2001臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)考試外科試題

北京大學醫(yī)學部2001屆臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)考試外科試題（外科試卷共30分一、多選題（每題0.5分,共計20分A型題:.下列各種感染中,不符合非特異性感染的是A.癤B.癰C.破傷風D.蜂窩組織類E.丹毒及淋巴管炎.關于真菌性敗血癥的特征中,不正確的是A.白色念珠菌是常見的致病菌B.大多發(fā)生于細菌感染及廣普抗生素應用之后C.臨床表現(xiàn)類似革蘭陰性桿菌敗血癥D.病人常出現(xiàn)轉移性膿腫E.有些真菌常引起臟器（如消化道出血.清創(chuàng)術的目的主要是A.使沾染傷口轉變或接近于清潔傷口，以利愈合.為了修復傷口邊緣，以利于縫合仁為了清除表面的油污口.為了除去傷口內的異物㈤為了使傷口得到充分引流4.下列判斷甲狀腺結節(jié)良、惡性的描述中,不正確的是A.兒童時期出現(xiàn)的甲狀腺結節(jié)50%為惡性B.年輕、男性病人甲狀腺的單發(fā)結節(jié)惡性可能性大C.對甲狀腺原來就已存在，短期內突然增大的結節(jié),應考慮為惡性D.表面光滑，質地較軟的結節(jié)，良性機會大E.位置固定;吞咽時移動度小，且合并淋巴結腫大的結節(jié)，多為惡性5.原發(fā)性甲狀腺功能亢進癥,多數(shù)繼發(fā)于A.多發(fā)性甲狀腺旁胰腺瘤B.單發(fā)性甲狀腺旁胰腺瘤C.甲狀旁腺增生D.甲狀旁腺癌E.甲狀腺髓樣癌6.預后最差的乳癌是A.導管內癌B.早期浸潤性導管癌C.乳頭濕疹樣癌D.伴淋巴細胞浸潤的髓樣癌E.炎性乳癌.若嵌頓疝的內容僅為部分腸壁,因此腸腔并未完全梗阻,仍能排便者稱為A.Liture疝.Ricirter疝C.逆行性嵌頓疝D.滑疝E.股疝8.門脈高壓癥病人發(fā)生食管、胃底曲張靜脈破裂出血使的壓力至少需超過A.20cmH2O25cmH2O30cmH2O35cmH40cmH2O9.下列各項影像檢查方法中既能顯示肝外膽道的通暢程度,提供梗阻的部位與性質,又不需使用造影劑,而且屬無創(chuàng)性檢查手段的是ERCPB超PICD.低張十二指腸造影E.MRCP.重癥急性胰腺炎時,在腰部出現(xiàn)的藍棕色斑教作Culen征Gtey—Tumer征Rovsing征Murphy征Blumberg征.當腰椎間盤突出病人出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓的癥狀與體征時,應采取治療方案是A.手術治療B.臥床休息4周C.理療、推拿、按摩D.持續(xù)牽引治療E.髓核化學溶解術12.處理開放性骨折時,最關鍵的步驟是A.修復軟組織缺陷B.及時應用抗生素C.徹底清創(chuàng)D.骨折固定E.及早閉合創(chuàng)口骨盆骨折最嚴重的并發(fā)癥是A.尿道損傷B.直腸損傷C.骶靜脈叢損傷D.骶神經(jīng)叢損傷E.盆腔感染肱骨髁上骨折最嚴重的并發(fā)癥是A.正中神經(jīng)損傷B.軸內翻C.骨化性肌炎D.前臂缺血性痙攣E.