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文檔簡介
關(guān)于發(fā)熱伴血小板減少綜合征疑似病例XXX死亡情況的調(diào)查報告2011年5月13日上午XX縣疾控中心接到XXX鄉(xiāng)衛(wèi)生院報告:該鄉(xiāng)衛(wèi)生院防保站人員在對一五四醫(yī)院報告的發(fā)熱伴血小板減少綜合征疑似病例XXX進行病情隨訪時,得知病人已死亡。疾控中心副主任XXX帶領傳染病防治科專業(yè)人員于13日下午前往現(xiàn)場進行調(diào)查處理,現(xiàn)將調(diào)查處理情況報告如下:一、死者基本情況死者XXX,男,XXX歲,農(nóng)民,系XXX縣XXX鄉(xiāng)XXX村XXX組人。二、發(fā)病及診療過程XXX于5月2日晚感覺不適,自已到村衛(wèi)生室買了感冒藥,3日下午到衛(wèi)生室就診,又感不適、腿疼,當時體溫正常,村醫(yī)XXX給其輸液(頭孢噻肟鈉、炎琥寧)治療。4日,其體溫達38℃,XXX于當日晚上去鄉(xiāng)衛(wèi)生院防保站進行了報告。5日,出現(xiàn)胃腸道癥狀,腹瀉,村醫(yī)加用慶大霉素、甲氰米胍等,并建議病人到鄉(xiāng)衛(wèi)生院治療。6日到鄉(xiāng)衛(wèi)生院檢查治療,經(jīng)查,體溫37.2℃,血常規(guī)檢查,白細胞2.3x109/L,血小板141x109/L,尿常規(guī)尿蛋白1,B超脾大,肝質(zhì)欠均,心電圖:竇性心動緩,心肌供血不足。醫(yī)生建議住院治療,給予補液、糾正脫水、抗炎及對癥支持治療。7日,T:36.4℃,血常規(guī)檢查:白細胞1.8x109/L,血小板112x109/L,較前均有降低,尿常規(guī):尿蛋白1,血1,右側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大,懷疑是發(fā)熱伴血小板減少綜合征,建議立即轉(zhuǎn)縣醫(yī)院治療。于7日下午4點轉(zhuǎn)XXX縣人民醫(yī)院,醫(yī)生未接診立即轉(zhuǎn)信陽一五四醫(yī)院治療。8日凌晨,病情加重,咳嗽,咯淺紅色痰,呼吸困難,患者家屬要求醫(yī)院積極搶救,無效,于8日12:40心臟停止跳動,死于一五四醫(yī)院,一五四醫(yī)院于8日上午8:02進行網(wǎng)絡直報。三、流行病學調(diào)查情況1、死者家庭居住地為山區(qū),周圍多樹木雜草,死者生前從事過采茶、在田里干農(nóng)活等。2、病人無明確蜱叮咬史,病前未接觸過類似癥狀的病人;病前兩周無外出居住史;既往患有高血壓、冠心病。3、死者臨死前有出血癥狀,咯血痰。4、密切接觸者:護理人員老伴XXX、兒子XXX、女婿XXX;兄弟XXX、侄子XXX(給死者洗澡、穿衣)。目前,密切接觸者除XXX感覺頭疼,截至調(diào)查時已好,并建議去衛(wèi)生院做檢查,其他人均尚無任何不適癥狀。四、采取的措施1、死者家屬已對死者的衣物進行了焚燒處理,要求村醫(yī)生到家指導、督促死者家屬對其用品及地面、污物、廁所等用生石灰、巴氏消毒液進行消毒。2、告知家屬及其密切接觸者,一旦有發(fā)熱不適癥狀立即到衛(wèi)生院進行檢查。3、安排村干部和村醫(yī)生向群眾發(fā)放宣傳單,科學宣傳防控知識,告知群眾不必恐慌,被蜱叮咬后不一定都會發(fā)病,如有發(fā)熱不適要及早到衛(wèi)生院作血象檢查,戶外勞動要做好個人防護,搞好環(huán)境衛(wèi)生等。4、建議衛(wèi)生院盡快召開村醫(yī)生和院內(nèi)醫(yī)務人員培訓會議,重新安排部署發(fā)熱伴血小板減少綜合征、手足口病等防控工作,加強培訓,規(guī)范病例轉(zhuǎn)診和疫情報告。5、建議鄉(xiāng)衛(wèi)生院防保站要對該死亡病例進行死亡信息網(wǎng)絡直報。五、下一步工作意見及建議1、利用多種形式,普及防治知識。利用廣播電視、設立咨詢臺、宣傳欄、發(fā)放宣傳單等多種形式,通過有效的宣傳教育,努力構(gòu)建群防群控的良好局面。建議:一是在縣級召開的干部會議上專題安排部署此項工作,引起鄉(xiāng)村領導重視,利用鄉(xiāng)村組織加大宣傳力度和范圍;二是制作的專題片在商城新聞后播放,以提高收視率;三是對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)小學高年級及中學學生上一堂傳染病防控知識課,提高學生的健康保護意識,并達到向留守老人宣講的效果。2、強化責任意識,提升防控能力。加大對醫(yī)療機構(gòu)傳染病防治工作的監(jiān)督指導力度,各醫(yī)療單位院長是第一責任人,應真正將各項防控措施落到實處;繼續(xù)利用鄉(xiāng)、村例會等形式,開展相應的專業(yè)培訓,提高醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員的診療技術(shù),正確引導群眾就醫(yī),做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療、早報告,努力降低發(fā)病率和重癥死亡率。對發(fā)熱病人要做到及早進行血象檢測,要每天做一次,連做兩次檢查,如第二次較上一次白細胞、血小板有明顯下降,即使沒有降到正常以下也要引起重視,及早轉(zhuǎn)定點醫(yī)院縣醫(yī)院進一步確診治療,以免貽誤病情。3、加強疫情監(jiān)測,注重信息溝通。按上級監(jiān)測方案要求,重點是疫情監(jiān)測與分析、病例個案調(diào)查、樣品采集送檢、配合上級開展媒介監(jiān)測工作等。為全面、及時掌握發(fā)熱伴血小板減少綜合征疫情,疾控中心與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室之間,要互通情況、信息共享,即疾控中心
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