，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，制定規(guī)劃，落實(shí)任務(wù)。

當(dāng)前21頁(yè)，總共28頁(yè)。

（二）是明確部門職責(zé)，強(qiáng)化措施落實(shí)?！缎袆?dòng)計(jì)劃》對(duì)13個(gè)部門的職責(zé)進(jìn)行了明確界定，要求各有關(guān)部門密切配合，各司其職，共同做好消除瘧疾工作。當(dāng)前22頁(yè)，總共28頁(yè)。（

三）依照法律法規(guī)，開展消除瘧疾工作。各地區(qū)、各有關(guān)部門要認(rèn)真貫徹落實(shí)相關(guān)法律、法規(guī)及有關(guān)技術(shù)方案，依法、科學(xué)開展消除瘧疾工作。法律法規(guī)依據(jù)：《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《中華人民共和國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫法》《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》《瘧疾突發(fā)疫情應(yīng)急處理預(yù)案》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》當(dāng)前23頁(yè)，總共28頁(yè)。

（四）是加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提高技術(shù)水平。各省、地市、縣要建立、健全瘧疾防治專業(yè)隊(duì)伍。一類縣和任務(wù)較重的二類縣，縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)設(shè)置專門科室并配備得力人員，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有專人負(fù)責(zé)瘧疾防治工作。其他二類縣和三類縣，縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)配備與防治任務(wù)相適應(yīng)的專職瘧疾防治專業(yè)人員，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有專人負(fù)責(zé)瘧疾防治工作。逐級(jí)分期、分批開展專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，保證培訓(xùn)效果，提高人員業(yè)務(wù)水平。當(dāng)前24頁(yè)，總共28頁(yè)。

（五）是增加財(cái)政投入，多方籌集資金。

明確消除瘧疾工作的財(cái)政投入將按照分級(jí)負(fù)擔(dān)的原則，由地方各級(jí)人民政府根據(jù)當(dāng)?shù)丿懠擦餍谐潭群拖懠驳膶?shí)際情況，將消除瘧疾所需經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算。中央財(cái)政對(duì)貧困地區(qū)的瘧疾防治工作予以支持。動(dòng)員和爭(zhēng)取社會(huì)各方面力量提供資金和物資支持消除瘧疾工作。

當(dāng)前25頁(yè)，總共28頁(yè)。

（六）是開展科學(xué)研究，提供技術(shù)保障。通過(guò)國(guó)家科技計(jì)劃等渠道支持消除瘧疾中關(guān)鍵技術(shù)的研究工作，組織跨學(xué)科的聯(lián)合攻關(guān)，研究瘧疾傳播動(dòng)力學(xué)、瘧原蟲抗性監(jiān)測(cè)、間日瘧根治以及開發(fā)新型有效的快速診斷試劑、病原追蹤溯源技術(shù)等。當(dāng)前26頁(yè)，總共28頁(yè)。（七）是加強(qiáng)國(guó)際交流與合作。積極開展國(guó)際交流與合作，引進(jìn)和推廣應(yīng)用先進(jìn)適用的技術(shù)，并充