肘關節(jié)僵硬導致肯折不愈合的因素中,下列不正確的是年齡大小,又過度肥胖骨折處軟組織損傷嚴重骨折處血運差骨折處理超過24小時骨折端之間嵌有軟組織膝關節(jié)骨性關節(jié)炎最初始的病理損害發(fā)生于關節(jié)滑膜軟骨下骨半月板關節(jié)軟骨十字韌帶對青壯年的半月板損傷,合并明顯關節(jié)腫、痛者,最合理的治療選擇是半月板切除術理療、制動、止痛藥局部封閉關節(jié)置換術關節(jié)鏡下半月板部分切除術腕關節(jié)掌側玻璃割傷,合并正中神經(jīng)損傷的體征是A.伸指受限B.外展小指受限C.外展拇指受限D.并指功能受限E.內收拇指受限19.橈骨小頭骨折合并橈神經(jīng)損傷的體征是A.能背伸腕關節(jié)，不能背伸掌指關節(jié)B.不能伸肘、腕和掌指關節(jié)C.不能伸腕關節(jié)D.不能背伸末節(jié)指間關節(jié)E.不能外展拇指脊柱轉移瘤與脊柱結核在X線片上的典型區(qū)別是椎體破壞椎體旁有腫大的軟組織影椎體破壞伴壓縮性骨折椎體有破壞,但椎間隙正常椎體破壞及脊髓受壓髖關節(jié)后脫位的典型特征是A.髖關節(jié)屈曲、內收、內旋畸形，彈性固定,患側下肢短縮髖關節(jié)屈曲、外展、外旋畸形,彈性固定,患側下肢增長髖關節(jié)屈曲、外展、內旋畸形,彈性固定,患側下肢短縮髖關節(jié)屈曲、內收、外旋畸形,彈性固定,患側下肢短縮E.患側下肢后伸畸形，彈性固定,患側下肢增長關子下肢骨折復位的基本要求中,不正確的是應無旋轉及分離移位短縮不超過1cm長骨干橫行骨折,對位應不少于1/3呈允許輕度成角,但成角方向必須與肢體活動方向一致干骺端骨折,對位至少應達1/2強直性脊柱炎,除椎間關節(jié)及韌帶骨化致脊柱各方向活動喪失外,還可合并指、趾關節(jié)畸形髖關節(jié)強直膝關節(jié)強直脊柱前凸畸形踝關節(jié)強直下列關于骨腫瘤的描述中,不正確的是脊索癌好發(fā)于40歲以上病人的上部頸推及骶椎,發(fā)展較慢骨纖維肉瘤多發(fā)生于成年及老年病人,疼痛較輕、轉移較晚,預后較好骨網(wǎng)狀細胞瘤多見于青壯年病人的長管狀骨滑膜肉瘤多發(fā)生于20~40歲病人的關節(jié)滑膜、腱鞘及滑囊骨巨細胞瘤好發(fā)于膝關節(jié)兩端的骨端及橈骨遠端胸部損傷后,引起不凝固胸腔積血的原因是血小板消耗過多胸腔滲液對積血的混合和稀釋作用凝血酶原減少損傷后發(fā)生彌漫性血管內凝血肺、心、膈活動的去纖結蛋白的作用X線胸片發(fā)現(xiàn)前縱隔腫物,不可能出現(xiàn)的腫物是胸腺瘤神經(jīng)源性腫瘤皮樣囊腫畸胎瘤胸骨后甲狀腺腫食管癌高發(fā)區(qū)人群普查最常用的手段是食管鋇餐透視胸部正側位平片食管拉網(wǎng)脫落細胞學食管鏡胸部超聲檢查下列關子肺癌的描述中,錯誤的是肺癌大多數(shù)起源自支氣管粘膜上皮肺癌病人中,男性居多,男女之比約為4~8:1.肺癌的發(fā)生與長期吸煙有關農(nóng)村肺癌的發(fā)生率比城市高好發(fā)生于40歲以上者診斷開放性氣胸最有意義的體征是A.呼吸困難B.胸壁有傷口C.廣泛皮下氣腫D/休克E.氣管心臟明顯向健側移位早期食管癌的臨床表現(xiàn)是A.進食時惡心，味覺異常B.間歇性吞咽困難C.進行性吞咽困難D.進食后嘔吐食物E.進食時胸骨后疼痛或食管內異物感賁門失弛緩癥的臨床特征不包括A.吞咽不暢，胸骨后飽脹不適B.吞咽困難，時輕時重，重時下咽受阻,伴嘔吐C.食管吞鋇造影可見食管擴大;下端呈鳥嘴狀D.由于病程遷延可繼發(fā)食管潰瘍，呼吸道感染E.本病不會惡變法樂四聯(lián)征病理畸形中不包括肺動脈口狹窄室間隔缺損房間隔缺損主動脈騎跨右心室肥大女性32歲。兩年來尿頻、尿急、尿痛,有時尿渾濁,有時終末血尿,抗生素治療無效。尿液檢查,膿球40~50個,紅細跑20~30個/高倍視野,蛋白(+PH5.0,下一步最適宜的檢查應選擇A.同位素腎圖撿查膀胱鏡檢MRI尿道B超靜脈尿路造影+結核菌檢男性56歲。無痛性間歇全程血尿半年,一個月來出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛,B超確診膀胱左側壁及后璧分別為4cm和2.5cm大小的廣泛腫瘤,侵犯膀胱壁已超過2/3,靜脈腎盂造影示:左腎輕度積水,右腎正常,應選擇的治療是經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術膀胱腔內化療藥物灌注治療膀胱全切尿流改道術動脈化療放射治療男性,38歲。因排尿困難伴尿道內疼痛5小討,X線腹部平片示恥骨聯(lián)合處有一1.2x1.0cm不規(guī)則致密影，診斷后尿道結石，應采取的治療是A.尿道切開取石B.恥骨上膀胱造瘺C.多飲水，多運動，助其自然排出D.中藥排石E.將結石用金屬探子推入膀胱+尿道碎石男性24歲。大畫積燒傷病人,三天來每日尿量50一100ml,診藥急性腎衰,下列各項可能的原因中錯誤的是燒傷導致體液丟失,血容量減少,腎缺血多種維生素缺乏血紅蛋白及肌紅蛋白血癥毒素吸收合并重度感染與膀胱癌預后評估關系最密切的因素是腫瘤大小腫瘤的部位病程的長短血尿的嚴重程度臨床分期及組織學類型B型題A.壓力性尿失禁B.充溢性尿失禁C.急迫性尿失禁D.真性尿失禁E.漏尿女性,49歲,近5年來在咳嗽、大笑、搬重物或奔跑時便有尿液不自主流出。39.男孩8歲,自幼不能控制排尿,2歲時行“脊膜膨出”手術40.女性,32歲,1年前因分娩后并發(fā)膀胱陰道瘺,經(jīng)手術修補失敗,目前仍后遺排尿失控。二、病例分析（10請分析下面的病歷資料并提出你的診斷（2分診斷依據(jù)（2分、兩個鑒別診斷（2分、進一步檢查（2分及治療方案（2分女性28歲,小學教師。因妊娠6個月合并上腹痛三天,半天來加重,急診求治。病人于三天前因天熱出汗較多,午餐食涼面一盤及冰凍果汁兩杯。餐后感上腹脹滿不適,逐漸轉變成上腹痛,至晚間腹痛合伴惡心并腹瀉一次,大便外觀稀粘無膿血,不伴里急后重,服黃連素0.1克腹瀉停止,但腹痛持續(xù)不減,主要在臍周圍。次日起腹痛范圍向臍右下方擴大,不向后背及右肩放射。曾在附近醫(yī)院按“胃腸炎”治療,無效。半天來腹痛加重。既往兩年前曾發(fā)生過右下腹痛,在某醫(yī)院診斷為“亞急性闌尾炎”,經(jīng)非手術治療后緩解。病人一年前結婚,現(xiàn)已妊娠5個月,早孕時曾有中度妊娠嘔吐,現(xiàn)已正常進食。查體:急性痛苦病容,體溫37.9℃,脈率88次/分，血壓128/90mmHg,心肺"腹外形稍膨隆,腹部飽滿,肌緊張不明確,子宮底在臍下一橫指,上腹部臍旁右下有限局性壓痛及輕度反跳,未觸及包塊,Murphy征（-,腸鳴音弱3次/分?；?ALT30U/L,AST25U/L,RBC4.5x1012/L,Hb115g/L,WBC11x109/L,HbsAg（-,HCV抗體（-,HIV抗體（-。婦產(chǎn)科試卷一、選擇題1.失敗率最低的避孕方法是A.安全期避孕使用避孕套放置宮內避孕環(huán)按規(guī)定口服避孕藥使用陰道隔膜關于基礎體溫,哪項正確A.排卵后促黃體生成素升高，有致熱作用，使體溫升高排卵后體溫升高0.5℃體溫上身持續(xù)短于11天,提示黃體功能不全體溫上升持續(xù)2周以上,提示有妊娠的可能排卵一般發(fā)生在體溫上升前2-3天一女性,其月經(jīng)周期為36天,估計其排卵期應在月經(jīng)周期的第A.16天B.18天C.20天D.22天E.24天最常見的閉經(jīng)原因為A.下丘腦性閉經(jīng)B.垂體性閉經(jīng)卵巢性閉經(jīng)子宮性閉經(jīng)生理性閉經(jīng)無排卵性功能失調性子宮出血的原因是A.卵巢功能早衰垂體腫瘤生殖道炎癥促性腺激素或卵巢激素在釋放或平衡方面的暫時性失調改變性激素類藥物使用不當下列哪項說法不正確?A.一位38歲婦女有煙酒嗜好,不應該使用復方口服避孕藥人工流產(chǎn)綜合癥主要是因為手術者高度緊張所致探親避孕藥對排卵的抑制作用差D.IUD的避孕作用主要不是因為使已著床的胚胎早期流產(chǎn)E.神經(jīng)衰弱的婦女不適合進行輸卵管絕育術關于IUD,下列哪項是錯誤的A.含銅IUD通過釋放銅離子，引起子宮內膜腺體萎縮,間質蛻膜化,不利于著床剖宮產(chǎn)術后至少半年再放置IUDE.E.宮頸藥物治療哺乳期放置IUD應首先除外妊娠性交后5天放置IUD可以預防妊娠放置IUD婦女妊娠時應該終止妊娠,同時取出IUD妊娠期母體循環(huán)系統(tǒng)的變化,下列哪項是正確的A.血容量于妊娠16周開始增加，至孕32-34周達高峰血容量于妊娠6-8周開始增加,至孕32-34周大高峰血容量于妊娠6-8周開始增加,至孕36周達高峰血容量于妊娠16周開始增加,至孕30-32周達高峰血容量于妊娠20-24周開始增加,至孕32-34周大高峰某女43歲,G2P2,白帶增多5年,有異味,婦科檢查:宮頸不對稱糜爛,多點活檢為重度非典型增生,首選的治療室A.觀察3-5個月后復查宮頸涂片激光治療子宮全切術宮頸錐切術生育年齡婦女,月經(jīng)后12天進行輸卵管結扎術,術后3周陰道少量出血,5天后下腹突然劇烈疼痛,向肛門放射,檢查腹部有明顯的壓痛及反跳痛,移動性濁音（+,后穹窿飽滿,宮頸舉痛,可能的診斷是A.盆腔感染膜樣痛經(jīng)黃體破裂不全流產(chǎn)宮外孕破裂11-12某女28歲,G2P2,第一次因妊娠32周胎死宮內引產(chǎn),第二胎妊娠39周,順產(chǎn)一4200克巨大胎兒,產(chǎn)后第2天死于IRDS,第三胎重度妊高癥,37周剖宮產(chǎn)一4000克胎兒,于產(chǎn)后第4天新生兒死亡,尸檢為IRDS,現(xiàn)妊娠24周,孕期經(jīng)過正常。下一步應該進行的最重要的檢查是A.骨盆測量血壓測定眼底檢查糖耐量檢查染色體檢查妊娠晚期可能出現(xiàn)哪種合并癥A.重度妊高癥B.巨大胎兒C.IUGR畸形和羊水過多均有可能13-14女性56歲,絕經(jīng)2年,不規(guī)則陰道出血3個月,血壓168/108mmHg,尿糖（++,婦科檢查:外陰陰道（-,宮頸輕糜,無出血,子宮中位,如云8周大小,稍軟,可活動,雙附件（-為明確診斷首選A.陰道鏡檢查宮頸細胞學檢查分段刮診D.B超E.服止血藥觀察14.下列何種疾病可能性大A.子宮肌瘤子宮肌炎功能性子宮出血宮頸癌E.子宮內膜癌15-1629歲女性,云33周,G1P,一周來下肢浮腫,頭疼,視物不清,1天。來上腹不適，惡心門診檢查ALT58u/l,尿蛋白（++住院15.最可能的診斷是A.先兆子癇B.HELLP綜合癥重度妊高癥合并急性病毒性肝炎重度妊高癥合并妊娠期急性脂肪肝先兆子癇合并急性膽囊炎最有幫助的檢查是A.血小板+纖維蛋白原B.B超,檢查膽囊情況眼底檢查血小板+纖維蛋白原+FDP血小板+膽紅素17-1842歲女性,G3P1進行性痛經(jīng)10年,近2年發(fā)現(xiàn)右下腹有一逐漸增大的包塊。平時經(jīng)期有發(fā)熱,性交疼痛。查體:陰道后穹窿有兩個直徑分別為1.0和1.5厘米的觸痛結節(jié),子宮后位,固定,正常大小,雙側骶骨韌帶增粗,觸痛（+,子宮右后方12x10x12厘米包塊，有觸痛。最可能的診斷是A.炎性包塊卵巢新生物子宮內膜異味癥子宮漿膜下肌瘤陳舊性宮外孕18.此病人適用哪種治療A.藥物治療B.子宮全切術+右側附件切除術C.子宮全切術+雙側附件切除術D.單純右側附件切除術日雙側附件切除術19.女性27歲，宮內妊娠39+2周，因胎膜早破12小時入院。查體：130/80mmHg，脈搏80次/分，體溫36.8℃，頭先露，匕。八，已入盆，F(xiàn)HR140次/分，羊水清，無味，宮縮無/15分鐘，此時應該A.預防性應用抗生素，同時用催產(chǎn)素靜點引產(chǎn)B.立即剖宮產(chǎn)，術中及術后應用抗生素C.可抗感染同時經(jīng)陰道分娩D.立即剖宮產(chǎn)E.吸氧，側臥位，靜推二聯(lián)20.女性25歲，葡萄胎史3年，現(xiàn)停經(jīng)50天，子宮增大如孕12周大小，B超宮腔內回聲呈落雪狀改變，雪HCG大于20000U/L，最可能的診斷是A.葡萄胎B.侵蝕性葡萄胎C.絨癌D.合體細胞子宮內膜炎E.胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤21.關于外陰陰道念珠菌病，以下哪項是錯誤的？A.多見于孕婦，糖尿病人，接受雌激素治療或長期使用抗生素者B.白色念珠菌常寄居于口腔，腸道及陰道粘膜，三部位可以相互感染C.陰道可以應用制霉菌素或達克寧栓等治療D.與滴蟲的生存條件不同，不同時感染E.為避免感染新生兒，孕婦應進行局部治療22.某病人，多次宮頸刮片細胞學檢查為可疑癌細胞而宮頸活檢為陰性，為進一步明確診斷應進行A.宮頸管診刮B.再次陰道鏡檢查C三月復查D.碘試驗E.染色體檢